腹腔镜辅助阴式全子宫切除与阴式全子宫切除术临床比较

目的:对比分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与阴式全子宫切除术的疗效.方法:选取2005年3月至2011年5月住院治疗的258例全子宫切除术患者为研究对象,根据手术方式分为研究组(腹腔镜辅助阴式全子宫切除术组)132例和对照组(阴式全子宫切除术组)126例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、并发症发生率.结果:研究组的手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,术后发热率低于对照组,均有显著性差异(P均＜0.05).结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与阴式全子宫切除术相比,出血少,创伤小,值得临床推广.     

非脱垂阴式全子宫切除30例临床分析

目的 探讨非脱垂阴式全子宫切除术的临床疗效. 方法 2008年1月～2010年1月我院行经阴道全子宫切除术30例,其中顽固性功能性子宫出血15例,子宫肌瘤12例及子宫腺肌症3例.结果 本组所有病人均顺利完成手术,无一例中转开腹,无肠管及输尿管等脏器损伤.同时行一侧附件切除手术4例.手术时间平均120(90～150)min,术中出血平均275(200～350)ml.术后5～7d出院.术后1个月复诊阴道断端愈合好,未见明显肉芽组织形成,复查B超盆腔未见异常. 结论 对于小子宫且盆腔无粘连者行阴式全子宫切除术创伤小,手术安全可靠.     

阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术对子宫脱垂患者应激反应的影响

目的 探讨阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术对子宫脱垂患者应激反应的影响.方法 回顾性分析长葛市中心医院2019-09—2021-03行全子宫切除术+阴道前后壁修补术治疗的31例子宫脱垂患者的临床资料,记录手术时间、术中出血量和住院时间.分析手术对WBC计数以及皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-...     

阴式全子宫切除术45例临床分析

微创手术具有创伤小、手术质量高等优点,常用于妇产科。以往经阴道全子宫切除术适用于子宫脱垂的小子宫患者,本文研究表明非脱垂子宫也适用于经阴道子宫切除术。本文回顾性分析2005年月～2005年12月第四军医大学西京医院妇产科收治的阴式全子宫     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的疗效观察

目的:探讨腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术的临床效果及可行性.方法:将100例子宫良性病变,需全子宫切除术患者根据自愿的原则分为腹腔镜组(LAVH组)56例、阴式组(TVH组)44例.腹腔镜组行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,阴式组行经阴道全子宫切除术.观察两组术中、术后情况.结果:LAVH组手术时间与阴式组比较差异无统计学意义(P>0.05),LAVH组术中出血量、住院时间及术后发热、感染发生率均明显少于阴式纽(均P<0.05).结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术较单纯阴式更具优势,可广泛推广应用.     

基层医院非脱垂子宫经阴道全切除术的临床应用

阴式全子宫切除术（transvaginal hysterectomy,TVH）是传统性的微创手术,以往仅用于生殖道脱垂患者。近年来,TVH已应用于治疗无生殖道脱垂的有全子宫切除手术指征的患者。2000年8月～2007年12月,我院开展非脱垂阴式子宫切除术42例,现将基层医院行此手术的体会总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术联合子宫附件手术85例临床分析

目的：探讨腹腔镜外科、妇科联合手术的可行性。方法：将2000年1月至2006年12月因外科胆囊疾病合并妇科子宫附件疾病符合腹腔镜联合手术的患者85例设为观察组,随机选取同期单一胆囊切除患者85例作为对照组。比较两组手术时间、术中失血量、手术并发症、肛门排气时间、术后恢复情况、住院天数、住院费用等。结果：观察组手术时间长于对照组,差异有显著性（P〈0.05）,术中失血量、手术并发症、肛门排气时间、术后发热、住院天数无显著差异（P〉0.05）,住院费用相差900元。结论：腹腔镜下外科、妇科联合手术是安全可行的。     

