重症高血压脑出血手术的麻醉处理

目的 探讨重症高血压脑出血手术治疗的麻醉处理方法。方法对11例重症高血压脑出血手术的麻醉处理。选择气管插管静脉复合全麻。麻醉诱导选用对心血管功能抑制少的药物．快速静脉诱导；麻醉维持选择有降低脑代谢和脑血流量的芬太尼、异丙酚等。术中血压过高时选硝普钠降压。结果治愈3例，好转4例。未愈家人自动要求出院2例。术后第5天多脏器功能衰竭死亡1例．术后第9天2次脑出血、脑水肿死亡1例。所有病例麻醉经过平稳。无术中死亡。结论对于重症高血压脑出血手术治疗的麻醉处理。选择气管插静脉复合全麻，术中按高血压病人麻醉、神经外科麻醉、老年人麻醉的特点进行麻醉用药及管理。能够较好地提高围术期的安全性。     

高血压脑出血超早期手术的麻醉处理

目的探讨高血压脑出血超早期手术病人的麻醉处理方法。方法对106例高血压脑出血超早期手术病人的麻醉过程进行回顾性分析。106例病人均实施气管内插管静脉复合全身麻醉及控制性降压。结果麻醉效果良好,手术顺利。术中除7例病人出现严重心肺并发症外其余99例生命体征较平稳,全组病例均度过手术期,麻醉手术期间无死亡。结论气管内插管静脉复合全身麻醉并控制性降压是高血压脑出血超早期手术病人的安全合理的麻醉方法 。     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

①目的 总结悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的麻醉管理经验。②方法 总结我院87例行UPPP病人的麻醉方法、术中及术后处理情况，其中24例采用局部麻醉，62例采用慢诱导半清醒经鼻盲探或明视气管内插管静吸复合全麻，1例采用预防性气管切开静吸复合全麻。③结果 24例局麻病人术中血流动力学参数变化大。63例全麻病人术中血流动力学状态尚稳定，芬太尼控制高血压和心动过速较满意。④结论 慢诱导半清醒经鼻盲探或明视气管内插管静吸复合全麻为UPPP首选，芬太尼稳定血流动力学状态较满意。     

高血压脑出血急诊手术麻醉的处理

目的 探讨高血压脑出血患者急诊手术的麻醉技术,减少与麻醉相关并发症的发生率.方法 总结100例高血压脑出血患者急诊手术中,采用快速静脉诱导气管内插管,异氟烷吸入加用丙泊酚微泵静注复合全麻;甘露醇及控制PETCO2降低颅内压;对术前血压200/110 mmHg 者作适当处理,术中血管活性药物控制血压,对有误吸者,开颅后给予PEEP 3～5 cmH2O.结果 100例患者术后1周内无1例死亡.并发肺部感染39例、急性肾衰竭10例、消化道出血9例,同时患有其中两个并发症者5例,死于并发症者8例.结论 急诊高血压脑出血手术选择气管内插管全麻,控制血压,保证脑灌注压及氧供,可降低高血压脑出血患者死亡率和多器官功能衰竭的发生率.     

高血压脑出血超早期手术86例麻醉处理

目的探讨高血压脑出血超早期手术的麻醉方法。方法对86例高血压脑出血超早期手术患者的麻醉过程进行回顾性分析。86例患者均实施气管内插管静脉复合全身麻醉及控制性降压。结果麻醉效果良好,手术顺利。术中除5例患者出现严重心肺并发症外其余81例生命体征较平稳,全组病例均安全渡过手术期。结论气管内插管静脉复合全身麻醉并控制性降压是高血压脑出血超早期手术患者的安全合理的麻醉方法。     

依托咪酯—氯胺酮—芬太尼复合用于气管插管全麻

本文对依托咪酯、氯胺酮,芬太尼3种药物静脉复合气管插管全麻施行胸、腹手术46例进行了分析,并与普鲁卡因。静脉复合全麻50例对照,结果表明:前者联合静脉给药使全麻诱导气管插管过程心血管副反应轻、全麻维持平稳、管理简便、停药后清醒较快,麻醉手术期间的知晓初步调查结果,亦显示复合给药组的麻醉效果明显优于对照组。     

