IgA肾病误诊18例分析

现总结我院 1999- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8Ig A肾病误诊 18例分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,男占 6 6 .7% ;年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均年龄 38.3岁。腰痛、腹痛、尿急、尿频 10例 ;头晕、胸闷、泡沫尿4例 ;血尿、腰痛 3例 ;晕厥 1例。首诊误诊为泌尿系感染 10例 ,高血压肾损害 5例 ,泌尿系结石 3例。误诊时间 3个月～ 5 a。18例全部经肾活检确诊为 Ig A肾病 ,其中 Ig A肾病 级 1例 ,Ig A肾病 ～ 级 12例 ,Ig A肾病 ～ 级 5例。2　讨论Ig A肾病是常见的原发性肾小球疾病 ,据统计本病约占我国原发性肾小球肾炎的 2 6 %～ 36 …     

尿中IL-6测定与IgA肾病临床病理改变相关分析

Ig A肾病 (Ig AN)占我国原发性肾小球疾病的 2 6 %～34% [1 ] ,本病预后不如以往的想象好 ,约 1/3患者在确诊后 15年逐渐走向肾功能衰竭 [2 ] ,其发病机制至今不明 ,近年研究发现众多细胞因子与 Ig AN发生、发展关系密切 ,白细胞介素 6(IL - 6 )是众多细胞因子网络中的重要因子 ,现已知 IL - 6在本病发生、发展及病理类型转变中起十分重要的作用 ,本文通过测定 5 5例 Ig AN患者尿 IL - 6活性水平并探讨尿 IL - 6含量与Ig AN临床及病理间的联系 ,以期为 Ig AN病情监测及预后判断提供一项较为可靠的生化指标。1　资料与方法1.1　研…     

我国近十余年来免疫球蛋白A肾病研究进展

免疫球蛋白 A肾病 (Ig AN)是一组临床表现多种多样 ,组织形态改变轻重悬殊 ,预后相差甚远的临床病理综合征。我国自 1984年首次报道以来 [1 ] ,众多学者从多方面进行了深入的研究 ,并已确认是成人原发性肾小球疾患中最常见的类型。现就近十余年来国内有关 Ig AN的研究进展综述如下。1　流行病学Ig AN的发病率地区差异显著 ,从世界范围看以亚太地区尤其是日本、新加坡最高 ,占原发性肾小球疾病的 5 0 %。我国亦属高发地区 ,约占原发性肾小球疾病的 17%～ 37%。I-g AN可发生于任何年龄 ,但多数在 16～ 35岁之间 ,平均 30岁左右 ,男女之…     

秦皇岛市1459例学龄儿童肾脏疾病临床与病理分析

目的了解秦皇岛市学龄儿童肾脏疾病的临床及病理特点。方法回顾性分析1994年1月至2019年12月在北戴河康复疗养中心接受肾活检的1 459例学龄儿童肾脏疾病的临床资料和病理资料。结果学龄儿童1 459例,男891例,女568例,年龄6～14岁,平均年龄10.34岁。原发性肾小球疾病970例,占66.48%,其次为继发性肾小球疾病446例(30.57%),再次为遗传性肾病23例(1.58%)和肾小管间质疾病20例(1.37%)。具体疾病分布,依次为肾病综合征(NS)397例(27.21%)、紫癜性肾炎(HSN)379例(25.98%)、急性肾炎综合征(AGN)265例(18.16%)、隐匿性肾炎综合征(LGN)217例(14.87%)、慢性肾炎综合征(CGN)90例(6.17%)、狼疮性肾炎(LN)46例(3.15%)等。原发性肾小球疾病病理诊断前五位为系膜增生性肾小球肾炎(Ms PGN)258例(26.60%)、毛细血管增生性肾小球肾炎(Enp)253例(26.08%)、Ig A肾病(Ig AN)170例(17.53%)、肾小球微小病变(MCD)130例(13.40%)和肾小球轻微病变(ML)67例(6.91%)。临床疾病构成方面,小学生组和中学生组间无明显差异,而病理类型中,中学生组Ig AN发病明显高于小学生组。男生与女生相比更易患NS,而女生的HSN和LN的发病率明显高于男生。2006年前患儿急性肾病综合征发病比例显著高于2007年后患儿,2007年后患儿继发性肾病发病率显著高于2006年以前,尤其是紫癜性肾炎发病率显著增高。结论秦皇岛市学龄儿童肾脏疾病以原发性为主,临床以NS多见,病理类型则以Ms PGN最为常见,继发性肾病以HSN和LN多见。     

