经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除术58例报告

目的探讨使用常规器械行经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法 2009年6月～2011年6月选择48例单纯性胆囊结石及10例胆囊息肉样病变使用常规腹腔镜器械施行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术（经脐单切口组,n=58）,并与同期208例三孔法腹腔镜胆囊切除术（传统三孔腹腔镜组,n=208）进行比较。结果 56例使用常规器械经脐单切口在腹腔镜下完成手术,2例因为三角区出血中转为三孔法。2组均无并发症发生。2组手术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间无统计学差异（P〉0.05）,经脐单切口组手术时间为（110.3±14.6）min,显著长于传统三孔腹腔镜组的（44.0±7.6）min（t=46.725,P=0.000）。经脐单切口组住院费用（0.7±0.1）万元,显著低于传统三孔腹腔镜组（0.8±0.1）万元（t=-6.734,P=0.000）。结论使用常规器械经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,切口美观无瘢痕。     

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术：单中心500例手术经验

目的总结经脐单切口腹腔镜胆囊切除术（single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC）的临床经验。方法 2009年5月～2011年8月行SILC 500例。术中经脐部切口置入1枚10 mm trocar及2枚5 mm trocar,3枚trocar呈倒三角形方式排列。利用超声刀经胆囊后三角入路逆行切除胆囊。结果 1例因术中发现存在副肝管中转为四孔法,1例因术中出血不易控制中转三孔法,其余SILC手术均获成功,手术时间（51.4±20.1）min。术中出血量中位数10 ml（5～100 ml）,胃肠蠕动功能恢复时间（2.0±0.8）d。1例术后出现毛细胆管胆汁漏,经保守治疗痊愈;1例术后出现肝床渗血,二次手术治愈。随访1～3个月,发生并发症的2例痊愈,无其他并发症发生;2例切口处皮下血肿,经保守治疗后愈合,其余患者无出血、胆漏、切口疝等并发症发生,术后恢复良好,手术瘢痕隐蔽。结论 SILC安全有效,且具有创伤小、美容效果好等优点。在严格选择病例、掌握适应证及操作原则后,可逐渐学习并掌握,便于广泛开展。     

经脐单切口微型腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较微型腔镜下经脐单切口胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床效果,探讨应用常规器械行经脐单切口微型腔镜胆囊切除的可行性。方法 2010年6～11月60例胆囊良性疾病按手术日分为2组,由同一手术组医师分别施行经脐单切口微型腔镜胆囊切除术与传统LC,前者除换用3 mm尿道镜外,余均使用同样的设备和操作器械,比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后并发症、总住院费用及术后住院时间。结果 2组均完成胆囊切除,无中转开腹手术,术后无并发症发生。传统组手术时间（47.7±21.6）min明显短于单切口组（62.6±30.6）min（t=2.179,P=0.033）,2组术中出血量、术后疼痛评分、总住院费用及术后住院时间无显著性差异（P〉0.05）。结论 微型腔镜下单切口胆囊切除术可行,不仅具有传统LC的优点,还具有切口隐蔽性好,更好的美容效果等特点。     

使用常规器械经脐入路腹腔镜胆囊切除术491例报告

目的总结常规器械下经脐入路单部位腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-site laparoscopic cholecystectomy,TUSSLC)临床应用的经验与技巧,并进一步探讨其安全性和可行性。方法回顾性分析2010年6月至2015年6月间所行的常规器械下TUSSLC 491例。按统一的纳入及排除标准入组,其中胆囊结石381例,胆囊息肉样病变95例,胆囊腺肌症15例。围手术期处理及手术基本操作原则同标准腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)。术中使用自创的单部位两Trocar两切口的经脐入路方式。观察各病例的手术时间、术中失血量、术中中转率、术后住院时间及手术并发症等情况。结果本组491例术中中转为三孔法LC 3例,中转率0.61%。此3例手术时间50~95 min,平均68.3 min,术中失血量5~50 m L,平均21.7 m L。余488例均完成常规器械下TUSSLC术,手术时间30~90 min,平均手术时间45.2 min。术中失血量1~70 m L,平均16.5 m L。所有病例术后恢复均平稳,术后住院时间1~5 d,平均2.3 d。结论应用我们自创的单部位两Trocar两切口入路方式的常规器械下TUSSLC安全可行。此术式较标准LC具有更低的术后疼痛、更佳的腹壁美容效果,且不增加额外的手术器械费用,值得临床推广应用。     

