多普勒超声心动图评价左室收缩功能的新指标

对心脏收缩功能的定量评价已成为临床上判断病情、选择治疗、评价疗效及估测预后必不可少的手段。由于对心脏收缩功能的研究已日趋完善,因此评价的指标也相当多,但目前从心肌力学角度评价心室收缩功能的指标尚很少,本文就此方面进行了研究。 资料和方法 选择正常人100例,男63例,女37例,年龄18～53岁,平均35.2±9.3岁。所有的受试者均为健康查体者。     

多平面经食管三维超声心动图与左室造影测量左室收缩功能的对比研究

18只实验犬于冠状动脉前降支结扎前后，进行了多平面经食管三维超声心动图（3DE）、心外膜二维超声心动图（2DE）和左室造影的同期对比研究，应用三种技术测量左室舒张末期容量（EDV）、收缩末期容量（ESV）、心搏量（SV）和射血分数（EF）。结果显示：冠脉结扎前，2DE和左室造影所测EDV、ESV、SV和EF的相关系数分别为0.90、0.93、0.88和0.94，3DE和左室造影的相关系数分别为0.94，0.94，0.92，和0.96;冠脉结扎后，2DE和左室造影测值的相关程度显著下降（r分别为0.84，0.82，0.80和0.85），但3DE和左室造影的相应测值仍高度相关（r分别为0.89，0.87，0.87和0.91），表明当左室形态正常时，2DE和3DE均可准确测量左室容量和收缩功能，但当左室出现显著节段性运动异常时，3DE的准确性明显高于2DE，从而为冠心病左室收缩功能的测量提供了简便可靠的新途径。     

超声心动图对左室收缩功能的评价

左室收缩功能是心脏疾患一个重要的预后因素[1].左室收缩功能的评价主要分为:心肌收缩功能、心室泵功能和综合性心室排空功能[2],左室收缩指标包括射血期指标和等容收缩期指标.对左室收缩功能的检测分为有创性心导管和定量的心血管造影以及无创的超声心动图检查.探讨比较精确、真实的反映心脏收缩功能的技术和指标,多年来一直是心脏病学中的一个重要研究课题,本文就超声心动图无创性评价左室收缩功能技术和指标的研究现状加以综述.     

超声造影与数字减影血管造影在原发性小肝癌诊断中的对比研究

目的通过原发性小肝癌超声造影后的组织血流特征与数字减影血管造影（DSA）强化特征的对比分析，评价超声造影的临床诊断价值。方法25例常规超声发现肝脏内局灶性病变并经穿刺和病理诊断为原发性小肝癌的患者，经肘静脉团注Sono Vue，采用超声造影二次谐波成像技术，实时观察注射造影剂后病灶增强特征，然后该组患者均行DSA肝动脉造影。结果对25例原发性小肝癌患者进行超声造影与DSA检查，其中20例超声造影增强方式为快速增强，并在实质期快速消退，呈典型的“快进快出”的HCC增强模式与DSA肝动脉造影表现相同；其中1个病灶呈“快进慢出”模式，2个病灶呈“轻度慢进慢出”模式，与DSA肝动脉造影表现基本符合；有2例超声造影未检测出肿瘤样特征性图像改变，而经DSA肝动脉造影检测出并诊断为小肝癌。结论SonoVue超声造影二次谐波成像技术能动态显示病灶的增强特征，对原发性小肝癌的诊断和鉴别诊断均具有较高的临床应用价值，可提高早期诊断的检出率。     

肾动脉狭窄的双功能超声多普勒与数字减影血管造影的对照研究

应用双功能超声多普勒对35例患者70支肾动脉进行诊断性研究，所有患者都做过DSA。结果5支肾动脉二维未显示且没有取得血流信号。在检查成功的65支肾动脉中，23支DSA证实其管径狭窄超过50％，以肾动脉内径≤3．5mm或最大血流速度＞150cm／sec为诊断标准，超声检出其中21支，另有1支假阳性。诊断敏感性为91．3％，特异性97．6％，诊断总符合率95．4％。结果表明双功能超声多普勒为一种可靠的无创性诊断肾动脉狭窄方法。     

经胸多平面三维超声心动图与心室造影测量左室容量和收缩功能的对比研究

探讨经胸多平面三维超声心动图测量左室容量和收缩功能的可靠性。方法在２４例患者中进行经胸二维和经胸多平面三维超声心动图检查,分别采用双平面Ｓｉｍｐｓｏｎ法和ＴｏｍＴｅｃＥｃｈｏＶｉｅｗ计算机成像系统测量左室舒张末期容积（ＥＤＶ）、收缩末期容积（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＬＶＥＦ）,并与单平面左室造影所测结果对比。     

