护理记录缺陷分析及对策

护理文件是临床医疗中的护理工作文字记录,反映护士在观察、护理病人过程中的执业行为,是护理工作质量具体、客观、真实的记录,既是衡量护理工作责任心、技术水平、理论知识和工作好坏的依据,也是医疗争议调处中院方举证倒置的重要依据。     

护理记录缺陷原因分析及对策

护理记录是医疗文书的重要组成部分,是综合评价病人从人院到出院期间的疾病的发生、发展以及转归的原始记录,是病人住院期间诊疗及护理情况的客观反映,是医生调整治疗方案的依据,也是护士业务水平和职业道德的体现,折射出医院的护理质量和管理水平。     

护理记录书写中的缺陷分析及对策

护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,反映了对住院患者从入院到出院实施整体护理的全过程,其重要性在当今医疗环境下越来越突显。但由于受传统书写模式的束缚,护理记录仍存在不少问题。我们对2011年1月至2011年8月期间1080份住院患者的护理记录进行缺陷分析,提出改进措施,进一步规范了护理记录,提高了书写质量。     

76件护理缺陷分析及防范对策

护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理规章与规范等,造成护理技术、服务、管理等方面的失误,它包括护理事故和差错.现实工作中,护理差错与缺陷难以杜绝,护理管理者的工作是立足于减少差错与缺陷,防患于未然.     

护理记录缺陷分析与干预对策

目的:分析护理记录书写存在的问题,并提出对策,以提高护理记录书写水平,减少护理记录书写缺陷的发生。方法:随机抽取2011年4～9月本院8个临床科室归档病历800份,运行病历30份进行护理记录检查分析。结果:护理记录中存在的书写缺陷依此为资料收集不准确或漏记、护理记录书写不规范、护理记录内容缺乏连贯性等。结论:重视护理记录质量管理,加强相关法律法规及专业知识的学习,提高护理人员自我防护意识及专业水平;改变管理方式,加强质量控制,提高护士的整体素质。     

护理记录缺陷分析与对策

护理记录是护理人员对病人病情观察和实施护理措施的原始文字记载,它记载了病人接受治疗护理的全过程,体现了病人病情的演变,具有重要的法律效力[1].发生医疗事故争议时,作为医疗护理行为和过程的病历记录,具有重要的举证作用.我院自2006年7月开始将护理病历正式归档.通过分析护理记录中存在的缺陷,探讨干预的对策与方法.     

护理记录缺陷分析与对策

护理记录是护理人员对病人病情观察和实施护理措施的原始文字记载,它记载了病人接受治疗护理的全过程,体现了病人病情的演变,具有重要的法律效力。发生医疗事故争议时,作为医疗护理行为和过程的病历记录,具有重要的举证作用。我院自2006年7月开始将护理病历正式归档。通过分析护理记录中存在的缺陷,探讨干预的对策与方法。     

神经外科护理记录缺陷分析及对策

目的探讨神经外科护理记录存在问题,并提出相应的对策,以提高护理病历的书写质量,维护医患双方的利益。方法抽查我院2007年至2008年住院的神经外科患者的出院病历200份,以河南《病历书写规范手册》及医院护理部制定的《护理文书书写细则》为依据进行检查分析。结果200份病历有39份存在着不利于举证倒置的缺陷。结论加强业务学习,提高法律意识,加强医护沟通和管理,提高神经外科护理记录书写质量。     

护理记录书写缺陷分析及对策

护理记录是患者接受医疗护理行为等医疗保健过程的书面记录,是病历中不可缺少的主要组成部分。完整、准确、及时、规范的护理记录在举证责任倒置中起着十分重要的作用,因此,要求护理记录必须客观、真实、准确、及时、完整。     

抢救记录书写存在问题与防范对策

目的:探讨抢救记录书写存在的问题,采取有效措施提高抢救记录书写质量。方法:按照《广东省病历书写与管理规范》,对700份有抢救记录的出院病案进行总结分析。结果:在700份抢救记录中,抢救结束未在6小时内补写抢救记录的最多,有50例,占7.1%;其次是医护记录不一致38例,占5.4%。结论:加强医务人员法制宣传,加强病历书写培训,加强运行病历的环节质控,加强奖惩处罚力度,可以有效提高抢救记录书写质量。     