完全经脐单切口腹腔镜胆囊切除术13例报告

目的:探讨完全经脐单切口腹腔镜胆囊切除术在基层医院的可行性及技术改进.方法:回顾分析为16例患者施行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果,并总结分析国内相关文献.结果:1例因可疑胆囊癌中转开腹,2例因腹腔粘连等因素增加切口完成腹腔镜胆囊切除术.手术时间30~90 min.成功开展的13例术后无出血、胆漏等并发...     

应用新型可转腕腹腔镜器械经脐单切口腹腔镜胆囊切除术

目的探讨应用新型可转腕腹腔镜器械完成经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性。方法 2010年5月～2010年8月,对30例胆囊良性疾病(11例胆囊息肉样病变,15例胆囊结石,4例慢性胆囊炎)行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术,脐部下缘做一2cm弧形切口,3个trocar经同一切口进入腹腔完成胆囊切除。结果 30例手术均获成功。手术时间26～170min,平均56min。住院时间1～5d,平均3d。术后2周脐部无明显可见手术瘢痕。30例随访1～3个月,无出血、胆漏、切口感染等并发症发生。结论经脐单切口腹腔镜胆囊切除术中应用新型可转腕腹腔镜器械安全、可行。     

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术

目的探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法对2009年3月—2010年6月60例胆囊良性疾病行经脐单切口腹腔镜胆囊切除患者的临床资料进行回顾性分析。取脐部上缘15～20mm弧形切口,在切口深部腹直肌前鞘表面游离出1个三角形的区域,建立3个通道并形成倒三角形,将腹腔镜与器械分别置入,分离出胆囊管及胆囊动脉后用10mm钛夹夹闭离断胆囊管和胆囊动脉,电钩顺行切除胆囊,将胆囊从脐切口取出。结果 60例单切口手术均获得成功,无胆管损伤,无中转开腹及加孔手术。初期30例手术时间40～120min,平均80.5min;后期30例手术时间25～50min,平均30.3min。术后8～16h进流质饮食并下床活动,住院时间1.5～3d,平均2d,60例随访1～12个月,平均6.5个月,未发现胆道残留结石、胆管狭窄及切口感染等并发症。结论经脐单切口腹腔镜手术,创伤小,恢复快,美容效果佳。     

使用普通腹腔镜器械行经脐腹腔镜胆囊切除术

本文报道2010年2月~2014年4月122例单纯胆囊良性疾病使用普通腹腔镜器械行经脐腹腔镜胆囊切除术。脐周呈倒三角形置入3个trocar,使用30°腹腔镜和普通腹腔镜抓钳、电钩、钛夹完成胆囊切除术,不留置引流。手术均获成功,手术时间35~80 min,(45.0±9.3)min,术后脐部切口隐蔽、美观。全组术后随诊1~12个月,(6.3±1.2)月,无胆漏、胆道狭窄及残石、脐疝等并发症。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与常规腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较

目的比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)与常规LC的的优、缺点。方法回顾性分析2009年11月至2010年11月期间45例行择期胆囊切除患者,分别行经脐单孔LC(经脐LC组,n=20)和常规LC(常规LC组,n=25)。比较2组患者的手术时间、术后3d肝功能评分、术后3d应用止痛药频率、术后首次下床时间、术后住院时间、术中失血量及术后1个月慢性疼痛情况。结果除常规LC组1例由于Mirizzi综合征而中转开腹外,余均顺利完成手术。术后3d内应用止痛药频率和术后住院时间,经脐LC组优于常规LC组(P<0.05);而术后1个月内手术区域慢性疼痛及肝功能评分方面,经脐LC组与常规LC组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术时间和术中失血量方面常规LC组优于经脐LC组(P<0.05,P<0.01)。结论经脐单孔LC具有伤口小、疼痛轻及恢复快的优点。     

