38年来基层医院乳腺癌外科治疗状况

目的动态分析38年来乳腺癌手术临床流行病学的特征变迁。方法用我院1970年～2007年乳腺癌住院病例622例分析，按4个年段进行统计，了解乳腺癌外科治疗发展情况。结果乳腺癌病例数明显上升，发病年龄高峰前移，中位发病年龄从1970年的56．0岁下降到2007年的49．0岁；青年人患病率从20世纪70年代的5．3％上升到2000年后的22．3％（P〈0．05）；老年人患病率从上世纪70年代的23．7％下降到2000年后的9．8％（P〈0．01）；〉4cm肿瘤在20世纪70年代占34．2％，2000年后占31．1％（P〈0．05）。腋淋巴结转移率在上世纪70年代占81．6％，90年代后占69．1％（P〉0．05）。结论乳腺癌发病呈明显上升的趋势，青年人发病上升，发病年龄高峰前移，但中、晚期肿瘤格局无改变。传统根治术比例下降，改良根治术上升。     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳根治术加放疗的临床分析

目的比较Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳根治术加放疗与改良根治术的临床疗效。方法回顾性分析我院2002年1月～2006年12月实施保乳手术加放疗（保乳组）的106例及改良根治术（对照组）的131例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,比较两组的疗效。结果与对照组比较,保乳组术后拔管时间短、并发症发生率低,并且美容效果评价的优良率明显高于对照组：两组的5年生存率及无病生存率相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论保乳手术加放疗可达到与改良根治术相似的生存率,且手术并发症发生率低,美容效果好,是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌治疗的首选方式。     

早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的疗效对比

目的探讨应用不同外科治疗方法治疗乳腺癌的疗效。方法行保乳手术治疗的24例乳腺癌患者,设立为A组,另外选择同期行改良根治术的24例乳腺癌患者作为对照组。结果保乳手术组的手术时间、术中出血量、住院时间明显短于改良根治术组。保乳手术组的美容效果的优良率明显高于改良根治术组。保乳手术组的术后并发症发生率、局部复发率、远处转移率及手术至局部复发平均时间、手术至远处转移平均时间均明显低于改良根治术组。结论早期乳腺癌保乳手术效果优于改良根治术,具有手术时间短,术中出血少,术后并发症低,美容效果好,术后随访复发率及转移率低等优点,值得推广和应用。     

早期乳腺癌保乳手术35例临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的适应证、手术方法及临床疗效。方法将72例早期乳腺癌患者随机分为两组，保乳组：35例实施肿块局部扩大切除＋腋窝淋巴结清扫；改良根治组：37例施行改良根治术，两组术后均予以辅助放疗和全身化疗。结果保乳组术后1、3及5a的复发率分别为0％、2．86％、8．57％，生存率分别为100％、97．14％、94．29％；改良根治组术后1、3及5a的复发率分别为0％、2．70％、5．41％，生存率分别为100％、97．30％、94．59％。比较两组病例的术后复发率及生存率，差异无统计学意义（P〉0．05）。保乳组整形效果满意，生活质量良好。结论保乳手术联合辅助放疗和全身化疗治疗早期乳腺癌疗效肯定，美容效果良好，值得临床应用。     

肿块位于12点方向早期乳腺癌术后放疗的临床疗效分析

目的探讨位于12点方向早期乳腺癌术后放疗对患者生存率、复发率的影响。方法回顾性分析我院自2000年3月至2005年10月实施改良根治术的86例肿块位于12点方向早期乳腺癌患者的临床资料。术后放疗组40例,放疗范围为：胸壁＋同侧锁骨上野照射,总剂量为50GY/25次,未放疗组46例,比较2组患者3年及5年总生存率、局部复发率。结果术后放疗组和未放疗组3年总生存率分别为100%和91.3%,5年总生存率分别为92.5%和80.4%,3年复发率分别为0%和6%,5年复发率分别为5%和10%。结论术后放疗可提高位于12点方向早期乳腺癌患者的总生存率,降低复发率。     