超声心动图测量房室平面位移评价左室收缩功能

用超声心动图对35例心肌梗塞患者和70例正常人的收缩期左侧房室干面位移进行测量以评价左室收编功能。在心尖四腔及两腔切面上，测量房室平面间隔处（AV－S）、侧壁处（AV－L）、前壁处（AV－A）和后壁处（AV－P）各点处位移数值，并计算各点的均值（AV－m）。结果发现：1．心梗患者各点的位移及均值均较正常对照组明显下降；且发现不同部位的心梗，其房室平面各点位移下降的程度亦不同。2．将全部受检者的AV－m与2DE所测得的EF进行相关分析，明显相关，相关系数0．87（P＜0．001）；此外，将11例心梗患者的AV－m与核素测得的EF进行相关分析，亦存在明显相关，相关系数0．91（P＜0．001）。结果表明：测量左侧房室平面位移可评价心梗患者的左室收缩功能。     

M型超声心动图测定胎儿心室收缩功能

本文应用Ｍ型超声心动图测定正常胎儿和中、重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )引起的宫内慢性缺氧胎儿的心室收缩功能 ,旨在探讨其测定胎儿心功能的应用价值及胎儿宫内缺氧时的心功能变化。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 10月随机选择本院产科门诊正常孕妇 30例 (正常组 ) ,平均孕龄35 .4 (32～ 4 0 )周。均无糖尿病、高血压、心脏病及肝、肾疾患史 ,各项生化检查及常规Ｂ超检查正常。选择中、重度妊高征合并胎儿缺氧 (心内结构未见异常 )住院孕妇 30例 (妊高征组 ) ,平均孕龄 36.2 (32～ 4 0 )周。1.2　方法　采用…     

三种超声心动图方法评价冠心病患者左室收缩功能的对比研究

采用三种评价左室收缩功能（LVSF）的方法，即二维超声心动图（ZDE）面积-长度法测算的左室射血分数（LVEF），源于多普勒的左室射血力（LVF）及校正的Q－V峰值间期（QVc），对39例冠心病患者（CHD）进行了研究，并以20例正常人（NS）作为对照。结果显示LVF、QVc、LVEF值，在NS组与CHD组间存在着显著差异（P均＜0．01）。在NS组及CHD组，LVF与LVEF相关性良好（r分别为0．8347，0．8126，P均＜0．01），QVc与LVEF相关世良好（r分别为一0．7735，－0．7941，P均＜0．01）。作者认为LVF、QVC是评价LVSF较好的指标。     

三维超声检测二尖瓣病变患者左室收缩功能

应用三维超声(3DE)对44例慢性风湿性二尖瓣病变(MVD)患者左室收缩功能测定,并与M型超声(MME)、二维超声(2DE)和核素心血池造影(RNA)对照研究.结果表明:MME、2DE、和3DE对正常人左室收缩期容量(VES)、舒张期容量VED和射血分数(EF)的测量,三种方法均为准确,可靠,但对有病理改变的心脏病患者,3DE所测左室射血分数较为准确。3DE有可能为临床提供一种检测左室局部心肌收缩功能的定量定位方法。     

二维超声心动图对扩张型心肌病左室收缩功能的评价

应用二维超声心动图对42例不同心功能级别的扩张型心肌病(DCM)患者左室收缩功能进行检测,并与40例健康查体者对照,结果:DCM全组及各组EF、FS均明显下降,其中心功能Ⅲ、Ⅳ级组相差非常显著:心功能Ⅱ级组SV、CO、C1略增高;Ⅲ置级组SV下降,CO、CI正常;Ⅳ级组SV、CO、CI均下降明显,相差显著。提示:DCM心功能Ⅱ、Ⅲ级时,心肌收缩力下降,但心脏代偿功能好,心排量正常:Ⅳ级时心肌纤维收缩无力,心排严重不足,处于失代偿状态。     

实时三维超声心动图定量评价左室容积及其收缩功能的研究

目的初步探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左心室容积及其收缩功能的可行性、准确性及重复性.方法 38例研究对象分成三组A组8例,系陈旧性心肌梗死伴左室多壁段收缩活动异常者,其中3例并有室壁瘤;B组10例,系左室明显增大且整体收缩活动普遍减弱者;C组20例,系正常对照.使用Philips Sonos 7500 RT-3DE系统采集三维图像,利用TomTec 4D Cardio-view RT 1.0 软件,采用心尖长轴等角度旋转多平面法(2、4、8、16平面法),测量左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV),并计算出左室射血分数(LVEF);并与二维超声心动图(2DE)改良Simpson氏法和M-型超声心动图 Teichholz 法测值比较.结果 1.三组研究对象均显示Tom Tec2平面法的LVEDV偏小,与4、8、16平面法比较差异均存在显著性意义(P＜0.001);4、8、16平面法的测值间差异则均无显著性意义(P＞0.05);2.A、B两组RT-3DE与2DE的LVEF测值差异均无显著性意义,且有很好的相关性(r=0.973,P＜0.001),但2DE测得的LVEDV、LVESV均偏低;A、B两组RT-3DE与M-型超声上述各项测值差异均存在显著性意义(P＜0.05),M-型测得的左室容积偏大,EF存在高估或低估现象;C组显示3种方法之间各项测值差异均无显著性意义,RT-3DE与2DE的LVEF较M-型超声有更好的相关性(r分别为0.920,0.875);4.Tom Tec 4平面法的LVEDV、LVESV、LVEF 同一观察者两次测值间均无显著差异,且有很好的相关性(r分别为0.962、0.920、0.916,P均<0.001);平均测量相对误差分别为6.54%、1.16%、3.21%.结论实时三维超声心动图作为一种无创的新技术通过全容积成像方式可以快捷地显示心脏立体结构,检测左室容积及其收缩功能方法准确可行,测量取Tom Tec 4平面法比较恰当,适合临床推广应用,尤其在节段性室壁运动异常及心室扩大伴整体收缩功能减弱时更显示其优点.     