15例IgM肾病的治疗体会

Cohn[1 ] 等于 1978年报道了一类新型肾小球肾炎 ,目前大多数国内外学者均认为 Ig M(Ig MN)肾病是一种独立类型的肾病 ,我院自 1985 - 0 4～ 2 0 0 1- 0 5经肾活检确诊的 15例成人 Ig MN的患者 ,经治疗效果满意 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均为住院患者 ,男 7例 ,女 8例 ,年龄 8～ 42岁(平均 2 5 .0 1岁 ) ,病程 1～ 16 2个月 (平均 30 .2个月 )。1.2　诊断标准　本组病例均符合 :1免疫荧光在肾小球系膜区有弥漫性 Ig M沉积 ,Ig M是唯一或最主要的沉积成分 ;2光镜下可见肾小球有不同程度的系膜增生或形态基本正常 (膜…     

胡桃夹综合征并慢性肾小球肾炎临床分析

目的探讨胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)合并慢性肾小球肾炎的临床特点,以提高临床医师对此病的认识。方法回顾性分析2013年1月—2016年1月吉林大学第二医院肾病内科收治的NCS并慢性肾小球肾炎6例临床资料。结果 6例中男4例,女2例;年龄(22.33±6.72)岁。3例以血尿、2例以腰痛、1例以蛋白尿为首发症状,病程中均出现蛋白尿,5例同时有血尿,均经肾静脉彩色多普勒超声检查确诊NCS,进一步经肾穿刺活检确诊并存慢性肾小球肾炎,其中Ig A肾病4例(LeeⅡ级、Ⅲ级、Ⅲ~Ⅳ级、Ⅳ级各1例),膜性肾病(Ⅰ期)、肾小球轻微病变各1例。2例合并Ig A肾病者予糖皮质激素及吗替麦考酚酯治疗,余5例行保守治疗。1例合并Ig A肾病且扁桃体增大者行扁桃体切除术。结论 NCS可单独存在,也可合并慢性肾小球肾炎,因此对于NCS伴随血尿和(或)蛋白尿者,需行肾穿刺活检术进一步明确是否合并慢性肾小球肾炎,以免漏误诊。     

肾病综合征为表现的IgA肾病43例病理临床分析

Ig A肾病在许多国家是原发性肾小球肾炎中最常见的类型 ,临床表现多种多样。我院从 1994年 10月到 2 0 0 0年 2月对临床表现为肾病综合征的 2 32例患者进行肾穿活检 ,其中 43例确诊为 Ig A肾病。现着重分析此类 Ig A肾病的病理与临床的关系。1　材料和方法1.1　一般资料　 43例均为住院患者 ,其中男 19例 ,年龄 17～45 (2 4.7± 10 .2 )岁 ,女 2 4例 ,年龄 13～ 49(2 8.4± 11.2 )岁。临床均符合肾病综合征的诊断标准 ,并经各种检查排除了系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、肝硬化等继发性肾病。肾活检前病程 1～47个月。1.2　病理观察　全部…     

