甲状腺功能亢进患者尿碘含量及与甲状腺激素水平的相关性分析

目的:分析甲状腺功能亢进(甲亢)患者尿碘含量及其与甲状腺激素的相关性。方法:分别选取2018年期间武汉大学人民医院体检人群384例(对照组)和甲亢患者164例(甲亢组),采用碘催化砷铈反应检测尿液中尿碘含量,采用化学发光法检测血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平,比较各组尿碘水平及尿碘缺乏率或过量率,并分析甲亢患者尿碘含量与FT3、FT4、TSH水平的相关性。结果:甲亢组尿碘含量为136.38±81.49μg/L,较对照组人群(196.26±109.65μg/L)明显降低(P<0.01);对照组男性尿碘水平(211.84±107.24μg/L)显著高于女性(174.68±109.63μg/L)(P<0.01)。相关分析显示,甲亢患者尿碘与FT3和FT4均呈显著正相关(r=0.435,0.445,P<0.01),与TSH呈显著负相关相关系数为(r=-0.447,P<0.01)。结论:尿碘含量与甲状腺功能密切相关,甲亢患者定期检测尿碘水平,对指导其科学补碘具有重要的临床意义。     

缺碘孕妇孕期补碘的安全性与必要性的初步探讨

目的　了解武汉地区孕妇的碘营养状况及探讨缺碘孕妇孕期补碘的安全性与必要性。方法　尿碘含量测定采用尿碘快速定量检测法。结果　①非孕妇尿碘值中位数为 2 5 2 .36 μg/L ,缺碘率为 0 % ,妊娠早、中、晚期尿碘的中位数分别为 173.77μg/L、186 .81μg/L、184 .79μg/L ,妊娠早期尿碘的中位数较低 (P <0 .0 5 ) ;缺碘率分别为 6 5 .4 3%、5 4 .32 %、5 0 .0 0 % ;妊娠早期缺碘率较高 (P <0 .0 5 )。②妊娠中期补碘组及未补碘组尿碘中位数分别为 2 10 .87g/L、14 2 .97μg/L ,缺碘率分别为 2 8.13%、71.4 3% ,差别有显著性 (P <0 .0 0 1) ;妊娠晚期补碘组及未补碘组尿碘中位数分别为 2 4 8.70 μg/L、175 .4 5μg/L ,缺碘率分别为 2 3.5 3%、6 6 .6 7% ,差别有显著性 (P <0 .0 0 1)。结论　武汉地区单纯食用合格碘盐并不能满足孕妇的需要 ,孕妇孕期补碘 (15 0 μg/d)是安全的也是必要的。     

碘营养与胎儿宫内发育迟缓关系的研究

目的 探讨碘营养与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的关系。方法 对60例正常晚孕妇女(对照组)，27例妊娠合并胎儿官内发育迟缓(IUGR组)孕妇尿碘及其甲状腺功能和其新生儿甲状腺功能进行了测定并进行对照分析。结果 IUGR组尿硖均值低于对照组，缺碘率明显高于时照组，两组孕妇血清FT3、FT4无明显差异。但IUGR组TSH明显高于对照组。IUGR组新生儿血清FT3、FT4低于对照组，TSH高于对照组。差异有显著性；经相关分析，孕妇尿碘与其自身TSH水平呈负相关，与其新生儿TSH也呈负相关，而与血清FT3、FT4无明显相关性。结论 碘营养影响胎儿及新生儿的生长发育，碘营养可能与IUGR的发生有关。     

全民碘盐后合肥地区孕妇碘营养状况的分析

目的　探讨全民碘盐后合肥市孕妇的碘营养状况。方法　选择合肥地区健康早、中、晚孕妇女 186例分别测定尿碘含量。结果　各孕组尿碘中位数均达到美国推荐孕妇碘摄入量 175 μg/d ,但随孕周增加 ,尿碘中位数明显降低 ,3组间有非常显著差异 (P <0 0 1) ,且每组均有部分孕妇尿碘 <175 μg/L。结论　全民碘盐后合肥市孕妇总体无碘缺乏及碘过多 ,但有部分孕妇呈现碘营养不足 ,尤以晚孕组为著 ,提示孕期监测尿碘的重要性     

