经皮肝穿刺置管间歇灌注甲硝唑治疗阿米巴性肝脓肿

我们自90年起对6例阿米巴性肝脓肿患者抗阿米巴治疗的同时行经皮肝穿刺置管三通管装置间歇灌注甲硝唑液治疗,效果好。报告如下。临床资料1 一般资料本组男性4例,女性2例,年龄18～43岁。均有右上腹疼痛,发热及肝肿大病史。病程9～35天。均经 B 超及肝穿确诊。5例为单腔单纯性阿米巴性肝脓肿,1例为多腔混合性肝脓肿。2 方法①B 超定位,距脓腔最近处或近腹侧用龙胆紫作定位标记。②套管针穿刺进脓腔,抽净浓     

狒狒巴拉姆希阿米巴合并人疱疹病毒6A脑炎一例

目的狒狒巴拉姆希阿米巴、人疱疹病毒6A脑炎临床少见,均可致死,两者合并感染更为少见。本文分析狒狒巴拉姆希阿米巴合并人疱疹病毒6A脑炎的临床特点。方法报道1例狒狒巴拉姆希阿米巴合并人疱疹病毒6A脑炎患者,并结合文献分析其临床特点和预后。结果患者老年男性,急性起病,主要临床表现为意识障碍、四肢活动障碍、癫痫发作,先后2次脑脊液二代测序均检测出狒狒巴拉姆希阿米巴及人类疱疹病毒6A,头颅MRI示中脑左侧份、脑桥左侧份、右侧基底核区、丘脑DWI弥散受限信号,予以抗细菌、抗病毒、抗真菌综合治疗后,患者症状稍有缓解,后逐渐加重,且出现全身多器官功能障碍、脓毒性休克,自动出院后死亡。结论狒狒巴拉姆希阿米巴感染及人疱疹病毒6A感染脑炎的临床表现均复杂多样,两者合并感染极为少见,且病情凶险,预后极差。早期诊断,多种药物(如喷他脒羟乙磺酸盐、米替福辛、氟康唑、氟胞嘧啶、磺胺嘧啶和大环内酯类抗生素抗狒狒巴拉姆希阿米巴感染;更昔洛韦、西多福韦及膦甲酸抗HHV-6感染)联合治疗至关重要。     

原发性阿米巴脑炎(附1例报告并文献复习)

阿米巴原虫可分为自由生活的阿米巴和溶组织阿米巴，某些自由生活的阿米巴可以引起具有致死性的原发性阿米巴脑炎。它分为两类：由纳格勒届阿米巴引起的原发性阿米巴脑膜脑炎和棘属阿米巴引起的肉芽肿性阿米巴脑炎。我们报告一例由自由生活的阿米巴引起的肉芽肿性阿米巴脑炎，并就此类疾病的病因，临床表现，病理改变，诊断，鉴别诊断和治疗等进行文献复习。     

肉芽肿性阿米巴脑炎(附1例病例)

原发性阿米巴脑膜脑炎是由自由生活的阿米巴引起,多数为福勒尔一耐格里（Naegleriafowleri）原虫,少数由棘阿米已（Acantl。－。;n。0。、ba）原虫弓l起,故该病包括两类：一类为原发性阿米巴脑膜脑炎,多为福勒尔一耐格里原虫感染;另一类为肉芽肿性阿米巴脑炎,多由棘阿米巴原虫感染引起。这类阿米巴病不经过胃肠道感染阶段,起病急,症状严重,死亡率高,临床常易误诊或漏诊,必须引起广泛的注意。我院于1997年9月尸检一例,经病理检查证实为Acanth－amoeba所致的肉芽肿性阿木巴脑炎．为厂引起临床对本病的重视,复习文献．报告如下…     

慢性阿米巴性脑膜脑炎

原发性阿米巴性脑膜脑炎是由自由生活阿米巴所致罕见感染。该疾病以急性或亚急性起病,通常是致命的。作者报告一例以前未报告过的慢性阿米巴性脑膜脑炎。患者男性,30岁,嗜睡已有5年之久。夜晚睡眠长达12小时,白天在合适情况下均能入睡。病人情况尚好,神经系统无异常体征。脑脊液显示乳白色;发现脊液白细胞数,300/cumm,淋巴球占80％,     

