鞍区肿瘤8例误诊分析

<正> 鞍区在解剖上与视路有密切关系,这种解剖关系造成鞍区肿瘤首先对视神经的损害,多以视力改变为首发症状而就诊眼科,如果不能早期确诊,将延误治疗并致不可逆的视功能损害。现将我院5年来鞍区肿瘤8例在眼科误诊原因报告如下。     

鞍区肿瘤误诊分析2例

蝶鞍区是颅内肿瘤的好发部位,由于鞍区位于颅底,肿瘤期常无颅内高压及其他神经系统阳性体征。但视神经和视交常因肿瘤的压迫,或因肿瘤引起视交叉腹面中央区供血障,出现视野缺损和视力下降,患者多首诊于眼科。临床资料病例1:患者,女,29岁,学生,主因左眼视力下降4天,门以“左眼急性球后视神经炎”于1998年12月14日收入院。体:右眼0.2,矫正视力1.0。左眼光感,不能矫正,外斜-5°,瞳直径6mm×6mm,直接对光反射(-),间接对光反射(+),眼底查正常,眼球运动正常,无疼痛。入院后治疗:①扩血管。②能合剂营养视神经。③激素加消炎。④维生素类药物。⑤球…     

鞍区肿瘤误诊2例报告

颅内肿瘤，尤其是蝶鞍区肿瘤，因其较早出现眼部症状而多首诊于眼科。有统计，垂体瘤在各地眼科门诊就诊率达75％，而误诊率高达85％[1]。笔者就所遇到的2例较典型的病例报告如下，以供借鉴。1临床资料例1：高某，男，51岁，于1991年11月8日因双眼渐进世视力下降1年而来眼科就诊。自述1990年12月始视力下降，曾在当地及外省几所省级医院的眼科间歇就诊达十余次。曾先后疑诊为青光眼、早期白内障、屈光不正等，行相应的检查后均未能明确诊断。发病头8个月双眼视力维持在4．7，之后视力下降明显，且双眼底视盘色变谈，诊断为：视神经萎缩。笔…     

鞍区肿瘤误诊为眼科疾病的临床分析

目的：探讨首诊眼科的鞍区肿瘤误诊原因,从眼科角度提高对肿瘤的早期认识以促进诊断。方法：对７９例误诊为眼科疾患的鞍区肿瘤病例进行临床分析。结果：误诊的主要原因是只注意专科情况,而对鞍区肿瘤临床表现认识不足。结论：充分认识鞍区肿瘤发病情况与眼科疾病的相互关系,鞍区肿瘤的误诊可避免或减少。     

鞍区动脉瘤误诊为垂体瘤1例分析

目的探讨鞍区动脉瘤的临床表现、影像学特点及鉴别诊断。方法分析1例误诊的鞍区动脉瘤并复习文献。结果术前考虑垂体瘤，术中发现为动脉瘤，术后DSA确诊。结论鞍区动脉瘤术前诊断困难，易与垂体瘤相混淆。对于鞍区占位，如有下列情况，应考虑动脉瘤的可能：①病史中有SAH史或有突发头痛；②单侧视野缺损；③出现一侧颅神经麻痹症状；④影像学表现鞍区类圆形病变CT有钙化，MRI有流空现象；⑤内分泌紊乱呈垂体功能减退，高泌乳素血症者。确诊依靠DSA，治疗以手术和介入为主。     

碟鞍区肿瘤5例误诊分析

碟鞍区肿瘤是一种常见的颅内肿瘤,多以视力及视野障碍及颅内高压症为主要临床特征,加以影像学检查,较易诊断。但有些碟鞍区的肿瘤全身症状不明显,常并发类似青光眼、视乳头炎的一些特征,易造成误诊,我院眼科自1996年5月～2003年8月收治5例,病初均误诊。现报告如下：     

鞍区病变93例MRI诊断

鞍区结构复杂,病种繁多,影像学表现各异,MRI具有良好的软组织分辨力、无骨伪影及可多层面成像等优点,是诊断鞍区病变的最佳方法之一[1-5].作者收集本院2000年2月至2006年9月间经手术病理证实的鞍区病变患者93例,分析其MRI表现,以进一步提高对该区病变的认识及诊断水平.     

鞍区病变的CT诊断与鉴别诊断

鞍区病变的ＣＴ诊断与鉴别诊断刘怀军，杨桦，冯平勇附属二院放射科（０５００００）关键词颅脑鞍区病变；ＣＴ；诊断；鉴别诊断本文通过对１３１例鞍区病变的ＣＴ资料进行总结分析，重点对视束和第三脑室的改变进行研究，就鞍区病变的ＣＴ诊断与鉴别诊断中的几个问题进行...     