新疆和田地区孕妇和婴幼儿碘营养水平调查分析

目的了解新疆和田县不同妊娠期孕妇及补碘后母婴碘营养水平,提出该地区特殊人群补碘合适的剂量,为其干预措施提供科学依据.方法采用酸消法砷铈接触法测定尿碘含量和放射免疫法测定T4、TSH水平.结果妊娠期孕妇早、中、晚期尿碘中位数分别为 36.17μg/L,32.66μg/L和29.29μg/L.补碘后孕妇尿碘水平分别提高2.1;1.8和2.1倍.0-2月婴儿组补碘后尿碘提高6倍,其他补碘组没有明显提高.共测不同妊娠期T4、TSH含量分别为319和336人份,其中妊娠早期T4 88例,降低的<3.19μg/dL1例,占1.14%;中期152例降低的2例,占1.32%,晚期79例降低的2例,占2.53%.妊娠早期TSH 94例,TSH值高于10.0μU/mL63例占67.02%,TSH值高于20.0μU/mL14例,占14.89%;中期161例,TSH值高于10.0μU/mL152例,占94.41%,TSH值高于20.0μU/mL31例,占19.26%;晚期81例,TSH值高于10.0μU/mL77例,占95.06%,TSH值高于20.0μU/mL14例,占17.28%.妊娠早与中期,早与晚期TSH值比较均有明显差异P＜0.05,而妊娠中期与晚期TSH值比较无明显差异P＞0.05.结论新疆和田县是碘缺乏病严重流行区,导致孕妇和婴幼儿碘营养不足;注射碘化油改用口服,不能被完全吸收和利用.建议该地区妊娠前或妊娠早期一次性肌注碘化油1ml(450mg/ml),孕妇尿碘在240μg/L以上才能维持生理需要量.     

珠海地区孕妇产前尿碘筛查对预防先天性甲低的效果评估

目的探讨对妊娠期尿碘低下的孕妇进行及早干预,从而预防新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)发生的实践意义。方法对孕妇进行尿碘及血清甲状腺功能指标测定,尿碘结果异常者指导其调整饮食及药物干预,并于新生儿出生后第三天采其足跟血测定TSH,以对干预效果进行评估。结果尿碘低下组孕妇FT3为2.84±0.39pg/m L,FT4为1.07±0.16ng/d L,TSH为1.85±1.63μIU/m L,新生儿TSH为2.37±2.09m U/L,其中5m U/L的占9%;尿碘正常组孕妇FT3为2.90±0.37pg/m L,FT4为1.07±0.18ng/d L,TSH为1.75±1.74μIU/m L,新生儿TSH为2.27±1.98m U/L,其中5m U/L的占10%。两组四项指标的差异均无统计学意义,t值分别为1.00、0.07、0.41、0.36,P0.05。结论通过尿碘筛查可评估孕妇碘代谢状况,从而能够在产前对预防CH进行及早干预以降低该病的发生率并取得良好的效果,并因该技术的无创性也便于对孕妇碘代谢状况进行连续监测。     

深圳市甲状腺疾病愈后孕早期妇女尿碘水平分析

目的 以世界卫生组织(WHO)推荐的标准作依据,检测深圳市一组处于甲状腺疾病治愈期孕妇在孕早期的尿碘水平,了解该孕妇群体妊娠期的碘营养状况.方法 连续收录160名甲状腺疾病治愈后成功妊娠的孕早期妇女作为本次研究对象,采用过氧乙酸四甲基苯胺氧化显色法检测尿液的碘含量.结果 该组孕妇尿碘浓度中位数为52.6μg/L,显著低于WHO孕妇的尿碘要求水平;处于碘缺乏状态的孕妇比率高达71.9％.结论 深圳市甲状腺疾病愈后孕妇孕早期的碘营养状况可能处于严重不足水平,尿碘在适宜范围内的人数仅占7.5％.呼吁加强对孕妇尿碘的监测.加强孕妇补碘知识的宣传与科普教育.     

