脑脊液寡克隆区带和核磁共振检查对多发性硬化的临床诊断价值

目的：探讨脑脊液寡克隆区带CSFOB和头颅MRI的变化对诊断多发性硬化（MS）的临床价值。方法：对25例怀疑多发性硬化（MS）的患者进行脑脊液的寡克隆区带和头颅MRI的检查，研究两者和MS间的关系。结果：确诊多发性硬化的患者均有脑脊液的寡克隆带和头颅核磁共振（头MRI）异常。结论：脑脊液寡克隆带和头MRI两者结合对诊断发硬化（MS）有重要监床价值。     

脑脊液寡克隆区带在多发性硬化和视神经脊髓炎中的应用

目的探讨脑脊液寡克隆区带在多发性硬化和视神经脊髓炎2组疾病中的应用价值。方法通过等电聚焦电泳加免疫固定染色的实验室方法检测多发性硬化和视神经脊髓炎2组患者的脑脊液寡克隆区带,比较2组疾病的脑脊液寡克隆区带特点。结果多发性硬化患者共120例,其中脑脊液寡克隆区带阳性39例,阳性率为32.5%;视神经脊髓炎患者共45例,其中脑脊液寡克隆区带阳性4例,阳性率为8.9%。多发性硬化组脑脊液寡克隆区带阳性率明显高于视神经脊髓炎组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论本结果对2组疾病的鉴别诊断具有一定的指导意义,且支持多发性硬化和视神经脊髓炎发病机制不同的观点。     

多发性硬化的MRI、神经电生理和脑脊液特征分析及其诊断价值评价

目的分析61例多发性硬化(MS)患者临床和辅助检查的改变探讨各项指标诊断价值.方法回顾性总结分析61例MS患者的临床特点以及磁共振成像(MRI)、视觉诱发电位(VEP)、体感诱发电位(SEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和脑脊液寡克隆区带(OB)检查结果.结果MRI检查异常率达92.31%,VEP、SEP、BAEP的异常率分别为73.17%,66.67%,35.56%,而3项诱发电位总的异常率为92%,OB检查阳性率为90.1%.结论头颅MRI和诱发电位、OB联合检测结合临床可大大提高MS诊断的阳性率.     

回顾性比较Poser标准和McDonald标准

目的比较Poser标准和McDonald标准在多发性硬化诊断中的差异。方法对80例新诊断为多发性硬化患者的临床资料进行回顾性分析,分别应用Poser标准和McDonald标准对其进行诊断分类。结果80例患者中48例(60.00%)行脊髓MRI检查,阳性率为83.33%(40/48)。应用Poser标准,41例(51.25%)为临床确诊,10例(12.50%)为实验室确诊,17例(21.25%)为临床可能,余12例(15.00%)未能进行诊断分类。应用McDonald标准,45例(56.25%)为确诊多发性硬化,35例(43.75%)为可能多发性硬化。经Poser标准临床确诊的41例患者中,除4例不完全符合McDonald标准中确诊多发性硬化条件外,其余37例均符合;实验室确诊的10例患者中,4例符合McDonald标准中确诊多发性硬化条件,其余6例为可能多发性硬化。经McDonald标准确诊的45例患者中,37例符合Poser标准中临床确诊条件,4例为实验室确诊,1例为临床可能,余3例为原发进展型多发性硬化。18例患者(33.33%)脑脊液寡克隆区带检测阳性,26例(40.63%)IgG合成率升高。4例患者脑脊液寡克隆区带或IgG检测呈阳性反应且MRI病灶≥2个,经McDonald标准诊断为确诊多发性硬化。结论McDonald标准较Poser标准更为完善,尤其适用于原发进展型多发性硬化及临床孤立综合征患者。同时应用脊髓MRI检查以及脑脊液寡克隆区带和IgG检测有利于提高McDonald标准诊断的敏感性。     