婴幼儿癫痫的外科治疗

目的探讨婴幼儿癫痫外科的手术意义。方法从2002-2005年有12例婴幼儿因海绵状血管瘤(4例)、发育不良神经上皮肿瘤(DNTs)(2例)、Sturge.weber综合征(1例)、半侧巨脑病(2例)、外伤后脑膜脑疤痕(1例)、脑脓肿疤痕组织(1例)、脉络丛乳头瘤(1例);由分别位于额(2例)、颞(4例)、顶(2例)、枕(2例)与额顶及颞顶(各1例)病变所致均为灾难性癫痫。当年龄在9—32(平均21.5)个月龄时做了病变及致痫灶切除/功能性大脑半球切除。癫痫开始于出生后5～20 (平均11.8)个月,每天或每周发作多次,抗痫药物治疗无效。患儿做手术评估是6—22(平均12.8)个月。3例患儿有偏瘫,7例显示有缓慢发展的认知功能减低表现。MRI、PET及V-EEG都证实了病灶及致痛灶。结果手术后无死亡及新的神经症状缺失。8例解除了癫痫(EngelⅠ级);2例罕有发作(EngelⅡ级);2例有值得的(worthwhile)改善(EngelⅢ级),7例认知功能也有改善,3例偏瘫者2例有改善。结论灾难性癫痫婴幼儿仔细选择手术病例,外科可以减轻、解除癫痫的疾苦。     

旅途精神病34例分析

作者对 1984年 12月～ 1998年我院住院的 3 4例旅途精神病人进行了分析 ,现报告如下。1　资　　料1 1　对象　本文共 3 4例 ,其中男性 3 0例 ,女性 4例 ,男 女 =8 5 1。年龄 :<2 5岁 2例 ( 5 9% ) ,2 5～ 3 4岁 15例 ( 4 4 1% ) ,3 5～ 44岁 13例 ( 3 8 2 % ) ,45～ 5 4岁 4例 ( 11 8% ) ;文化程度 :文盲 5例 ,小学 2 5例 ,初中 3例 ,高中 1例。职业 :农民 2 7例 ,工人4例 ,学生 1例 ,其它 2例 ;婚姻 :已婚 2 9例 ,未婚 5例 ;有精神病阳性家族史者 2例。1 2　旅途情况　 ( 1)本文有 3 1例乘长途列车 (全程在 2日以上 ) ,多由四川、贵州、…     

18例散发性脑炎伴精神症状的特征分析

本文收集了我院 1984年 7月～ 1997年 4月之间收治的散发性脑炎共 18例 ,现将临床资料分析于后。1　资　　料1 1　对象　根据病史、临床表现、神经系统体征和实验室检查(脑电图、脑积液、脑ＣＴ)确诊为散发性脑炎共 18例。男女各 9例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均 ( 3 2 0 5± 14 6)岁 ;5例 ( 2 7 8% )有精神病家族史 (癫痫 1例、脑炎后痴呆 1例、重性精神病 3例 ) ;性格内向 11例 ( 61 1% )。病前有精神惹因 6例 ( 3 3 3 % ) ;起病时间 4～ 41天 ,平均 ( 17 4± 12 12 )天 ;病前有呼吸道感染史或腹泻史8例 ( 4 4 4% )。1 2　临床表现　 18例…     

儿童偏头痛误诊为癫痫18例分析

我院自 1996年 3月～ 1998年 2月期间 ,治疗儿童偏头痛误诊为头痛性癫痫 18例。误诊时间为 2月～ 1年 ,其中 12例按癫痫给予口服丙戊酸钠、卡马西平治疗 ,7例有效 ,头痛减轻 ,但不能终止发作。1　临床资料1 1　一般资料　 18例均为门诊病例 ,女 11例 ,男 7例。年龄 2岁～ 14岁 ,病史 3月～ 2年。1 2　临床表现特点　 (1)发作前多有诱因 ,情绪紧张、恐惧、劳累、睡眠不足、受寒等。 (2 )全部病例均呈发作性额、双侧颞或单侧颞部疼痛。 (3)持续时间 30分～ 2天不等 ,睡眠后好转。 (4)有明确家族史 10例。 (5 )多伴有 :面色苍白 ,恶心、呕吐、…     

45例躁郁症复发因素分析(摘要)