1745例孕早、中、晚期孕妇尿碘生物学检测与分析

目的了解本地区孕期妇女的在孕早、中、晚期的碘营养状况,提出相应的预防和防治措施。方法应用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法对2011年6月-2012年10月我院参加孕期保健的1745名不同时期妊娠孕妇进行尿碘测定。结果1745名孕妇中,早期缺碘率20．3％,孕中期缺碘率12．1％,孕晚期缺碘率为12．8％,孕早期缺碘孕妇与孕中期及孕晚期差异比较有统计学意义（P〈0．05;P〈0．01）。结论根据尿碘检测结果,从群体的角度来看,本地区孕妇的缺碘率相对以往有所减低,处于适宜水平;建议①科学地指导孕妇坚持使用加碘盐（特别是孕早期）,调整孕妇饮食结构,进一步有效提高出生人口素质。②对于尿碘值〈150μg／L或〉300μg／L的孕妇尤为注意。     

济南地区426例早期妊娠妇女尿碘水平测定

目的研究济南市早期妊娠妇女碘营养状况。方法采用酸消化-砷铈接触法测定426例早期妊娠妇女尿碘。结果孕妇尿碘中位数为173.2μg/L,尿碘均数为218.51±171.8μg/L,尿碘值>150μg/L者252例,占59.15%尿碘值<100μg/L者86例占20.19%,<50μg/L者12例,占2.82%。结论部分孕早期妇女存在碘摄入不足,有必要进行早期妊娠尿碘筛查,预防碘缺乏的发生。     

沿海地区孕妇尿碘检测水平分析

目的调查本地区孕妇人群尿碘水平,指导孕妇合理适度补碘,提高新生儿出生质量。方法采用砷铈催化分光光度法进行尿碘水平的检测。结果在2189例孕妇标本中,调查对象尿碘水平中位数为143.1μg/L;尿碘水平低于适宜水平者1187例,占54.2%,高于适宜水平者313例,占14. 3%。孕早、中、晚期3组的孕妇尿碘中位数分别为141.8、144. 6、131.3μg/L,各孕期孕妇的尿碘水平差异无统计学意义(χ~2=0.941,P>0.05)。结论该地区虽属沿海地区,但近半数及以上的孕妇尿碘水平处于不足状态,孕妇尿碘水平总体偏低。     

补碘对婴幼儿生长发育和碘营养水平的影响

目的通过新疆缺碘地区孕妇、婴幼儿碘营养生长发育水平的研究,为制定防治措施提供科学依据.方法采用触诊法检查8～10岁儿童甲状腺肿大率,砷一铈酸消化分光光度计法测定育龄期妇女尿碘水平;应用身高、体重、头围测量幼儿体格发育水平.结果2004年调查了1229名8～10岁儿童甲状腺,甲状腺肿大率为16.2%;分别比1995年与1999年下降2.67和0.7倍,从1995年到2004年年递降率为5.5%,测定的育龄妇女尿碘水平,北疆地区90例,尿碘中位数234.2μg/L,南疆地区129例,尿碘中位数94.21μg/L,乌鲁木齐市孕妇1084例,尿碘中位数178.42μg/L;测定的和田县4个乡16～35岁育龄期妇女尿碘结果表明,各实验组分别高出对照组5.7、7.59、5.2和2.6倍,4个乡实验组与对照组比较均有显著差异P＜0.01;新疆儿童智商处于中下水平,智力落后者占10.4%;实行灌溉水加碘3年后,1995年加碘组儿童身高比1992年对照组增高3倍,郎如乡和巴格其乡儿童头围在加碘3年中,1995年比1992年增加0.14cm.结论新疆南部地区人群碘营养水平现仍处于很低水平,补碘对儿童体格发育有促进作用.     

