输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石（附126例报告）

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术（URL）治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜（URS）下气压弹道碎石技术治疗输尿管结石126例。结果一次性碎石成功率91．3％。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全、有效、微创，是治疗输尿管中、下段结石的好方法。     

微创经皮肾镜取石术及输尿管镜碎石术治疗输尿管上段梗阻性结石的疗效比较

目的对比微创经皮肾镜取石术（MPCNL）及输尿管镜碎石术（URSL）治疗输尿管上段梗阻性结石的有效性及安全性。方法回顾性分析北京友谊医院自2006年12月至2008年9月共56例输尿管上段结石患者的临床资料,所有患者结石直径均大于1.5cm,分别行微创经皮肾镜取石术（MPCNL组）及输尿管镜碎石手术（URSL组）。对比两组之间手术时间,出血量,结石清除率,住院时间及术后并发症发生率。所有数据采用卡方检验。结果MPCNL组结石清除率为91．3％,URSL组为69．7％,两者之间有显著性差异（P〈0．05）,而手术时间、出血量、平均住院时间及术后并发症URSL组优于MPCNL组,两者之间有显著性差异（P〈0．05）。站论MPCNL对于治疗输尿管上段直径大于1．5cm梗阻性结石具有结石清除率高,并能同时治疗肾结石的优点,URSL则有更好的安全性。     

微创经皮肾穿刺碎石术和经尿道输尿管镜下碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较微创经皮肾穿刺碎石术（MPCNL）与经尿道输尿管镜下碎石术（URL）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法：符合7项标准中2项以上者定为复杂输尿管上段结石，共56例。采用MPCNL、URL术治疗各28例。结果：MPCNL组术后3天结石清除率为92．85％（26／28），术后1个月结石清除率为100％（28／28）。URL组术后3天结石清除率为21．42％（6／28），术后1个月结石清除率为82．14％（23／28）。结论：MPCNL治疗复杂性输尿管上段结石有很高的结石清除率；URL治疗效果稍差，MPCNL可以作为复杂性输尿管上段结石的首选治疗。     

输尿管上段结石的微创外科治疗

输尿管上段结石为常见多发病,既往对于保守治疗失败的输尿管上段结石的治疗,常常采用开放手术.近年来,随着体外冲击波碎石术（ESWL）、逆行输尿管镜碎石术（URS）、微创经皮肾镜顺行取石术（MPCNL）以及后腹腔镜输尿管切开取石术（LUL）等方法的广泛开展与日益完善,传统开放手术基本消失.然而,输尿管上段结石由于其独特的空间位置结构等原因,在微创外科治疗方式的选择上,长期存有争议.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石186例报告

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法对186例输尿管结石行输尿管镜气压弹道碎石术治疗。结果36例输尿管上段结石气压弹道碎石成功率80．6％（29／36）；55例输尿管中段结石气压弹道碎石成功率92．7％（51／55）；95例输尿管下段结石气压弹道碎石成功率100％（95／95）。术中发生输尿管损伤5例（2．7％）。术后4周复查结石清除率94．1％（175／186）。结论经尿道输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、有效的方法。     

微创经皮肾碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的比较

目的比较微创经皮’肾镜取石术（MPCNL）与输尿管镜取石术（URL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法从2003年1月至2005年12月，对240例单侧输尿管上段结石患者，123例采用MPCNL治疗，117例采用URL治疗后，40例接受辅助ESWL治疗。结果MPCNL组临床治疗成功率为100％（123／123），一次结石清除率为96％（119／123）。URL组临床治疗成功率为58．1％（68／117），术后一次结石清除率47％（56／117），术后辅助体外冲击波碎石，一个月结石清除率为84％（99／117），均显著低于MPCNL组（P〈0．05）。结论微创经皮肾穿刺碎石治疗输尿管上段结石，有较高的临床治疗成功率、结石清除率，虽然经尿道输尿管镜碎石治疗效果较差，但联合体外冲击波可提高疗效。     

输尿管上段结石经输尿管镜碎石失败66例再治疗经验

目的总结输尿管上段结石输尿管镜下碎石失败者再治疗经验。方法2004年2月-2006年9月，66例输尿管镜下碎石治疗输尿管上段结石失败患者，包括因结石下段输尿管扭曲，结石下方输尿管炎性狭窄、肉芽组织形成或包裹结石致输尿管镜下未见结石40例，碎石时结石漂人肾盂26例，改行微创经皮肾镜取石术（M—PCNL）或体外冲击波碎石（ESWL）。结果48例直接改行M—PCNL，均一次将结石完全取净；18例留置双J管1周后行1—4次ESWL后联合药物排石，1个月后拔除双J管，复查KUB、B超，14例结石完全排净，4例结石未击碎排净改行M—PCNL，均一次将残余结石完全取净。术中、术后未出现严重并发症。结论M—PCNL取石损伤小，结石清除率高，是输尿管镜下输尿管上段结石碎石失败的有效微创治疗方法。     