妊娠致肾脏损害特点临床和肾活检病理的研究

目的　为探讨妊娠致肾脏损害的临床特点及病理特征。方法　对 46例妊娠致肾脏损害住院患者进行了临床和肾活检病理的分析研究。结果　 46例终止妊娠 3个月后仍有蛋白尿 ,合并肾功能不全者 2 6例 ( 56 .52 % ) ,肾活检免疫病理示 Ig G32例 ,Ig A36例 ,Ig M2 8例及 C338例肾小球血管袢及系膜区沉积 ;病理表现系膜增生性肾炎 2 8例、膜增生性肾炎 1 0例、局灶节段性肾小球硬化 6例、膜性肾病 2例 ,46例中合并小球硬化者 2 8例 ;胎儿死亡 36例 ( 76 .6 0 % )。结论　妊娠激发了免疫反应导致肾脏病变是肾小球疾病发病机制之一 ,积极诊治该类患者是临床不可忽视的问题。     

小儿肺炎支原体肺炎56例分析

现将我科 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12收治的小儿肺炎支原体肺炎5 6例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例均符合肺炎支原体肺炎 (MPP)诊断标准 [1 ] ,实验室检查肺炎支原体抗体 - Ig M(MP- Ig M)阳性的确诊病例。5 6例中 ,男 2 6例 ,女 30例 ;年龄 3月龄～ 12岁 ,其中0～ 1岁 5例 (9% ) ,～ 3岁 14例 (2 5 % ) ,～ 7岁 32例 (5 7% ) ,>7岁 5例 (9% )。发病季节 :冬季 2 5例 (4 6 % ) ,秋季 19例(34% ) ,春季 7例 (12 % ) ,夏季 5例 (8% )。1.2　临床表现　本组均有不同程度的咳嗽 ,病初为刺激性干咳 ,随后咳白色粘液性痰 …     

流行性出血热误诊52例分析

我科自 1 994- 0 1～ 2 0 0 1 - 0 3共收治流行性出血热 1 0 3例 ,共有 52例曾误诊为其他疾病 ,误诊率为 50 .5% ,分析如下。1　临床资料本组男 45例 ,女 7例。年龄 1 6～ 62岁。城镇居民 1 0例 ,农村居民 42例。误诊时间 7～ 49d。误诊为上感 30例 ,胃炎 7例 ,肝炎 3例 ,急性肾小球肾炎 3例 ,肾病综合征 2例 ,尿毒症 2例 ,类风湿关节炎 3例 ,白血病 2例。本组均有 :1发热 (t37.9～40℃ ) ;2多尿 (32 0 0～ 660 0 ml/ d) ;3发热期均有皮肤充血及球结膜水肿 ,严重者呈酒醉貌 ;4均有尿蛋白 ( ～ ) ,异形淋巴细胞 ,血小板减少 (39～ 85 g/ L)…     

左背部叩击痛在诊断急性胰腺炎中的价值

本组收集扬州市第一人民医院于 1995年 1月～ 1998年 12月内科收治的急性腹痛患者 5 34例 ,入院体检时具有左背部叩击痛者 2 0 6例 ,其中 2 0 2例 (98.1% )最终诊断为急性胰腺炎 ,有一定的临床意义 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 5 34例急性腹痛者中 ,入院时体检 2 0 6例有左背部叩击痛 ,其中男 85例 ,女 12 1例。年龄 19～ 82 (平均 5 5 .6 )岁。腹痛发作至入院时间 <2 4小时 185例 ,2 4～ 48小时 11例 ,49～ 72小时 6例 ,<1周 4例。左背部叩击痛与诱发因素 ,临床辅助检查的关系见附表。附表　 2 0 6例左背部叩击痛与诱发因素 ,…     

糖尿病并低血糖昏迷误诊为脑血管意外20例临床分析

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治糖尿病 5 84例 ,其中 35例 (6 % )发生低血糖昏迷 ,35例中有 2 0例误诊为脑血管意外 ,占 5 7%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄5 3～ 72岁。 7例长期使用胰岛素治疗 ,13例口服降糖药物 ,其中用消渴丸、格列本脲 (优降糖 ) 10例。病程 2 3～ 12年。伴有原发性高血压 13例 ,心血管疾病 9例 ,糖尿病肾病 13例。既往有脑血管病史 7例。因服降糖药诱发低血糖者 13例 ,由口服药改为胰岛素注射而诱发低血糖昏迷者 7例。1 2　临床表现　 2 0例均以意识障碍、失语为首发症…     

