微创观念与微创外科

一、微创的概念及演变微创是外科操作技术的灵魂 ,是伴随外科学发展壮大而渗透于外科学理论、手术操作技术和辅助器械等的发展过程之中。外科理论的进步、操作技术的提高和辅助器械的更新换代促进了外科技术微创化目标的实现 ,而微创化外科观念又推动了微创化外科理论、技术和设备的进步。微创观念诞生于外科学发展初期 ,成长于外科学壮大之时 ,成熟于外科学之现代 ,并必将成为 2 1世纪及未来世纪外科学发展的终极目标。美国的Ｈａｌｓｔｅｄ(185 2～ 192 2 )就极力主张轻柔外科 ,以减少组织损伤为目的 ,不片面追求速度 ,并明确提出了所谓“…     

微创外科时代的机遇、挑战和思考

创新是外科学持续发展的灵魂和动力.面对二十一世纪微创外科时代腹腔镜技术给我们带来的机遇和挑战,勇于创新的同时我们还应该多一些冷静的思考.一些传统外科的观念和方法可以进行重新评估和发展,但外科学的一些基本原则不应随意改变.外科学是实用性的科学,创新应该建筑在实用的基础之上,微创外科技术的发展依托的是现代科学技术的发展.     

浅谈微创观念与微创外科

近几年由于腹腔镜手术的普遍开展 ,微创外科逐渐受到人们的关注。其实微创并非是一门专业 ,也不是独立于其他专业之外的单一学科 ,更不是和传统外科相对立 ,而是外科的一个基本观念 ,和无菌观念一样 ,贯穿于整个临床外科的实践当中 ,树立微创观念是对外科医生的基本要求 ,也是任何一名外科医生应具备的基本素质。微创观念实际上是临床医学的一个传统观念 ,由来已久。远在公元前 4世纪 ,希腊医学之父Ｈｉｐｐｏｃｒａｔｅｓ曾明确指出 :自然是疾病的康复者 ,强调发挥病人自身的抗病能力。医生的责任只在于促进疾病的自然康复过程 ,而非阻拦这…     

微创技术在脾脏外科的应用与发展

微创观念是现代外科发展的中心思想和追求目标，如何在总体上给患者带来最小损伤的同时达到最佳的疗效一直是现代外科发展探讨的问题。同样，在脾脏外科领域，人们对“无辜性脾切除”的质疑，继而对脾脏功能的研究，系列脾保留手术的开展，以及一些手术相关技术的改进等都是遵循微创观念而发展起来的。因此可以说微创观念始终贯穿于现代脾脏外科的发展，对脾脏外科未来的发展也起到根本性的指导作用。     

脊柱外科的微创意识、微创观念与微创技术

外科学是一门主要依靠手术治疗疾病的学科。脊柱外科为外科学的一个分支学科。脊柱外科手术一般组织创伤大．操作风险高。保护健康组织、恢复机体功能是脊柱外科的治疗目的，也是必须遵循的基本原则。以最小的创伤达到最佳的疗效，可以理解为微创脊柱外科的内涵。微创脊柱外科的发展在欧美发达国家已融入远程医学．远程微创手术疑难病例会诊、手术方案的制定以及由机器人实施远程遥控手术已进入现实生活。我国少数先驱者在计算机仿真研究领域中也取得了可喜的进展，但更多的脊柱外科医生还是在临床工作中从传统手术中探索微创脊柱外科的途径。我国微创脊柱外科技术与发达国家出现差距的主要原因是：缺乏明确的微创意识，缺乏坚定的微创观念和扎实的微创技术。     

微创整形美容外科系列讲座（一）——概念、现状及进展

微创并非一门专业,也不是孤立于其他专业之外的单一学科,而是外科的一个基本观念,和无菌观念一样,贯穿于整个临床外科的实践当中。随着医学的快速发展,微创手术已被广泛应用于各类外科手术,对于整形外科领域更是大势所趋。外科理论的进步,操作技术的提高和辅助器械的更新换代促进了整形外科技术微创化的实现。微创观念的萌生与发展是现代科技和社会发展的必然。对于求美者,微创是一种人丈关怀的体现,因此整形外科医师,尤其是年轻的整形外科医师,应认真培养微创观念和微创外科技术。鉴于此,我刊特邀中国医学科学院北京协和医科大学整形外科医院微创整形美容中心侯典举教授从微创整形美容外科的概念、现状、进展、手术设计、操作技巧和各类微创手术方法等方面进行全面的阐述。希望能抛砖引玉,与更多同道进行广泛、深入的交流。     