高血压脑出血43例手术的麻醉配合

目的：探讨高血压脑出血患者手术中的麻醉处理方式,减少麻醉的并发症发生。方法：回顾性分析43例高血压脑出血手术的麻醉处理。选择气管插管静脉全身麻醉,快速静脉诱导;麻醉维持选择有脑保护作用的异丙酚、瑞芬太尼等,在手术不同阶段配合手术者控制血压,监测并及时纠正血糖及电解质紊乱。结果：所有患者麻醉经过平稳,无术中死亡。手术结束后拔管21例,保留气管插管者22例。术后围手术期再出血者5例,3例保守治疗,2例再次手术。术后7例死于心肺功能衰竭及其他并发症。结论：高血压脑出血手术创伤大,对麻醉要求高。选择有脑保护作用的异丙酚、瑞芬太尼,根据手术不同时间维持血压在不同水平,有利于患者度过手术期。保护脑功能、降低颅内压、维持循环稳定。能够较好地提高围术期的安全性。     

联合麻醉用于冠心病患者胸腹部手术的麻醉体会

目的观察全麻复合椎管内麻醉用于有冠心病患者的胸腹部手术的临床效果。方法40例合并冠心病行胸腹部手术患者随机分成两组,每组20例。观察组先行椎管内麻醉,给试验剂量待麻醉平面确定后,咽喉部表面麻醉,静脉诱导行气管插管全麻,麻醉维持用异丙酚＋芬太尼泵注,间断给予维库溴铵,硬膜外间断给局麻药。术毕行PCEA。对照组行静吸复合全麻。记录麻醉诱导期、清醒拔管期血流动力学变化、术中全麻药用量、自主呼吸恢复及拔管清醒时间、ECG变化（ST段改变）例数、心绞痛阈值（RPP）、冠心病发病例数。结果观察组术中比较平稳,全麻药用量小、苏醒快,围术期未发现冠心病发病情况。结论全麻复合椎管内麻醉具有应激反应轻、循环比较平稳的特点,比较适用于有冠心病患者胸腹部手术麻醉。     

联合麻醉用于冠心病患者胸腹部手术的麻醉体会

目的观察全麻复合椎管内麻醉用于有冠心病患者的胸腹部手术的临床效果。方法40例合并冠心病行胸腹部手术患者随机分成两组,每组20例。观察组先行椎管内麻醉,给试验剂量待麻醉平面确定后．咽喉部表面麻醉,静脉诱导行气管插管全麻,麻醉维持用异丙酚＋芬太尼泵注,间断给予维库溴铵,硬膜外间断给局麻药。术毕行PCEA。对照组行静吸复合全麻。记录麻醉诱导期、清醒拔管期血流动力学变化,术中全麻药用量,自主呼吸恢复及拔管清醒时间,ECG变化（ST段改变）例数,心绞痛阈值（RPP）,冠心病发病例数。结果观察组术中比较平稳,全麻药用量小,苏醒快,围术期未发现冠心病发病情况。结论全麻复合椎管内麻醉具有应激反应轻、循环比较平稳的特点,比较适用于有冠心病患者胸腹部手术麻醉。     

48例婴儿唇裂整复手术的麻醉分析

目的探讨婴儿唇裂整复手术的麻醉方法。方法对48例实施唇裂整复手术的婴儿采用肌注氯胺酮复合咪达唑仑为主的基础麻醉、以静脉输注氯胺酮为主的非气管插管的静脉全麻、或以异氟醚吸入复合静脉输注氯胺酮或瑞芬太尼为主的气管插管全麻,同时复合了局部麻醉,术中维持合适的麻醉深度,术毕予以患儿充分的苏醒。结果非气管插管全麻16例、气管插管全麻32例,均顺利完成手术。气管插管的全麻病例,术中SPO2平均为（99．2±1．6）％;异氟醚复合瑞芬太尼的病例,平均苏醒时间为（7．6±2．2）min。结论两种方式麻醉,可保证实施唇裂整复手术婴儿围麻醉期的安全性。     

高血压病人全身麻醉体会

目的探讨高血压病人围术期全身麻醉用药及有关处理方法。方法选择30例原发性高血压Ⅰ～Ⅲ级的全麻病人,术前30分钟东莨菪碱和鲁米那肌注;气管插管全麻诱导用咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵,静脉注射,结合表面麻醉完成气管内插管。术中做到充分通气、镇静和镇痛,严密观察血压,若NBP高者则用硝酸甘油降压;心动过速者应用美托洛尔;术后PCEA/PCIA(自控镇痛)镇痛及适度镇静下拨管。结果本组术中利用硝酸甘油降压共22例,血压大部分较平稳;心动过速16例,美托洛尔静脉治疗后正常;室性早搏者5例,加用利多因治疗后正常;经积极治疗后未出现并发症。术后15例NBP超过麻醉前30mmHg,加强PCA镇静镇痛后能下降;窦性心动过速20例,美托洛尔静脉治疗后心率下降至正常。本组均未发生脑血管意外,术后随访均治愈出院。结论高血压病人手术采用全身麻醉,选择合理用药及适当的处理方法,可保障病人安全度过围手术期。     

