经椎弓根钉后路固定结合伤椎内植骨置钉治疗胸腰段脊柱骨折

目的：评估经椎弓根钉后路复位,伤椎内植骨融合、置钉治疗胸腰椎骨折的治疗效果。方法随访手术治疗单节段胸腰椎骨折患者21例,统计患者手术时间及术中出血量,通过统计椎体前缘高度压缩比,比较术前、术后2 d、术后6个月椎体高度恢复情况,及上下椎体Cobb角度改变情况。结果手术平均时间（55.2±20.5）min,手术平均出血量（105.8±50.5）mL,术后21例患者手术切口均I期愈合,无神经损伤症状,术后2 d椎体前缘高度压缩比93.1%（85.8%～98.5%）,术后1年椎体前缘高度压缩比89.5%（84.5%～95.4%）。Cobb角度术前为23.7°（19°～29°）,术后2 d为7.1°（4°～10°）,术后6月为9.4°（5°～15°）。结论短节段椎弓根后路固定结合伤椎内植骨,伤椎置钉治疗胸腰椎骨折手术时间短,出血量少,椎体高度复位效果良好。     

胸腰椎骨折合并截瘫手术治疗64例体会

我院骨科从 1987年 12月至 2 0 0 0年 12月对 64例胸腰椎骨折合并截瘫的患者 ,采用前路或后路手术减压复位固定 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 64例 ,男 5 2例 ,女 12例 ;年龄 19～ 62岁 ,平均 39岁。受伤原因 :车祸伤 9例 ,坠落伤34例 ,压砸伤 2 1例。受伤部位 :Ｔ10 3例 ,Ｔ1111例 ,Ｔ12～Ｌ13例 ,Ｔ12 18例 ,Ｌ12 3例 ,Ｌ2 6例。骨折类型 :椎体爆裂型 5 5例 ,骨折脱位型 9例。瘫痪程度 :完全截瘫16例 ,不全截瘫 4 8例 (其中合并急性硬脊膜外血肿迟发性截瘫 1例 )。全部病人均行Ｘ线及ＣＴ检查 ,在Ｘ线平片…     

SF内固定系统治疗胸腰椎骨折14例报告

自 2 0 0 0年 4月以来 ,我科采用SF内固定系统治疗胸腰椎骨折 1 4例 ,效果满意 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　 1 4例中 ,男 1 1例 ,女 3例 ;年龄 2 1岁～5 3岁 ,平均 36岁 ;高处坠落伤 6例 ,交通事故伤 5例 ,重物砸伤 3例 ;爆裂型 1 0例 ,屈曲压缩型 4例 ;T11～L1椎体骨折 3例 ,L2 及L2 以下椎体骨折 1 1例 ;后凸Cobb角术前平均 2 0 .7°;9例伴有不同程度截瘫 ,2例全瘫。2　治疗方法　急诊手术 8例 ,择期手术 6例。俯卧位 ,全麻 ,在压缩椎上、下相邻椎 ,按椎弓根技术置入U形螺钉 ,安装连接杆于U形钉内 ,通过U形钉两侧配对螺…     

椎体钉固定治疗脊柱骨折脱位截瘫10例

我院骨科 1991～ 1997年收治胸腰段脊柱骨折脱位截瘫 56例 ,其中椎体钉固定治疗 10例 ,报告如下。1　临床资料1 1　 10例均系男性 ,平均年龄 31岁。损伤Ｌ1椎体 4例 ,Ｌ2 椎体 4例 ,Ｌ3及Ｌ4 椎体各 1例。爆裂骨折 6例 ,压缩骨折 4例。椎体Ⅰ°脱位 7例 ,Ⅱ°脱位 3例。平均后凸 18度。 10例均系不全截瘫。合并肋骨折及肢体骨折 7例 ,出现创伤失血休克 4例 ,血胸 1例。1 2　方法 :10例中 9例行伤椎后半大部切除及伤椎上、下椎间盘切除 ,椎管前方减压 ,复位伤椎 ,椎体钉固定植骨融合术 ;1例因行椎板减压椎弓根螺钉固定 ,伤椎复位不良 ,加行椎…     