临床路径在腹腔镜辅助阴式全子宫切除术患者中的应用

目的探讨临床路径在腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）中的应用效果。方法将124例子宫肌瘤实施LAVH的患者随机分为两组，路径组64例采用制订的临床路径模式，即成立临床路径管理小组和执行小组，制订医疗用临床路径和患者用临床路径，实施临床路径，收集临床资料，作出效果评价；对照组60例采用常规的医疗护理模式。结果两组术后并发症的发生率、住院日、住院费用、满意度等主要观察指标比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论子宫肌瘤患者行LAVH应用临床路径模式可缩短住院时间，控制医疗费用，减少术后并发症，提高患者满意度，达到预期的治疗效果。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果研究

目的 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 回顾性收集2019年1月至2023年1月期间本院收治的62例子宫肌瘤患者,根据术中采用的手术方式划分为观察组（腹腔镜辅助阴式全子宫切除术）31例和对照组（开腹全子宫切除术）31例,比较分析两组数据指标。结果 观察组患者排气时间（0.84±0.10） d和住院时间（4.85±0.42） d均较对照组短（1.34±0.12） d和(6.97±0.51) d,差异显著（P<0.05）;观察组术中出血量（72.54±6.57） mL较对照组（100.53±12.31） mL少,差异显著（P<0.05）;观察组手术时间（96.48±8.37） min较对照组长（75.84±7.16） min,差异显著（P<0.05）;术后观察组患者PR(1.61±0.11)及ER(1.40±0.09)水平均低于对照组（1.76±0.12、1.54±0.11）,差异显著（P<0.05）;观察组患者术后6、12、24及48 h的VAS评分均优于对照组,差异显著（P<0.05）;观察组术后发生腹腔出血1例,肠粘连1例,对照...     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除与阴式子宫切除在非脱垂子宫切除中的应用价值

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切与阴式子宫全切在非脱垂子宫切除中的临床效果。方法回顾性分析2006年12月～2010年3月171例采用以上2种方式子宫切除的临床资料,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术93例（腹腔镜组）,腹腔镜监视下断离子宫圆韧带及附件后,经阴道切除子宫;阴式子宫切除78例（阴式组）,经阴道切开宫颈筋膜,打开前后腹膜,断离骶、主韧带及子宫血管,断离双侧附件,取出子宫。结果阴式组4例子宫周围粘连转腹腔镜辅助下手术。腹腔镜组手术时间（123±34）min,阴式组（80±30）min;腹腔镜组术中出血量（125±35）ml,阴式组（85±30）ml;术后住院时间腹腔镜组（6.2±1.3）d,阴式组（6.7±2.1）d;腹腔镜组住院费用（4635±980）元,阴式组（3320±305）元。腹腔镜组手术并发症发生率3.2%（3/93）,阴式组5.4%（4/74）。阴式组随访6～48个月,平均36个月,1例术后1个月检查发现阴道上段部分粘连,经粘连松解痊愈。腹腔镜组随访6～50个月,平均37个月,未发现并发症。结论腹腔镜辅助下子宫切除与阴式子宫切除两者各有其优势,但腹腔镜辅助下子宫切除较阴式子宫切除适应证广,手术较安全。     

基层医院开展非脱垂子宫经阴道切除术临床分析

目的探讨基层医院开展非脱垂子宫经阴道切除术（transvaginal hyserectomy，TVH）的可行性、安全性。方法2004年1月～12月对56例因多发子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血及子宫内膜不典型增生而无生殖道脱垂的患者经阴道行子宫全切除术。术前子宫大小正常者5例，子宫增大但小于孕12周者16例，大于孕12周者35例。既往有下腹部手术史者15例。同时行附件切除术5例，卵巢囊肿剔除术3例。术中采用楔形分碎子宫法、子宫对半切开法及子宫肌瘤剥除术处理子宫。结果56例手术均经阴道完成。手术时间平均100（90～140）min。出血量平均230（100～600）ml。平均住院时间3（2～6）d，术后全部未用止痛药。结论TVH手术腹部无疤痕，切口疼痛轻，患者恢复快；子宫大于12周，输卵管卵巢有良性病变，以及既往有盆腔手术史者，也适用TVH。基层医院有一定手术基础者，可开展此类手术。     