微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗肾及输尿管上段结石效果分析

目的分析微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石的效果。方法选取2014-05-2018-05间收治的235例肾结石患者,按照不同治疗方案分为2组。对照组(118例)采用微创经皮肾镜碎石术,观察组(117例)采用微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术。结果观察组结石清除率、术中出血量及术后卧床时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石,能有效改善手术效果,促进患者康复。     

输尿管镜下气压弹道碎石268例临床分析

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的操作方法和临床疗效。方法自2003年8月-2005年10月采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石268例。结果一次性结石粉碎率94，03％（252／268）。术中发生输尿管穿孔3例，发生率为1．12％（3／268），未发生术中及术后严重并发症。结论采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石成功率高，安全可靠，可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

输尿管镜下碎石术失败的原因与处理

目的:探讨导致输尿管镜下碎石术失败的常见原因与结果。方法:对21例应用输尿管镜下双频双脉冲激光或气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的病例进行分析。结果:上段结石整体或大于6 mm的结石碎块移入肾盂肾盏15例,其中6例行微创经皮肾穿刺肾镜下激光碎石治愈,9例留置双J管后经ESWL治疗痊愈。中段结石远端输尿管N形扭曲导致无法窥见结石4例,下段结石合并输尿管炎性息肉形成及狭窄导致无法窥见结石2例;该6例均改开放手术切开取石治愈。结论:输尿管镜下激光碎石术或气压弹道碎石术中,操作者熟练的操作,灵活地应用各种辅件,可以提高手术成功率,尤其是输尿管上段结石的单次治疗排空率。     

泌尿外科

肾脏、输尿管：输尿管镜气压弹道碎石术与ESWL治疗输尿管结石的疗效比较；微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石；钬激光碎石术治疗输尿管结石；微创经皮肾镜取石术治疗鹿角状结石；采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石……     

钬激光治疗ESWL失败的输尿管上段结石78例分析

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石（extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL）失败的输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析应用输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管上段结石78例患者资料。结果输尿管上段结石并发炎性息肉者67例（86%）,碎石同时钬激光消融息肉。有输尿管扭曲、狭窄者16例（21%）。一次碎石成功63例,成功率81%。1周内结石排净46例,其余17例4周内结石排净。无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症。11例结石冲回肾盂,经EWSL或经皮肾镜钬激光碎石术成功。4例置镜失败,行开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石安全有效,可作为ESWL治疗失败的输尿管上段结石首选治疗方法。     

微创经皮肾镜碎石后输尿管残留结石的门诊处理

目的探讨微创经皮肾镜碎石术（min im ally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）术后输尿管残留结石的门诊处理效果。方法直径〈10 mm输尿管残留结石,出院等待观察;直径≥10 mm输尿管残留结石或输尿管石街,门诊体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗;经等待观察或ESWL治疗失败或仍有残留结石的患者,门诊局麻下行输尿管镜取石或碎石术。结果43例结石直径〈10 mm中,31例在等待观察期间自行排出结石,3例在拔双J管时带出结石,9例局麻下采用输尿管镜取出结石。24例结石直径≥10 mm中,18例ESWL碎石成功,4例局麻下采用输尿管镜取石,2例采用输尿管镜气压弹道碎石术,取净残留结石。本组未见严重血尿、发热、输尿管穿孔、肾绞痛等较重并发症。结论根据患者病情门诊采取适当的措施,处理MPCNL术后输尿管残留结石有效、安全。     

输尿管镜微创碎石术与ESWL治疗输尿管结石的临床分析

目的探讨输尿管镜微创气压弹道碎石术（URSL）与体外震波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石的临床疗效。方法对2000年1月-2005年12月分别使用URSL与ESWL治疗输尿管结石641例患者的临床资料进行回顾分析。结果URSL治疗总有效率为95．5％，明显高于ESWL治疗的总有效率72．1％（P〈0．01）。结论采用URSL治疗输尿管中、下段结石疗效确切、安全性高、创伤小、恢复快，优于ESWL；治疗输尿管上段结石用ESWL疗效较URSL理想。     

