6例损伤性枢椎滑脱临床报告

报告６例损伤性框椎滑脱病例,按Ｌｅｖｉｎｅｘ分类,Ⅰ型２例,Ⅱ型３型,Ⅲ型１例,均无严重的脊髓损伤。２例手术处理,１例后路椎板植骨融合,１例前路椎间植骨融合．４例经非手术治疗骨折愈合,预后好。认为损伤性枢椎滑脱主要是上颈椎伸展和压缩外力所造成枢椎椎弓在原始外力作用下骨折,前纵韧带受牵张或颈３椎体前缘撕脱骨折,但此韧带仍完整,随即回弹屈曲使后纵韧带与椎间盘结构破裂,而致枢椎滑脱。     

枢椎椎弓骨折的治疗观察

目的：探讨枢椎椎弓骨折的治疗方法和临床疗效。方法：回顾性分析我院16例枢椎骨折的治疗,按Levine-edwards分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型1例行保守治疗,Ⅱa型4例,Ⅲ型8例行颈前路C2～3椎间盘切除植骨融合内固定。结果：骨折脱位均得到纠正,所有患者均获得骨性融合,颈部疼痛症状全部消失,颈部活动好。结论：颈前路间盘切除植骨融合内固定治疗不稳定型枢椎椎弓骨折手术风险性低,损伤小,并能够达到复位和稳定,植骨融合率高,是治疗枢椎不稳定性骨折的有效方法。     

6例损伤性枢椎滑脱临床报告

报告６例损伤性框椎滑脱病例,按Ｌｅｖｉｎｅ分类：Ⅰ型２例,Ⅱ型３例,Ⅲ型１例,均无严重的脊髓损伤。２例手术处理,１例后路椎板植骨融合,１例前路椎间植骨融合。４例经非手术治疗骨折愈合,预后好。认为损伤性枢椎滑脱主要是上颈椎伸展和压缩外力所造成枢椎椎弓在原始外力作用下骨折,前纵韧带受牵张或颈３椎体前缘撕脱骨折,但此韧带仍完整,随即回弹屈曲使后纵韧带与椎间盘结构破裂,而致枢椎滑脱。     

创伤性枢椎滑脱10例报告

收治创伤性枢椎骨脱１０例按Ｅｆｆｅｎｄｉ分类，Ｉ型４例，ＩＩ型６例，均行颅骨牵引复合，后行头颈胸石膏３个月，ＩＩ型２例复位不良，提示颈椎不稳者可行颈前路融合术，复查：４个月后骨折均愈合，６个月后均远无自觉症状，保守治疗可获满意效果。     

颈2,3前方融合术治疗不稳定枢椎椎弓骨折

目的 探讨经颈前方融合术的适应证和优点。方法 回顾分析采用颈２、３前方融合术治疗不稳定枢椎椎弓骨折８例的治疗效果。结果 随访１～４ａ,７例骨折脱位得到了复位,植骨骨性融合;１例陈旧性骨折不愈合,术前牵引未能复位,颈２、３前方融合良好。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级,术前Ｃ级１例,Ｄ级２例,均恢复至Ｅ级;术前Ｅ级５例,无治疗后加重表现。结论 对不稳定枢椎椎弓骨折患者,颈２、３前方融合术是较好的选择,具有术中并发症少、融合率满意、稳定颈椎、不影响正常椎节功能等优点。     

徒手椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎不稳

寰枢椎脱位、不稳定可因寰椎骨折、枢椎齿突骨折、横韧带断裂、寰枢椎与枕骨大孔区发育异常、骨与关节的结核、肿瘤、类风湿性关节炎等病损引起。寰枢椎部位的创伤导致的脱位在临床上很少引起脊髓损伤,复位与固定相对容易,如早期治疗得当,预后较好。发育异常引起的寰枢椎脱位病程多比较长,寰椎与枢椎骨结构缺陷或变形,脱位严重,     