1985年首次住我院诊断为躁郁症患者共105例,随访至1990年,有回访而诊断明确者96例,诊断符合黄山会议标准(1984)。96例患者随访期中有45例(46.88％)复发,其中半年内复发5例(5.21％).～1年复发12例(12.50％)、～2年复发14例(14.58％)、～3年复发6例(6.25％)、～4年复发5例(5.21％)、～5年复发3例(3.13％),51例未复发。按是否复发分为两组,结果发现复发组初     

延髓背外侧综合征26例分析

延髓背外侧综合征 (Wallenberg syndrome)是由于小脑后下动脉血栓形成或椎动脉闭塞 ,临床表现有突然头晕、交叉性感觉障碍、Horner征、球麻痹及共济失调等一系列症状。 1998年 3月～ 2 0 0 3年 3月经我科诊治该病患者 2 6例 ,资料完整 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般情况　 2 6例患者男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 5 6～81岁 ,平均 70 .5岁 ,其中 6 5～ 80岁 18例。既往有高血压病18例 (6 9% ) ,糖尿病 5例 (19% ) ,脑梗死 3例 (12 % ) ,心肌梗死 1例 (4% ) ,高脂血症 7例 (2 7% )。1.2　临床表现　本组患者均以头晕 (10 0 % )为起始症状 ,17…     

老年高血压脑出血早期微创手术后再出血

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,对老年高血压脑出血患者行早期微创血肿清除术 4 9例。年龄 60～ 89岁 ,平均年龄 68岁。其中男性 31例 ,女性 18例。出血部位 :丘脑 14例 (2 8 6% ) ,内囊 2 0例 (40 8% ) ,壳核 7例 (14 2 % ) ,外囊 5例 (10 2 % ) ,皮质下 3例(6 1% ) ,破入脑室者 9例 (18 3% )。脑实质内出血量按多田公式计算 :血肿 2 0～ 4 0ｍＬ 2 0例 (40 8% ) ,4 0～60ｍＬ 2 1例 (42 8% ) ,60～ 80ｍＬ 8例 (16 3% )。以上患者有高血压病史或入院检查血压升高者 37例(75 5 % ) ,有吸烟饮酒史者 32例 (65 3% ) ,曾服用肠溶…     

脑脊液置换术用于治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是神经内、外科的危重病之一 ,我们于 1996～ 2 0 0 0年期间对 36例ＳＡＨ患者进行了脑脊液置换术的治疗 ,取得很好治疗效果 ,现将治疗效果分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 36例ＳＡＨ患者中 ,男 30例 ,女 6例。年龄 13～ 62岁 ,平均 4 6岁。1 2　临床资料　头痛是ＳＡＨ患者最常见的症状之一 ,疼痛程度不等 ,36例患者中有头痛者 30例( 83 3% ) ,有意识障碍者 2 0例 ( 55 6% ) ,有精神异常者 10例 ( 2 7 8% ) ,有抽搐者 8例 ( 2 2 2 % ) ,有偏瘫者12例 ( 33 3% ) ,有偏身感觉障碍者 6例 ( 16 7% ) ,有视乳…     

急性脑血管病233例临床分析

我院于 1988～ 2 0 0 0年共收治急性脑血管病 2 33例 ,在各类急性脑血管病例中 ,有脑血栓 12 1例 ( 5 1 9% ) ,脑栓塞 3例( 1 2 % ) ,脑出血 93例 ( 4 0 % ) ,蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ ) 16例( 11 2 % )。短暂脑缺血发作除外。全部病例的诊断均参照《实用神经病学》标准〔1〕。1　临床资料1 1　性别、年龄　本组各类急性脑血管病 2 33例 ,男 12 7例 ,女10 6例 ,男女之比为 1 2∶1,年龄 45～ 85岁 ,以 5 0～ 70岁较多 ( 16 6例 ,占 71 4% )。1 2　发病季节　本病一年四季均有散发 ,以冬春季发病较多( 6 2 3 % )。1 3　诱因　 2 33例中有 180…     

急性脑出血并发神经源性肺水肿38例临床分析

我院在 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治脑出血患者2 6 6例 ,其中 38例合并神经源性肺水肿 (NPE) ,现从脑出血的部位及出血量与 NPE的关系分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6 6例脑出血患者均经头颅 CT确诊 ,男 139例 ,女 12 7例 ,年龄 34～ 85岁 ,平均 6 4 .3岁。 0 .5～ 4 8小时入院 ,2 6 6例死亡 82例 (30 .8% ) ,合并 NPE患者均有意识障碍 ,大部分有中枢性高热、上消化道出血、心电图示ST- T异常。 38例 NPE患者死亡 36例 (94 .7% ) ,38例合并NPE患者继发脑室出血 30例 (80 % ) ,2 6 6例脑出血患者有原发性脑室出血…     

