西安市1 268名军队老年男性吸烟相关死亡18年随访研究

目的 探讨军队老年男性不同吸烟状态与烟草相关死亡的关系.方法 选择队列设计,采用多元Cox比例风险模型计算RR值和95%CI.研究对象为西安市22个军队干休所的全部男性离休干部,共计1 268人.观察终点指标为全死因和烟草相关死亡.结果 截止2005年6月30日,共观察18 766.28人·a,平均随访14.80人·a.死亡491人,748人存活,29人失访.多元Cox模型分析显示,既往吸烟者与不吸烟者比较,相对危险度(95%CI)分别为总死亡1.24(1.01～1.53)、慢性阻塞性肺病1.91(1.06～3.46)、肺癌2.91(1.36～6.23)、冠心病1.15(0.68～1.93).与吸烟者比较,戒烟者总死亡和肺癌死亡的危险性分别下降66.67%和14.98%.结论 吸烟为该队列老年男性死亡的主要危险因素,戒烟可以降低总死亡和肺癌死亡的危险性.     

吸烟、饮酒与胃癌死亡关系的前瞻性队列研究

目的：对吸晒烟、饮酒与胃癌死亡关系的研究。方法：选择晒烟产区四川什邡市某农村社区35岁以上的所有农民30525人进行了10年的前瞻性队列研究,结果：累计吸晒烟量为360kg-,540kg-以上时,其RR分别为3．3429,3．1387;调整后的RR为3．100,2．7431。累计饮白酒量为150kg,300kg以上时,其RR为3．4581,2．6015;调整后的RR为4756,1．7281,吸烟史或饮酒史达30年以上时,其RR分别为1．7624,1．6490。结论：吸晒烟,饮酒是该农村社区人群胃癌发生的两个重要危险因素,建议对该人群应加强戒烟,节制饮酒的宣传,指导他们建立良好的卫生习惯和合理饮食习惯,以降低胃癌的发病率和死亡率。     

职业接触粉尘及吸烟对死亡影响的前瞻性队列研究

目的 研究接尘和吸烟对死亡的影响。方法 以1989－1992年广州实施并建立的职工职业健康监护档案为基础资料，选年龄≥30岁的接尘工人和无任何粉尘及其他有害物质接触的职工（对照组）61648名为研究对象，进行前瞻性队列研究。结果 （1）队列失访28例，死亡1186例，以恶性肿瘤死亡为主；（2）本队列男性多于女性，年龄35－44岁，主要为工人，中学文化，已婚，率42．2％，饮酒率32．8％；（3）调整相应混杂因素后，全死因、恶性肿瘤和呼吸系疾病死亡接尘者相对危险度（RR）分别为1．24、1．34和1．96，与对照组比较，差异均有显著性（P＜0．01），吸烟者RR分别为1．16、1．37和1．63，与不吸烟者比，前二者差异有显著性（P＜0．01）；既接尘又吸烟者上述相应死因死亡1RR分别为1．48、1．85和3．12，明显高于单纯接尘或单纯吸烟者，差异有显著性（P＜0．01）；（4）接尘对死亡的影响主要表现在职业接触矽尘和木尘。结论 接尘与吸烟均可致死亡危险性增加，并存在协同作用。     

上海市区男性吸烟与恶性肿瘤死亡的前瞻性研究

目的 探讨上海市区中老年男性吸烟与恶性肿瘤死亡关系,以及随访期间研究对象吸烟情况的改变对这种关系的影响。方法 自1986年1月至1989年9月调查上海市区45～64岁男性居民18244人,每年上门随访一次;用Cox比例风险模型计算相对危险度(RR)。结果 至2002年度随访结束,全队列共随访235762人年,人均随访12.9年。在此期间共死亡3365例,其中恶性肿瘤死亡1381例。基线调查时吸烟者相对于不吸烟者总死亡RR值为1.49,去除随访期间吸烟情况有变化的对象后,一直吸烟者相对于一直不吸烟者的总死亡RR值增至1.78;相应的恶性肿瘤死亡RR值由2.05增至2.58,肺癌死亡RR值由6.40增至8.77。基线调查时吸烟者年龄标化总死亡率及标化恶性肿瘤死亡率为1695.6/10万人年和782.0/10万人年,去除随访期间吸烟情况有变化的对象后,一直吸烟者相应的标化死亡率增至2353.7/10万人年和1144.6/10万人年。结论 吸烟是上海市区中老年男性总死亡及恶性肿瘤死亡的重要危险因素。不考虑随访期间研究对象吸烟状况的改变会低估吸烟对健康的危害性。     

