284例40岁以上肺不张患者纤维支气管镜检查结果分析

目的 :探讨 40岁以上肺不张患者病因特点及纤维支气管镜 (纤支镜 )检查在病因诊断中的价值和应用。方法 :对临床及 X线诊断为肺不张的患者进行纤维支气管镜检查 ,并对其病因、镜下特点、部位分布等进行分析。结果 :肺不张以肺癌最多见 ,共 2 0 8例 ,占 73.2 % ,其中又以鳞癌为最多 ,141例 ,占 6 7.8% ,其次是未分化癌和腺癌 ;炎症5 9例 ,占 2 0 .7% ,居第二位 ;结核 10例 (3.5 % ) ;支气管扩张并血块阻塞 2例 ,异物 1例 ,转移癌 2例 ,外伤后血块及分泌物阻塞 2例 ,各叶肺不张的病因除中叶外 ,均以肺癌为首位 ,中叶不张炎症占 5 6 .2 5 % ,肺癌占 37.5 % ,结核多见于上叶不张。结论 :纤维支气管镜检查是确定肺不张病因最主要的手段 ,并能指导肺不张治疗 ,临床上对原因不明肺不张均应及时进行纤维支气管镜检查。     

纤维支气管镜检查52肺不张结果分析

目的 探讨纤维支气管镜检查对肺不张诊断的价值。方法回顾分析52例肺不张的纤维支气管镜检查结果。结果 52例肺不张右中叶发生率最高为34.6％,右上叶次之为19％,全叶最低为3.85％。肺不张病因,肺癌居首位占55.8％、炎症为30.7％、结核7.7％。肺癌好发部位为右上叶占27.6％,炎症、结核均好发右中叶,分别为68.7％和50％。纤维支气管镜结合病理检查肺不张病因确诊率为98％。结论纤维支气管镜检查是肺不张病因诊断极其重要的检查方法。     

应用支气管镜治疗儿童肺不张407例临床分析

目的:探讨支气管镜在儿童肺不张治疗中的作用。 方法:采用回顾性研究方法,选择 2014-2015 年在重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心经胸部 X 线片或胸部 CT 检查诊断为肺不张并进行支气管镜检查及灌洗治疗的儿童共 407 例,对其原发肺部疾病、病原学、肺不张部位等项目进行特征分析,并通过胸部 X 线片或胸部 CT 随访复张情况。 结果:407 例儿童肺不张原发肺部疾病包括肺炎 297 例(73%)、肺炎合并先天性气道发育异常 57 例(14%)、支气管扩张伴感染 21 例(5%)、哮喘急性发作15 例(4%)等;除肺炎外,肺炎合并先天性气道发育异常见于<1 岁组及 1-3 岁组,哮喘急性发作常见于>3-6 岁组,支气管扩张伴感染常见于>6 岁组。 最常见的肺不张部位为右肺中叶。 常规呼吸道病原检测阳性率 61% (247/407),检出病原体依次为细菌(主要为革兰阴性杆菌)、支原体(主要在 3 岁以上患儿中检出)、病毒(主要在 1 岁以下患儿中检出)等。 灌洗液培养阳性率 34%(110/320),灌洗液与鼻咽抽吸物培养检出病原一致性为 69% (55/80)。 术后失访率 43% (177/407),随访复张率 90%(206/230)。 肺炎、外源性气道异物、哮喘急性发作患儿的复张率较高,肺结核和支气管扩张伴感染患儿的复张率较低,病程越长复张率越低,实施纤维支气管镜手术 1 次的患儿复张率 90%,2 次 98%,3 次及以上复张率逐渐下降。 结论:支气管镜在明确儿童肺不张病因及治疗中具有重要作用,可以根据临床情况尽早施行。     