改良经脐入路腹腔镜胆囊切除术

目的探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性。方法回顾性分析2010年7月至12月21例行经脐入路LC（经脐组）与44例行传统LC（传统组）患者的临床资料,并且对两组手术时间、术后总住院天数以及术前和术后第1天WBC、C-反应蛋白（CRP）、ALT、AST、血清总胆红素（STB）、结合胆红素（CB）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）的检测值进行比较。结果经脐组平均手术时间（51.29±5.56）min,术后平均总住院天数（2.6±0.5）d。传统组平均手术时间（9.25±2.69）min,术后平均总住院天数（3.1±0.6）d。经脐组术后第1天CRP、ALT、AST与术前平均差值分别为（5.37±4.05）mg/L、（7.29±6.58）IU/L、（13.29±8.50）IU/L,传统组术后第1天CRP、ALT、AST与术前平均差值分别为（10.12±6.29）mg/L、（26.90±16.01）IU/L、（29.05±15.47）IU/L,两者间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良后的经脐入路LC在技术上是可行的,与传统LC相比,虽然技术难度大、手术时间长,但炎症反应及肝功能方面对机体的影响轻,并且达到更加微创、术后恢复更快、住院天数更短及腹壁无可见瘢痕的美容效果。     

经脐单一部位腹腔镜左位胆囊切除术6例报告

2010年1月～2012年1月,对6例全内脏反位型左位胆囊结石,行经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术。于脐部做一长约1.5 cm弧形切口,采用隧道法置入3个trocar,使用曲线型器械完成手术。6例均获成功,未放置腹腔引流管,均治愈出院,无手术并发症。     

经脐单一部位腹腔镜阑尾切除术26例报告

目的探讨经脐单一部位腹腔镜阑尾切除术（transumbilical single-incision laparoscopic appendectomy,TUSILA）的安全性和可行性。方法 2011年1～10月我院行28例TUSILA。在脐下缘做一15～20 mm弧形切口,置入2个10 mmtrocar和1个5 mm trocar,置入10 mm 30°电子腹腔镜和腹腔镜器械,完成阑尾切除术。结果 26例成功施行TUSILA,1例盲肠后位阑尾炎中转开腹,1例改三孔法腹腔镜阑尾切除术。26例TUSILA手术时间25～60 min,（40.6±12.8）min;术后24h下床活动,恢复流质饮食;术后2～5 d出院。26例随访1～6个月,平均4.6月,均无术后出血、肠漏、切口感染等并发症,切口瘢痕隐蔽,患者对美容效果满意。结论 TUSILA安全可行,美容效果突出,与传统腹腔镜阑尾切除术相比,操作难度增加,术者须严格掌握手术适应证,操作困难时应及时转为常规腹腔镜或中转开腹手术。     

应用专利电凝钩经脐单一部位腹腔镜胆囊联合阑尾切除3例

2010年3月～2011年4月应用专利电凝钩经脐单一部位行腹腔镜胆囊联合阑尾切除3例。在脐上缘做2cm弧形单一切口,置入2个5 mm及1个10 mm trocar,使3个trocar呈倒三角形,采用我们自己发明的专利电凝钩及改良的国产直形器械,先切除胆囊,暂不取出,然后在原单一切口内改变trocar的方向及体位的情况下切除阑尾,最后一并取出阑尾及胆囊。3例均顺利完成单一部位腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术,手术时间50～85 min,平均63 min;出血量为15～40 ml,平均25 ml。3例分别随访1、5、20个月,均恢复良好,无腹痛等不适症状,腹壁无明显瘢痕,出院后1周即恢复正常工作。应用专利电凝钩行经脐单一部位腹腔镜胆囊联合阑尾切除方法可行、微创,美容效果明显。     