上海市居民吸烟、戒烟及被动吸烟现状

目的 了解上海市15岁及以上居民的吸烟、戒烟和被动吸烟的流行水平,为有针对性的制定控烟措施提供基础资料.方法 利用2007年上海市慢性病及其危险因素监测调查数据,对17174名(男性8072人,女性9102人)15岁及以上居民的吸烟、戒烟和被动吸烟状况进行描述性分析,指标包括吸烟率、现在吸烟率、常吸烟率、重型吸烟率、戒烟率、成功戒烟率、被动吸烟率.结果 男性居民的吸烟率、现在吸烟率、常吸烟率、重型吸烟率分别为61.8%,54.8%,48.5%,28.3%,女性分别为1.2%,1.0%,0.7%和0.2%.人群的戒烟率、成功戒烟率分别为11.3%和8.6%.非吸烟者的被动吸烟率为43.1%,暴露场所主要是工作场所和家中.结论 上海市居民吸烟率、被动吸烟率处于较高水平,戒烟率较低,烟草控制面临巨大挑战.     

广西城乡居民吸烟和被动吸烟及戒烟调查

1998年,世界卫生组织已将烟草依赖作为一种慢性病列入国际疾病分类。大量的科学研究证明吸烟是肺癌、慢性呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中等多种疾病发生和死亡的重要危险因素,烟草危害已经成为当今世界最严重的公共卫生问题之一,是人类健康所面临最大的可以预防的危险因素。为了解广西居民吸烟、被动吸烟以及戒烟现况,笔者于2007年对广西7个市县的居民进行了调查。     

齐鲁晚报读者吸烟与戒烟状况调查

目的了解山东省《齐鲁晚报》读目前的吸烟与戒烟状况,借以制定良好的控烟策略。方法在《齐鲁晚报》上刊登问卷,对读进行调查。结果《齐鲁晚报》读现吸烟率为５４．１％,被动吸烟率为８２．３５％,吸烟率在５０岁之前随年龄增加而升高,５０岁之后随年龄增加而下降,开始吸烟率的年龄多在１５～２０岁之间;９７．９％的被调查认为吸烟,但烟害知识知晓率却仅为５２．１１％;７３．４％被调查戒过烟,２６．９％戒烟     

沈阳市35岁以上居民吸烟、被动吸烟及戒烟现状调查

目的 了解沈阳市居民目前吸烟、被动吸烟、戒烟相关情况,为有针对性地制定控烟措施提供基础资料.方法 对社区慢性阻塞性肺病预防与控制适宜技术研究所获得的2194份35岁以上沈阳市社区居民间卷调查中吸烟信患进行分析.结果 吸烟率为37.1％,现在吸烟率为27.7％,常吸烟率为27.6％,重型吸烟率为12.8％.男性吸烟率及吸烟量均高于女性(P＜ 0.001).35～49岁年龄组吸烟率最高(29.9％).不同受教育程度人群吸烟率差异无统计学意义.但不同收入水平的人群吸烟率存在差异.被动吸烟率女性高于男性,且随年龄增加,呈下降趋势.吸烟者中戒烟率为25.2％,复吸率为11.9％,接受医生劝导戒烟者戒烟率(34.7％)高于自主戒烟者(6.8％).结论 不同年龄、性别、家庭收入者吸烟率及成功的戒烟率差别明显.应进一步加强中青年人群烟草危害的健康教育及戒烟知识推广,倡导给予戒烟者更多的帮助,尤其是医生劝导戒烟及指导药物戒烟,提高戒烟率,减少烟草危害.     