复杂颅内动脉瘤手术的麻醉

目的探讨复杂颅内动脉瘤手术围手术期的麻醉处理.方法采用静脉快速诱导气管内插管、静吸复合全麻、控制性降压等方法处理.结果 20例患者术中、术后无1例并发再出血,1例患者在深低温体外循环下手术获得成功,所有患者均痊愈出院.结论围手术期麻醉处理关键是:采取有效措施防止动脉瘤破裂出血,深低温体外循环、控制性降压、降低颅内压、稳定的内环境、脑室穿刺引流术等均有利于提高治愈率.     

高血压病人全身麻醉体会

目的 探讨高血压病人围术期全身麻醉用药及有关处理方法。方法 选择30例原发性高血压Ⅰ-Ⅲ级的全麻病人。术前30分钟东莨菪碱和鲁米那肌注；气管插管全麻诱导用咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵，静脉注射，结合表面麻醉完成气管内插管。术中做到充分通气、镇静和镇痛，严密观察血压，若NBP高者则用硝酸甘油降压；心动过速者应用荚托洛尔；术后PCEA／PCIA（自控镇痛）镇痛及适度镇静下拨管。结果 本组术中利用硝酸甘油降压共22例，血压大部分较平稳；心动过速16例，美托洛尔静脉治疗后正常；室性早搏者5例，加用利多因治疗后正常；经积极治疗后未出现并发症。术后15例NBP超过麻醉前30mmHg，加强PCA镇静镇痛后能下降；窦性心动过速20例，美托洛尔静脉治疗后心率下降至正常。本组均未发生脑血管意外，术后随访均治愈出院。结论 高血压病人手术采用全身麻醉，选择合理用药及适当的处理方法，可保障病人安全度过围手术期。     

应用乌拉地尔抑制气管插管引起的血压、脉搏升高

全麻诱导施行喉镜和气管插管过程中常并发血压急剧升高、心率加快，一般时间短暂，对循环系正常人影响不大，对已有高血压、等病人则有一定的危害性。对此我们应用治疗高血压的新药－乌拉地尔抑制因气管插管而引起的血压、脉搏升高，取得较满意的效果，报告如下。资料与方法男50例，女11例，平均年龄52.13±10．11岁；体重58．26±12.58kg。分两组：乌拉地尔组（URA组）46例均为高血压脑出血急诊病人，对照组15例为随机择期脑科手术病人。麻醉方法：均采用静脉快速诱导气管插管，静吸复合麻醉。URA组在诱导前静脉给乌拉地尔0．43mg／kg后…     

67例失血性休克病人的麻醉管理

目的 明确失血性休克病人在全麻诱导和麻醉维持上的药物选择，以保证病人的生命安全。方法 气管插管加静脉复合麻醉，选择氟胺酮、咪唑安定、维库溴铵做全麻诱导气管插管药物，术中用氟胺酮、芬太尼、维库溴铵间断静脉给药维持麻醉深度。结果 67例中，重度失血性休克病人选择气管插管加静脉复合麻醉，术中积极纠酸扩容、彻底止血等综合的抗休克措施，全组病人无1例死亡。结论 对中、重度失血性休克病人麻醉选择气管插管加静脉复合麻醉，药物选择氟胺酮、咪唑安定、维库溴铵等是比较好的麻醉方法之一。     

