两种方法治疗肺癌胸水的疗效评价

１９８９年１０月至１９９６年１０月采用胸腔插管闭式引渡以胸水后注药及胸抽水后注药两种不同方法治疗肺癌胸水９６例，胸腔内分别注入顺铂、阿霉素、丝裂霉素三种不同药物，其目的是为了比较两种不同方法、三种没经物治疗肺癌胸水的疗效。结果显示引流组各种药物胸腔内注疗效垃较胸穿抽液组好，引流组总有效率８３．９％较胸穿抽液组５７．５％有显著差异；顺铂引流组有效率９２％较顺铂胸穿抽液组有效率６０％有显著差异；同组中     

三种不同药物胸腔注药治疗癌性胸腔积液38例

目的探讨三种不同药物胸腔注药治疗癌性胸腔积液疗效。方法2006年7月至2007年7月我们采用免疫调节剂、止血药、抗癌药物对38例癌性胸腔积液患者作胸腔局部注药加全身化疗观察疗效。结果A组凝血酶粉有效率为85．7％，B纽白介素-Ⅱ76．8％，C组为抗癌药物，局部用顺铂63.8％，A组完全缓解率和有效率高于C组（P〈0．05）。结论凝血酶粉属速效局部止血药，注入胸腔后，一方面起到迅速止血和降低毛细血管通透性，以减少胸水渗出，另一方面可刺激胸膜粘连肥厚进一步控制胸水增多，治疗癌性胸腔积液效果优于免疫调节剂及抗癌药物。     

两种方法治疗肺癌胸水的疗效评价

１９８９年１０月至１９９６年１０月采用胸腔插管闭式引流胸水后注药及胸穿抽水后注药两种不同方法治疗肺癌胸水９６例，胸腔内分别注入顺铂、阿霉素、丝裂霉素三种不同药物，其目的是为了比较两种不同方法、三种不同药物治疗肺癌胸水的疗效。结果显示引流组各种药物胸腔内注射疗效均较胸穿抽液组好，引流组总有效率８３．９％（４７／５６）较胸穿抽液组５７．５％（２３／４０）有显著差异（Ｐ＜０．００５）；顺铂引流组有效率９２％（２３／２５）较顺铂胸穿抽液组有效率６０％（１２／２０）有显著差异（Ｐ＜０．０５）；同组中三种药对比无显著差异。研究分析提示，胸腔引流注药治疗肺癌胸水是值得推广应用的好方法。顺铂是治疗肺癌胸水较理想的化学药物，阿霉素和丝裂霉素也是值得推荐的     

胸腔细管引流并注射尿激酶治疗结核性胸腔积液的疗效研究

①目的　评价胸腔细管引流并注射尿激酶治疗结核性胸腔积液的疗效。②方法　将 32例单纯性结核性胸腔积液患者随机分为两组 ,治疗组通过胸腔引流管向胸腔注射尿激酶 1 0万U加生理盐水 30ml;对照组只注射生理盐水 30ml。观察胸水引流量、胸膜粘连发生率、胸水消失时间及肺功能等。③结果　与对照组比较 ,治疗组注药后第一日胸水引流量及引流总量均明显增多 (P <0 .0 1 ) ;胸膜粘连及肥厚发生率降低 ;胸水消失时间缩短 ;肺功能改善。④结论　胸腔细管引流并注射尿激酶是治疗结核性胸腔积液的有效辅助治疗方法。     

胸腔内注射雷米封和地塞米松佐治结核性胸腔积液的疗效分析

目的 观察胸腔内注射雷米封、利福平和地塞米松佐治结核性胸腔积液的疗效。方法 初治的有中等量结核性胸腔积液患者95例，随机分为治疗组45例和对照组50例，两组均按照同样的抗结核方案治疗。治疗组抽胸腔积液后注入雷米封、利福平和地塞米松5ml，对照组抽胸腔积液后注入生理氯化钠5ml，比较两组的疗效。结果 治疗组胸穿刺数较对照组减少（P〈0．05），胸腔积液完全吸收时间较对照组显著变短（P〈0．05），肺功能指标明显优于对照组（P〈0．05），临床症状及不良反应与对照组比较其差异有显著性（P〈0．05）。治疗组注药后胸腔积液中的蛋白质、白细胞、LDH较注药前明显减少，差异均有显著性（P〈0．05）。结论 胸腔内注射雷米封、利福平和地塞米松佐治结核性胸腔积液优于常规治疗。     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸腔积液疗效分析

