外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗:20例回顾性病例系列研究

目的 评价血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatic carotid-cavernousfistula,TCCF)的临床效果.方法 20例TCCF患者,10例采用可脱性球囊栓塞,4例采用可脱性球囊结合弹簧圈栓塞,2例采用单纯弹簧圈栓塞,3例采用弹簧圈结合Onyx胶栓塞,1例采用覆膜支架置入术.其中,有2例因球囊早泄而再次栓塞.结果 20例患者一次性栓塞成功18例,二次栓塞成功2例.颈内动脉通畅率100％,未发生手术相关并发症.结论 血管内栓塞是治疗TCCF的一种简单、安全和疗效可靠的方法.     

创伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内介入治疗效果分析

目的分析创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内介入治疗的疗效。方法回顾性分析30例TCCF血管内介入治疗的效果。结果 30例患者中使用可脱弹簧圈加Onyx胶治疗21例(70. 0%),覆膜支架治疗1例(3. 3%),可脱球囊治疗8例(26. 7%),手术均获成功。术后随访2年以上,均无严重并发症和术后复发。结论 TCCF血管内介入治愈率高,并发症较少,治疗成功的关键在于采用合适的手术方案及材料的选择和应用。     

血管内介入栓塞治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘16例

创伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)系指由于外伤导致颈内动脉海绵窦段本身或其分支发生破裂，与海绵窦之间形成异常的动-静脉短路。其发生率约占全部颅脑外伤患者的1．0％～2．5％，其治疗一直是神经外科脑血管性疾病中的难题之一。随着神经介入栓塞技术和材料的迅速发展，TCCF的首选     

覆膜支架治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘二例报道并文献复习

尽管应用可脱性球囊可治愈大部分外伤性颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula,CCF）,但仍有少数病例治疗相当困难.对于一些可脱性球囊难以治愈的病例,既要去除病灶,又要保持颈内动脉的通畅则更加困难.首都医科大学宣武医院神经外科采用覆膜支架血管成形术,成功治疗了2例瘘口较小的TCCF,现报道如下.     

血管内介入治疗外伤性颈动脉-海绵窦瘘存在的问题

目的总结血管内介入治疗外伤性颈动脉一海绵窦瘘(TCCF)中存在的一些问题，探讨避免引起这些问题的技术方法。方法以可脱性球囊栓塞治疗68例TCCF患者，共进行栓塞术75次。1例经颈部切开穿刺，以球囊栓塞；2例经眼静脉入路以微弹簧圈栓塞海绵窦，其余则经股动脉入路栓塞。结果颈内动脉通畅率为66．2％，有3例在瘘口近端闭塞颈内动脉，有5例在栓塞术后3d内球囊过早泄漏，再次行栓塞术，1例栓塞瘘口后出现假性动脉瘤，1例出现眼静脉的动静脉瘘。结论以可脱性球囊栓塞TCCF是可靠的方法，但目前球囊的性能有待提高，以微弹簧圈栓塞海绵窦瘘可提高颈内动脉通畅率．双侧股动脉穿刺置管可减少并发症。     

中间导管“特洛伊木马”技术输送Willis覆膜支架行颅内动脉腔内隔绝术治疗颈内动脉海绵窦病变

目的初步评价在颅内血管迂曲情况下,采用中间导管"特洛伊木马"技术,输送Willis覆膜支架至目标位置,实施颅内动脉腔内隔绝术治疗颈内动脉海绵窦病变的效果。方法回顾性纳入2018年1月至2月常州市第一人民医院神经外科2例颈内动脉海绵窦病变患者的临床资料。使用Willis覆膜支架,对1例外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)和1例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤进行动脉腔内隔绝血管重建术。由于患者血管迂曲,采用Navien中间导管"特洛伊木马"技术输送Willis支架到位,即在同轴导管系统下,先将5 F Navien中间导管头端越过病变部位,然后将Willis支架在中间导管内输送至病变部位,再回撤中间导管,Willis支架即可定位在病变血管段。结果 (1)2例术中Willis支架均顺利到位,球囊扩张后释放。1例TCCF因为支架在海绵窦近端弯曲处,回撤球囊支架略有移位,术后即刻造影显示略有对比剂内漏。对另1例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤即刻造影,显示载瘤动脉通畅、动脉瘤不显影。(2)2例患者在术后1、3个月复查CT血管成像,显示血管重建良好。支架置入后1个月随访TCCF患者,突眼及杂音症状消失;术后3个月随访颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤患者,头痛症状消失,右侧动眼神经麻痹明显缓解。结论在迂曲颅内动脉使用中间导管"特洛伊木马"技术输送Willis覆膜支架到位,具有辅助作用,较传统颅内动脉腔内隔绝技术初显优势。     