Imported measles in the United States

In the period 1980-1981, two hundred nine imported measles cases were reported in the United States. These cases represent 1.3% of the total of 16,630 cases of measles reported to the Centers for Disease Control (CDC) during that period. An average of two imported measles cases were reported each week. The travelers with imported measles were United States citizens and foreign nationals who arrived from 47 different countries throughout the world. However, returning United States citizens have accounted for a rising proportion of imported measles cases. Approximately half (49.3%) of the imported cases were reported by four areas: California, New York State exclusive of New York City, New York City, and Florida. Seven measles outbreaks occurring following importations during the two-year period were identified. In addition to 114 imported measles cases reported to the CDC in 1981, 437 measles cases were reported to be caused directly or indirectly by those importations. The actual number of import-associated cases may have been considerably higher. Imported measles and associated cases together accounted for at least 17% (551/3,124) of reported measles cases in 1981.     

Trends in the leading causes of death in the United States, 1970-2002

Context  The decrease in overall death rates in the United States may mask changes in death rates from specific conditions. Objective  To examine temporal trends in the age-standardized death rates and in the number of deaths from the 6 leading causes of death in the United States. Design and Setting  Analyses of vital statistics data on mortality in the United States from 1970 to 2002. Main Outcome Measure  The age-standardized death rate and number of deaths (coded as underlying cause) from each of the 6 leading causes of death: heart disease, stroke, cancer, chronic obstructive pulmonary disease, accidents (ie, related to transportation [motor vehicle, other land vehicles, and water, air, and space] and not related to transportation [falls, fire, and accidental posioning]), and diabetes mellitus. Results  The age-standardized death rate (per 100 000 per year) from all causes combined decreased from 1242 in 1970 to 845 in 2002. The largest percentage decreases were in death rates from stroke (63%), heart disease (52%), and accidents (41%). The largest absolute decreases in death rates were from heart disease (262 deaths per 100 000), stroke (96 deaths per 100 000), and accidents (26 deaths per 100 000).The death rate from all types of cancer combined increased between 1970 and 1990 and then decreased through 2002, yielding a net decline of 2.7%. In contrast, death rates doubled from chronic obstructive pulmonary disease over the entire time interval and increased by 45% for diabetes since 1987. Despite decreases in age-standardized death rates from 4 of the 6 leading causes of death, the absolute number of deaths from these conditions continues to increase, although these deaths occur at older ages. Conclusions  The absolute number of deaths and age at death continue to increase in the United States. These temporal trends have major implications for health care and health care costs in an aging population.      

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床对比研究

目的:比较早期乳腺癌患者保乳术与改良根治术的疗效。方法:2004年9月~2011年6月期间,我科共收治57例早期乳腺癌患者。根据手术方式将前述乳腺癌患者分成2组,观察组31例,接受保乳术;对照组26例,接受改良根治术。现比较两组患者的临床疗效。结果:①两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后美容效果相比差异有统计学意义(P均<0.05)。②经过3年时间的随访,两组患者的术后局部复发率、远处转移率等指标差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者的疗效相同,但是保乳术具有手术时间、住院时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,术后美容效果好等优点,因此保乳术是早期乳腺癌患者首选的手术方式。     

Documentation of an AIDS virus infection in the United States in 1968

The acquired immunodeficiency syndrome was first recognized as a clinical entity in the United States in the early 1980s; however, the issue of when human immunodeficiency virus, the causative agent of the acquired immunodeficiency syndrome, was introduced into at-risk populations in the United States is unresolved. Previously, we reported the case study of a 15-year-old black male who was admitted to St Louis City Hospital in 1968 for extensive lymphedema of the genitalia and lower extremities. Chlamydial organisms were widely disseminated and isolated from numerous body fluids and organs. Over a 16-month clinical course his condition progressively deteriorated, and at autopsy there was widespread Kaposi's sarcoma of the aggressive, disseminated type. Recently performed Western blot and antigen capture assays on serum and autopsy tissue specimens frozen since 1969 have disclosed that this sexually active teenager was infected with a virus closely related or identical to human immunodeficiency virus type 1. The clinical and immunologic findings together suggest that an immunosuppressive retrovirus existed in the United States before the late 1970s.     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌近远期疗效对比研究