鞍区肿瘤术后并发尿崩原因分析

分析３３０例鞍区肿瘤术后崩尿原因中，与手术操作、肿瘤大小、位置等有关。     

鞍区病变MR解剖的初步研究

目的：探讨鞍区病变相关的形态变化规律。方法：运用高场强的MR扫描机，连续观测14例垂体微腺瘤、12例大腺瘤、1例生殖细胞瘤和11例空蝶鞍，研究鞍区相关结构的形态改变。结果：垂体腺瘤大致呈膨胀性生长，推压周围结构；而生殖细胞瘤呈浸润性生长，周围结构很早即可出现信号改变。空蝶鞍可以发生在鞍膈上，也可以出现在鞍膈下。结论：垂体柄的形态变异大，既可以偏斜，也可以折曲。垂体微腺瘤的诊断不能依赖于垂体柄的偏斜及垂体腺的局部高起与否。多数大腺瘤周围可以识别垂体腺组织。一般呈薄片状位于肿瘤的上面、后面和两侧。作者根据空蝶鞍是否存在膈下蛛网膜下池而分为Ⅰ型、Ⅱ型，再按空虚是否完全而分出Ⅰa、Ⅱa型和Ⅰb、Ⅱb型。由于中国人鞍结节较平坦，真正的“前置型”视交叉较少见。能否安全通过视交叉一颈内动脉间隙手术操作可以参考冠状位MR片。     

经口鼻蝶显微切除鞍区病变12例临床分析

自1999年6月至2004年12月我院采用经口鼻蝶显微镜下切除鞍区占位性病变12例,现报告如下.　1 资料与方法　1.1 一般资料：本组12例,男4例,女8例;年龄23～60岁,平均41.2岁,病程2个月至6年,平均4.4年.临床表现：视力下降、视野缺损8例,肢端肥大2例,闭经、泌乳4例,头痛5例.生长发育缓慢2例.术前内分泌检查：垂体功能低下4例,泌乳素增高4例,生长激素增高2例.影像学检查：患者全部行头颅X线、CT及MRI检查明确诊断,肿瘤均位于鞍区,向上、后及侧方发展,向侧方侵犯海绵窦3例,1例呈哑铃型生长,鞍膈孔上部分较小.肿瘤直径2.5～4.2 cm.     

鞍区肿瘤62例诊治分析

鞍区肿瘤约占颅内肿瘤的１５ %。我院从１９９４年１月～１９９８年１０月共手术治疗鞍区肿瘤６２例 ,现报道并分析如下。１．性别与年龄 :本组男２７例 ,女３５例 ;年龄５～７１岁 ,平均３８岁 ,其中２０～４０岁２８例(４５．１ % )。２．临床表现 :视力、视野障碍３０例 ,头痛２２例 ,月经紊乱１６例 ,性欲下降４例 ,发育障碍９例。其中首发症状为内分泌功能紊乱２７例(４３．５% ) ,视力、视野障碍１９例 (３０．６% )。３．辅助检查 :所有病人术前均行头颅ＣＴ和ＭＲＩ检查 ,多数病人还行内分泌功能检查及脑血管造影检查。同时常规眼科…     

鞍区肿瘤眼部特点及误诊原因分析（附76例报告）

鞍区肿瘤眼部特点及误诊原因分析（附７６例报告）刘丽茹，胡国庆，师维宏蝶鞍区是颅内肿瘤的好发部位。由于鞍区位于颅底，肿瘤早期常无颅内压增高及其它特异性神经系统阳性体征，但视神经和视交叉常因肿瘤的压迫或因肿瘤引起视交叉腹面中央区供血障碍，出现视野缺损和视...     

鞍区颗粒细胞瘤

鞍区颗粒细胞瘤非常罕见,至今报道有症状的颗粒细胞瘤还不足５０例,文章回顾自１８９３发现鞍区颗粒细胞瘤经以来对颗细胞瘤的结构特点、组织起源的研究,以以及临床表现、诊断及鞍区颗粒细胞瘤的治疗     

鞍区肿瘤误诊为眼科疾病的临床分析

目的：分析鞍区肿瘤眼部病变的特点,从眼科角度提高对鞍区肿瘤眼部病变的早期认识;方法：对18例误诊为眼科疾患的鞍区肿瘤病例的眼部临床表现及相关阳性体征、影像学检查进行了临床分析;结果：18例鞍区肿瘤患者早期可出现视力减退、视野缺损、视神经萎缩、视乳头水肿等眼部症状;结论：医生只有充分认识鞍区肿瘤发病情况与眼科疾病的互相关系,才可避免或减少鞍区肿瘤的误诊。     

鞍区动脉瘤1例分析

鞍区动脉瘤在临床上不多见,其好发于颈内动脉的虹吸部,临床表现与影像学表现与其他鞍区占位病变有相似之处,如误诊为垂体腺瘤、颅咽管瘤等进行手术,风险极大,故应仔细鉴别。本文报告我院近期发现的1例鞍区动脉瘤并分析如下。