血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海棉窦瘘1例

患者女 ,36岁。因外伤后头痛、呕吐 2小时入院。入院时脑膜刺激征阳性 ,颅脑 CT检查示蛛网膜下腔出血。给予降颅压、防止脑血管痉挛等对症治疗。入院第 3天 ,患者述右眼失明 ,查体无光感 ,并渐出现右眼突出 ,结膜充血、水肿 ,闭合困难 ,右耳闻及轰鸣样杂音。突眼处可闻及与脉搏一致的杂音 ,压迫同侧颈动脉杂音消失 ,压迫对侧颈动脉杂音无变化。诊断为外伤性颈动脉海绵窦瘘 (TCCF)。于局麻下行全脑血管造影加栓塞术治疗。选右侧股动脉为穿刺点 ,行全脑血管造影 ,明确瘘管位置后 ,置入导引导管 ,选球囊装在微导管上 ,置入瘘口 ,注入等渗碘…     

SLIPA喉罩对无痛纤维支气管镜检查患者应激反应及血流动力学的影响

目的探讨流线型气道(streamlined liner of the pharynx airway,SLIPA)喉罩对无痛纤维支气管镜检查患者应激反应及血流动力学的影响。方法选择2015年1月-2017年1月收治的无痛纤维支气管镜检查患者124例为研究对象,采用前瞻性研究的方法,将患者随机分为干预组和对照组各62例。对照组使用内镜面罩,干预组使用SLIPA喉罩。比较两组患者应激反应、血流动力学、不良反应。结果纤维支气管镜插入后3min(T2)、取出纤维支气管镜后1min(T3),干预组患者血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)含量明显低于对照组[(0. 80±0. 16 vs 1. 25±0. 21,0. 72±0. 15 vs 0. 98±0. 24) mmol/L,(1. 36±0. 27 vs 1. 62±0. 27,1. 30±0. 16 vs 1. 48±0. 13) mmol/L,(1. 15±0. 22 vs 1. 58±0. 20,0. 98±0. 17 vs 1. 32±0. 21) mmol/L](t=13. 421,7. 234,5. 667,6. 875,11. 388,9. 909,P 0. 05,P 0. 01),心率(HR)、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)均明显低于对照组[(78. 23±6. 65 vs 82. 10±6. 10,76. 32±8. 45 vs 76. 05±8. 32)次/min,(138. 12±8. 36 vs 146. 32±10. 20,135. 12±9. 20 vs 135. 24±11. 36) mm Hg,(82. 12±8. 45 vs 84. 45±7. 24,78. 15±8. 34 vs 79. 12±8. 35) mm Hg](t=3. 377,2. 127,10. 167,6. 420,6. 472,4. 962,P 0. 05,P 0. 01);干预组恶心呕吐、呛咳、咽痛不适等发生率明显低于对照组(3. 23%vs 12. 90%,4. 84%vs 27. 42%,1. 61%vs 11. 29%)(χ~2=3. 916,11. 685,4. 810,P 0. 05,P 0. 01)。结论 SLIPA喉罩有助于缓解无痛纤维支气管镜检查患者应激反应,维护血流动力学相对稳定,减少不良反应发生率。     

隐孢子虫基因组学研究进展

隐孢子虫为人兽共患性原虫,呈世界性分布,经水源和食物源途径传播,为人腹泻性疾病的一个重要致病因素.共有7个种(Cryptosporidium hominis, C.parvum, C.meleagridis, C.felis, C.canis, C.muris,C.suis,C.andersoni, C.baileyi)以及一个基因型(cervine genotype,skunk genotype)可以感染人类.而目前尚无有效的治疗性药物,因此研究隐孢子虫具有公共卫生重要性.     