北京60岁及以上老年人吸烟状况与死亡风险的关联研究

目的分析北京城乡老年人群吸烟状况与相关死亡风险间的关联。方法基于北京城乡老年人群健康综合研究2009—2014年的队列数据, 纳入符合标准的60岁及以上老年人群4 499名, 随访其生存与死亡结局。采用Cox比例风险模型分析吸烟状态、吸烟指数、戒烟年数与死亡风险间的关联。结果 4 499名研究对象年龄M(IQR)为70.00(10.00)岁, 其中男性1 814名(40.32%);从不吸烟者、戒烟者和现在吸烟者分别有69.50%(3 127/4 499)、13.20%(594/4 499)和17.30%(778/4 499)。多因素Cox回归分析结果显示, 调整人口社会学特征、生活方式等混杂因素后, 以从不吸烟者为参照, 戒烟者全因死亡风险增加30.6%[HR(95%CI):1.306(1.043～1.636)];现在吸烟者全因、恶性肿瘤和肺癌死亡风险的HR(95%CI)分别增加50.0%[HR(95%CI):1.500(1.199～1.877)]、80.3%[HR(95%CI):1.803(1.226～2.652)]和212.6%[HR(95%CI):3.126(1.626～6.01...     

军队男性中老年人脑卒中发病和死亡的队列研究

目的：前瞻性探讨军队男性中老年人脑卒中发病及死亡的危险因素。方法：采用队列研究设计。研究对象为居住西安市22个军队干休所的1268名男性军队离退休干部。1987年基线调查的主要内容包括：年龄、体重指数(BMI)、血压、血脂、吸烟、饮酒、既往病史及家族史等。终点指标为新发脑卒中、脑卒中死亡和总死亡。结果：随访至2001年6月，观察人年为15 546。新发脑卒中113例，调整发病率为727／10万人年；脑卒中死亡45例，调整死亡率为289／10万人年。调整了年龄、血脂、吸烟、饮酒、既往心脑血管病病史及家族史等主要危险因素后，基线血压水平、BMI和既往冠心病和高脂血症病史是影响该人群脑卒中发病和死亡的主要危险因素。结论：军队男性中老年人群的脑卒中发病率和死亡率低于一般同龄人群，中老年人体重和血压水平进行监测和控制对预防中老年人群的脑卒中发病和死亡有重要意义。     

职业有害因素接触或(和)吸烟对死亡的影响——广州165 660名职工队列的前瞻性研究

目的研究职业有害因素接触或(和)吸烟对死亡的影响.方法利用1989～1992年广州市实施职业健康监护系统建立的165660名年龄≥30岁的工厂职工和司机的个体健康档案为基础资料,填入光学扫描直读表(ICR)并建立基线数据库,随访至1998年12月31日,了解队列中职工生存状态和死亡原因,计算RR(95%CI),绘制产生职业有害因素接触或吸烟的累积生存曲线.结果(1)165 660名队列职工,平均年龄(42.0±6.3)岁,30～49岁占87%;37.3%的职工接触职业有害因素,工厂男职工吸烟率为70.8%,男司机吸烟率为54.8%,全部女职工吸烟率不足2.0%;(2)平均随访时间为(7 6±1.1)年,共随访1 252 168人年,总死亡人数为2 437人,有51名死因不明(占2.1%),总死亡率为194.6/10万人年;(3)调整相关因素后,职业有害因素接触对总死亡、中风和其他原因的死亡,其RR(95%CI)分别为1.11(1.02～1.20)、1.30(1.01～1.68)和1.27(1.06～1.51);吸烟对男职工总死亡、恶性肿瘤和肺癌死亡,其RR(95% CI)分别为1.23(1.11～1.35)、1.34(1.16～1.54)和2.51(1.81～3.48);职业有害因素接触并吸烟者,总死亡和恶性肿瘤死亡的RR(95% CI)增至1.32(1.16～1.51)和1.35(1.12～1.62);(4)调整相关因素后的总死亡、恶性肿瘤死亡、肺癌和胃癌死亡的RR随吸烟总量(包年)的增加而明显增高,差异有显著性(P<0.01).结论职业有害因素接触对死亡有影响,吸烟对死亡的影响比职业有害因素接触的影响更大,职业有害因素接触并吸烟对死亡的影响非常大.     