目的：观察胸腔内注入尿激酶10U治疗结核性胸腔积液的疗效。方法：将66例中等量以上的结核性胸腔积液患者．随机分为治疗组36例及对照组30例。两组均按2HRZS（E）／4HR方案常规抗痨治疗及每周胸穿抽胸水2～3次。治疗组从第二次胸穿开始。于每次抽水后，胸腔内注入尿激酶10U＋生理盐水10ml，嘱患者变换体位，使药物充分均匀分布，观察两组胸水消失、胸膜增厚例数及治疗组有无出血等副作用、血凝四项有无异常。结果：治疗组胸水消失32例（88．9％），对照组胸水消失17例（56．7％），两组比较，疗效有显著性差异（X^2=8．88，P〈0．05）。治疗组胸膜增厚6例（16．7％），对照组胸膜增厚12例（40％），两组比较有显著性差异（X^2=4．49，／9〈0．05），治疗组未发现明显副作用，化验血凝四项均无明显变化。结论：胸腔内注入尿激酶10U治疗结核性胸腔积液，疗效好，无明显副作用，值得推广应用。     

小剂量糖皮质激素治疗结核性胸腔积液的疗效分析

目的:观察胸腔内注射小剂量糖皮质激素(地塞米松)防治结核性胸腔积液胸膜肥厚及粘连的疗效。方法:初治的有中等量结核性胸腔积液患者42例,随机分为治疗组22例和对照组20例,两组均按同样的抗结核方案治疗,治疗组抽胸腔积液后注入地塞米松10mg,对照组未注入任何药物,比较两组的疗效。结果:治疗组胸腔穿刺次数较对照组减少(P<0.05),胸腔积液完全吸收时间较对照组显著缩短(P<0.05),治疗组注药后胸腔厚度[(0.50±0.11)cm]较注药前[(0.64±0.18)cm]减轻(P<0.05),与对照组比较差异也具统计学意义(P<0.05),治疗组未见不良反应。结论:胸腔内注射地塞米松有缩短胸腔积液完全吸收时间,防治胸膜肥厚及粘连的作用。     

72例恶性胸腔积液的临床治疗体会

目的探讨恶性胸腔积液的治疗方法及效果.方法回顾分析我院经住院治疗的72例恶性胸腔积液患者临床资料,方法为向胸腔注射药物(金葡素4000-6000U、顺铂60-90 mg).结果注药后取得满意疗效,完全缓解33例(45.8%)、部分缓解34例(47.2%)、无变化5例(6.94%),有效93.0%.结论胸腔内留置微管法引流胸腔积液,创伤小,胸水引流充分,经B超或CT证实胸水引流完全后,向胸腔注药,生存期延长,并发症少,缺点是要3次以上注药才能达到满意效果.     

心力衰竭所致胸腔积液51例临床分析

对５１ 例心力衰竭所致胸腔积液患者进行分析。所有患者均经胸腔Ｂ 超或Ｘ 线胸片或肺部ＣＴ 检查证实,其中４３例经胸穿抽到胸水,胸水行常规及生化检查。结果：双侧胸腔积液３５ 例（６８ ．６ ％ ） ,右侧胸腔积液１４ 例（２７ ．４ ％ ） ,左侧胸腔积液２ 例（３ ．９ ％ ） ;大量积液２ 例（４ ％ ） ,中量积液１８ 例（３５ ．３ ％ ） ,小量积液３１ 例（６０ ．８ ％ ） ;漏出液３１ 例（７２ ．１ ％ ） ,渗出液５ 例（１１ ．６ ％ ） ,介于渗出液与漏出液之间７ 例（１６ ．３ ％ ） ;渗出液中２ 例为反复发生心力衰竭者,２ 例伴发肺炎,１ 例伴发结核性胸膜炎;介于渗漏出液之间１ 例为反复发生心力衰竭者,３ 例伴发肺炎,２ 例为慢性支气管炎急性发作。草黄色胸水３９ 例,血性胸水４ 例。结论：心力衰竭所致胸腔积液多为双侧积液,如为一侧积液则以右侧多见;其积液量以少量多见;其胸液性质多为漏出液,对于疑为心力衰竭所致的胸腔积液,其性质为渗出液或介于渗出液与漏出液之间者,应予以纠正心力衰竭治疗,如为心力衰竭所致,１ 周内可以明显吸收     