农村地区有、无精神障碍自杀未遂者及其自杀特征的比较

目的　比较农村地区有、无精神障碍自杀未遂者的特征。方法　以 1998年 8月至 2 0 0 0年 8月四所县 (市 )级综合医院急诊室中自杀未遂者 (共 5 78例 )为研究对象 ,有 32 6例完成自制问卷调查 ;其中 12 9例 ( 39 6 % )符合美国精神障碍诊断与统计手册第 4版中精神障碍的诊断标准 (有精神障碍组 ) ,197例 ( 6 0 4 % )无精神障碍 ,比较两组的特征。结果　 ( 1)两组社会人口学各变量的差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;有精神障碍组既往有自杀未遂史的比例 ( 2 7 9% )高于无精神障碍组 ( 8 2 % ) ,而口服农药 ( 75 2 % )和冲动性自杀的比例 ( 2 7 3% )低于无精神障碍组 (分别为 88 3%和 6 9 4 % ) ;( 2 )有精神障碍组的自杀意图强、慢性负性生活事件 (对心理影响≥ 1年 )多 ,急性应激强度小 (均P <0 0 0 1)。结论　有、无精神障碍自杀未遂者及自杀特征明显不同 ,对两种自杀人群应采取不同的干预措施。     

难治性癫病人生活质量的调查

目的　了解难治性癫 (IE)病人的生活质量。方法　根据世界卫生组织 (WHO)生活质量内容和标准 ,用通用量表和相关问卷对 4 0 0例IE病人进行调查。结果　发现IE病人中有 92例 (2 3% )因病未完成 9年义务制教育 ;32 3例婚龄青年中有 12 5例 (38 7% )未婚 ,74例 (2 2 9% )病人结婚后离婚 ;317例次出现抗癫药副作用 ;132例出现忧郁表现、12 4例出现癫后精神障碍或谵妄、6 7例有交替性精神病、4 8例有癫样精神分裂症 ;2 4 2例病人在经济上依靠社会或家庭支持。结论　IE病人的生活质量受到疾病的明显影响。     

显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿

一、临床资料1 .一般资料 :男 58例 ,女 2 8例 ,男∶女为 1∶0 48。年龄 1 0～ 61岁 ,平均 (2 4 5± 3 4)岁。病程 3个月至1 5年 ,平均 (2 1± 2 5)年。 2例病前有颅脑外伤史 ,1例有脑炎史。2 .临床表现 :癫痫大发作 2 9例 ,类神经分裂症偏执型 6例 ,抑郁状态 1 2例 ,躁狂状态 5例 ,类癔症样发作 1例 ,焦虑状态 2例 ,多动症 2例 ,颅高压症状 1 5例 ,局灶性神经系统症状和定位体征 1 6例。3 .囊肿部位 :透明隔 2 2例 ,外侧裂池 2 5例 (左 1 0 ,右 1 5) ,枕大池7例 ,顶叶 8例 (左 6 ,右 2 ) ,额叶 9例 (左 3 ,右 6) ,小脑半球 3例 (左1 ,…     

未破裂的的颅内动脉瘤合并动静脉畸形:颅内出血发生率及其与病变关系

作者报道从1974年到1985年确诊的91例未发生出血的颅内动静脉畸形(AVM)中,16例(18%)合并有26个未破裂的囊性动脉瘤,女11例,男5例,平均年龄38岁(17～63岁人14例病人有AVM所致的症状,包括癫痫(9例),局部脑缺血(3例)和头痛(3例)。AVM依其最大直径分为小(<3.5cm)、中(3.5～5.4cm)、及大(≥5.5cm)三型。动静脉分流程度依动脉充盈后发生静脉充盈所需的时间分为高分流(high-shunt)型(静脉充盈时间≤2秒)和低分流(1ow-shunt)型(静脉充盈时间>2秒)。动脉瘤的载瘤动脉分类:1型,与AVM供血无关;2型,参     

1例灭滴灵致多发性神经病报告

灭滴灵为临床常用抗生素，主要用于抗滴虫、抗阿米巴原虫及抗厌氧菌感染，导致多发性神经病的病例临床极少见。我科于2006年5月收治1例，现报告如下。