经纤维支气管镜治疗肺不张35例临床观察

目的探讨不同病因引起的肺不张及经纤维支气管镜治疗后的疗效观察。方法对35例肺不张患者实施支气管镜检查,确定肺不张原因,在常规原发病治疗基础上加用纤维支气管镜治疗,观察治疗效果。结果 35例肺不张原因中,肿瘤16例(45.71%),炎症13例(37.14%),结核5例(14.29%),异物1例(2.86%)。经原发病治疗加纤维支气管镜治疗后,临床症状明显改善。结论纤维支气管镜对肺不张病因的诊断及其治疗中均具有重要的临床价值。     

纤维支气管镜在小儿支原体肺炎伴肺不张诊断和治疗中的临床价值

目的：探讨纤维支气管镜治疗小儿支原体肺炎伴肺不张的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月~2013年12月在本院治疗的93例小儿支原体肺炎伴肺不张的临床资料,分析纤维支气管镜治疗小儿支原体肺炎伴肺不张的临床疗效。结果93例肺不张患儿,16例为左上叶,17例为左下叶不张,6例为左上叶合并左下叶不张,19例为右上叶不张,27例为右中叶不张,5例为右下叶不张,2例为右上叶合并右中叶不张,1例为右中叶合并右下叶不张。灌洗液MP-DNA阳性率为87.1%,血清MP-Ab-IgM检测阳性率为64.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。纤维支气管镜检查2例患儿表现为支气管黏膜充血水肿严重,91例患儿除支气管黏膜充血水中外,还有其他症状,包括31例患儿痰栓堵塞支气管开口处而发生肺不张,30例患儿支气管黏膜形成纵行皱襞,22例患儿炎性狭窄,8例患儿发生溃疡性改变。治疗后4周,86.0%的患儿完全复张,11.8%的患儿部分复张,2.2%的患儿未复张。结论纤维支气管镜治疗小儿难治性肺不张具有较好的临床疗效,肺泡灌洗液MP-DNA的检出率显著高于血清MP-Ab-IgM的检出率。     

肺不张形成原因分析及临床治疗方案探讨

目的探讨肺不张形成原因及临床治疗方案。方法回顾性分析142例肺不张病例,分析形成原因,不同疾病对肺不张的好发部位、分布及治疗方法。结果肺不张形成的疾病以结核(47.2%)、肿瘤(32.4%)、炎症(14.8%)为多见。支气管镜对结核、炎症引起肺不张有较好治疗价值。结论 CT及支气管镜检查是了解肺不张病因的重要方法,应注意基础治疗,如鼓励患者咳嗽、翻身拍背、超声雾化、反复吸痰和纤维支气管镜检查等。     

纤维支气管镜与CT诊断阻塞性肺不张的临床价值对比分析

目的对比分析纤维支气管镜与电子计算机X射线断层扫描技术（CT）诊断阻塞性肺不张的临床价值。方法 75例阻塞性肺不张患者作为研究对象,包括支气管肺癌34例（45.34%）、支气管炎15例（20.00%）、肺结核11例（14.67%）、肺炎10例（13.33%）、吸入异物4例（5.33%）、主动脉瘤1例（1.33%）。所有患者均接受纤维支气管镜、CT检查。结果纤维支气管镜检查诊断阻塞性肺不张的诊断准确度显著高于CT检查,两种方法相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纤维支气管镜检查可以较准确地诊断阻塞性肺不张的病因,而CT检查可以作为纤维支气管镜检查的补充。     

纤维支气管镜检查107例肺不张病因分析

目的 探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）检查对肺不张病因的诊断及临床应用价值。方法 回顾性分析107例肺不张患者纤支镜检查的临床资料。结果 107例肺不张患者明确病因,其中肺癌69例,炎症21例,结核15例,痍栓2例。结论 纤支镜检查是肺不张病因诊断重要手段,肺癌、炎症、结核为肺不张3大主要病因。     