孕期甲状腺功能相关检测参考范围研究

目的 建立北京地区健康妊娠妇女不同妊娠时期的血清甲状腺激素水平的正常参考范围,为正确评价孕期甲状腺功能和诊断甲状腺疾病提供了依据.方法 按照美国国家临床生化研究院(NACB)的标准,随机选择20 ～ 35岁健康妊娠期妇女360名作为研究组,并按孕周分为妊娠早、中、晚期,同时随机选取符合标准的非妊娠健康妇女135名作为对照组,检测比较三碘甲状腺素(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺素(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的水平.结果 妊娠期妇女甲状腺激素水平与非妊娠期妇女多组比较差异有统计学意义(P＜0.01).非妊娠期妇女血清各项检测指标的参考范围分别为:TT3:1.26～2.07nmol/L,TT4:83.34 ～ 136.21 nmol/L,FT3:4.27～6.29pmol/L,FT4:9.35～15.23pmol/L,TSH:0.60 ～5.99μIU/mL.妊娠期妇女血清TT3水平在妊娠早、中、晚期的参考范围分别为:1.54～2.91nmol/L、1.48～2.85nmol/L、1.48～2.65nmol/L;血清TT4水平在妊娠早、中、晚期的参考范围分别为:96.74～178.53nmol/L、84.44～ 172.07nmol/L、84.60 ～ 151.29 nmol/L;血清FT3水平在妊娠早、中、晚期的参考范围分别为:3.86～5.81 pmol/L、3.57～ 5.54pmol/L、3.47 ～ 5.13pmol/L;血清FT4水平在妊娠早、中、晚期的参考范围分别为:6.87～14.42pmol/L、6.27 ～ 10.86pmol/L、6.63～11.05pmol/L;血清TSH在妊娠早、中、晚期参考范围分别为:0.60 ～3.98 μIU/mL、0.22～4.69μIU/mL、0.44～ 5.02μIU/mL.结论 妊娠期妇女血清甲状腺激素水平与非妊娠期妇女存在明显差异,且妊娠各期之间亦存在明显差异.因此,目前临床上通常应用非孕期甲状腺检测的参考范围评价孕期甲状腺功能是不正确的,建立北京地区妊娠期妇女甲状腺激素参考范围具有重要意义.     

安顺市不同孕期孕妇甲状腺激素参考范围的初建及临床探讨

目的 探索本地区(贵州省安顺市)在本实验条件下建立符合当地的妊娠期甲状腺激素参考范围及变化趋势,从而为临床上提供更有效而准确的实验数据.方法 选取2012年7月到2015年6月在贵州省安顺市人民医院建卡就诊不同孕期的妊娠期妇女2087例(原籍和生活地均在本地区).同时以孕周的不同,分为孕早期组(孕周＜13周)695例、孕中期组(孕周14 ～ 26周)788例、孕晚期组(孕周27 ～ 36周)604例.同时选取相同年龄段的育龄期妇女200例作为正常对照组.采用化学发光酶免疫分析法检测血清中TSH、FT3、FT4水平.所有检测数据进行统计学分析,组间比较采用方差分析,TSH、FT3、FT4随孕周变化趋势采用回归分析,率的分析采用x2检验.结果 正常对照组TSH、FT3、FT4结果分别为2.54±1.24mIU/L、5.21 ±0.49pmol/L、10.60±1.60pmol/L.孕早期TSH、FT3、FT4结果分别为2.09±1.59mIU/L、5.19±0.61pmoL/L、10.67±1.72pmol/L.孕中期TSH、FT3、FT4结果分别为2.59±1.31mIU/L、4.68±0.46pmol/L、8.71±0.91pmol/L.孕晚期TSH、FT3、FT4结果分别为3.06±1.57mIU/L、4.37±0.63pmol/L、8.53±0.59pmol/L.从而绘制出TSH、FT3、FT4在不同孕周的变化趋势图:TSH孕早期下降,孕中期开始升高,孕晚期高于正常;FT3、FT4变化方式基本一致:在孕早期与正常对照组基本持平,孕早期开始下降,孕晚期低于正常.然后再应用各孕期特异性甲状腺激素诊断参考值对各孕期孕妇重新进行亚临床甲减筛查结果为:孕早期为8.63％、孕早期8.29％、孕晚期6.95％,分别比非特异性甲状腺激素诊断参考值对各孕期孕妇进行亚临床甲减筛查所得结果高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 建立本地区、本实验条件下不同孕期妇女血清甲状腺激素水平参考范围,从而真实体现孕期甲状腺激素水平变化,为临床上评价孕妇甲状腺功能带来可靠的依据.     