非酒精性脂肪性肝病与血清维生素D及骨密度的关系

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与维生素D及骨密度的关系。方法选取2018年5月-2019年3月于大连大学附属中山医院住院及门诊就诊的NAFLD患者180例为NAFLD组,另选取年龄及性别相匹配的健康体检者180例为对照组。比较2组维生素D、骨密度、骨代谢生化标志物[β胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、骨钙素(OC)]的差异。正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验,非正态分布采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ2检验。相关性采用Spearman秩相关分析;采用二项分类logistic回归分析NAFLD的相关危险因素。结果 NAFLD组25(OH) D[13. 06(10. 73～19. 77) ng/ml vs 19. 88(12. 56～22. 60) ng/ml,Z=-1. 37,P=0. 041]、L1-4骨密度[0. 87(0. 83～1. 05) g/cm2vs1. 05(0. 92～1. 21) g/cm2,Z=-2. 17,P=0. 034]、股骨颈骨密度[(0. 76±0. 21) g/cm2vs(0. 84±0. 51) g/cm2,t=2. 02,P=0. 015]、P1NP[45. 40(33. 35～58. 02) ng/ml vs 67. 39 (48. 09～87. 49) ng/ml,Z=-0. 83,P=0. 044]和OC[14. 79 (11. 64～18. 87) ng/ml vs17. 29(15. 16～21. 04) ng/ml,Z=-2. 09,P=0. 037]水平均明显低于对照组;β-CTX[354. 75(186. 32～526. 57) pg/ml vs 287. 67(164. 10～497. 76) pg/ml,Z=-1. 04,P=0. 027]水平明显高于对照组。NAFLD患者25(OH) D[(13. 51±3. 20) ng/ml vs(18. 86±3. 70) ng/ml,t=3. 02,P=0. 038]及L1-4骨密度[(0. 75±0. 24) g/cm2vs(1. 05±0. 31) g/cm2,t=2. 17,P=0. 035]、股骨颈骨密度[(0. 71±0. 18) g/cm2vs(0. 82±0. 21) g/cm2,t=2. 25,P=0. 042]在ALT2倍正常值上限(ULN)组明显低于≤2×ULN组; 25(OH) D、L1-4骨密度、股骨颈骨密度在CT诊断不同程度脂肪肝组间比较差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。骨密度与HDL-C(r=0. 232,P 0. 05)呈正相关,与BMI(r=-0. 271,P 0. 05)、GLU(r=-0. 242,P 0. 05)、ALT(r=-0. 375,P 0. 05)、AST(r=-0. 312,P 0. 05)、LDL-C(r=-0. 247,P 0. 05)呈负相关。logistic回归分析结果显示,25(OH) D[比值比(OR)=1. 113,95%可信区间(95%CI):1. 023～1. 210,P=0. 013]、BMI(OR=0. 676,95%CI:0. 522～0. 877,P=0. 003)、GLU(OR=0. 350,95%CI:0. 139～0. 882,P=0. 026)是NAFLD的影响因素。结论 NAFLD患者血清维生素D及骨密度明显低于正常人,通过血清维生素D及骨密度的分析可进一步阐明NAFLD的骨代谢特征,对NAFLD并发骨质疏松症进行合理的早期筛查,以提高NAFLD患者的预后及生活质量。     