目的对比保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌近远期疗效,为早期乳腺癌术式的合理选择提供理论依据。方法选取我院2008年1月～2012年1月间收治乳腺癌患者57例作为观察对象,根据手术方法分为保乳手术32例(治疗组)、改良根治术25例(对照组)。结果与对照组的手术效果比较,治疗组手术时间(51.42±11.37)min,切口长度(4.15±1.25)cm,小于对照组,并发症少(12.5%),术后1年对两组的美容效果进行评定,治疗组的优良率达87.5%,明显优于对照组。但术后随访2年两组复发率比较,差异无显著性。结论与改良根治术比较,保乳手术时间短、并发症少,可以提高患者的美容效果,值得推广和应用。     

前哨淋巴结活检联合乳房区段切除术治疗早期乳腺癌患者的围手术期护理观察

目的 探讨前哨淋巴结活检联合乳房区段切除手术即保乳保腋术相比传统乳腺癌改良根治术对早期乳腺癌患者的手术创伤的区别及优势。 方法 选取蚌埠医学院第一附属医院2012年8月-2013年8月收治的120例乳腺癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者为接受传统乳腺癌改良根治术治疗的患者,观察组患者为接受前哨淋巴结活检并在术中冰冻提示阴性而免除腋窝淋巴结活检的前提下联合乳房区段切除术(保乳保腋术)治疗的患者。术后2组患者根据术后病理、淋巴结转移情况(仅观察组)及免疫组化的结果均接受对应的化疗、内分泌治疗或放疗等辅助治疗,其中观察组患者术后必行辅助放疗。分别比较2组患者的手术时间,术中出血量、术后并发症的发生情况以及术后的康复时间,同时比较2组患者术后的3年存活率、复发率及转移率。 结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症的发生率、术后康复时间均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01),同时2组患者术后3年存活率、复发率及转移率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 前哨淋巴结活检联合乳房区段切除术相比传统改良根治术而言可有效减少患者的手术时间、术中出血量,同时减少术后不良反应发生,提高生活质量,未降低患者术后存活率,且没有增加复发、转移率。      

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较

目的探讨保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法选取2009年1月~2012年9月期间我院收治的80例早期乳腺癌患者作为研究对象,将其分成研究组(n=40)与对照组(n=40),其中研究组患者接受保乳手术,对照组患者接受改良根治术。对比两组患者的手术相关指标(术中出血量、手术时间、手术切口长度以及平均住院天数)、乳房外观优良率、并发症发生率、术后生活质量评分、术后5年的复发率及生存率。结果研究组的术中出血量、手术时间、手术切口长度、平均住院天数、乳房外观优良率、并发症发生率、生活质量总分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者5年内的复发率及生存率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论保乳术治疗早期乳腺癌的创伤小,术后恢复情况、乳房外观情况及生活质量总体情况均好于改良根治术,值得临床推广应用,但在临床推广时应注意对患者的心理疏导,减轻其对保乳手术复发的顾虑。     

1995至2002年美国产妇试产及与试产相关的新生儿患病率和病死率趋势

目的:目前剖宫产后未经试产的重复剖宫产率不断上升。本研究拟探讨美国产妇试产率的下降与新生儿出生结局之间的关系。方法:采用1995至2002年间美国出生登记资料进行分析。选取既往剖宫产术分娩过一次单胎的产妇作为研究对象。通过多元logistic回归估算试产率高和低的两个时段中, 新生儿不良出生结局与试产之间的调整OR值。结果:本研究共选取了1833407名研究对象。美国既往剖宫产产妇再次分娩时的试产率从1995年的38.5%降低至2002年的15.0%。在此期间产妇的基线资料没有发生具有统计学意义的改变。既往剖宫产产妇再次分娩时未经试产会增加新生儿发生窒息死亡和患病的风险。通过分析试产率最低的2002年的数据, 发现该风险在低危产妇中仍然存在。结论:美国产妇剖宫产后再次分娩时试产率下降导致了新生儿不良结局的发生率上升。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究