不同孕周孕妇碘营养状况调查分析

目的探讨不同孕周、不同碘营养状况下孕妇尿碘水平,分析不同孕周孕妇碘营养状况。方法采集正常饮食不同孕周的孕妇的尿样,检测尿碘浓度。结果孕妇220人,共收集标本1338例次,尿碘中位数为225μg/L。结论本地区尚有部分孕妇存在碘缺乏,应重视孕早期（特别是进食欠佳的）孕妇的碘营养状况。     

妊娠期碘营养状况的评价及相应治疗

目的　对本地区妊娠期妇女的碘营养状况进行评价 ,对碘缺乏的孕妇进行补碘治疗 ,并观察其疗效。方法　采集正常饮食的孕妇和正常育龄妇女的尿样 ,检测尿碘浓度 ,同时监测其甲状腺功能。随机将尿碘 <10 0 μg/L的孕妇分为两组 ,试验组进行补碘治疗 ,对照组正常饮食 ,2w和 4w后分别检测尿碘值。结果　孕妇 2 39人 ,尿碘中位数为 2 0 4 μ/L ,低于非孕妇女 (P <0 .0 5 ) ,尿碘 <2 0 0 μg/L的几率是 4 3 5 % ,尿碘 <10 0 μg/L的几率是 12 6 % ,高于非孕妇女 (P <0 0 5 )。在 2、4w后补碘组尿碘值较前升高明显 (P <0 .0 1) ,高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　本地区尚有部分孕妇存在碘缺乏 ,补充碘剂行之有效 ,但要注意补碘的剂量与方法。     

2425例孕妇尿碘测定与分析

目的了解孕期妇女的尿碘水平,分析孕妇碘营养状况,提出相应的防治措施。方法应用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法对2009年1月～2009年12月我院参加孕期保健的2425名孕妇进行尿碘测定。结果孕妇尿碘在100～300μg/L的比例为72.3%,100μg/L的比例为19.6%,300μg/L的比例为8.1%。且孕妇缺碘的程度与孕期也有一定的关系。结论根据尿碘检测结果,科学地指导孕妇坚持使用加碘盐,调整孕妇饮食结构,既能防止碘缺乏对胎儿生长发育的不利影响,又能避免高碘对孕妇和胎儿的不利影响,有效的提高出生人口素质。     

新生儿脐血及不同孕期妇女血液中甲状腺激素综合测定在妇幼保健中的作用

目的 :探讨我区正常孕妇妊娠期间及新生儿血液中的甲状腺激素的水平和碘缺乏状态 ,为我区消灭新生儿碘缺乏症提供依据。方法 :利用放射免疫(或免疫放射)分析方法 ,对沂蒙山区300例正常孕妇不同孕期血液和2000例新生儿脐血中TT3、TT4、FT3、FT4、rT3、TSH进行综合检测和相关性研究。结果 :孕妇血清中TT3、TT4、FT3、FT4、rT3、TSH值均发生变化 ,以TT3、TT4、rT3、TSH变化较为显著(与孕前比较p<0.05或p<0.01),FT3、FT4 二者在妊娠期间变化较小 ,其值均在正常范围内。男女两性新生儿脐血中的甲状腺激素和促甲状腺激素无显著性差异 ,山区居民新生儿脐血中TT3、TT4、FT3、FT4、rT3 均低于、TSH高于城镇居民新生儿 ,TT3、TT4 之间存在显著性差异 (p<0.05);有6例(0.30 %)新生儿存在缺碘状况。山区居民孕妇血清中的甲状腺激素普遍较城镇居民偏低 ,未发现碘营养缺乏者。结论 :检测孕妇血清和新生儿脐血中FT3、FT4、TSH ,是判断孕妇、胎儿及新生儿是否存在碘缺乏重要依据。在孕期、婴幼儿期及时给予补碘治疗能有效地改善胎儿和新生儿缺碘状况。     