二维超声对术前法乐氏四联症左室容量及收缩功能的评价

运用二维超声心动图和左室Ｘ线造影方法，评价９０例法乐氏四联症的左室容量和左室时血分数，各测值与年龄相匹配的４０例正常人对照。研究结果表明，二维超声心动图的Ｓｉｍｐｏｎ’ｓ和面积长度法的左室容量测值与左室Ｘ线造影面积长度法相应测值比较，它们之间呈高度相关，但二维超声的面积长度法测值较低于左室造影测值，法乐氏四联症患者的左室容量明显低于正常对照组，而左室射血分数与正常组对照无明显差异。结论，二维超声定量评价法乐氏四联症患者的左室容量时．以Ｓｉｍｐｓｏｎ’ｓ法更准确，面积长度法则轻度低估，术前法乐氏四联症患者的左室射血分数正常。     

超声心动图评价高血压患者心脏结构及功能的改变

目的 应用超声心动图探讨高血压患者左室结构与功能的改变。方法 取正常对照组26例，并按1999年WHO／ISH标准把357例高血压患者分为1、2、3级。分别应用超声心动图测量各组心脏结构、收缩功能、舒张功能各项指标。对各项指标应用单因素方差分析。结果 高血压患者与正常人心房收缩期峰值流速(APFV)与E／A有差异，但高血压各组间无差异。高血压患者室间隔、左室后壁、左室质量及左室质量指数较正常人增加，中、重度高血压患者左房及主动脉内径增大。心脏收缩功能及舒张早期血流峰值流速(EPFV)各组间无差异。结论 室间隔及左室后壁厚度是反映血压升高的敏感指标。心房收缩期峰值流速(APFV)反映收缩功能正常的高血压患者左室舒张功能减低。     

三维超声探讨实验犬心尖在左室收缩功能中的作用

目的应用三维超声(3DE)评价心尖在左室收缩功能中的作用。方法本实验在14只杂种犬中进行,用电加热器对实验犬的心尖进行加热,使加热区心肌完全坏死。用3DE检测左室射血分数(LVEF);测量损伤的心肌占左室整体心肌的比例。根据加热前、后LVEF的变化评价心尖在左室收缩功能中的作用。结果心尖加热后,LVEF减低[(58.3±5.5%)及(62.8±2.8)%,P0.01];加热区收缩期应变率减低(-0.78 s~(-1)±0.46 s~(-1)及-1.83 s~(-1)±0.72 s~(-1),P0.001)。心尖加热后,心尖损伤心肌占左室整体心肌的比例为(10.2±0.4)%,且损伤心肌的范围末超过解剖学的心尖范围。结论心尖在左室收缩功能中起重要作用;心尖在左室收缩功能中的作用与左室收缩顺序开始于心尖,使心尖首先参与收缩期芹室压力的形成,并与心尖的解剖位置有关。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与左室功能的关系

目的:研究冠心病患者的冠状动脉病变严重程度与左室收缩和舒张功能的关系。方法:2009年6月—2010年3月因疑似冠心病行冠状动脉造影的患者223例,均进行冠状动脉造影明确冠心病诊断并评价冠状动脉病变程度;行左室造影前记录左室压力曲线,自动分析计算出左室舒张末压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)和左室压力下降时间常数(thetime constant of left ventricular pressure decay,tau);行超声心动检查获取左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。根据冠状动脉造影结果,患者分为无病变组(n=43)、单支病变组(n=76)、2支病变组(n=62)、3支病变组(n=42)。对比分析冠脉病变严重程度与心脏收缩和舒张功能的关系。结果:左室室壁厚度、左室质量指数、LVEF、LVEDP和tau值在4组间差异有统计学意义(P均<0.05);冠状动脉3支病变组患者的LVEDP较单支病变组显著升高(P=0.004)。结论:冠心病患者左室舒张功能和收缩功能受损,左室收缩舒张功能随冠脉病变程度增加而下降。