纤维支气管镜检查在气道内结核病诊断中的应用价值

目的：探讨纤维支气管镜检查在气道内结核病的诊断中的价值。方法回顾分析2010年7月至2013年12月我院气道内结核病患者22例临床资料,所有患者在支气管镜检查前均行3次或以上痰涂片抗酸杆菌检查,再行纤维支气管镜检查并取痰涂片找抗酸杆菌、活检及刷检,将镜检的涂片找抗酸杆菌阳率、活检率及刷检率与支气管镜检前痰抗酸杆菌涂片的阳性率进行比较。结果在支气管镜直视下,22例患者中,I型9例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例,V型1例。镜检的涂片找抗酸杆菌阳率、活检率及刷检率明显高于支气管镜检前痰抗酸杆菌涂片的阳性率21.43％,差异有统计学意义(P<0.05)。患者确诊后均进行为期1年的抗痨治疗,半年及治疗结束后复查纤支镜,结核病灶均痊愈。8例气道狭窄患者,5例行气道内球囊扩张术,3例行气遭内支架置入,术后气道一直保持通畅。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜检查对于气道内结核病的诊断有重要价值。     

纤维支气管镜下表现婴儿肺不张病因分析

目的探讨婴儿肺不张的镜下表现和病因。方法收集我院2005年3月-2008年10月32例婴儿肺不张X线检查,纤维支气管镜检查等临床资料,分析婴儿肺不张纤维支气管镜下表现及病因。结果镜下表现:右上叶异常25例,占78.1%,右中叶异常2例,占6.25%,右下叶异常4例,占12.5%,左主支气管异常1例,占3.12%。病因分析:普通炎症20例,占62.5%,先天性支气管发育异常8例,占25%,结核1例,占3.12%,异物1例,占3.12%,纤维素性支气管炎1例,占3.12%。结论婴儿肺不张以右上叶多见,其次是右中下叶及左侧。婴儿肺不张的病因以炎症为多见,其次为先天性支气管发育异常。     

孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘50例临床疗效观察

目的观察孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法以孟鲁司特钠咀嚼片为主治疗咳嗽变异性哮喘的患儿50例,以治疗1个月为1个疗程,治疗2个疗程结束后观察临床疗效及治疗前后临床症状、体征、肺功能的改善情况。结果本组50例治疗临床控制38例,占76.00%;显效5例,占10.00%;有效3例,占6.00%;无效2例,占4.00%。总有效率96.00%。咳嗽消失时间3～7d,平均(4.7±0.5),气促消失时间3～7d,平均(5.1±1.4),肺部湿性啰音消失2～4d,平均(3.2±0.5),住院天数7～15d,平均(9.5±1.7)。FEV1及FEV1%治疗后与治疗前相比有显著差异(P<0.05)。结论孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效显著,能快速改善临床症状及肺功能。     

儿童慢性咳嗽相关因素分析

目的 分析儿童慢性咳嗽的原发疾病及可能的因素,为诊治开拓临床思维,寻找有序诊断方法.方法 回顾性分析儿童慢性咳嗽患儿123例的临床资料（病史、体格检查、常规X线胸片、PPD试验、支原体抗体、衣原体抗体、呼吸道合胞病毒IgM测定、腺病毒IgM测定、柯萨奇病毒IgM测定,必要时予以肺部CT、副鼻窦CT、胃肠钡餐、支气管扩张剂诊断性治疗及五官科会诊等）,分析引起儿童慢性咳嗽的原发疾病及相关因素.结果 123例儿童慢性咳嗽的原发疾病主要为哮喘相关性咳嗽57例（46.3%）,上气道咳嗽综合征（鼻炎、过敏性鼻炎、副鼻窦炎）41例（33.3%）,慢性咽-扁桃体炎、支气管炎27例（22.0%）;主要病原为支原体-衣原体60例（48.8%）,腺病毒19例（15.4%）,呼吸道合胞病毒12例（9.8%）.结论 儿童慢性咳嗽主要原发疾病为哮喘相关性咳嗽、上气道咳嗽综合征、慢性咽-扁桃体炎、支气管炎,主要病原为支原体-衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染,诊断应根据详细、全面病史及体格检查,按照从简易到复杂、由低价到高价、由常规到特殊、由无创到有创的原则进行检查.     