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石56例，尿管上段结石3例，中段结石32例，下段结石21例中结石位于左侧30例，右侧25例，双侧1例。结果56例输尿管结石粉碎53例（94．6％），1例结石移动至肾盂未完成手术，1例置镜失败而改行开放手术，1例发生输尿管下段穿孔，经放置双J管内引流后改行ESWL治疗。30例（53．6％）术后有肉眼或镜下血尿，所有病例无尿路感染、输尿管黏膜剥脱、撕裂及狭窄等严重并发症。结论输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石，疗效确切、安全、组织损伤小，并发症少，可作为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石378例

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法采用Wolf F8/9.8硬性输尿管镜，瑞士产第二代EMS气压弹道碎石机，治疗378例输尿管结石。左侧213例，右侧158例，双侧7例。输尿管上段81侧，中段146侧，下段158侧。结果313例（320侧）单次碎石成功，输尿管上、中、下段结石碎石成功率分别为60．5％（49／81）、84．2％（123／146）、93．7％（148／158），1～8周内结石全部排净，结石排净率82．8％（313／378）。15例改开放手术。置镜失败3例。主要并发症有输尿管穿孔8例、发热13例。结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石安全、微创、效果确切，是治疗输尿管中、下段结石的首选方法。     

上段输尿管结石3种微创治疗方法的比较

目的比较输尿管镜气压弹道碎石术、输尿管钬激光碎石术及后腹腔镜下输尿管上段切开取石术对输尿管上段结石的治疗效果,探讨治疗输尿管上段结石的最佳方法。方法回顾性分析130例输尿管上段结石患者临床资料,其中38例采用输尿管镜气压弹道碎石术（PL组）,45例采用输尿镜钬激光碎石术（LL组）,47例采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术（RLU组）治疗。对三组结石清除率行统计学分析,比较三种微创方法的治疗效果。结果术后1周,三组结石清除率分别为：PL组78.9%（30/38）,LL组95.6%（43/45）,RLU组100%（47/47）。LL组及RLU组结石清除率明显高于PL组,差异有统计学意义（P〈0.025）;LL组及RLU组结石清除率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论输尿管镜钬激光碎石术及后腹腔镜下输尿管上段切开取石术创伤小,结石清除率高、并发症少,是治疗输尿管上段结石一种安全有效的微创治疗方法,但后腹腔镜下输尿管上段切开取石术需要全面的腹腔镜技术训练。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者128例，其中5例为ESWL后输尿管石街形成，6例并发急性梗阻性肾功能不全。结果：128例中，一次性碎石成功117例，占91．4％。碎石失败11例，占8．6％，其中6例输尿管上段结石移位至肾盂，留置双J管后行ESWL治愈，另外2例输尿管穿孔和3例进镜失败患者均立即改行开放手术治愈。6例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石术后即进入多尿期，2周后复查肾功能恢复正常。结论：输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点，可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜下气压弹导碎石术治疗输尿管中下段结石(附187例报告)

目的对187例轻输尿管镜下气压弹导碎石术治疗中下段输尿管结石的分析及探讨.方法采用直接进镜法对187例中下段输尿管结石患者进行经输尿管镜下气压弹导碎石治疗.结果187年例患者经输尿管镜成功取出结石170例,成功率90.8%.4例患者术中出现输尿管穿孔,粘膜撕脱,手术并发症为2.3%.结论输尿管镜下气压弹导碎石术(URL)是治疗输尿管中下段结石的微创方法,取石成功率高,并发症低,值得推广应用.     

经尿道输尿管镜联合微通道经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿结石

目的：探讨输尿管上段嵌顿结石的治疗和微创治疗的安全性和有效性.方法：2005年2月～2009年6月间利用经尿道输尿管镜碎石术（URSL）联合微通道经皮肾镜取石术（PCNL）治疗输尿管上段嵌顿结石168例,其中并发肾下盏结石者55例,因发热而诊断为脓肾者12例.结果：168例输尿管上段嵌顿结石患者,因为并发输尿管息肉或水肿而结石包裹,结石较硬或严重粘连,URSL后即行微通道PCNL,Ⅰ期手术结石取净率为98.2%（165/168）,手术时间60～110 min,平均85 min,术中未发生输尿管穿孔及输尿管黏膜撕脱、大出血等并发症.住院时间10～15天.结论：对于输尿管上段嵌顿结石,URSL治疗不满意时,可以联合微通道PCNL.此方法具有微创、安全、效率高等特点,可作为上尿路结石微创治疗方法的补充.