多发性硬化患者脑脊液免疫球蛋白及寡克隆区带检查的初步观察

报告了40例多发性硬化(MS)患者脑脊液免疫球蛋白和寡克隆区带的检查结果,发现患者的IgG≥4mg％占50％,IgG/TP比值≥14％占57％,胶体金曲线异常32％,寡克区带阳性72.5％,各项指标以后者阳性率高。寡克隆区带阳性多在急性期,病程早期及有脊髓损害者,多数患者IgG及总蛋白值正常时出现,反映此项检查对MS的早期诊断是一项敏感的指标。     

多发性硬化研究进展

多发性硬化(MS)因其发病率增高而患病率有增高趋势。近来在研究其病因方面有些进展，认为外因(病毒感染)通过内因起作用，为治疗开拓了新思路。诊断方面引入了MRI并标准化了脑脊液寡克隆(IgG组分)区带。视神经脊髓受累者与经典的MS在其人白细胞抗原(HLA)等方面不同，多数认     

视神经脊髓炎水通道蛋白4抗体分布特征及其与脑脊液寡克隆区带间关系的临床研究

目的观察视神经脊髓炎患者水通道蛋白4(AQP4)抗体在血清和脑脊液的分布特征,探讨血清AQP4抗体与脑脊液寡克隆区带之间的关系。方法采用酶联免疫吸附试验和间接免疫荧光法检测视神经脊髓炎和多发性硬化患者血清和脑脊液AQP4抗体,动态定时散射比浊法检测白蛋白和IgG,等电聚焦电泳联合免疫固定法检测脑脊液寡克隆区带,免疫印迹法检测寡克隆区带阳性视神经脊髓炎患者脑脊液电泳条带中AQP4抗体。结果视神经脊髓炎组患者血清AQP4抗体滴度[8.94(5.41,11.93)ng/ml]与多发性硬化组[7.34(4.76,12.00)ng/ml]相近(Z=-0.510,P=0.610),脑脊液AQP4抗体滴度[0.45(0.42,0.47)ng/ml]高于多发性硬化组[0.41(0.40,0.41)ng/ml;Z=-2.359,P=0.018],而且血清水平高于脑脊液(Z=-3.702,P=0.000)。视神经脊髓炎组患者脑脊液AQP4抗体阳性检出率高于多发性硬化组(5/7对1/5),但差异未达到统计学意义(Fisher确切概率法:P=0.242);复发期血清AQP4抗体滴度[8.54(5.32,11.42)ng/ml]与缓解期[9.97(5.41,13.28)ng/ml]相近(Z=-0.347,P=0.728);寡克隆区带阳性检出率低于多发性硬化组(3/13对10/14)且差异有统计学意义(Fisher确切概率法:P=0.021)。未在寡克隆区带阳性视神经脊髓炎患者的IgG电泳条带中检出AQP4抗体。结论视神经脊髓炎患者血清AQP4抗体滴度高于脑脊液,行脑脊液AQP4抗体检测具有一定临床意义。视神经脊髓炎患者鞘内合成IgG能力低于多发性硬化患者,且无针对AQP4抗原的成分。     

多发性硬化免疫应答的特异性

多发性硬化(MS)中抗体反应的差异性是近来有些被忽视的主题。二十多年前,应用脑脊液(CSF)免疫球蛋白的电泳法,曾是诊断MS的有效辅助手段。90％以上临床确诊为MS病人的脑脊液中存在显著的寡克隆带。通常为二个或二个以上的带,且浓度高于血清。病理学研究已经阐明产生抗体的浆细胞在MS发病机理中的直接作用。尸解证实有寡克带的MS病人脑膜与白质斑块中存在着大量浆细胞,而无寡克隆带的MS病人几乎没有浆细胞。提示MS是二种异质性疾病,分为寡克隆带阳性及寡克隆带阴性两个亚     