直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎的效果及对肝硬度、APRI的影响

目的探讨目前直接抗病毒药物(DAA)治疗方案下,慢性丙型肝炎患者真实世界病毒应答情况及对肝硬度值和天门冬氨酸/血小板比值指数(APRI)的影响。方法连续性纳入2018年4月1日-2018年11月30日在天津市第三中心医院接受DAA治疗的慢性丙型肝炎患者,应用无干扰素方案的DAA治疗12～24周,评估治疗结束后第12周病毒学应答情况,对比基线及治疗结束后12周肝硬度值和APRI的变化。计量资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验。结果共纳入212例慢性丙型肝炎患者,其中肝硬化患者占35. 4%,基因1b、2a、3a、6a型分别占75. 0%、18. 4%、4. 2%及2. 4%。174例患者完成了DAA治疗疗程及治疗后12周随访。在DAA治疗结束和治疗结束后12周获得持续病毒学应答(SVR)的比例分别为98. 3%及95. 4%。基因1b型、2a型、3a型及6a型患者的SVR12分别为96. 3%、93. 1%、80. 0%及100%。治疗结束后12周肝硬度值较基线[9. 8(6. 9～16. 3) kPa vs 11. 4(7. 7～19. 1) kPa,Z=-2. 5,P=0. 012]及APRI[0. 34(0. 25～0. 64) vs 0. 76(0. 56～2. 25),Z=-6. 6,P 0. 001]均明显下降。根据基线是否存在肝硬化进行分组,结果显示治疗结束12周非肝硬化组患者肝硬度值较基线显著降低[7. 6(6. 6～10. 7) k Pa vs 8. 8(7. 2～13. 0) kPa,Z=-2. 7,P=0. 007];而肝硬化组患者治疗前后肝硬度值无明显差异[17. 4(12. 7～22. 1) k Pa vs 19. 8(12. 8～24. 9) kPa,Z=-1. 4,P=0. 152]。肝硬化组和非肝硬化组患者APRI在治疗后12周较基线均明显下降[0. 73 (0. 52～1. 34) vs1. 37(0. 80～2. 11),Z=-3. 4,P 0. 001; 0. 29(0. 21～0. 36) vs 0. 54(0. 31～0. 95),Z=-6. 8,P 0. 001]。结论在该真实世界研究中,应用DAA治疗的慢性丙型肝炎患者总体病毒学应答率较高,治疗结束后12周肝硬度及APRI明显改善。     

3种预测工具评估住院高血压患者脑卒中风险

目的采用3种预测工具评估住院高血压患者脑卒中风险。方法选择高血压患者356例,采用脑卒中风险初筛量表、改良Framingham卒中风险评估量表(M-FSP)和汇集队列风险方程(PCE)评估脑卒中风险,并比较M-FSP和PCE在脑卒中风险评估应用中的一致性。结果脑卒中风险初筛量表评估男性脑卒中高危风险明显高于女性(28. 8%vs 17. 2%,P 0. 05);≥60岁脑卒中高危风险明显高于60岁(30. 1%vs 15. 3%,P 0. 01)。M-FSP评估患者10年脑卒中风险(12. 6±7. 1)%,男性脑卒中风险明显高于女性[(14. 5±9. 6)%vs (10. 1±8. 9)%,P 0. 01];≥60岁脑卒中风险明显高于60岁[(18. 8±12. 1)%vs (9. 4±7. 6)%,P 0. 01]。PCE评估患者10年脑卒中风险(13. 3±9. 2)%,男性脑卒中风险明显高于女性[(16. 5±11. 9)%vs (8. 9±7. 8)%,P 0. 01];≥60岁脑卒中风险明显高于60岁[(29. 9±19. 5)%vs (11. 2±9. 3)%,P 0. 01]。相关性分析显示,男性和女性的r值分别为0. 647和0. 609,≥60岁和60岁的r值分别为0. 577和0. 702(P 0. 01)。结论脑卒中风险初筛量表可以对个体脑卒中风险进行初筛和归类,M-FSP和PCE均能预测脑卒中发生风险。     