甲功五项联合TPOAb、TRAb检测在妊娠期妇女中的应用价值

目的 探究甲功五项联合甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)检测在妊娠期妇女中的应用价值.方法 选择2019年7月至2021年2月于我院孕检并分娩的104例孕妇,均进行甲状腺功能筛查,检测甲功五项血清三碘甲状腺氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)和TPOAb、TRAb水平,分析检测结果及孕妇妊娠结局.结果 104例孕妇存在甲状腺功能异常的发生率为17.31％,TPOAb阳性率和TRAb阳性分别为15.38％、2.88％,妊娠早期、中期、晚期甲状腺功能异常发生率分别为11.54％、5.77％和0.00％,且妊娠早期甲状腺功能异常以TPOAb阳性、临床亚甲减和低T4血症为主,妊娠中期以TPOAb阳性、临床亚甲减为主;妊娠早期,TPOAb阳性、TRAb阳性孕妇TSH异常率均高于对应的阴性孕妇(P<0.05);妊娠中期TSH异常率比较差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺功能异常孕妇的妊娠高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、剖宫产、产后出血、胎盘早剥、胎膜早破、流产的概率及其娩出新生儿出现早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、低体重、畸胎的概率均显著高于甲状腺功能正常孕妇(P<0.05).结论 妊娠期妇女甲状腺功能异常对其妊娠结局及新生儿结局均存在不良影响,临床联合检测甲功五项及TPOAb、TRAb水平评价妊娠期妇女甲状腺功能状态对母婴健康具有重要意义.     

北海地区正常孕妇不同孕期甲状腺激素的参考值范围

目的通过检测北海市不同孕期孕妇的FT3、FT4、TSH数值,从而提供本地区孕妇妊娠各期甲状腺功能的正常参考值范围,为临床提供各妊娠期诊断治疗甲状腺疾病的理论依据,提高出生人口素质。方法采用ACS一180化学发光分析仪检测1100例孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）;建立甲状腺激素参考值范围,参考值范围采用中位数（M）及双侧限值（P2.5和P97.5）表示。结果早、中孕期孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）明显高于孕晚期孕妇（P〈0．05）,而促甲状腺激素（TSH）则低于孕晚期孕妇（P〈0．05）。结论早、中、晚孕期的孕妇甲状腺激素水平存在明显的不同,建立正常孕妇不同孕期的甲状腺激素参考值范围具有非常重要的临床意义,值得推广。     

正常孕妇早中晚孕期甲状腺激素参考值范围的研究

目的 建立正常孕妇孕早中晚期参考值范围.方法 用化学发光免疫测定方法测定健康妊娠妇女及年龄匹配的非妊娠妇女甲状腺激素水平,其中孕早期(T1)204例,孕中期(T2)238例,孕晚期(T3) 172例,非妊娠妇女193例,分别建立甲状腺激素参考值范围.结果 以中位数(M)及双侧限值P2.5％ ～ P97.5％区间的方式表示,T1、T2及T3期的T3、T4、FT4、FT3及T1、T2期的TSH不同于非妊娠妇女(P＜0.05).T3期的TSH与对照组比较没有统计学意义(P＞0.05).①TSH值在不同孕期间两两比较差异显著(P＜0.01),T1期最低,随着孕周的增加,TSH水平逐渐回升,至孕晚期达到最高;②FT3值在不同孕期间两两比较差异显著(P＜0.05),T1最高,随着孕周的增加,FT3水平逐渐降低,至T3达到最低,T1高于非妊娠妇女,T2、T3期低于非妊娠妇女(P＜0.05);③FT4值在不同孕期间两两比较差异显著(P＜0.05),T1期最高,随着孕周的增加,FT4水平逐渐降低,至T3期达到最低,T1、T2高于非妊娠妇女,T3期低于非妊娠妇女(P＜0.05);④T3、T4值在不同孕期间两两比较差异不显著(P＞0.05),不同孕期均高于非妊娠妇女(P＜0.05).结论 妊娠期血清甲状腺激素随不同孕期有明显的变化,与正常非妊娠妇女不同,建立孕期甲状腺激素参考范围有助于临床及时、准确判断孕期甲状腺疾病.