脑脊液寡克隆区带的检查在格林-巴利综合征及其它神经系统疾患的临床意义

我们应用改良的聚丙烯酰胺凝胶电冰方法检测了96例神经系统疾病（包括格林-巴利20例，多发性硬化7例，神经系统炎性疾患27例，神经系统非炎性疾病42例）脑脊液寡克隆区带，结果发现寡克隆区带阳性，格林-巴利组14例（70%），多发性硬化组4例（57.1%），神经系统炎性疾患组7例（25.9%），神经系统统非炎性疾患组3例（7.1%),本研究表明脑脊液寡克隆区带检测对格林-巴利综合征和多发性硬化有一定的诊断价值。     

多发性硬化的临床与磁共振成像

目的 :对 4 6例多发性硬化 (multiple sclerosis,MS)患者进行临床与磁共振成像 (MRI)分析 ,从而进一步探讨其常见症状、体征、首发症状及 MRI检查的诊断价值。方法 :总结 4 6例多发性硬化的临床特点 ;结合文献复习对MS的 MRI及头颅 CT扫描所见进行讨论。结果 :MRI可发现 MS早期病变 ,及早作出诊断 ,且明显优于头颅 CT扫描。结论 :MS最常见的发病部位是侧脑室周围白质、视神经、脊髓和脑干。MS诊断的金标准仍然是临床 ,MRI作为MS的辅助诊断是最有效的手段     

多发性硬化脑脊液寡克隆区带及24小时鞘内IgG合成率检测的比较

采取垂直平板聚丙烯酰胺凝胶电泳法、火箭免疫电泳法对30例多发性硬化病人进行脑脊液寡克隆区带及24小时鞘内IgG合成率的检测,结果发现寡克隆区带、合成率与多发性硬化的发病年龄、病程、病程进展类型、病残程度无统计学上的相关性,寡克隆区带阳性率46.7％,合成率增高占60％,两者合计异常率可达73.3％,提示我国多发性硬化寡克隆区带阳性率、合成率增高均较国外低,因而在我国对多发性硬化的实验室诊断两者同时检测更有意义。     

伴有周围神经病变的多发性硬化

目的分析5例伴周围神经病变的多发性硬化的临床电生理、实验室检查和MRI改变,探讨多发性硬化合并周围神经损害的临床特点和发病机制。方法回顾性总结5例伴发周围神经病损的多发性硬化的脑脊液生化,免疫学检查、寡克隆带,电生理检查,MRI及其它有助于鉴别诊断的检查。结果5例均为伴有周围神经病变的多发性硬化,电生理提示广泛周围神经病损,既有脱髓鞘改变,又有轴突变性。结论由于中枢神经系统与周围神经系统髓鞘存在着共同的抗原性成分,故MS患者的中枢神经系统与周围神经系统可以同时发生脱髓鞘改变。     

那他珠单抗治疗后多发性硬化患者脑脊液寡克隆区带消失

脑脊液中的寡克隆区带(OB)是多发性硬化(MS)诊断的重要检验指标,一般认为MS患者OB可终生存在,提示中枢神经系统(CNS)内一直存在炎性反应。但IgG指数可于患者治疗好转后下降,提示CNS内的免疫反应强度减弱。OB亦可见于其他疾病,经治疗后可消失。MS患者OB能否消失?Mult Scler于2011年10月刊登的von Gle-hn等研究结果显示那他珠单抗治疗后MS患者脑脊液OB可以消失。     

多发性硬化脑脊液寡克隆区带的研究进展

<正> 脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)寡克隆区带(oligoclonalbands,OB)的出现是诊断多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的一项指标,提示中枢神经系统内存在体液免疫反应,是检测中枢神经系统亚急性、慢性炎性病变鞘内免疫球蛋白合成的最     

多发性硬化诊断的进展

近年CSF中出现寡克隆带,CSF,IgG,IgM,增多以及视觉诱发电位(VEP),体感诱发电位(SEP),脑干听觉诱发电位(BAEP),MRI及CT等异常皆有助于多发性硬化(MS)的诊断,其中以ACSF寡克隆带,CSF,IgG,IgM,MRI及VEP异常更有助于MS诊断。但这些皆不比个别神经系统体征更有特异性。此外尚叙述孤立的视神经炎及急性播散性脑脊髓炎(ADEM)与MS的鉴别。     