中心静脉导管引流注药治疗恶性胸腔积液

目的探讨中心静脉导管引流与常规胸穿抽液后胸腔内注药治疗恶性胸腔积液的疗效比较。方法62例恶性胸水患者随机分为两组，每组31例，分别进行中心静脉导管持续引流及常规胸穿抽液治疗，按WHO疗效标准评价。结果治疗组（引流组）cR9例（29．0％），PR17例（54．8％），有效率83．9％；对照组CR4例（12．9％），PR12例（38．7％），有效率51．6％。两组有效率经统计学处理差异有显著意义（x^2=7．38，P〈0．05），对照组部分出现气促、心悸等副作用，治疗组无类似副作用。结论中心静脉导管持续引流比常规胸穿抽液后胸腔内注药治疗恶性胸腔积液效果好，副作用少。     

自体血胸腔内注射治疗顽固性肝性胸腔积液

目的：探讨自体血胸腔内注射治疗顽固性肝性胸腔积液的疗效、不良反应；方法：15例顽固性肝性胸腔积液患者，胸导管闭式引流后，胸腔内注入自体血40m1，行胸膜闭锁术，术后观察患者的近期疗效、不良反应及远期疗效，同时和文献报道的胸腔镜下胸膜闭锁术比较；结果：自体血胸腔内注射，胸膜闭锁的总有效率为86．7％，其中完全胸膜粘连60％，和文献报道的胸腔镜下胸膜闭锁术比较，差异无显著性(P＞0．05)；结论：自体血胸腔内注射治疗顽固性肝性胸腔积液疗效较好，副反应少，值得临床推广使用。     

胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸腔积液疗效观察

目的：观察胸腔置管并注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的疗效。方法：将68例结核性胸腔积液患者随机分为置管注射组（n=34）,和对照组（n=34）。置管注射组给予胸腔静脉置管抽液,每次抽液后注入尿激酶10万单位,每周3次;对照组常规胸腔穿刺抽液每周3次。两组化疗方案均为2HRZE/4HR。结果：治疗组胸水吸收时间、胸膜厚度及肺功能FEVI%、FVC%与对照组比较均有显著差异（P〈0.01）。结论：规则抗结核治疗并胸腔置管注入尿激酶加速胸水吸收,减轻胸膜肥厚,改善肺功能。     

胞必佳胸腔注射治疗肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的：探讨胞必佳胸腔注射对肺癌恶性胸腔积液的治疗作用。方法：确诊肺癌恶生胸腔积液患者72例，胞必佳400—600ug加生理盐水40ml于排去胸液后胸腔内注入，观察胸液变化和疗效。结果：总有效率达94．4％，多数患者注射1—3次，注射后胸水白细胞总数明显升高，分类由以淋巴细胞为主转化为以中性白细胞为主，r—干扰素也明显升高，多数患者胸水癌细胞转为阴性，部分患者有发热。结论：胞必佳胸腔注射治疗肺癌恶性胞腔积液效果佳，副作用小。     

尿激酶治疗结核包裹性胸腔积液18例疗效观察

目的:评价胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.方法:对32例结核性包裹性胸腔积液患者抗结核治疗,对照组常规胸腔穿刺抽胸水,治疗组常规抽胸水后胸腔内注入尿激酶20万单位 生理盐水20mL.结果:治疗组胸水吸收时间明显缩短,遗留胸膜肥厚明显少于对照组.结论:胸腔内注入尿激酶对结核性包裹性胸腔积液加快胸水吸收,减少胸膜肥厚粘连疗效显著.     