寰枢椎椎弓根钉棒系统治疗齿状突骨折八例疗效观察

目的探讨寰枢椎椎弓根钉棒系统治疗齿状突骨折的的临床效果。方法 2011年10月至2013年8月对8例齿状突骨折进行了寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定术,术后进行随访并观察其疗效。结果均成功置入双侧寰枢椎椎弓根螺钉,未发生椎动脉及脊髓、神经根损伤。本组所有病例均获随访,时间9~18个月,平均13个月。内固定无松动及断裂,骨折均愈合,寰枢椎后方植骨均融合。术后枕颈部疼痛消失,颈部活动明显改善,但旋转功能仍受限。结论寰枢椎椎弓根钉棒系统虽然风险较高,降低了颈椎的活动度,但它具有固定牢固、骨折愈合率高的优点。因此,对于齿状突骨折,特别是不适合行前路齿状突螺钉固定者,仍是一种较好的治疗方法。     

后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎疾患

目的探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎疾患的手术可操作性和临床疗效。方法对68例寰枢椎脱位、骨折以及肿瘤或肿瘤样病变并有明显高位颈脊髓受压症状及体征的患者应用后路寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗，术前均行X线、CT、MRI等影像学检查；术中在直视下行C1、C2置钉，复位固定，取髂骨椎板间植骨。术后颈托固定3个月。结果68例272枚螺钉均成功置入，复位固定满意。术后56例获3～27个月随访，平均13．8个月，患者均在3～6个月寰枢椎骨性融合，未发现螺钉松动、断钉和寰枢椎再移位现象。其中9枚螺钉穿入椎动脉孔内缘1mm，但无椎动脉损伤的临床表现。37例患者脊髓功能明显改善，11例好转，5例无明显改善，2例术后症状加重，1例死于术后并发症。结论经寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术具有直视下置钉、短节段固定、术中复位、融合率高等特点，为寰枢椎疾患患者的治疗提供了一种较好的内固定术式。     

寰椎、枢椎新鲜骨折的保守治疗

[目的]探讨寰椎、枢椎新鲜骨折的保守治疗的疗效.[方法]寰椎骨折5例,枢椎齿状突骨折13例,创伤性枢椎滑脱5例,行颅骨牵行后,用头环背心或支具外固定.[结果]2例齿状突骨折未愈合,4个钉道感染.[结论]保守治疗部分寰椎、枢椎骨折是有效,合理选择病例.     

后路椎弓根螺钉治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳

目的 探讨经颈椎后路椎弓根螺钉治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳的临床疗效及手术可行性分析。方法回顾性分析2009年8月至2013年2月我院采用后路椎弓根螺钉治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳28例患者资料,Ⅱ型齿状突骨折伴寰枢椎不稳定19例,Ⅲ型齿状突骨折伴寰枢椎脱位9例,随访患者临床症状缓解程度、复位及植骨融合情况。结果 所有螺钉位置良好,骨折与复位及固定满意。28例患者均获得随访,平均随访18个月,X线片、CT显示寰枢椎达到骨性融合,内固定物未松动及断裂。临床症状改善优良率89.3%。结论 后路椎弓根螺钉治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳具有生物力学稳定性好,复位满意,固定可靠,植骨融合率高,最大限度地保留颈椎活动度,临床症状改善满意。     

枢椎侧块骨折X线误诊1例报告

患者，男，22岁，就诊3小时前与人发生口角，左下颌及右颈部被人用钢筋棍砸伤，右颌下持续性疼痛，颈部活动障碍，当时有头晕、恶心，无呕吐。骨科情况：左颈上部有3厘米长斜行皮肤擦伤，颈部无畸形，颈椎右侧弯曲，右颌下有压痛，颈椎活动部分受限。椎体束征阴性。X线颈椎侧位片可见寰椎后弓中部有一斜性“骨折线”，无移位，张口位未见异常，     

经寰枢椎椎弓根系统固定融合治疗创伤性寰枢椎不稳

目的 探讨经寰枢椎椎弓根钉棒内固定治疗创伤性寰枢椎不稳的可行性及临床疗效.方法 对9例创伤性寰枢椎不稳的患者采用经寰枢椎椎弓根钉棒内固定、植骨融合术,观察术后近期疗效及并发症情况.结果 术中未发生血管神经等重要组织结构的损伤,9例全部获得随访,术后症状均得到不同程度的改善,无内固定物松动及断裂,所有植骨均达骨性融合.结论 采用经寰枢椎椎弓根钉棒内固定可以使寰枢椎即刻获得坚强的三维稳定性,为创伤性寰枢椎失稳患者的治疗提供了一种较理想的内固定术式.     