目的对比保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法选取我院2007年1月～2012年1月行保乳手术治疗的乳腺癌患者40例,设为观察组;另选择同期于我院行改良根治术治疗的乳腺癌患者36例为对照组,对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、美容效果及并发症情况进行比较分析。结果两组患者在手术时间,术中出血量、住院天数方面比较存在统计学意义(P<0.05)。观察组40例患者的美容效果的优良率达90.0%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率12.5%(5/40),低于对照组36.1%(13/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与改良根治术治疗早期乳腺癌相比保乳手术更具优势,患者术后可以取得更好的美容效果,且疗效好并发症少,值得临床推广应用。     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比观察

目的比较保乳手术与改良根治术对于早期乳腺癌患者的治疗效果,评价其临床价值。方法对于2009年12月—2011年6月在该院进行治疗的84例早期乳腺癌患者,按照随机分组的方式分为保乳手术组与改良根治术组,对两组患者手术情况进行比较。结果保乳手术组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症均少于改良根治术组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论保乳手术对于早期乳腺癌患者的治疗效果较好,减少了手术时间、术中出血量及住院时间,降低了术后并发症的发生,具有很好的临床应用价值。     

12例隐匿性乳腺癌临床分析

目的分析隐匿性乳腺癌诊断、治疗和预后情况,总结其诊断和治疗经验。方法回顾性分析12例隐匿性乳腺癌患者的临床资料,12例隐匿性乳腺癌患者中,1例行乳腺癌标准根治术,9例行乳腺癌改良根治术,2例行保乳根治术。结果在接受乳腺癌标准或改良根治术的10例患者中,有2例（占20%）在术后病理连续切片中发现原发灶,原发灶的最大直径为0.5~0.8 cm,2例均为浸润性导管癌。全组12例患者均获得了随访,随访时间为9~120个月。12例获得随访的患者中,2例死亡,2例术后局部复发,现带瘤生存;有1例行保乳根治术患者于术后36个月因浸润性导管癌行乳腺癌改良根治术;其余患者均无病生存。结论对以腋下淋巴结肿大为惟一临床表现、经肿物穿刺活检或切除活检确认为转移性腺癌的女性患者,应高度怀疑隐匿性乳腺癌的可能性。隐匿性乳腺癌的治疗方式可采用,乳腺癌标准根治术、改良根治术或保乳根治术。     

早期乳腺癌保乳手术的临床研究

目的 探讨早期乳腺癌保乳手术的疗效及整形效果。方法从1996年5月到2000年3月为23例早期乳腺癌患者施行保乳手术，术后给予化疗及辅助放疗。本文拟将本组病例与同期早期乳腺癌施行改良根治术50例，做以比较，观察保乳手术是否与根治手术存在疗效上的差异。结果施行保乳手术组与对照组在顸后上没有明显差异，乳房整形效果良好。结论早期乳腺癌保乳手术与改良根治术近期疗效相似，且满足了患者保留乳房的愿望，值得推广。     

淮安地区乳腺癌患者术后乳房再造需求情况调查

目的 了解乳腺癌根治术后患者乳房再造的需求.方法 对淮安地区500例乳腺癌根治术后患者进行资料收集和问卷调查,把不同年龄、教育、临床病理（肿瘤大小、淋巴结转移、激素受体状态等）和重建需求情况进行比较.结果 多数患者对义乳佩戴效果满意.在乳房再造需求中,年龄越轻（＜45岁）需求比例越高,并受病理及术后并发症等影响.结论 应根据不同患者需求,制定合适的术后乳房缺失补救措施.     

改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌34例临床分析

目的探讨乳腺癌施行改良根治术的治疗效果。方法对2002年4月～2010年8月手术治疗的34例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其治疗效果。结果手术治疗乳腺癌发生皮缘坏死1例（2.9%）,皮下积液4例（11.8%）,上肢淋巴性水肿2例（5.9%）,切口瘢痕或胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍1例（2.9%）。3年生存率82.6%,5年生存率60.5%。其中Ⅰ期为82.3%,Ⅱ期为50.4%,Ⅲ期为29.9%。结论乳腺癌改良根治术目前已成为治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的常用手术方式,Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异,其术式保留了胸肌,术后外观效果较好,且并发症少,操作易于掌握,值得基层医院应用推广。