复位内固定术治疗胸腰椎骨折的术后护理

复位内固定术治疗胸腰椎骨折具有固定节段短、复位佳、内固定强以及可早期功能锻炼等优点。我院骨科于1993～ 1999年采用此法治疗胸腰椎不稳定性骨折 30例 ,疗效满意。现就术后护理要点与体会总结于下。1　病例资料本组男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 18～5 3岁 ,平均 30 .2岁。骨折发生在Ｔ112例、Ｔ12 7例、Ｌ111例、Ｌ2 5例Ｌ3 3例、Ｌ4～ 52例 ;单纯椎体压缩性骨折 12例 ,椎体粉碎性骨折 15例 ,椎体骨折脱位3例 ;有 18例患者伴不同程度的脊髓压迫和 /或神经损伤 ,发生截瘫 1例 ,不全瘫 12例。治疗后均获得满意或比较满意的复位 ;不全瘫的 12例…     

经皮微创椎体支柱块治疗胸腰椎压缩性骨折的护理体会

目的经皮微创椎体支柱块治疗胸腰椎压缩性骨折的正确临床护理。方法 2010年5月～2011年4月,采用经皮微创椎体支柱块治疗胸腰椎压缩性骨折21例（23个椎体,共用46枚椎体支柱块）。男9例,女12例,年龄48～76岁,平均59.7岁,T11骨折2例,T12骨折5例,L1骨折9例,L2骨折4例,L3骨折1例。结果 21例患者通过治疗和临床护理,均获得随访,随访时间为15～26个月,平均21.3个月,术后及随访期间伤椎楔变角、Cobb角、矢状面指数、VAS评分较术前明显改善（P〈0.001）,伤椎前缘高度丢失少,椎体支柱块未发生移位或塌陷。结论在严格掌握手术适应症的前提下,经皮微创椎体支柱块治疗胸腰椎压缩性骨折具有手术时间短、出血少、椎体复位满意、能有效地恢复胸腰椎的生物力学性能等优点,短期疗效满意,值得临床推广应用。     

持续腰椎悬吊牵引治疗胸腰椎压缩性骨折

目的:探讨持续腰椎悬吊牵引治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:2001-2010年使用持续腰椎悬吊牵引治疗胸腰椎骨折140例,资料完整的有120例,其中男47例,女73例;年龄21～80岁,平均年龄55岁。伤后就诊时间30min～6d。骨折部位:T115例,T1240例,L144例,L211例,L37例,L45例,L58例。椎体前缘压缩程度:1例完全压缩,10例压缩>4/5,23例>2/3,50例>1/2,36例>1/3。结果:120例中,2例合并后脱位下肢不全瘫在整复过程中神经功能无恢复或神经功能部分恢复后停止,改手术治疗。其余118例获得随访,随访时间2～6年,平均3年2个月。120例受伤压缩椎体前缘平均高度由整复前的50%恢复至整复后的90%。受伤椎体后凸角由平均13.25°恢复至平均-1.6°,14例合并脱位基本恢复。结论:持续腰椎悬吊牵引治疗胸腰椎骨折能获得满意的疗效,治疗方法简单,治疗后3、7、10d要根据X线片适当调整复位高度。     

F钉固定悬吊加植骨融合治疗第5腰椎骨折并滑脱截瘫6例报告

我院从 1991年 4月— 1999年 10月 ,收治脊椎骨折并截瘫 2 98例 ,其中下腰椎骨折并发脱位截瘫 38例 ,采用ＲＦ钉固定悬吊及植骨融合治疗第 5腰椎 (Ｌ5)骨折、滑脱并发截瘫6例 ,获得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 6例均男性 ,年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 9岁 ,受伤原因 :坠落伤 2例 ,压伤 4例 ,Ｌ4、5骨折 3例 ,Ｌ5骨折 3例 ;伤后Ⅱ度滑脱 4例 ,Ⅲ度滑脱 2例 ,6例均有附件骨折。按Ｆｒａｎｋｅｌ分级为Ｂ -Ｅ级 ,全瘫 6例。伤后手术时间 3～ 6ｈ ,平均 4ｈ。1.2　治疗方法　采用ＲＦ钉后路固定术式 ,连续硬膜外麻醉或腰麻…     