异甘草酸镁治疗自身免疫样药物性肝损伤的效果和安全性

目的探索异甘草酸镁治疗自身免疫样药物性肝损伤的临床疗效和安全性。方法选取首都医科大学附属北京佑安医院2016年7月-2019年1月住院的自身免疫样药物性肝损伤患者53例为观察组,另选不伴有自身免疫现象的药物性肝损伤患者50例为对照组。所有患者给予异甘草酸镁200 mg/d,治疗4周。观察治疗前后患者肝功能情况,观察治疗前后观察组患者的免疫学指标,记录两组患者的不良反应。治疗结束后每月随访肝功能,随访时间6个月。正态分布计量资料组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher精确概率检验。结果观察组治疗后与治疗前比较,ALT[35. 4(29. 2～42. 0) U/L vs 289. 0(226. 6～460. 3) U/L,Z=-8. 661,P 0. 001]、AST[46. 3(15. 6～183. 5) U/L vs306. 3(32. 2～589. 8) U/L,Z=-5. 271,P 0. 001]、GGT[77. 0(53. 2～183. 2) U/L vs 129. 0(77. 8～232. 5) U/L,Z=-3. 437,P=0. 001)]、ALP[83. 1(64. 9～83. 1U/L vs 119. 4 (104. 9～146. 9) U/L,Z=-3. 485,P 0. 001]和TBil[(27. 5±10. 3)μmol/L vs(59. 7±18. 6)μmol/L,t=6. 673,P 0. 001]水平均明显降低;对照组患者治疗后与治疗前比较,ALT[33. 1(14. 9～106. 4) U/L vs300. 6(206. 8～679. 5) U/L,Z=-8. 232,P 0. 001]、AST[44. 1(20. 8～151. 6) U/L vs 321. 7(36. 2～553. 2) U/L,Z=-3. 549,P 0. 001]、GGT[82. 7(50. 6～168. 5) U/L vs 133. 5 (72. 2～254. 2) U/L,Z=-2. 364,P=0. 018]、ALP[87. 6 (74. 3～139. 4) U/L vs128. 0(106. 3～201. 4) U/L,Z=-4. 303,P 0. 001]和TBil[(23. 8±10. 9)μmol/L vs (58. 3±19. 8)μmol/L,t=-8. 450,P 0. 001]水平也明显降低。但治疗后两组间比较差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。治疗后观察组患者IgG水平由(15. 8±3. 2) g/L降至(14. 2±2. 0) g/L,治疗前Ig G水平升高(16 g/L)患者22例中18例(81. 8%)恢复正常。36例ANA阳性患者19例(52. 7%)阴转。两组患者均无严重不良反应。行肝穿病理检查患者中,观察组患者中性粒细胞和(或)嗜酸性粒细胞浸润(17/32,53. 1%)明显高于对照组(3/17,17. 5%)(χ~2=5. 785,P=0. 016)。结论异甘草酸镁用于治疗自身免疫样药物性肝损伤安全有效,是临床治疗的可选择方案。     

肝细胞癌中microRNA-888基因家族的表达特征及临床意义

目的初步探讨microRNA-888(miRNA-888)基因家族成员在肝细胞癌中的表达特征及其意义。方法选取湖南中医药大学第一附属医院在2012年1月-2017年12月病理确诊为肝细胞癌的患者72例,另收集72例健康自愿者的肝组织作为正常对照组。运用实时定量PCR和原位杂交分析肝癌组织中miRNA-888家族中miRNA-888、miRNA-891a、miRNA-891b、miRNA-892a和miRNA-892b的表达情况,初步探讨miRNA-888、miRNA-891b和miRNA-892a的表达与肝癌临床病理特征的关系。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果 miRNA-888、miRNA-891b、miRNA-892a在肝癌组织中的表达明显高于正常肝组织(2. 53±0. 75 vs 0. 46±0. 08,t=14. 02,P 0. 001; 2. 26±0. 38 vs 1. 19±0. 21,t=7. 75,P 0. 001; 5. 44±1. 01 vs 1. 06±0. 30,t=35. 27,P 0. 001);原位杂交分析进一步验证了miRNA-888、miRNA-891b和miRNA-892a 3种miRNAs主要表达定位于肝癌组织中的细胞核,与正常肝组织表达水平比较差异均有统计学意义(3. 91±0. 92 vs 1. 21±0. 42,t=22. 65,P 0. 001; 2. 92±0. 76 vs 0. 83±0. 21,t=22. 92,P 0. 001; 3. 81±0. 99 vs 1. 30±0. 32,t=20. 47,P 0. 001)。miRNA-888和miRNA-891b高表达在组织学分级和临床分期的比较中差异有统计学意义(χ2值分别为6. 25、4. 44、4. 76、6. 05,P值均0. 05),而miRNA-892a高表达在Ⅲ、Ⅳ期肿瘤中表达更明显(χ2=8. 50,P 0. 001)。结论 miRNA-888、miRNA-891b及miRNA-892a在肝癌组织中表达明显增加; miRNA-888,miRNA-891b和miRNA-892a表达升高与肝癌恶性程度更高密切相关。     