西安市军队老年人慢性阻塞性肺疾病死亡危险因素的18年队列研究

目的探讨西安市军队男性老年人慢性阻塞性肺病（COPD）死亡危险因素及相互关系。方法研究对象为1987年西安市22个军队下休所的全部男性离休干部，共计1268人。终点指标为全死因和COPD死亡。结果截止2005年6月30日，共观察18766．28人年，平均随访14．35年；死亡491例，748人存活，29人失访。死亡总例数中COPD居第二位，占16．90％；COPD单因素分析：年龄的RR值95％CI为[1．13（1．09～1．17）]、每日吸烟晕[1．04（1．02～1．06）]、吸烟年限[1．03（1．01～1．04）]、负性生活事件[1．81（2．85～6．77）]、既往COPD史[4．39（285～677）]为COPD死亡危险因素；多因素分析结果显示：年龄的RR值95％CI为[1．10（1．06～1．15）]、每日吸烟量[1．03（1．01～1．06）]、既往COPD史[3．07（1．90～4．98）]为COPD死亡危险因素；其死亡危险性随既往吸烟量的增多和吸烟年限的延长而升高，存在明确的剂量反应关系；戒烟者总死亡的危险下降了66．67％。结论队列中COPD死亡居第二位；年龄、每日吸烟量和既往COPD史是COPD死亡的危险因素；戒烟对COPD死亡的影响有待进一步观察。     

Factors affecting mortality in a large cohort study with special reference to oral contraceptive use

Background

This analysis updates mortality in the Oxford-Family Planning Association (Oxford-FPA) contraceptive study, with emphasis on oral contraceptive (OC) use.

Study design

The Oxford-FPA study includes 17,032 women recruited from 1968-1974 at contraceptive clinics, aged 25-39 years, using OCs a diaphragm or an intrauterine device. Follow-up has been to March 2009; by then, 1715 women had died.

Results

The rate ratio (RR) for overall mortality was 0.87 (CI 0.79-0.96), comparing ever-users of OCs with never-users. The RR for fatal cervical cancer was increased (7.3), but the CIs were very wide (1.2-305). There was no association between ever-use of OCs and mortality from breast cancer (RR 1.0, CI 0.8-1.2), nor was fatal breast cancer related to duration of OC use. OC use strongly protected against death from other uterine cancer and ovarian cancer; RRs for ever-use of OCs were 0.3 (CI 0.1-0.8) and 0.4 (CI 0.3-0.6), respectively. Protection increased with duration of OC use and persisted more than 20 years after cessation. Circulatory disease mortality was not increased, the RR for ever-use of OCs being 0.9 (CI 0.7-1.1). The overall mortality RR for all women smoking 15+ cigarettes daily was 2.25 (CI 1.99-2.53) and, for all women with a body mass index of 28+ kg/m², was 1.33 (CI 1.07-1.64).

Conclusions

Long-term follow-up strongly suggests that OC use slightly reduces all cause mortality.     

接尘、吸烟者死亡危险度比较的前瞻性队列研究

目的 比较接尘、吸烟对死亡的影响。方法 以1989～1992年广州市实施并建立的职工职业健康监护档案为基础资料，选年龄≥30岁的80987名接尘和无接尘职工为研究对象，进行前瞻性队列研究。结果 (1)队列平均43．5岁，主要为工人、中学文化程度、已婚，接尘率16．3％，吸烟率43．7％，饮酒率335%。(2)队列平均随访8年，失访35人，死亡1539人，以恶性肿瘤死亡为主。(3)调整相关混杂因素后，全死因、恶性肿瘤、心脑血管疾病等死亡相对危险度(RR)，接尘者和吸烟者基本一致，但鼻咽癌、呼吸系统疾病死亡RR值，接尘者高于吸烟者，而肺癌、胃癌死亡RR值，吸烟者分别是接尘者的2．2倍和1．5倍；接尘可协同吸烟致死亡危险性明显增加。(4)男性总死因、恶性肿瘤和呼吸系统疾病死亡RR值，矽尘接触者高于吸烟者，心脑血管疾病死亡RR值，木尘接触者也高于吸烟者。(5)人群死亡归因危险度百分比(PARP)吸烟者是接尘者的2．5倍。(6)男吸烟者全死因、恶性肿瘤、肺癌、胃癌的死亡危险随日吸烟量、烟龄的增加而明显递增，冠心病、呼吸系统疾病的死亡危险则分别随日吸烟量、烟龄的增加而增加。结论 接尘、吸烟者死亡RR值基本一致，接尘与吸烟存在协同作用，某些死因死亡危险吸烟者较明显，某些接尘者较明显；吸烟者PARP较接尘者高；吸烟与死亡危险存在明显的剂量效应关系。     

