70例上消化道大出血急诊胃镜检查及转归分析

目的:探讨急诊胃镜检查对上消化道大出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归影响。方法:对70例上消化道大出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果:70例急诊胃镜检查病变检出率100%,出血主要病因依次为消化性溃疡、食道胃底静脉曲张、急性胃炎、贲门及胃恶性肿瘤、食道粘膜剥离伤、Mallory-Weiss综合征、十二指肠癌、Dieulafoy病。内镜治疗的总有效率为94.4%(17/18),止血率97.1%(68/70),病死率1.4%(1/70)。结论:上消化道大出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,减少病死率。     

急诊胃镜对急性上消化道出血的诊疗分析

目的：探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值。方法对60例急性上消化道出血患者进行胃镜检查和治疗结果的资料进行回顾性分析。结果60例急诊胃镜检查病变检出率100％,出血的主要病因为消化性溃疡、急慢性胃炎、胃恶性肿瘤、食管胃底静脉曲张等。胃镜及内科综合治疗总止血率96．67％。结论上消化道出血患者应尽早行急诊胃镜检查以明确病因,对活动性出血采用镜下止血是安全有效的措施。     

上消化道出血急诊胃镜诊治的临床价值

目的探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值。方法对42例上消化道出血患者的急诊胃镜检查和临床资料及治疗结果进行回顾性分析。结果 39例得到了确诊,确诊率为92.9%,35例治疗后未发现有再出血现象,止血成功率为83.3%。结论上消化道出血患者应尽早行急诊胃镜检查以明确病因,对有活动性出血者采用镜下止血是安全有效的治疗措施。     

胃镜在急性上消化道出血中的诊治应用分析

目的探讨胃镜对急性上消化道出血患者诊断治疗的应用价值。方法对126例上消化道出血患者急诊胃镜的诊断及治疗结果进行分析。结果126例急诊胃镜病变检出率94．4％（119／126）,出血主要病因为消化性溃疡、应激性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张、肿瘤、Mallory-Weiss综合征以及其他原因不明出血,内镜治疗的总有效率为91．6％（98／107）。结论急性上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血即镜下止血。急诊胃镜是上消化道出血安全、有效、方便的诊断方法和治疗措施。     

探讨急诊胃镜诊治老年人上消化道出血的临床研究

目的探讨急诊胃镜诊治老年人上消化道出血的临床效果。方法总结2011年12月至2013年12月我院收治的68例上消化道出血行急诊内镜检查的老年患者临床资料,探讨上消化道出血的部位和病因,并分析止血治疗的效果。结果经胃镜检查后,发现出血原因为急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张、消化性溃疡、食管黏膜病变、食道癌、胃癌、贲门恶性肿瘤及不明原因。68例患者内科成功止血66例(止血率97.1%),转外科急诊手术2例,死亡1例。结论针对老年人上消化道出血患者行急诊胃镜诊断和治疗效果好。     

急性上消化道出血急诊胃镜下止血的疗效观察

目的探讨急性上消化道出血行急诊胃镜诊断及治疗的临床价值。方法选择河池市第一人民医院2007年2月至2010年11月收治的62例急性上消化道出血患者,均行急诊胃镜检查,其中60例行急诊胃镜下止血治疗。结果明确出血原因者共60例,确诊率为96.77%;一次性止血成功52例,占86.67%,失败8例,占13.33%;均无严重并发症发生,无一例患者死亡。结论急诊胃镜检查能有效明确出血原因并行内镜下止血治疗,可作为急性上消化道出血诊断及治疗的有效、安全手段临床推广应用。     

急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊治疗策略分析

目的探讨急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊诊断和治疗方法。方法对172例急性上消化道出血的患者进行胃镜检查,观察48h内和48h后胃镜出血病因阳性检出率;比较内镜下止血和药物止血的再出血率。结果48h内上消化道出血急诊胃镜检查率明显高于48h后出血的检出率;二者经统计学比较P<0.05。内镜下止血与药物止血的再出血率有差异,P<0.05。结论急诊内镜检查可明显提高出血的病因检出率,联合内镜下止血可以减少再出血的发生,通过鼻胃管可以早期发现再出血。     

急诊胃镜诊治上消化道出血的临床诊治效果

目的探讨急诊胃镜诊治急性上消化道出血的临床疗效。方法对2011年1月至2013年12月期间110例上消化道出血患者在出血后24⁴8 h内行急诊胃镜检查,同时行相应内镜下治疗。结果急性上消化道出血患者急诊胃镜的病因诊断率迭94.5%(104/110),即时止血率达86.4%(95/110)。结论急诊胃镜是诊断和治疗上消化道出血的较好的方法,值得在临床中应用推广。     