等电聚焦结合双抗体过氧化物酶标记、亲和素-生物素放大技术检测CSF寡克隆区带

目的琼脂糖等电聚焦结合双抗体过氧化物酶标记、亲和素-生物素放大技术检测CSF寡克隆区带,研究该方法的敏感性和特异性。方法琼脂糖等电聚焦结合双抗体过氧化物酶标记、亲和素-生物素放大技术检测21例多发性硬化(MS)患者、42例神经系统炎性疾病(NID)患者和19例神经系统非炎性疾病(NNID)患者的CSF及对照血清。结果MS患者寡克隆区带阳性率为47．6％,MS组与NID组、NNID组的差异均有统计学意义(P<0．0125)。结论该方法敏感,是MS临床诊断有价值的免疫学指标。我国MS患者寡克隆区带的阳性率较欧美地区低,但与亚洲一些国家及我国的台湾和香港地区接近,阳性率差异可能与东西方MS患者的免疫遗传背景不同有关。     

2017修订版McDonald多发性硬化诊断标准解读

2010修订版McDonald多发性硬化(multiple sclerosis,MS)诊断标准被广泛应用于研究和临床实践。结合近年来的科学研究进展,MS诊断国际专家组在2010修订版McDonald MS诊断标准的基础上,提出了新的2017修订版McDonald MS诊断标准。主要修订内容包括:典型的临床孤立综合征(clinically isolated syndrome,CIS)患者,如已有临床或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的空间多发证据,且脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)特异的寡克隆区带阳性,即允许MS诊断成立;在幕上和幕下病灶或脊髓综合征患者中,症状性病灶可用于空间和时间多发证据;皮质病灶可用于空间多发证据。2017修订版McDonald MS诊断标准更加简化和明晰,有利于MS的早期诊断;同时保留了2010修订版的特异性,旨在促进其在不同人群中的合理应用以降低误诊率。本文对2017修订版McDonald MS诊断标准的要点进行解读和评论。     

60例视神经炎的MRI、CSF检测和HLA-Ⅱ类抗原分型及短期随访结果

视神经炎是多发性硬化(MS)最常见的临床表现,对视神经炎病人的各种检查可提供研究MS早期临床阶段的条件。作者连续对60例视神经炎病人进行丁MRI(磁共振影像)、CSF(脑脊液)、HLA—DW_2表现型检测结果的比较。 结果表明:视神经炎发作后,17天CSF中出现寡克隆IgG带的为69％。发作后79天MRI检查脑白质有3个或更多的损害占53%,而63%的病人有1个或更多的损害。MRI检查发现3个以上     

脑脊液寡克隆区带在神经系统疾病诊断中的意义

目的 :探讨脑脊液寡克隆区带 (CSF OCB)在神经系统疾患中的临床意义 ,并对多发性硬化 (MS)患者CSF OCB阳性和阴性结果进行比较研究。方法 :收集 3 98例神经系统疾患的脑脊液和血清标本 ,其中 5 1例MS患者 ,用等电聚焦加免疫标记的方法进行OCB的检测。结果 :CSF OCB阳性率在MS、神经系统炎性疾患及神经系统非炎性疾患中分别为 3 5 3 %、3 9 6%及 4 5 %。MS患者CSF OCB阳性率与临床类型、MS活动性、病程和应用激素等免疫抑制剂治疗有关。结论 :CSF OCB的检查对于MS和神经系统炎性疾患有一定的诊断价值。MS患者CSF OCB阳性率较低与国内视神经脊髓炎所占比率较高有关 ;CSF OCB的出现受到MS活动性的影响 ;也和MS病程演变阶段性相关 ;激素等免疫抑制剂的作用可能参与其中。     

胼胝体损伤预测临床孤立综合征的复发

背景:大多数多发性硬化(MS)患者的首发症状为临床孤立综合征(GIS).目前MS的诊断主要依据临床表现、Barkhof MRI指标和脑脊液分析.