广州工厂职工健康自评和吸烟者戒烟意愿研究

目的 调查工厂职工的健康状况和戒烟意愿,为开展控烟工作提供科学依据.方法 采用横断面调查方法对668名广州不同工作类型工厂职工的吸烟行为、自评健康状况和戒烟意愿进行问卷调查,吸烟者尼古丁依赖性用fTND问卷进行调查,自评健康和戒烟难度与某些因素的关系用logistic回归模型分析.结果 (1)男性工人吸烟者348人,吸烟率为65.0%;女性工人吸烟者4人,吸烟率为3.0%.与朋友或其他吸烟者在一起、在家或休闲时以及饭后吸烟最常见,占男性经常吸烟者的90.6%.(2)男性经常吸烟和戒烟者自评健康状况比普通同龄人差者占10.7%,高于偶吸和从不吸烟者(5.1%),调整年龄和文化程度后,OR值为2.22(95%CI 1.08～4.59).(3)男性经常吸烟者想过戒烟的占50.5%,其中自评健康状况比同龄人差、差不多和好者分别占73.3%、50.0%和37.2%,差异有统计学意义(P=O.009).自评戒烟难度≤30分、31～60分和60分以上的分别占26.9%、24.9%和48.2%,自评戒烟难度(≤30分和＞30分)比数比随周围同事吸烟人数和尼古丁依赖性的增加而增大.结论 男性职工经常吸烟或戒烟者自评健康较偶吸或从不吸烟者差,自评健康较差者多数想过戒烟,戒烟难度主要与周围同事吸烟和尼古丁依赖有关.     

职业接尘及吸烟致呼吸系统疾病死亡危险度比较的队列研究

目的 比较接尘、吸烟对呼吸系统疾病死亡的影响.方法 在1989年至1992年广州建立职业健康监护档案的基础上对30岁以上、职业接触粉尘和无粉尘接触的80 987名工人进行前瞻性队列研究.结果 （1）队列平均年龄43.5岁,职业性粉尘接触率16.3%,吸烟率43.7%,饮酒率33.5%.（2）队列平均随访8年,35人失访,失访率0.04%,总死亡1 593人中,219人死于肺癌,90人死于非恶性肿瘤性呼吸系统疾病.（3）调整相关因素后,相对于不吸烟者,吸烟者肺癌死亡相对危险度（RR）为3.32,是粉尘接触者相对于无粉尘接触者肺癌死亡RR（1.53）的2.2倍.粉尘接触者非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR为2.41,是吸烟者（1.89）的1.28倍.尤其是矽尘接触者,其非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR为5.72,是吸烟者的3.03倍.既接触粉尘又吸烟,呼吸系统疾病死亡RR增加更明显.（4）男性吸烟者呼吸系统疾病死亡危险分别随日吸烟量、烟龄的增加而增加.结论 职业接触粉尘和吸烟均可引致超额的呼吸系统疾病死亡,两者存在协同作用.吸烟致肺癌死亡RR高于接尘,而致非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR则低于接尘.吸烟与呼吸系统疾病死亡危险存在明显的剂量-效应关系.     

中老年人群中吸烟与血压关联的前瞻性队列研究

目的 吸烟是重要的心血管事件危险因素,但部分研究却发现吸烟与高血压无关,甚至吸烟者血压水平更低。吸烟与血压的关联还需要更多纵向研究证据。本研究基于中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Survey,CHARLS）数据探索45～80岁中老年人群中吸烟对血压的影响。方法 研究对象来源于CHARLS研究中完成2011年基线和2013、2015年随访的人群。纳入完成3次调查的研究对象,采用多水平线性回归分析吸烟对血压的影响,采用含时依变量的Cox回归分析吸烟对高血压发生风险的影响,同时调整性别、年龄、文化程度、婚姻状况、BMI和饮酒。结果 本研究共纳入6 667名无心血管疾病的研究对象,平均年龄58.8岁,男性占46.3%。多水平线性回归分析显示,在调整协变量后,相对于不吸烟者,吸烟者的SBP高1.81 mmHg（95% CI：0.55～3.07 mmHg,P<0.05）,DBP高0.85 mmHg（95% CI：0.10～1.60 mmHg,P<0.05）。Cox回归分析显示,吸烟与高血压发生风险的关联无统计学意义（HR=1.11,95% CI：0.89～1.38,P>0.05）。结论 在中老年人群中,吸烟与血压水平升高相关联。吸烟与高血压发生风险的关系有待进一步研究证实。