支气管哮喘患者气道中白细胞介素-17表达与气道重塑关系的研究

目的初步探讨白细胞介素(IL)-17在支气管哮喘患者气道重塑中的作用。方法选取2007年9月至2008年9月门诊行气管镜检查的非急性发作期支气管哮喘患者40例,按肺功能测定结果分为2组。采用免疫组织化学方法分别检测其支气管肺泡灌洗液中肺泡巨噬细胞及气道上皮细胞的IL-17及转化生长因子(TGF)-β1的表达。采用方差分析和SNK-q检验进行统计学分析。结果支气管肺泡灌洗液肺泡巨噬细胞和气道上皮细胞中IL-17表达试验组分别为(0.361±0.190)和(0.306±0.014),较对照组[分别为(0.206±0.020)和(0.196±0.031)]明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);而TGF-β1表达试验组分别为(0.280±0.018)和(0.274±0.004),较对照组[分别为(0.206±0.006)和(0.193±0.015)]明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 IL-17可能在支气管哮喘气道重塑的发生发展中发挥作用。     

82例小儿支气管哮喘急性发作的诱因及用药分析

目的 针对小儿支气管哮喘疾病,研究该类疾病的急性发作诱因以及临床用药.方法 随机选取我院小儿支气管哮喘患儿82例,全部患儿急性发作期经变应原皮肤试验、X线、血清IgE等检查分析患儿支气管哮喘急性发作诱因,立即去除诱因实施解痉、抗炎药物治疗.结果 82例患儿诱发因素检查为吸入性过敏39例,呼吸道感染23例,食物过敏11例,气候因素5例,运动诱发4例;喘乐宁雾化吸入对患儿支气管哮喘急性发作具有明显缓解作用,总有效率达97.6％.结论 小儿支气管哮喘急性发作常见诱因有螨虫、花粉等吸入性过敏,呼吸道感染（尤其多见于支原体感染）,食物（如鱼、虾）过敏以及气候骤变和运动等诱发因素;糖皮质激素、支气管扩张剂以及抗炎药物为临床主要用药,雾化吸入为最佳给药途径.     

支气管镜诊治气管及支气管异物10年回顾研究

目的探讨气管及支气管异物的临床特点及支气管镜在气管及支气管异物诊治中的作用。方法回顾性分析中南大学湘雅医院10年支气管镜诊治气管、支气管异物45例。结果年龄6～74岁,18岁以下占65．6％;有异物吸入史30例（70％）,无异物史15例（30％）;异物种类以植物类最多,占55．5％;异物容易辨认37例,存留时间最短5h,病程不明15例;82．2％经支气管镜取出异物。结论异物吸入史不明确的支气管异物容易误漏诊,支气管镜是目前诊治支气管异物的最有效手段。     

纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎诊治中的应用

目的探讨纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎诊治中的作用。方法对病程3周以上疗效不佳,或病程在1周以内但X线胸片或胸部CT有明显实变或不张经常规治疗1周症状、体征、X线胸片无明显改善的为难治性肺炎80例患儿进行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗,并与同期住院的不愿接受纤维支气管镜检查的难治性肺炎30例进行对照观察。结果80例难治性肺炎患儿纤维支气管镜检均显示支气管内膜感染,其中55例同时存在呼吸道的其他疾病。单纯支气管内膜感染25例（31.3%）,气管支气管发育异常28例（35.0%）,气管支气管异物14例（17.5%）,会厌畸形6例,副鼻窦炎6例,右主支气管肿物1例。灌洗组显效76例,有效4例,总有效率100%;对照组显效14例,有效8例,无效8例,总有效率73.3%。两组经统计学处理,灌洗组明显优于对照组（P〈0.0001）。结论纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术是儿童难治性肺炎病因诊断和治疗的一种非常有效的措施。     