肾活检诊治肾小球疾病33例分析

我科从 1998- 0 9～ 2 0 0 0 - 12对肾小球疾病 33例进行肾活检 ,成功 32例 ,成功率 96 .96 % ,下面就肾活检术后的诊断修正、治疗修正、判断预后不良修正进行讨论如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 16例 ,女 17例 ;年龄 2 4 .6岁± 5 .6岁 (9～4 4岁 ) ;病程 6 8d± 18.6 d(15 d～ 7a)。临床诊断 :原发性肾小球疾病按 1992年国内标准 [1 ] ;系统性红斑狼疮 (SL E)按 1982年美国风湿病学会修订的标准。肾病综合征 (NS) 2 2例 ,急性肾炎 (AGN) 3例 ,慢性肾炎 (CGN) 2例 ,隐匿性肾炎 (L GD) 2例 ,狼疮性肾炎 (L N) 4例。33例均肾功…     

胡桃夹综合征合并肾小球疾病患者临床与病理分析

目的探讨胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)与原发性肾小球疾病之间的相互关系。方法收集2006年8月—2015年4月我院诊断为NCS患者46例(NCS组),其中合并原发性肾小球疾病21例(合并亚组),单纯NCS 25例(单纯亚组);另选择同期、同年龄段、性别比例相似的经肾穿刺活检术证实为单纯原发性肾小球疾病患者53例作为对照组,分别收集上述病例的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 NCS组与对照组比较,体重指数、平均动脉压、24 h尿蛋白定量、多形尿红细胞比例均降低,差异有统计学意义(P0.05)。合并亚组与单纯亚组比较,24 h尿蛋白定量高,尿红细胞形态均一,差异有统计学意义(P0.05);超声检查显示两亚组肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角,左肾静脉(LRV)狭窄处内径、LRV近肾门处内径及其二者比值比较差异均无统计学意义(P0.05);病理检查显示合并亚组中合并免疫球蛋白A(Ig A)肾病10例(47.6%),系膜增生性肾小球肾炎8例(38.1%),轻微病变肾病2例(9.5%),毛细血管内增生性肾小球肾炎1例(4.8%)。结论 NCS好发于体型瘦高者,对伴有肾小球性血尿或中重度蛋白尿且无肾穿刺活检术禁忌证的NCS患者,应考虑合并肾小球疾病的可能,及早行肾穿刺活检术明确诊断。NCS合并原发性肾小球疾病时,以Ig A肾病居多。     

肺癌血清弓形虫抗体的检测分析

对肺癌 70例进行了弓形虫抗体的检测与分析 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　肺癌组 70例均系我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6住院患者 ,男 4 8例 ,女 2 2例 ,年龄 4 8～ 84岁 ,平均 6 7.8岁。均经临床、病理和影像诊断确诊 ,其中有猫、狗接触史或有不良饮食习惯者 5 6例。肺良性疾病组 6 0例 (均经临床确诊 ) ,对照组 6 0例 ,年龄、性别均与肺癌组无差别。1.2　方法　各组抽取静脉血 2 ml,血样经离心分离血清后 ,分别检测 Tox- Ig M、Tox- Ig G,试剂分别由深圳博卡、福建三强公司提供。2　结果2 .1　检测结果见表 1。　　　表 1…     