胸腰椎骨折经椎弓根AF内固定治疗体会

胸腰椎骨折合并脊髓损伤为临床常见损伤 ,我院自 1998年以来 ,采用ＡＦ经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折 18例 ,取得较好疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 18例中男 11例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均年龄 32岁 ;Ｔ11骨折 2例 ,Ｔ12 骨折 5例 ,Ｌ1骨折 6例 ,Ｌ2 骨折 2例 ,Ｌ3骨折 3例 ,脊髓损伤程度 :完全截瘫 2例 ,不全瘫 13例 ,无神经症状 3例 ;本组均做ＣＴ检查 ,椎管占位程度 :大于 1 2的 2例 ,1 3至 1 2的 9例 ,小于 1 3的 7例。手术距受伤时间 1～ 5ｄ。术前术后脊髓损伤的Ｆｒａｎｋｅｌ分级[1] 见表 1。表 1　术前术后脊髓…     

垫枕复位锻炼法治疗脊柱胸腰段屈曲压缩型骨折

我院于 1996年 6月至 1999年 12月 ,采用垫枕复位锻炼法治疗脊柱胸腰段屈曲压缩型骨折 2 8例。通过门诊随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 19～ 4 8岁。患者为住院病人 ,均为单节段损伤 ,无神经症状 ,排除病理骨折。致伤原因 :高处坠落伤 19例 ,重物压伤 6例 ,车祸伤 3例 ;骨折以 T12 、L1多见 ,椎体前缘压缩 ,屈曲型骨折。住院时间平均 4 1天。1.2　治疗方法 :伤椎垫枕 [1] :平卧硬板床 ,以伤椎为中心垫枕 ,垫枕高度约 10 cm,数日内加高至 2 0 cm。垫枕采用长条形的沙袋 ,上面放…     

腹压法整复治疗胸腰椎压缩骨折临床观察

1　临床资料男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 72岁 ,平均 5 1岁 ;均为胸腰椎外伤性骨折。稳定型骨折 5例 ,不稳定型骨折 3例 ;其中爆裂型骨折 2例 ;压缩型超过椎体 1/2者 5例 ;损伤部位 :Ｔ12 2例 ,Ｌ14例 ,Ｌ2 2例 ;压缩性骨折按压缩程度 :Ｉ度 (压缩 1/ 4 ) 1例 ,ＩＩ度 (1/ 4～ 1/2 ) 1例 ,ＩＩＩ度 (1/ 2～ 3/ 4 ) 3例 ;ＩＶ度 (3/ 4以上 ) 3例。爆裂型骨折型合并脊髓不完全性损伤 1例。诊断依据 :①外伤史。②腰背部疼痛 ,活动受限。③局部压痛 ,有后突或向背成角畸形 ,或伴有神经压迫症状。④Ｘ线检查以确定骨折部位、程度及类型 ,对疑有…     

自制矩形环治疗胸腰椎骨折-脱位并截瘫39例

脊柱骨折-脱位合并截瘫的手术治疗,一般包括脊柱复位、椎管减压及对损伤部位的脊柱进行有效的固定等。鉴于双钢板螺钉、Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棍[1]及椎弓根钢板[2]等内固定器械有若干缺点,作者1995年2月～1999年8月采用自制矩形环内固定治疗胸腰椎骨折-脱位合并截瘫39例,早期康复取得良好效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组39例,男31例,女8例。年龄18～49岁,平均28.3岁。损伤部位:Ｔ4-52例,Ｔ7-82例,Ｔ8-92例,Ｔ9-102例,Ｔ10-116例,Ｔ12-Ｌ114例,Ｌ1-28例,Ｌ2-33例,Ｌ3-41例。损伤程度:39例椎体压缩超过原厚度1/3并伴有移位,…     