舒芬太尼对全麻手术患者气管内插管时血流动力学的影响

①目的 观察舒芬太尼与芬太尼对全麻手术患者气管内插管时血流动力学的影响.②方法 选择全麻手术患者60例,随机分为舒芬太尼和芬太尼两组,每组30例.分别记录两组患者麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后1min、3min和5min时的SBP、DBP、HR,同时经肘正中静脉取血浆1mL检测血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度.③结果 两组患者麻醉诱导后血压均有不同程度的下降,下降幅度与麻醉前相比差异有显著性(P<0.01);芬太尼组气管内插管后血压增高,与麻醉前和麻醉诱导后比较差异有显著性(P<0.01),两组间比较差异也均有显著性(P<0.01).芬太尼组对心率的影响比舒芬太尼组大,麻醉诱导后与麻醉前相比差异有显著性(P<0.01).麻醉诱导后两组E和NE浓度均下降,与麻醉前相比差异有显著性(P＜0.05).血浆E浓度气管内插管后两组间差异没有显著性(P>0.05).NE在芬太尼组气管内插管后1min和3min 显著升高,与麻醉前相比差异有显著性(P＜0.05,P<0.01),两组间差异也有显著性(P＜0.05).④结论 舒芬太尼用于全麻诱导能有效抑制气管内插管所致的心血管反应,减少E和NE的分泌,心血管系统稳定性优于芬太尼.     

非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉处理

目的 :探讨非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉处理技术。方法 :选择ASAⅡ -Ⅲ级 ,拟行非停跳下冠状动脉搭桥术病人 32例 ,术前行降压、扩冠治疗。全部病例均采用芬太尼—异氟醚静脉和吸入复合全麻 ;术中观察麻醉诱导后、插管前、搬动心脏、上侧壁钳等时刻的动脉压、心率、中心静脉压变化 ;应用去氧肾上腺素、间羟胺调控血压 ,硝酸甘油扩冠 ,多巴胺辅助循环 ,艾司洛尔控制心率 ,控制芬太尼总量在 30～ 4 0 μg/kg。结果 :全部病人麻醉过程顺利 ,麻醉诱导、插管及术中血压基本稳定 ,心率控制满意。平均搭桥 2 4枝 ,平均手术时间3 5 6± 0 84h ,术后 6h内拔出气管导管。全部病例均顺利康复。结论 :非体外循环冠状动脉搭桥手术麻醉处理关键是麻醉诱导和术中平稳 ;合理应用血管活性药物维持血流动力学稳定 ,保证心肌氧供需平衡 ;中等剂量芬太尼—异氟醚静吸复合全麻是非体外循环冠状动脉搭桥手术较理想的麻醉方法。     

悬雍垂腭咽成形术38例麻醉处理体会

目的：探讨腭咽部手术困难气道需经气管插管全身麻醉的安全性和可靠性。方法2%利多卡因表面麻醉辅以右美托咪定静脉镇静清醒经鼻气管插管全麻。结果所有患者镇静配合插管顺利。结论保留自主呼吸,静脉辅助镇静加表面麻醉清醒经鼻气管插管操作顺利,安全可靠。     

应用猪自体心包作为主动脉瓣替代材料研究的麻醉处理

目的 探讨自体心包主动脉瓣替代实验猪麻醉方法 的可行性及可靠性.方法 氯胺酮、咪达唑仑基础麻醉下慢诱导,经猪口气管内插管、静脉复合全麻、呼吸机机械控制呼吸.芬太尼、丙泊酚和哌库溴铵维持麻醉.监测气管插管后及腹主动脉开放后动脉血气分析、电解质及血液指标变化.结果 给猪行气管插管有相当难度,采用大号直喉镜片合并慢诱导气管插管完成全麻.麻醉全程中芬太尼用量30μg/(kg·h)镇痛;丙泊酚4mg/(kg·h)镇静;哌库溴铵0.27mg/(kg·h)维持肌肉松弛.结论 应用氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和哌库溴铵行静脉复合全麻,方法 简单易行,可控性好,术后猪清醒迅速,是大型动物行复杂手术的良好麻醉方法 .     

基层医院腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

目的探讨在基层医院施行腹腔镜胆囊切除手术时,使用可行的全身麻醉方法。方法选择2012年1月-2013年2月陕西子长县人民医院行择期腹腔镜胆囊切除术的患者256例,麻醉方法选择静吸复合全身麻醉,使用丙泊酚、咪唑安定、芬太尼、维库溴铵进行麻醉诱导,之后进行气管内插管,术中选择安氟醚持续吸入,芬太尼、维库溴铵间断给予维持麻醉。结果全组共有256例患者在手术结束后恢复自主呼吸,清醒并睁眼,拔除气管导管,全组仅有2例出现支气管痉挛;4例苏醒期出现烦躁;6例出现寒战;4例出现术后呕吐;均给予对症处理无一例发生严重并发症。结论在腹腔镜胆囊切除术中,采用静脉快速诱导气管内插管,安氟醚持续吸入和芬太尼、维库溴铵间断静注术中维持全身麻醉,是一种安全、有效的麻醉方法,适合在基层医院开展和推广。