浅谈医疗护理缺陷的成因及防范对策

医疗护理缺陷是指医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法规,行政法规,部门规章制度和诊疗护理常规、规范而发生诊疗护理过失的行为。比较常见的护理缺陷主要有以下三点。     

手术室护理缺陷原因分析及防范对策的探讨

手术室的护理安全是整个护理质量的重要组成部分，它可以直接反映护理工作质量及护理工作水平。手术室护理安全的好与坏，直接影响病人的生命危机。从医院管理的角度来看，也代表着医院护理工作的水平。只有建立一套完整的管理体系，科学、有效、安全的管理措施，才能使护理人员自觉的用法律意识约束自己，严格遵守各项规章制度和各种法律法规，确保病人在有效的治疗、护理和康复过程中获得全身心的治疗，以人性化的护理为准绳，以病人为中心，提高手术病人的护理质量，防止差错事故的发生。     

内科护理记录质量分析与对策

目的：了解护理记录中存在问题进行认真分析,提出相应对策,有效避免及减少医疗差错事故发生。方法：由科室质控人员对每月出院病历进行普查,护士长对现病历随时进行抽查,按《病历书写规范》及云南省卫生厅医政处下发的《云南省医院护理质量控制手册》标准,对全科护理记录进行检查分析。结果：护理记录存在规范性缺陷、完整性缺陷、准确性缺陷、真实性缺陷。结论：找出护理记录缺陷中的安全隐患,制定相应对策,确保护理记录的客观性、真实性、准确性。     

危重患者护理记录单缺陷分析与对策

目的：了解危重病人护理记录中的缺陷问题,分析其影响因素,并提出护理对策,以提高护理病历质量,减少医疗纠纷。方法：对随机抽取的487份危重病人护理记录单进行逐项检查,将其主要缺陷进行统计分析。结果：查出缺陷116处,确定了危重病患者护理记录单的缺陷原因,提出相应的干预措施。结论：要加强质量监督,确保护理文书的规范化,以防护理纠纷的发生,便于医院内病案实行统一规范化。     

80例护理缺陷原因分析与防范对策

目的：对护理缺陷进行分析,探讨防范对策。方法：对2008年6月至2010年6月发生的80例护理缺陷进行回顾性调查。结果：缺陷定性以一般差错和疏忽为主,用错药居缺陷发生之首,普内科、普外科、儿内科、妇产科是发生缺陷的高危科室,护士及助理护士是发生缺陷的高危人群。结论：健全护理缺陷管理制度,重视护理缺陷管理,加大护士培训与考核力度,合理配置护理人力资源,能有效降低护理缺陷发生率。     

浅谈护理差错事故防范及对策

随着护理模式的转变,国家法律的健全和群众法律意识的提高,特别是<医疗事故处罚条例>的出台,更显示出安全护理的重要性.     

手术护理记录缺陷的对策研究

目的：探讨分析如何改善手术护理记录中的缺陷,规范手术护理记录单的书写,提高护理质量的对策。方法：随机抽查570份手术护理记录单,将其记录问题分类,并进行分析。结果：手术护理记录单上书写的主要缺陷依次为记录不全,巡回护士代签名现象,手术置入物无记录。结论：护理管理者必须加大手术护理记录单的实时检查与综合管理力度,重视护理人员的系统培训,以规范手术护理记录单的书写。     

护理记录缺陷原因分析与持续改进

目的：通过护理记录缺陷原因分析,提高护理记录书写质量。方法：建立护理质量管理委员会,不定期下临床检查,且每月一次护理质量管理委员会会议,并且将检查的有关情况汇总,反馈给各科室。结果：全员护士的法律、法规和自我保护意识增强,护理记录水平得到显著提高。     

60例护理缺陷分析及防范措施探讨

目的：探讨护理缺陷发生的原因及防范措施。方法：对2008年5月～2010年5月发生的60例护理缺陷进行回顾分析。结果：护士责任心不强、查对不严是护理缺陷发生的主要原因,工作年限在3年之内,及8年以上的护士发生护理缺陷的概率较高。结论：认真分析护理缺陷发生的原因,加强对护理人员的法律知识及职业道德教育,强化服务理念和安全意识,加强责任心,建立健全规章制度,加强护理人员专业技能培训,严格实习带教,对保障护理安全、提高护理质量有所裨益。