经脐单一部位三通道腹腔镜胆囊切除术60例报告

目的探讨经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法 2009年3月～2010年6月对60例胆囊良性疾病行经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除。取脐部上缘15～20 mm弧形切口,在切口深部腹直肌前鞘表面游离出一三角形的区域,建立3个通道并形成倒三角形,将腹腔镜与器械分别置入,分离出胆囊管及胆囊动脉后用10 mm钛夹夹闭离断胆囊管和胆囊动脉,电钩顺行切除胆囊,将胆囊从脐切口取出。结果 60例经脐单切口手术均获得成功,无胆管损伤,无中转开腹及加孔手术。初期30例手术时间40～120 min,平均80.5 min;后期30例手术时间25～50 min,平均30.3 min。术后8～16 h进流质饮食并下床活动。住院时间1.5～3 d,平均2 d。60例随访1～12个月,平均6.5月,未发现胆道残留结石、胆管狭窄及切口感染等并发症。结论经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除术创伤小,恢复快,美容效果佳,疗效满意。     

经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术16例报告

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床应用价值。方法回顾性分析我院2010年7月～2012年1月16例经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床资料。经脐置入多孔道trocar,曲线形腹腔镜器械先切除胆囊并使用推结器丝线打结结扎胆囊动脉及胆囊管,然后行阑尾切除,4例由脐孔行拖出式阑尾切除,12例应用常规腹腔镜器械切除阑尾并使用推结器丝线打结结扎阑尾动脉及阑尾根部。结果 16例均获成功,未放置引流。手术时间60～150 min,平均80.4 min,无并发症发生。结论使用专用器械行经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术安全、可行,但较传统腹腔镜手术操作困难,需要有一个学习曲线。     

经脐单一切口腹腔镜胆囊切除术：附35例报告

目的探讨经脐单一切口腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的可行性及安全性。方法2010年3月～2011年8月行经脐单一切口LC 35例。脐孔左缘做弧形3 cm开放切口,置入2.5 cm三通转换器,经三通转换器中孔置入5 mm腹腔镜,右孔置入10 mm弯曲操作钳作为主操作孔,左孔置入5 mm弯曲操作钳作辅助操作孔。解剖分离胆囊动脉、胆囊管,钛夹或可吸收夹处理胆囊管及胆囊动脉。将胆囊自肝床分离,切除胆囊,自3cm开放切口取出胆囊。结果2例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊三角解剖困难,中转开腹;33例顺利完成LC。手术时间45～125 min,平均65 min。术中出血量5～200 ml,平均20 ml。35例随访3～20个月,平均10个月,无术后大出血、胆漏等并发症发生。结论经脐单一切口LC操作可行、安全,美容效果明显。     

单切口经脐腹腔镜减重手术

目的近来,人们将单一切口腹腔镜胃减重手术的方法,视为除经自然腔道内镜手术之外的另一种选择。单一切口经脐腹腔镜胃减重手术的优势在于能隐藏手术瘢痕,获得较好的美容效果。然而,由于器械操作空间有限及肝脏牵引困难,此项技术一直受到很大限制,仅被认为适用于简单胃减重手术。本研究中,通过采用特殊技术和操作以期改善手术的安全及有效性,使其应用于更广泛的领域。方法自2008年12月起,我院采用LST装置（liver-suspension tape）及′Ω形脐孔成形术成功开展单一切口经脐胃减重手术。至2009年7月,共完成40例患者45例次手术,包括5例次胆囊切除术,2例胃束缚带放置,6例次胃袖状切除,32例次Roux-en-Y胃转流术（Roux-en-Y gastric bypass,RYGB）,记录术后住院天数及并发症情况。结果平均手术时间89.9min,平均术后住院1.15d。无一例发生术中或术后并发症,无死亡病例。所有病人均满意手术的美容效果。结论采用本技术施行单一切口经脐胃减重手术是安全、可行的,有进一步推广应用于更多外科手术的价值。