关于表格制作的要求

目的探讨急诊胃镜检查及胃镜下电凝止血治疗的价值。方法对急性上消化道出血患者,采用急诊胃镜检查并对发现有溃疡活动性出血者行镜下电凝止血。结果该组36例中的35例在急诊胃镜下电凝止血成功,有效率达到97.22%。结论急诊胃镜检查及镜下电凝止血治疗上消化道溃疡活动性出血是一种安全、简便、高效的治疗方法。     

36例上消化道溃疡活动性出血急诊胃镜下电凝止血体会

目的探讨急诊胃镜检查及胃镜下电凝止血治疗的价值。方法对急性上消化道出血患者,采用急诊胃镜检查并对发现有溃疡活动性出血者行镜下电凝止血。结果该组36例中的35例在急诊胃镜下电凝止血成功,有效率达到97.22%。结论急诊胃镜检查及镜下电凝止血治疗上消化道溃疡活动性出血是一种安全、简便、高效的治疗方法。     

急诊胃镜上消化道出血的疗效分析

目的探讨急诊胃镜检查在上消化道出血诊断和治疗中的价值。方法回顾性分析86例急诊胃镜治疗上消化道出血患者的临床资料。结果急诊胃镜检查确诊率为91.8%,不同时间活动性出血检出率不同,<24 h与24⁴8 h检查相比检出率有着显著性差异(P<0.05),急诊胃镜止血总有效率90.8%,不同时间治疗一次成功止血率无显著性差异(P>0.05)。结论急诊胃镜检查和治疗不仅有利于上消化道出血的诊断,而且也是有效的治疗手段,镜检时间越早越好。     

上消化道出血急诊胃镜诊治的临床价值

目的探讨急诊胃镜在诊治上消化道出血中的临床应用价值。方法将128例上消化道出血患者按行胃镜检查时间随机分为观察组(急诊胃镜组)66例和对照组(择期胃镜组)62例。比较2组胃镜检查结果、病变检出率及止血情况。结果 128例患者首要病因是消化性溃疡,其次是食管胃底曲张静脉破裂、急性胃黏膜病变等。观察组病变检出率为93.94%明显高于对照组的82.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组48h内止血率为60.61%高于对照组的48.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊胃镜对于诊治上消化道出血具有快速、有效、提高病检率等优点,值得临床推广应用。     

小儿消化道出血108例临床分析

目的探讨和研究不同年龄区间的小儿消化道出血病因分布情况以及不同时间胃镜检查与阳性率之间的关系。方法选取2008年12月～2011年12月在本院治疗消化道出血的小儿患者108例,其中,62例为男性,46例为女性。对108例患儿采用纤维胃镜方法检查消化道出血现象,为进一步确诊对个别患儿采取剖腹检查。结果88例患儿诊断为上消化道出血;5例患儿诊断为小肠出血;4例患儿诊断为咽血综合征;11例患儿未检出病因。结论年龄较大患儿消化道出血最常见的原因是十二指肠溃疡以及胃溃疡,尽量保证在消化道出血48h内为患儿进行纤维胃镜检查,才能得到较高的阳性率。     

上消化道出血原因分析及胃镜下治疗方法探讨

目的探讨上消化道出血原因及胃镜下治疗方法。方法将100例上消化道出血患者随机分为治疗组57例和对照组43例。治疗组针对不同病因,通过胃镜下给予喷洒药物、注射止血、金属钛止血和电凝止血治疗;对照组给予奥美拉唑口服、垂体加压素静脉滴注和对症治疗等药物治疗。比较2组疗效、出血情况及并发症。结果治疗组总有效率为96.49%高于对照组的62.79%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组止血后再出血转外科手术治疗2例;对照组16例,其中出血后转胃镜治疗并止血成功7例,行外科急诊手术治疗8例,因出血过多死亡1例。胃镜治疗患者均未发生胃穿孔、窒息等并发症。结论胃镜治疗上消化道出血,可较好确定病因和发病部位,是上消化道出血较有效的非手术治疗方法。     

经内窥镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血78例临床观察

目的 探讨经内窥镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床疗效.方法 78例ANVUGIB患者(观察组)在内窥镜下根据出血不同采用局部药物喷洒、局部药物注射、钛夹止血等治疗,并与单纯使用奥美拉唑治疗的50例患者(对照组)进行对比分析,采用Forrest分类法评价出血分级.结果 观察组治疗后,均在24 ～72 h内止血成功,止血成功率为100.0％,其中采用喷洒药物进行止血治疗27例、注射止血法止血21例、钛夹止血30例;所有患者均获随访,术后2个月复发2例(2.6％),经二次内窥镜下止血成功.临床治疗效果:观察组总有效率100.0％、平均输血量0ml,对照组分别为82.0％、(312±69) ml,两组总有效率、平均输血量差异均有统计学意义(x2=15.101,P=0.0001;t=23.964,P=0.000).结论 经内窥镜治疗ANVUGIB疗效肯定、安全、创伤小,可作为治疗ANVUGIB的首选治疗方法.     

肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗方法探讨

目的探讨肝硬化门脉高压并上消化道出血的治疗方法。方法回顾性分析128例肝硬化门脉高压并上消化道出血患者的临床资料,对不同出血类型患者予以不同治疗。结果治疗后,2周内未出现活动性出血117例,出血症状持续11例,其中因医治无效死亡3例,治疗有效率为91.4%。128例患者出血诱因分别为药物38例(29.7%),饮酒36例(28.1%),过劳20例(15.6%),精神压力21例(16.4%),诱因不明13例(10.2%)。结论肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗时要及时明确患者的出血病因,探寻出血诱因。质子泵抑制剂(PPI)适用于治疗消化性溃疡出血患者;介入治疗适用于门脉高压性胃出血患者;生长抑素及其衍生物有助于降低门静脉压,适用于治疗食管胃底曲张静脉破裂出血患者。     

无痛胃镜在上消化道出血治疗中的应用

目的探讨无痛胃镜在上消化道出血治疗中的应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院2009年9月～2012年3月住院行胃镜治疗的上消化道出血患者205例临床资料,根据不同的诊治方法分为两组,无痛胃镜组115例选择采用丙泊芬镇静麻醉技术的无痛胃镜诊治术,90例选择行普通胃镜诊治术设为普通胃镜组,观察两组操作中心率、血压、呼吸、血氧饱和度、心电图波形变化。结果两组患者术前心率、收缩压、舒张压、呼吸、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);普通胃镜组在胃镜诊治过程中心率、收缩压、舒张压、呼吸要明显高于无痛胃镜组,而血氧饱和度则明显低于无痛胃镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症总发生率,普通胃镜组为22.22%(20/90)、无痛胃镜组为5.22%(6/115),差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛胃镜下行上消化道止血术具有止血效果好、安全性高、患者舒适等优点,值得推广应用。     

胃镜下注射去甲肾上腺素联合常规三联疗法治疗消化性溃疡并消化道出血疗效观察

目的观察胃镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑、克拉霉素及甲硝唑等三联疗法治疗消化性溃疡并消化道出血的临床疗效及安全性。方法在知情同意情况下,84例消化性溃疡并消化道出血患者按数字表法随机分为观察组和对照组各42例,对照组予奥美拉唑、克拉霉素及甲硝唑等三联疗法,配合常规止血药物治疗;观察组在对照组的基础上在胃镜下于胃黏膜出血点处注射去甲。肾上腺素治疗,观察两组治疗总有效率及不良反应发生情况。结果观察组显效36例、有效5例、无效1例、总有效率97．6％,对照组分别为21例、16例、5例、88．1％,两组总有效率差异有统计学意义（X^2=5．137,P〈0．05）,两组均未发生严重不良反应。结论胃镜下注射去甲。肾上腺素联合常规三联疗法治疗消化性溃疡并消化道出血疗效显著,不良反应。     

上消化道出血危险因素的巢式病例对照研究

目的：评价卒中预防药物阿司匹林引发上消化道出血的用药风险。方法：采用回顾性巢式病例对照研究方法,研究293例行胃镜检查的50岁以上患者,胃纤维内窥镜确诊上消化道出血的145例纳入病例组,确诊非上消化道出血的148例纳入对照组,调查两组患者的相关信息,筛选上消化道出血的危险因素;嵌入回顾性队列研究,服用阿司匹林73例为暴露组,未曾服用阿司匹林220例为非暴露组,比较两组上消化道出血的发生情况。结果：病例对照研究表明,年龄大、吸烟嗜好、服用阿司匹林、其他非甾体抗炎药等4个因素被确认为上消化道出血独立的危险因素（阿司匹林OR值为1.802、95%CI 1.005～3.230）。队列研究表明,暴露组上消化道出血的发生率61.6%,明显高于非暴露组45.5%（P〈0.05,RR=1.354,AR=16.1%）。结论：中老年患者上消化道出血的独立危险因素有4个,服用阿司匹林是独立的危险因素,与上消化道出血的发生密切相关。建议临床选用阿司匹林时,认真权衡获益-风险比,避免使用于有胃肠黏膜基础疾病或卒中复发低度风险的患者。     

内镜下治疗上消化道出血的操作与护理

目的探讨上消化道出血患者的内镜诊断和治疗与护理要点.方法对上消化道出血患者在24小时内紧急胃镜检查并进行镜下止血及其他治疗.结果 1200例患者中用单纯内镜下喷药加注射止血全部有效,有1 2例胃溃疡镜下表现为喷射性出血,喷药加注射止血后镜下仍见出血,需转外科手术治疗.结论胃镜下止血术治疗上消化道出血的即时效果显著,操作简便、易行,护理的配合工作十分重要.