结核性胸腔积液2种治疗方法疗效观察

目的观察结核性胸腔积液2种治疗方法的疗效.方法随机分组,于1995年—2011年以异烟肼、山茛菪碱、地塞米松和呋塞米,联合注入胸腔治疗结核性胸腔积液136例,对照同期125例结核性胸腔积液单纯抽液,胸腔内未注药疗效分析.结果治疗组胸水2周内有效吸收达98.53%,仅3例胸膜轻度粘连肥厚(2.21%)取得满意疗效.结论结核性胸腔积液的治疗,1周内均采用大量连续抽液1㎡2次,每次向胸腔内注入异烟肼注射液0.1,山莨菪碱注射液10mg,地塞米松注射液5mg,呋塞米注射液20mg,胸水吸收完全,降低并发症发生,缩短住院时间,作为一种好的临床路径值得临床推广.     

高聚金葡素胸腔内注射对结核性胸腔积液的疗效观察

目的:观察结核性胸腔积液注射高聚金葡素的疗效。方法:结核性胸膜炎患者46例随机分为2组,治疗组26例,对照组20例。治疗组采用正规抗结核同时抽胸水,2次/周,胸腔内注射高聚金葡素针2000U。对照组采用正规抗结核同时抽胸水,2次/周。结果:经10～19d治疗,治疗组患者胸水吸收较快,胸水消失时间与对照组相比差异有显著意义(P<0.005)。结论:胸腔内注射高聚金葡素治疗结核性胸膜炎不良反应较少而轻微,对症治疗能缓解,是有效、安全的辅助治疗方法之一。     

小剂量糖皮质激素治疗结核性胸腔积液的疗效分析

目的:观察胸腔内注射小剂量糖皮质激素(地塞米松)防治结核性胸腔积液胸膜肥厚及粘连的疗效。方法:初治的有中等量结核性胸腔积液患者42例,随机分为治疗组22例和对照组20例,两组均按同样的抗结核方案治疗,治疗组抽胸腔积液后注入地塞米松10mg,对照组未注入任何药物,比较两组的疗效。结果:治疗组胸腔穿刺次数较对照组减少(P&lt;0.05),胸腔积液完全吸收时间较对照组显著缩短(P&lt;0.05),治疗组注药后胸腔厚度[(0.50&#177;0.11)cm]较注药前[(0.64&#177;0.18)cm]减轻(P&lt;0.05),与对照组比较差异也具统计学意义(P&lt;0.05),治疗组未见不良反应。结论:胸腔内注射地塞米松有缩短胸腔积液完全吸收时间,防治胸膜肥厚及粘连的作用。     

胸腔细胞引流注入顺铂治疗恶性胸积液

为评价胸腔细管闭式引流入注顺铂治疗恶性胸积液的疗效，将收治的６０例经病理学证实为胸积液病人随机分为两组，引流组３０例采用胸腔细管闭式引流２４ｈ内注入顺铂拔管；对照组３０例，用常规胸穿抽液５天１次，共２次，同时注入顺铂。结果：引流组有效率８３．３％，对照组为５３．３％，两组间差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。副作用有胸痛及Ⅰ￣Ⅱ级胃肠道反应，病人能耐受。胸腔细管闭式引流注入顺铂是一种安全、高效、副作用少     

胸腔置管加尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液

目的:探讨胸膜腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的效果。方法:将40例结核性包裹性胸腔积液患者随机分成两组,在规则抗结核治疗基础上,治疗组患者经内置引流管向胸腔内注射尿激酶10万U 生理盐水20ml/次,对照组常规抗结核加抽液治疗。结果:治疗组胸水吸收效果明显优于对照组,且无并发症发生。结论:内置引流管加尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液可加速胸水的吸收,方便安全,疗效满意。值得在临床上推广应用。     

胸腔注射治疗术后胸腔积气积液150例

胸外科术后胸膜腔持续性排气及胸腔积液为胸外科术后常见并发症之一。笔者自2002年开始在常规治疗的基础上加红霉素、地塞米松、尿激酶、顺铂等药物胸腔内注射治疗胸外术后各种胸腔积液（包括各种胸膜炎、恶性胸腔积液）及持续性排气105例收到良好效果。现报告如下。[第一段]