环状RNA FLI1在肝细胞癌患者中的表达及其与预后的关系

目的探讨环状RNA FLI1(circ FLI1)在肝细胞癌(HCC)患者中的表达及意义。方法收集2013年1月-2018年1月于西南医科大学附属医院经手术切除的45例HCC患者的癌组织及配对癌旁组织和血清样本(HCC组)。同时收集45例健康体检者的血清标本(对照组)。人肝癌细胞株HepG2、SMMC7721、HB611均来自中国科学院生物化学与细胞生物学研究所。real-time PCR法检测circ FLI1在肝癌细胞及45例肝癌组织、血清标本中的表达。计量资料2组间比较采用t检验。采用Kaplan-Meier法分析circ FLI1表达与患者生存时间的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清circ FLI1 E2-4及circ FLI1 E2-5作为诊断HCC生物标志物的潜能,应用单因素及多因素Cox比例风险模型分析影响HCC预后的因素。结果 circ FLI1 E2-5及circ FLI1 E2-4在3种肝癌细胞中高表达。circ FLI1 E2-4(7. 09±0. 26 vs 1. 14±0. 20,t=19. 970,P 0. 001)及circ FLI1 E2-5(7. 50±0. 25 vs 1. 29±0. 30,t=16. 640,P 0. 001)在HCC患者血清中的表达明显高于对照组;在HCC患者癌组织中的表达明显高于癌旁组织(7. 62±1. 33 vs 1. 55±0. 32,t=15. 560,P 0. 001; 7. 92±0. 35 vs 1. 42±0. 39,t=21. 170,P 0. 001)。高表达circ FLI1 E2-5的患者中位无进展生存时间[(11. 17±0. 49)个月vs (23. 35±1. 27)个月,χ2=28. 480,P 0. 001]及总生存时间[(19. 75±0. 76)个月vs(37. 44±1. 57)个月,χ2=21. 750,P 0. 001]均较低表达者明显缩短;高表达circ FLI1 E2-4的患者中位无进展生存时间[(10. 29±0. 42)个月vs(24. 65±1. 58)个月,χ2=19. 620,P 0. 001]及总生存时间[(21. 32±0. 55)个月vs(35. 69±1. 74)个月,χ2=19. 730,P 0. 001]亦较低表达者明显缩短。血清circ FLI1 E2-4作为诊断HCC血清标志物的ROC曲线下面积为0. 910[95%可信区间(95%CI):0. 621～0. 970,P 0. 001],灵敏度和特异度分别为84. 3%和90. 5%。血清circ FLI1 E2-5作为诊断HCC血清标志物的ROC曲线下面积为0. 760(95%CI:0. 650～0. 860,P 0. 001),灵敏度和特异度分别为80. 5%和87. 3%。Cox多因素回归模型分析提示,血清circ FLI1 E2-4(风险比=3. 060,95%CI:1. 630～5. 870,P=0. 001)及circ FLI1 E2-5(风险比=2. 560,95%CI:1. 250～6. 460,P=0. 008)表达是HCC患者预后的独立影响因素。结论 circ FLI1在HCC患者组织及血清中高表达,与患者的预后相关,可能是潜在的HCC患者预后标志物和治疗靶点。     