改良阴式子宫切除与传统阴式子宫切除的临床比较

目的评价改良阴式子宫切除术（transvaginal hysterectomy,TVH）的临床应用效果。方法回顾性分析我院2009年7月～2011年12月改良TVH 98例（改良组）的临床资料,在传统TVH基础上在增加水分离,处理膀胱宫颈、主骶韧带及子宫动静脉后打开腹膜,缩小子宫体积,腹膜与阴道壁4层分别做2个＂8＂字一起缝合等方面进行改进。与2008年7月～2009年6月行传统TVH者52例（对照组）相比较,观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后病率及镇痛率。结果与对照组相比,改良组虽然子宫更重[（423.5±78.3）g vs.（173.4±22.5）g,t=41.273,P=0.000],但手术时间短[（46.3±15.4）min vs.（71.5±20.1）min,t=-8.557,P=0.000],术中出血量少[（100.5±55.6）ml vs.（184.9±59.7）ml,t=-8.621,P=0.000],术后病率少[3.1%（3/98）vs.13.5%（7/52）,χ2=4.353,P=0.037],镇痛率低[7.1%（7/98）vs.19.2%（10/52）,χ2=4.940,P=0.026]。结论改良阴式子宫切除术操作简单,快捷,安全,值得基层医院推广。     

改进腹腔镜与开腹大子宫全切术的比较

目的 探讨双极联合超声刀腹腔镜下大子宫全切除术的安全性和可行性.方法 2009年2月～2012年7月145例因子宫良性病变行大子宫(子宫12～ 20孕周大小)切除术,按患者意愿分为腹腔镜组(n=78)和开腹组(n=67),比较2组患者手术情况、术后恢复、住院时间、并发症及随访情况.结果 腹腔镜组术中出血少[(102.7 ±35.6)ml vs.(125.4±23.7)ml,t=-4.441,P=0.000],术后肠道恢复快[(45.6±6.8)h vs.(67.4±8.5)h,t=-17.149,P=0.000],住院时间短[(5.5±0.5)d vs.(7.7±0.6)d,t=-24.083,P=0.000],切口非甲级愈合率低[0 vs.7.5％ (5/67),P=0.019].2组并发症发生率比较无统计学差异[2.6％ (2/78) vs.4.5％(3/67),x2=0.030,P=0.863].腹腔镜组随访74例,随访时间5～32个月,(28.7±6.2)月,术后1～3个月左下腹最大穿刺孔轻微疼痛2例,3个月后无不适;开腹组随访64例,随访时间5～ 36个月,(30.5±5.8)月,术后1～6个月腹部切口疼痛4例,6个月后无不适.结论 腹腔镜下大子宫全切术是安全、可行的,较开腹手术具有出血少、恢复快、住院时间短的优势.     

非脱垂子宫经阴道切除术（附42例临床分析）

目的：探讨非脱垂子宫经阴道切除术的方法和经验。方法：对42例子宫增大6－18孕周，无子宫脱垂的子宫良性病变患，行经阴道切除术。术中采用子宫肌瘤切除，子宫对半切开，子宫粉碎等方法减小子宫体积。结果：42例均成功完成阴式全子宫切除术，手术时间平均58（30－150）min，出血量平均98（40－300)ml，全部病例均无膀胱损伤，输尿管损伤，直肠损伤，大出血等并发症，术后6周随诊，阴道残端愈合良好。结论：阴式子宫切除术创伤小，肠道干扰少，术后疼痛少，恢复快，手术的成功与子宫的大小，形状，活动度，阴道的容量，肌瘤生长的部位以及术的经验和技术有关，单纯子宫体积大，腹部手术史，附件良性病变并非阴式子宫切除术的绝对禁忌证。     