AF系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床分析

资料与方法 2003年5月～2008年5月收治胸腰段骨折脱位患者41例,其中男31例,女10例,年龄23～52岁,损伤脊柱T11 3例,T12 11例,L1 19例,L2 4例。高处坠落伤21例,交通事故伤9例,压砸伤11例。屈曲压缩型24例,暴裂型13例,骨折脱位型4例（脊髓完全横断2例）。术前X线片测量椎体前缘高度为正常的31%～61%,椎体后缘高度为正常的66%～76%。CT片测量椎管内骨块占据椎管容积的21%～48%,脊髓神经功能评定（Frankel评分）A级5例,B级9例,C级16例,D级7例,E级4例。     

胸腰段椎体爆裂性骨折侧前方减压内固定手术疗效的评价

目的　对胸腰椎爆裂性骨折侧前方减压内固定手术效果进行评估。方法　选取 52例胸腰段椎体爆裂性骨折合并神经损伤的患者 ,行侧前方减压内固定手术 ,对其脊柱后凸畸形的矫正、椎体高度的恢复、椎管减压的程度、手术并发症以及手术后神经功能恢复情况进行分析。结果　侧前方入路手术脊柱后凸畸形矫正度为 (91±8) % ,手术后没有矫正度的丢失与内固定的失败 ;术前椎体前缘压缩为 (36 .5± 1 4 .8) % ,术后平均压缩 (8.1±1 1 .4) % ,术前椎管前后径压缩为 (46 .2± 1 2 .4) % ,术后平均压缩 (3± 4) % ,术后Frankel评分 1～ 2级及以上的恢复率为 91 %。结论　侧前方减压一期植骨加内固定是治疗胸腰段椎体爆裂骨折非常理想的手术方法。     

老年中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的微创手术治疗

【】目的 探讨老年中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的微创手术治疗,即单穿刺经皮椎体成形术(perculaneous vertebroplasty,PVP)的疗效。方法 回顾性分析2010年3月～2014年8月,采用PVP治疗的23例,共29椎的老年中上胸椎OVCE患者,男8例,女15例。年龄62～89岁,平均75.3岁。其中：T3：2例,T4：2例,T5:4例,T6：9例,T7：8例,T8：4例。均行单穿刺经椎弓根外侧途径PVP术。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度,受累阶段后凸角(Cobb,s角)对患者术前和术后2日、3个月进行评价。结果 所有患者手术均顺利完成,手术时间为25～58分钟,平均42分钟。术中出血量为3～12ml,单个椎体骨水泥注射量为1.3～4.8ml,平均 2.6 ml。3例3椎术中发生骨水泥少量渗漏,发生率为10.3％,其中：渗漏至前缘2例,上缘1例,无明显不适。术后疼痛均显著缓解或消失。术后第2日即离床活动。术前与术后2日、3个月VAS评分、ODI数据比较有显著性差异(P＜0.05)。术前与术后2日、3个月椎体前缘高度、Cobb角比较无显著性差异(P＞0.05)。所有病例均随访3个月以上,无伤椎再骨折发生,无相邻椎体骨折。术后2日与3个月比较VAS 评分、ODI、椎体前缘高度、Cobb角无统计学差异(P＞0.05)。结论 单穿刺PVP治疗老年中上胸椎OVCF可以有效缓解疼痛,早日离床活动,但是对于骨折椎体高度恢复及后凸角改善不明显。     

Richard钉治疗老年股骨粗隆间骨折

老年人股骨粗隆间骨折越来越多。我院 1995年 2月—2 0 0 0年 10月行国产仿Ｒｉｃｈａｒｄ钉及 130°Ｌ角钢板治疗股骨粗隆间骨折 ,其中国产仿Ｒｉｃｈａｒｄ钉治疗老年人股骨粗隆间骨折经随访 6 5例 ,效果满意 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 5例中男 30例 ,女 35例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均 70 .5岁 ,右侧 2 8例 ,左侧 37例。骨折按Ｅｖａｎ’ｓ分类 ,Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 12例 ,Ⅲ型 30例 ,Ⅳ型 18例。致伤原因行走跌伤 37例 ,撞跌伤 13例 ,骑车跌伤 15例。就诊时间 1～ 7ｄ6 0例 ,2～ 3周 5例。1.2　手术方法　术前皮牵引 3～ 7ｄ。…     