关于《中国老年学杂志》投稿及收取版面制作费的郑重声明

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右归丸对膝骨关节炎模型鼠软骨组织凋亡和基质降解调控基因表达的影响

目的通过观察右归丸对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)模型大鼠软骨组织凋亡和基质降解调控基因的影响,进一步揭示右归丸防治KOA的机制。方法采用数字表法将SD大鼠随机分为假手术对照组,KOA模型组,KOA+硫酸氨基葡萄糖组(硫酸氨基葡萄糖),KOA+右归丸(高、中、低剂量)组,每组10只。采用改良Hulth法制备大鼠KOA模型,分别予相应药物灌胃8周。HE染色法观察软骨组织的形态学变化,并进行Mankin评分;应用实时荧光定量PCR法检测各组大鼠软骨组织B淋巴细胞瘤分子-2 (Bcell lymphoma-2,Bcl-2)、B淋巴细胞瘤分子-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)和门冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3 (aspartate-specific cysteine protease-3,caspase-3)基因的表达;应用免疫组化法检测各组软骨组织Ⅱ型胶原(collagenⅡ,COLⅡ)的表达。结果假手术组、KOA模型组、KOA+硫酸氨基葡萄糖组、KOA+右归丸高、中、低剂量组的Mankin评分别为0. 33±0. 073,4. 92±0. 539,2. 76±0. 317,3. 05±0. 253,4. 14±0. 159,4. 38±0. 621; COLⅡ评分分别为3. 45±0. 07,0. 39±0. 02,3. 53±0. 11,3. 87±0. 05,3. 15±0. 21,0. 41±0. 13; Bcl-2基因表达分别为2. 22±0. 08,1. 00±0. 08,1. 75±0. 05,1. 83±0. 11,1. 67±0. 03,1. 12±0. 09;Bax的基因表达分别为0. 23±0. 01,1. 00±0. 05,0. 33±0. 03,0. 28±0. 07,0. 42±0. 03,0. 75±0. 01; Caspase-3基因表达分别为0. 18±0. 01,1. 00±0. 03,0. 26±0. 05,0. 21±0. 02,0. 36±0. 02,0. 83±0. 07。与假手术组比较,KOA模型组大鼠软骨组织Mankin评分明显升高,软骨组织Bcl-2基因表达降低,COLⅡ蛋白表达明显降低,Bax和caspase-3基因表达显著升高(P<0. 01); KOA模型组关节软骨边缘严重破坏,软骨细胞排列紊乱。与KOA模型组相比,KOA+右归丸高剂量干预大鼠软骨组织Mankin评分明显降低,KOA+右归丸中、高剂量干预大鼠软骨组织Bax和caspase-3的基因表达均明显降低,Bcl-2基因表达和COL-Ⅱ的蛋白表达均明显升高(P<0. 05),KOA+右归丸高剂量组软骨结构趋于正常,软骨细胞分布仅偶见不均,关节软骨表面欠光滑。结论右归丸通过上调Bcl-2表达和下调Bax和caspase-3表达减缓COL-Ⅱ的降解,从而有效保护膝骨关节炎模型鼠关节软骨,延缓关节软骨退变。     

齿龈内阿米巴的连续培养与致病性研究

[目的 ]建立齿龈内阿米巴 (Entamoeba gingivalis,E.g.)的连续培养方法和研究虫体的致病性。 [方法 ]比较不同培养条件下虫体生长繁殖情况 ,调查人群感染 E.g.情况及观察感染 E.g.与唾液中酸性磷酸酶含量的关系 ,大鼠实验观察 E.g.感染与牙周脓肿的关系 ,E.g.体外实验观察甲硝唑的杀虫效果。 [结果 ]虫体最适培养条件为 :改良的 L ES培养基中加含 2 0 %小牛血清的 L ocke液、青霉素、链霉素和米粉 ,p H6 .7于 35℃培养 ,第4天虫体繁殖达高峰 ,可存活 12 0～ 16 8h;E.g.检测阳性的牙周病患者其酸性磷酸酶和脂质过氧化的终产物(MDA)含量高于阴性者 ,牙周脓肿患者 E.g.感染率高于健康人群。E.g.可致大鼠牙周脓肿 ,甲硝唑与绣球花叶(SBF)杀 E.g.有良效。 [结论 ]E.g.在改良的 L ES培养基中生长良好 ,当宿主免疫力低下时 E.g.可致牙周脓肿     