异丙嗪对抗巯甲丙脯酸所致剧咳10例

1　临床资料10例中男 4例 ,女 6例 ,年龄 40～ 70岁。 6例为高血压病 ,2例为糖尿病肾病 ,2例为慢性肾小球肾炎。均服用巯甲丙脯酸 (江苏常州制药厂 ) ,剂量为 12 .5ｍｇ ,ｂｉｄ 6例 ;2 5ｍｇ ,ｔｉｄ 4例。其中连续服药 6例 ,间断服药 4例。服药短者 5天后出现咳嗽 ,长者 1年后出现。诊断依据 :(1)排除心肺等疾病引起的咳嗽。(2 )停用巯甲丙脯酸 3～ 4天后咳嗽消失 ,再用药时又可诱发。在不停用巯甲丙脯酸的情况下 ,10例均服用异丙嗪 12 .5～2 5ｍｇ ,晚间服用一次 ,总疗程为 7～ 10天。 4天后显效 (咳嗽停止 ) 3例 ,有效 (咳嗽明显减轻 ) …     

咳嗽变异型哮喘误诊为支原体肺炎26例分析

咳嗽变异型哮喘 (CVA)是以咳嗽为主要表现的一种特殊哮喘 ,在门诊以慢性咳嗽为主要表现的患者发病原因中占有一定数量 ;统计我院 1998- 0 1～ 2 0 0 1- 12 CVA误诊为支原体肺炎2 6例 ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 18例 ,年龄 19～ 6 3岁 ,平均 37岁± 3岁 ,所有病例均符合 CVA诊断标准。均有阵发性干咳 ,伴胸闷 13例 ,咽部不适 2 0例 ;有吸入异味易诱发史 2 2例 ;血清肺炎支原体抗体 (MP- Ig M,MP- Ig G)检测 ( ～ ) 18例。 X线检查以肺纹理增多、增粗、紊乱为主要表现者 19例 ,轻度肺间质性改变 7例。肺功能检查 FEV1 .…     

老年肾病综合征62例分析

本科自 1999- 0 7～ 2 0 0 1- 11共收治老年肾病综合征 6 2例 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 36例 ,女 2 6例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均年龄6 9.5岁。全部均符合 1992年黄山太平会议制定的肾病综合征诊断标准 :大量蛋白尿 (2 4 h尿蛋白定量大于 3.5 g) ;低蛋白血症 (血白蛋白小于 30 g/L) ;伴有水肿和 /或高脂血症。本组中原发性肾病综合征 2 2例 ,占 35 .1%。继发性肾病综合征 4 0例 ,占 6 4 .9%。继发性肾病综合征中以糖尿病肾病最常见 ,为 18例 ,占 4 5 % ;其次为肿瘤相关性疾病共 12例 ,其中多发性骨髓瘤 8例 ,结肠癌 2例 ,…     

哮喘型气胸26例分析

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)伴发气胸呈哮喘样发作胸腔排气后哮鸣音消失者 ,临床上称为哮喘性气胸[1 ] 。我们 1996 - 0 1～2 0 0 2 - 0 6收治 COPD89例 ,其中呈哮喘样发作 2 6例 ,现分析如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 6 4～ 88岁 ,肺部基础疾病 :慢性支气管炎 8例 ,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 14例 (其中 13例合并有肺心病 ) ,支气管哮喘 4例。病史 10～ 4 2 a。诱发因素及临床特点为呼吸道感染 14例 ,用力屏气 6例 ,不明原因 6例。症状主要表现为突发或突然加重的呼吸困难 ,多伴有端坐呼吸、大汗淋漓、精神紧张等 ,伴心力衰竭 …     

肾病综合征为表现的IgA肾病病理分析

我院 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年收治 2 0例以肾病综合征为表现的IgA肾病的肾脏病理 ,着重分析此类IgA肾病的肾小球内免疫球蛋白的分布与肾小球、肾小管损伤程度及肾功能的关系。1　材料和方法1 1　病例选择 :2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄为 7～ 16岁(平均年龄 9 5岁 ) ,肾活检前病程 14天～ 13年。全部病例均行经皮肾穿刺活检 ,常规光镜、免疫组化酶标法检查。全部病例均尿蛋白 >5 0mg/kg/ 2 4h ,血清蛋白 <3 0 g/L ,有高脂血症或浮肿 ,经各项检查除外系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、肝硬化等疾病 ,诊断为原发性肾病综合征。1 2　病理分型及免…