2011，微创外科无处不在——祝贺《中国微创外科杂志》创刊10周年

自从首例腹腔镜胆囊切除术之后,“微创外科”已经成为21世纪外科发展的主流。外科的意义根本上是以暂时的损伤换来长远的健康,所以存在付出与效益的问题。而付出,包括心理上的、精神层面的、经济上的和肉体上的付出的总和。因为提高生活质量、减少损伤、减少消耗、快速康复,历来都是患者和医生的共同愿望,所以就不难理解微创外科在今日的迅速发展了。微创外科自然是应该减少创伤,但并非单纯的“小切口”外科,更不能为了“微创”而放弃了外科学的基本原则。在微创外科时代,21世纪外科的境界是要达到创伤轻一点、愈合快一点、效果好一点、瘢痕小一点。所以我们提出“微创”是外科学的“进化”而不是彻底革命,是保留进化过程中已经建立的传统的外科学的“基因”,但对外科的“表型”将受到微创外科观念的检阅。     

无创或微创美容医学技术的最新进展

无创或微创美容医学技术是微创外科或外科微创化与本世纪美容外科相结合的新兴技术。科学发展观的两个具体观念或理念：①医学科学的发展是随着社会和自然科学的发展而发展的；②医学发展的无创或微创化，是科学发展的历史必然。外科技术是一种通过创伤来治疗疾病的技术。而所有外伤和术后创伤，均会对身体引起创伤后的反应。这种反应是动员身体内的一切储备而维持生命，促进创伤愈合，是处于一切生命活动的首位。     

寄语《中国微创外科杂志》创刊10周年

2010年岁末的钟声敲开了2011年的伊始，也使《中国微创外科杂志》迎来了自己10周岁的生日。《中国微创外科杂志》的前身是1995年创刊的内部刊物《现代外科》杂志。随着微创技术的快速发展和在各手术专业中的普及，有关微创技术的学术文章增加迅速，报道微创外科技术成为一些期刊的热点。     

微创外科技术在普外科的应用与发展

微创并不是一门专科,而只是外科中的一项技术,但同时,微创又已不仅仅局限于是一种应用于外科的治疗技术,更是一种现代外科的治疗理念。这一技术和理念在与普外科结合的二十余年之中,从稚嫩到成熟,从质疑到认同,从争议到共识,在普外科领域内获得了巨大的发展空间,同时也反过来赋予了普外科更大的发展活力和动力。本文就以腹腔镜为代表的微创外科技术在普外科的应用与发展做一回顾与展望。     

经自然腔道内镜手术在腹部外科手术中的发展与展望

瘢痕一直被认为是手术后的必然产物。为了在手术中达到充分的暴露,大手术常会产生大瘢痕。但自20世纪80年代开始,随着腹腔镜微创外科技术的不断发展,人们意识到大手术也同样可以只留下小瘢痕,而且具有病人痛苦小、术后恢复快和美观等优点。人们逐渐改变了对以往手术入路的认识,"微创"才是未来外科发展的方向。近年来,一种挑战传统外科观念的全新技术吸引了腹腔镜和内镜医师们的极大兴趣,成为研究和争议的焦点,这就是被称为"无瘢痕手术"的经自然腔道内镜手术(natural orifice translumenal     

微创-微创外科-微创技术的探索

用尽可能小的创伤技术，使病人获得同样良好的治疗效果，是医学的永恒追求。微创外科与外科微创化这一医学理念的诞生，是外科技术发展史上的一场革命，它代表了现代高科技和医学科学综合发展的主流方向，是历史对医学提出的人性化要求。在治愈疾病的同时尚能保留外表完整、美观的躯体，恢复人体的生理功能，这显然符合病人的最高利益，也满足了外科医生科学与艺术相结合的追求境界。当前或以后，微创外科技术应用的广度和深度已经是衡量现代大医院整体水平的主要指标之一，本文作者根据多年实践经验通过大量文献复习和思考以自己独到的见解从微创观念的诞生、微创概念、微创与医学模式、微创技术评价、微创外科与循证医学、微创技术与传统手术、微创技术与外科医生的手术风格与手术技巧、微创外科医生的培养、微创骨科、微刨外科展望等10个方面提出了当前微创外科发展必须关注和探索的相关问题，对从事微创外科工作的医生具有很强的指导作用，在此我们推荐每位读者认真阅读，用开拓创新的思维活动，共同推动微创外科不断实践、进步与发展。     

微创概念的讨论加速了我国微创外科的健康发展

近年来 ,在国内重要学术会议上无不谈及微创外科 (技术 )的问题 ,其中最具代表性的是中国工程院于 2 0 0 1年 10月在北京举办的工程科技论坛“微创外科新概念”和 2 0 0 2年 10月“中国微创外科杂志”创刊一周年大会对微创概念及相关领域技术的研讨。虽然对MinimallyInvasiveProcedure ,MinimallyInvasiveSurgery ,MinimalAccessSurgery的中文译名和微创外科 (技术 )是否可以形成一个新的学科或分支学科存在着争议[1～ 6] ,但这样的研讨却促进了我国微创外科的快速发展。现就微创概念和微创外科技术在重要领域的进展作一简单介绍。微创…     