支气管镜局部灌注联合全身化疗 对耐多药肺结核患者血清炎性因子及免疫功能的影响

目的探讨支气管镜局部灌注联合全身化疗对耐多药肺结核患者血清炎性因子及免疫功能的影响。方法选择2013年10月-2015年10月收治的耐多药肺结核患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各62例。对照组给予3DThZVAK+M/15DThZV+M标准化耐多药肺结核化疗方案,观察组联合应用支气管镜局部灌注治疗,比较两组痰菌转阴率、血清炎性因子、免疫功能、不良反应。结果治疗3个月、6个月,随访12个月,观察组痰菌转阴率明显高于对照组(59. 68%vs 35. 48%,74. 19%vs48. 39%,88. 71%vs 67. 74%),(χ~2=7. 725,8. 702,8. 002,P 0. 05);治疗6个月,观察组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)含量降低值明显高于对照组[(17. 77±3. 12 vs 11. 00±1. 45) pg/m L、(45. 65±5. 42 vs 37. 96±4. 36) mg/L、(0. 31±0. 08 vs 0. 23±0. 05) ng/L](t=15. 494,8. 705,6. 677,P 0. 05,P 0. 01);免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M增加值明显高于对照组[(0. 86±0. 15 vs 0. 48±0. 10)g/L、(4. 22±0. 56 vs 2. 12±0. 36) g/L、(0. 29±0. 08 vs 0. 14±0. 05) g/L](t=16. 597,24. 838,12. 520,P 0. 01);两组发热、咳血痰、肝功能损害等不良反应比较,无统计学意义(24. 19%vs 20. 97%)(χ~2=0. 185,P0. 05);随访2年,观察组复发率3. 23%明显低于对照组14. 52%(χ~2=4. 888,P 0. 05)。结论支气管镜局部灌注联合全身化疗有助于提高耐多药肺结核患者痰菌转阴率,减少复发率,可能与抑制患者炎症反应、改善免疫功能等因素有关。     

多学科医疗团队干预与老年急性期患者疾病恢复的相关性

目的评估多学科医疗团队参与管理老年急性期疾病的疗效及预后。方法纳入2017年9月至2018年3月宜宾市第二人民医院老年医学科合并老年综合征并进行多学科干预的122例老年急性期患者作为研究组,选取2016年10月至2017年4月同科室合并老年综合征的140例老年急性期患者作为对照组。比较2组患者住院期间用药情况、患者满意度、住院费用、出院时Barthel日常生活能力(ADL)评分、住院天数、全因死亡率等结局指标。采用SPSS 22. 0软件进行统计学分析。组间比较采用t检验或卡方检验。结果与对照组比较,研究组患者的用药数量[(8. 28±0. 18) vs (9. 33±0. 22),P 0. 05]及住院天数[(10. 42±0. 51) vs (11. 21±0. 73)d,P 0. 05]减少,患者满意度[(97. 56±4. 19) vs (91. 22±3. 71)分;P 0. 05]升高,患者住院费用[(7187. 55±17. 24) vs (7469. 34±22. 18) RMB$,P 0. 05]下降,Barthel ADL评分[(83. 36±4. 29) vs(63. 77±5. 36),P 0. 05]增高,全因死亡率下降(1. 64%vs 4. 63%,P 0. 05)。结论在老年病房中,多学科医疗团队的医疗干预可使老年患者出院时ADL更加独立,住院时间更短且花费更低,死亡率下降,同时患者及其家属的满意度均更高。