寰枢椎椎弓根内固定治疗寰枢椎骨折脱位的观察

目的探讨经寰枢椎椎弓根钉板固定融合治疗寰枢椎骨折脱位的临床疗效。方法对22例上颈椎伤病患者进行后路经寰枢椎椎弓根钉板系统复位内固定,置入88枚寰枢椎椎弓根钉,在寰椎后弓及枢椎椎板间植骨融合,使寰枢椎复合体得到稳定。结果 2例术后出现枕大神经痛,经对症治疗1个月后痊愈;2例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,未发现脊髓、椎动脉损伤。22例获得随访,随访时间5个月～6年,均获得骨性融合,未发现钉板断裂。所有患者X线片示寰椎完全复位,枢椎齿状突骨折处复位良好。CT片示螺钉与椎动脉及脊髓位置关系良好。结论寰枢椎椎弓根螺钉结合钉板系统固定治疗上颈椎伤病,能显著增强寰枢椎间生物力学稳定性,植骨融合率高。     

寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎脱位的临床研究

目的:探讨寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎脱位的临床疗效及安全性.方法:选择寰枢椎脱位病人12例,接受后路枢椎椎弓根螺钉联合寰椎椎板钩固定术.术后随访,采用日本骨科协会评估治疗评分评估神经功能的恢复情况,视觉模拟评分法评分评估疼痛症状,CT检查评估融合情况.结果:术后病人颈部疼痛评分显著降低(P<0.01),日本骨科协会评估治疗评分显著提高(P<0.01).所有病人均未出现脊髓损伤、椎动脉损伤、术后感染等并发症.术后随访6个月内,固定节段融合良好.结论:寰枢椎钉钩系统治疗寰枢椎脱位是一种安全有效的手术方法.     

寰枢椎椎弓根钉板固定融合治疗寰枢关节脱位

目的探讨寰枢椎椎弓根钉板固定植骨融合治疗寰枢关节脱位的临床效果。方法经后路寰枢椎椎弓根钉板固定植骨融合5例,行一期经口咽入路寰枢关节松解复位、后路寰枢椎椎弓根钉板固定植骨融合1例,术后3d下床活动,不用配带颈围领保护。结果术后拍片,1例解剖复位,5例不同程度复位。6例均获随访,全部病例骨性融合;其中4例术前有不同程度神经损害的症状与体征,术后用Odom标准评分,优3例,良1例,其余2例术前颈部疼痛、无力,术后症状消失。结论后路寰枢椎椎弓根钉板固定植骨融合治疗寰枢关节脱位效果良好,是治疗寰枢关节脱位后路手术的一种有效方法。     

多轴短节段椎弓根钉棒固定治疗寰枢椎骨折脱位

寰枢椎(C1、2)骨折脱位由于其解剖特性,损伤后极不稳定,使高位脊髓处于高危状态,极易危及生命或导致延髓、脊髓受卡压.笔者自2005年11月-2008年3月,采用短节段C1、2椎弓根钉棒固定技术治疗C1、2骨折脱位9例,取得满意的效果.     

寰枢椎弓根钉联合枢椎椎板钉固定融合治疗寰枢关节不稳临床分析

目的：分析寰枢椎弓根钉联合枢椎椎板钉融合治疗寰枢关节不稳的临床疗效。方法：分别对2008年1月至2011年6月就诊的15例患者进行后经一侧下颈椎椎板钉寰枢固定、一侧下颈椎椎弓根钉;双侧融合治疗固定、后经一侧下颈椎椎板钉与枕骨枕颈固定、一侧枢椎椎弓根钉。结果：手术顺利,患者均未出现椎动脉、脊髓损伤等症状,活动受限、活动障碍等术后均有不同程度的改善。针对性地进行随访中,所有患者寰枢椎关节全部复位,大部分病例2-6个月植骨部位达到骨性愈合。随着随访的时间延长,患者颈椎活动范围在不断的恢复加大,屈伸活动范围也相应的增加,多半恢复正常。13例患者状态良好,2例病情缓和。结论：寰枢椎弓根钉联合枢椎椎板钉固定是治疗寰枢关节不稳的良好方法,值得推广应用。