布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效研究

目的：探讨布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果。方法选取2011年10月-2013年10月在本院接受小儿哮喘治疗的患儿78例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组患儿实施布地奈德联合硫酸特布他林加入0.9%氯化钠溶液雾化吸入治疗,对照组患儿应用氨茶碱和氢化可的松静脉滴注治疗,比较两组患儿的临床表现和治疗的效果。结果观察组患儿治疗的有效率为94.9%（37/39）,对照组患儿治疗的有效率为82.1%（33/39）;观察组患儿治疗后咳喘、哮鸣音、湿啰音消失时间短于对照组;不良反应的发生率低于对照组,差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘具有显著的效果。     

三元系统疗法辅助治疗哮喘儿童的生活质量分析

目的探讨三元系统疗法辅助全球哮喘防治战略倡议（GINA）方案对轻、中度慢性持续期哮喘患儿生活质量的影响。方法选择轻、中度慢性持续期哮喘患儿78例,随机分为观察组41例,对照组37例。2组均以GINA阶梯式方案为基础治疗,观察组辅以三元系统疗法,治疗前及治疗后6月对患儿生活质量进行评估,分别填写儿科哮喘生活质量量表（PAQLQ）。结果2组患儿治疗后症状、情感方面均较治疗前明显改善,治疗后症状维度、情感维度2组间差异有统计意义（P〈0．05）,而活动维度2组间差异无统计意义（P〉0．05）。结论与单纯应用GINA方案治疗相比,辅以三元系统疗法治疗轻、中度慢性持续期儿童哮喘,能改善临床症状,提高患儿的生活质量。     

安徽省安庆市0～14岁儿童哮喘高危因素分析

目的 探讨安庆城区儿童哮喘危险因素,为本地区儿童哮喘防治提供对策.方法 选择安庆市城区0～14岁儿童哮喘流行病学调查中筛查出的339例哮喘儿童作为病例组,同时选择339例非哮喘、无慢性呼吸系统炎症的0～14岁儿童作为对照组,采用1：1配对病例对照研究方法,调查分析有关危险因素.结果 病例组和对照组儿童性别构成、平均年龄、民族和居住地差异无统计学意义（P＞0.05）.病例组32.5％（110/339）的哮喘儿童有过敏史,61.8％ （209/339）有特应性体质,18.9％（64/339）的患儿有家族哮喘史,16.6％（56/339）有家族过敏史;对照组11.5％（39/339）的哮喘患儿有过敏史,22.8％（77/339）有特应性体质,2.1％（7/339）的患儿有家族哮喘史,5.3％（18/339）有家族过敏史,病例组过敏史、特应性体质、家族哮喘史、家族过敏史比例明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.病例组家庭装修、冬季煤炭取暖、煤炭燃料做饭、家中接触猫狗、家中养花草及吸烟比例与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,病例组家中铺设地毯比例高于对照组[15.7％（53/339）比5.0％ （17/339）],差异有统计学意义（P＜0.05）.病例组呼吸道感染次数＜6次/年的儿童占55.9％（189/339）,≥6次/年占44.1％（149/339）,而对照组分别为98.2％（332/339）和1.8％（6/339）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.病例组抗生素使用率为98.2％（332/339）,对照组为59.2％（200/339）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.而在妊娠情况、生产情况及6个月内是否纯母乳喂养上差异无统计学意义（P＞0.05）.多因素Logistic回归分析结果显示,儿童哮喘有关的因素有过敏史、特应性体质、家族哮喘史、家中铺设地毯、抗生素使用及呼吸道感染（P值分别为0.001、0.000、0.000、0.001、0.000、0.000）.结论 患儿过敏史、特应性、家族哮喘史、家中铺设地毯、抗生素使用及呼吸道感染是本地区儿童哮喘的危险因素,避免接触与哮喘发作相关的危险因素,对预防与控制儿童哮喘的具有重要意义.