胸腰椎骨折后路复位固定经椎弓根椎体内植骨的体会

目的：经后路采用AF和钉棒系统复位固定胸腰椎屈曲压缩型骨折,分两组第1组后路复位固定经椎弓根行椎体内植骨;第2组单纯后路复位固定,两组对照评价脊柱矫正程度。方法：对接受手术的两组患者总计28例术前、术后的影像学资料进行总结,并对结果进行分析。结果：28例患者经一年随访,测出X光片术前和术后伤椎前缘平均高度,两组术前平均高度为17 mm,术后1周平均为31 mm;术后一年第1组平均为29 mm,cobbs角平均增加2°,第2组平均为27mm,cobbs角平均增加4°。结论：后路复位固定并经椎弓根椎体内植骨融合治疗胸腰椎屈曲压缩型骨折是可行的,与后路单纯复位固定相比复位好,远期椎体高度丢失小;可最大范围恢复脊柱生理曲度。     

应用Kyphon球囊系统治疗多椎体骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床研究

目的:探讨应用Kyphon球囊系统单侧穿刺多次扩张经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效。方法:采用单个球囊单侧穿刺1期多次扩张行PKP治疗椎体压缩性骨折共25例60个椎体,年龄65～83岁,平均71.3岁。均为骨质疏松性脊柱压缩性骨折。采用单侧穿刺单球囊多次扩张椎体后凸成形术。术后观察疼痛缓解状况及骨折复位情况比较手术前后椎体高度和后凸角(Cobb角)的变化情况。结果:所有患者均安全完成手术。手术时间45～146分钟,平均28.4分钟。术中球囊扩张的压力为98～320Psi,平均为180Psi:扩张体积为2～4.5ml,平均3.25ml;扩张次数为2～6次,平均3.3次,3例球囊术中破裂。骨水泥注射量为2～5ml,平均3.5ml/椎。2例出现椎管内少量渗漏,1倒出现椎旁渗漏,均无症状。患者VAS由术前7.5±0.97分降低到术后的2.8±0.65分。椎体前缘高度和中线高度明显恢复,Cobb角改善。术后随访6个月～24个月,受访患者的疼痛缓解效果均得到稳定的维持,曰常生活能力改善,未见手术椎体再塌陷或手术临近椎体骨折发生。结论:单侧穿刺单个球囊多次扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性脊柱压缩骨折疗效满意,缩短了手术时间,降低了治疗费用。     

Ricards钉内固定治疗股骨转子间骨折54例

本院自 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,用Ｒｉｃａｒｄｓ钉内固定治疗股骨转子间骨折 5 4例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 4例 ,男 39例 ,女 15例。左髋 33例 ,右髋 2 1例 ,年龄 4 2～ 84岁 ,平均 6 4岁。≤ 6 0岁者 10例 ,6 1～岁者 2 1例 ,71～岁者 19例 ,81～岁者 4例。按Ｔｒｏｎｚｏ分类[1] ,Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 15例 ,Ⅲ型 18例 ,Ⅳ型 10例 ,Ⅴ型 2例。Ⅰ型和Ⅱ型为稳定型 ,Ⅲ～Ⅴ型为不稳定型。骨折后手术时间 ,最短 5ｄ ,最长 2 4ｄ ,平均 12ｄ。1.2　治疗方法　入院后进行详细系统的体格检查及血液生化及常规化验检…     

Dick内固定器治疗脊柱不稳定骨折的探讨：附16例临床报告

Dick手术是治疗脊柱不稳定性骨折的一种新的手术方法。近年来,我院应用此手术治疗外伤性脊柱不稳定性骨折16例,获得满意效果,总结如下。临床资料一、本组16例,男性12例,女性4例。年龄29～53岁,平均36.3岁,致伤原因:坠落伤2例,重物扎伤8例,车祸4例,其他伤2例。骨折类型:屈曲型12例,爆破型2例,骨折伴脱位1例不全截瘫3例,完全截瘫1