腹腔镜改良式与常规大子宫切除术的比较

目的探讨在腹腔镜大子宫切除术中使用改良套扎方法的临床应用价值。方法2005年5月~2008年7月我院对163例大子宫良性疾病行腹腔镜筋膜内次全子宫切除术(laparoscopically intrafascial subtotal hysterectomy,LISH)或腹腔镜次全子宫切除术(laparoscopically subtotal hysterectomy,LSH),其中改良组85例,在术中边旋切子宫边收紧宫颈管套扎线圈,旋切完毕后打结;常规组78例,术中套扎宫颈管并打结后旋切子宫。观察2组患者手术时间、出血量及术后恢复情况。结果改良组手术时间:LISH(114.5±22.5)min、LSH(98.4±29.4)min,分别显著短于常规组LISH(166.3±45.1)min、LSH(146.2±32.4)min(t=-6.677,P=0.000;t=-7.034,P=0.000);改良组术中出血量:LISH(78.9±24.4)ml、LSH(69.7±22.3)ml,分别显著少于常规组LISH(211.7±45.6)ml、LSH(189.7±51.2)ml(t=-16.639,P=0.000;t=-13.784,P=0.000)。2组术后排气时间、切口愈合时间无显著差异(P0.05)。2组137例随访6个月,均无术后并发症发生。结论改良套扎的腹腔镜大子宫切除术中出血少、手术时间短、损伤小、并发症少,安全可靠,值得临床推广。     

腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术与开腹大子宫切除术的比较研究

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopic assisted transvaginal hysterectomy,LAVH)在大子宫切除中的临床价值。方法 2009年1～12月62例LAVH,与同期35例开腹大子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)进行比较,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后病率。结果 LAVH组术中出血量(114.3±53.5)ml明显少于TAH组(193.3±58.4)ml(t=-6.756,P=0.000),术后排气时间(32.6±13.7)h早于TAH组(43.7±13.9)h(t=-3.812,P=0.000),术后住院(5.6±1.8)d明显短于TAH组(7.2±1.8)d(t=-4.204,P=0.000),术后病率5例显著少于TAH组9例(χ2=5.643,P=0.018)。2组手术时间分别为(106.1±33.6)min和(104.3±23.8)min,无统计学差异(t=0.280,P=0.780)。2组患者术后第1、3、6、12个月随访,恢复良好,无术后严重并发症发生。结论与TAH相比,采用LAVH切除大子宫术中出血少,术后恢复快。     

垂体后叶素在腹腔镜下大子宫切除术中的应用

目的探讨垂体后叶素在腹腔镜下大子宫切除术中的应用价值。方法对2011年1～7月26例子宫如孕12～16周者（大子宫组）和36例子宫小于10周者（非大子宫组）行腹腔镜全子宫切除术。大子宫组术中给予垂体后叶素6 U局部注射,非大子宫组常规手术。比较2组手术时间、术中出血量、血压和心率变化及术后并发症等情况。结果大子宫组子宫切除时间较非大子宫组长8 min[（33.3±8.7）min vs.（25.2±7.6）min,t=3.888,P=0.000],7例术中血压升高幅度超过30%,经处理后很快恢复。2组子宫切除的出血量差异无显著性,术中、术后均未发生并发症。结论腹腔镜大子宫切除术中使用垂体后叶素局部注射安全、有效,术中出血、手术时间、并发症与非大子宫手术相近。     

小切口辅助阴式子宫切除术150例临床研究

目的探讨小切口辅助阴式子宫切除术的安全性和临床价值。方法 2007年7月～2009年12月对79例子宫肌瘤,41例子宫肌腺病,7例子宫肌瘤合并子宫肌腺病,15例子宫脱垂合并阴道前后壁膨出,8例子宫内膜息肉及不典型增生行小切口辅助阴式子宫切除术,在腹部做一3～4 cm小切口,经腹分离盆腔粘连或探查并处理附件、分离膀胱子宫腹膜反折,再行阴式手术。结果术中出血量为（196.9±40.6）ml,切除子宫称重（220.1±103.0）g;手术时间（130.5±27.5）min;肠功能恢复时间（30.5±9.9）h;住院（13.5±2.1）d。123例随访6个月,术后1个月1例阴道残端愈合欠佳,反复少量阴道出血,氨甲环酸口服止血,无痛碘纱布压迫24 h后再更换纱布,治疗1周后治愈,其余患者无并发症发生。结论小切口辅助阴式子宫切除术简单、易学、切口小、疼痛轻、并发症少。