微创外科新概念

微创外科是指以最小的侵袭或损伤达到最佳外科疗效的一种新的外科技术。自 1987年法国医生Ｍｏｕｒｅｔ用腹腔镜作胆囊切除术获得成功后 ,“微创外科”的新概念才逐渐形成[1] 。现在 ,除腹腔镜外科手术外 ,胸腔镜外科、内镜外科、介入治疗等也被列入到“微创外科”中 ,随着医学和高新技术的发展 ,“微创外科”的内涵还可能会不断扩大、丰富和完善。以下就个人对“微创外科”的认识谈些粗浅的体会 ,供同道们参考。一、传统外科中的微创理念外科最基本的技术就是手术 ,而手术总会给患者造成一定程度的侵袭或损伤。尽量减少手术对机体的损害 ,…     

从微创技术到微创观念——今日外科与明日外科

微创外科与外科微创化思潮已成为当前21世纪外科的潮流，微创的理念是：①减少创伤量的总和，包括机械、生理、心理、精神上的不良刺激，因而覆盖整个围手术期；②减轻过剧的应激反应；③调控创伤反应的过程；④改善创伤愈合。以腹腔镜外科为核心技术的微创外科随着微创外科观念的深入，正不断地扩展、深入，并与传统的开放手术外科融合，正在形成21世纪外科的新模式。肝、胆、胰外科是腹部外科中创伤最大的手术，自然亦可能从微创外科获得最大的益处。     

十二指肠镜技术在微创胆道外科中的重要地位

外科学中的微创观念,其实早已得到人们足够的重视,然而人们更多的是在原有技术的基础上去寻求一些“改良”来达到微创的效果。历史地看,虽然“改良”在某一特定的时期内是必不可少的,但不可否认,真正推动外科学跨越式发展的,却是那些属于观念更新层面上的原创性成果。以腹腔镜技术、十二指肠镜技术、胆道镜技术为代表的微创胆道外     

微创外科技术在胆道外科中的应用及展望

微创外科(minimally invasive surgery)的兴起及迅猛发展,深刻地影响着外科医生的观念和手术方式,为外科治疗翻开了新的一页。但当前对于微创外科尚无统一的定义,黄志强院士[1]认为,微创外科是一种比现行的标准外科手术具有更小的创痛、更佳的内环境稳定状态、更准确的手术结果、更短的住院     

21世纪的微创外科与微创医学

1微创观念的来源医学的基本目的是帮助病人解除病痛,恢复健康。当人们患病后走进医院,在诊治过程中,都必将在肉体、精神或经济上遭受到一定的创伤、伤害或损失,但其程度可能有所不同。尽可能少或小的“创伤”,使患者达到最佳的内环境稳定(局部和全身)状态,是医务工作者不断追求的目标。“病人付出尽量小的代价而达到同样良好的疗效”,这是医学史上永恒的主题[1]。微创作为一种观念,从来是传统外科的一个基本观念。尽管过去对微创的认识没有达到今天腹腔镜手术时代的深度和高度,但微创观念绝非是20世纪末期突然出现才被人们认识到的。微创观念和无菌观念一样贯穿于整个外科实践当中,树立微创观念是对外科医师的基本要求,也是任何一名外科医师应具备的基本素质。微创观念实际上是临床医学的一个传统观念,由来已久[2]。远在公元前4世纪,古希腊医学之父Hippocrates告诫医师“不要做得过多”,其中就蕴涵了“尽可能小的创伤”的观念。著名美国外科学家Halsted(1852~1922年)提出的对手术中组织轻柔操作、正确的止血、锐性解剖分离、手术野清晰干净、避免大块结扎组织、采用好的缝合材料,均是指导传统手术减轻创伤的重要原则,其中也包含了微创的意义。...     

微创时代的骨外科

手术本身意味着创伤，达到治疗目的同时尽可能减少手术对患者造成的损伤，一直是外科医生追求的最高境界。自1983年Wickham首次提出“微创外科（minimally invasivesurgery，MIS）”的概念以来，微创设备，微创技术和微创理论在近20年里取得突飞猛进的发展。骨外科的微创手术在这一背景下也呈现出日新月异的可喜变化。     

学习、继承、创新

微创外科作为一门新兴学科 ,将是 2 1世纪医学发展的重要方向 ,这已成为医学界的公认。有关微创外科的定义、概念、特点与内涵 ,傅贤波在《中国微创外科杂志》2 0 0 2年第二卷周年纪念特辑上作了比较全面的论述[1] :如微创外科的目标 :对机体造成的局部和全身创伤达到最小 ,应具有最佳的内环境稳定状态 ,最小的手术切口 ,最轻的全身炎症反应 ,最少的疤痕愈合。又如微创外科必须以疗效为前提。其疗效必须达到与传统手术相似、等同或更佳。特别是如何评价一种新技术、新术式 ,该论述提出了十分精辟的论点 :我们不仅要评定技术上是否可行 ,更要…