不同麻醉方式对老年开胸手术患者术后的影响分析

目的比较硬膜外阻滞麻醉复合全麻与单纯全麻两种麻醉方式对老年开胸手术患者术后的影响。方法将笔者所在医院收治的78例老年开胸手术患者随机分为A组和B组,A组给予硬膜外阻滞麻醉复合全麻,B组给予单纯全麻。比较两组患者术后苏醒时间、术后不良反应的发生率,以及术后疼痛、患者满意度的情况。结果 A组患者术后苏醒时间平均为(9.7±3.1)min,疼痛VAS评分平均为(4.9±1.5)分,患者满意度评分平均为(8.4±2.3)分,而B组术后苏醒时间、疼痛VAS评分、患者满意度评分分别为(21.2±2.5)min、(6.5±2.7)分、(6.4±2.7)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后不良反应发生率为38.4%,B组为43.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外阻滞麻醉复合全麻应用于老年开胸手术患者的效果更好。     

单极电刀在腹腔镜全子宫切除术中对阴道残端愈合的影响

目的 探讨单极电刀在腹腔镜全子宫切除术(TLH)中对阴道残端愈合的影响。方法 选取2015年10月至2017年2月期间台山市人民医院收治的135例需行TLH治疗的病人,采用随机数字表法将病人分为单极电钩电切组、单极电钩电凝组和剪刀组,比较不同手术方法中病人手术指标、术后情况和术后随访情况。结果 单极电钩电切组和单极电钩电凝组分别与剪刀组病人手术指标进行比较,前两者的术中出血量、术后排气时间及术后住院时间较剪刀组降低,且差异有统计学意义(P＜0.05)。手术时间方面,三组均差异无统计学意义(P＞0.05)。单极电钩电切组和单极电钩电凝组分别与剪刀组病人术后情况进行比较,单极电钩电切组各项指标的发生率无明显升高,差异无统计学意义(P＞0.05);单极电钩电凝组与剪刀组相比发生率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。单极电钩电切组和单极电钩电凝组分别与剪刀组病人术后随访情况进行比较,三者的体质量指数分别为(11.32±6.33)、(11.92±5.93)、(12.42±6.29)kg/m²,差异无统计学意义(P＞0.05);更年期综合征发生率分别为22.22%、25.58%、23.40%,差异无统计学意义(P＞0.05);尿促卵泡成熟素值分别为(8.66±6.53)、(9.34±6.17)、(10.12±5.86)U/24 h,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对于需要行全子宫切除术的病人而言,单极电钩电切组、单极电钩电凝组和剪刀组在手术中取得的效果相当;而对于阴道残端愈合方面,单极电钩电切法能取得更好的效果。     

集束化干预对妇科腹腔镜术后非切口疼痛的影响

目的探讨集束化护理干预对妇科腹腔镜术后病人非切口疼痛的影响。方法将 2016年 7月至 2017年 7月中国科学技术大学附属第一医院行妇科腹腔镜手术病人 120例,采用信封法随机分为观察组和对照组,每组 60例,观察组采用集束化护理干预,对照组采用传统腹腔镜术后常规护理,两组均采用“长海痛尺”进行疼痛评定,并在出院前使用自制满意度调查表进行测评。结果对照组与观察组非切口疼痛发生率分别为术后 6h:71.67%,41.67%(P＜0.05);术后 24 h:53.33%,33.33%(P＜ 0.05);术后 48 h:23.33%,8.33%(P＜0.05)。对照组与观察组疼痛评分分别为术后 6h:(5.32±2.58)分,(4.07±1.87)分( P＞ 0.05);术后 24 h:(3.02±0.85)分,(2.70±0.46)分( P＜0.05);术后 48 h:(1.90±0.88)分,(1.62±0.49)分( P＜0.05)。对照组与观察组病人住院满意度分别为 83.33%,96.66%(P＜0.05)。结论集束化护理干预能有效预防和降低妇科腹腔镜术后非切口疼痛的发生,增加病人舒适度,促进术后快速康复,提高病人住院满意度及围手术期护理质量,且简便易行、经济有效,值得临床推广。     

加速康复外科对高龄急腹症病人术后康复及细胞免疫功能的影响

目的探讨加速康复外科对高龄急腹症病人的康复及对细胞免疫的影响。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院 2016年 1月至 2017年 12月收治的高龄急腹症病人 70例作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组( 35例)实施加速康复治疗,对照组( 35例)采用传统治疗方案,对两组病人的疗效、术后并发症的发生率及对细胞免疫功能的影响进行比较。结果手术时间、术后镇痛时间、肠蠕动恢复时间、进食时间、抗生素应用时间、平均住院费用、术后住院天数、术后疼痛评分、 KPS评分及术后满意度评分等指标,对照组分别为( 85.1±15.8)min、(1.8±0.3)d、(27.1±5.5)h、(3.2±0.4)d、(5.1±0.5)d、(1.1±0.3)万、(8.7±0.7)d、(6.3±0.6)分、(82.6±5.3)分、(90.2±4.9);观察组分别为( 70.6±13.5)min、(0.8±0.2)d、(18.9±3.2)h、(1.6±0.3)d、(3.9±0.6)d、(0.8±0.2)万、(5.9±0.8)d、(4.2±0.5)分、(90.2±6.2)分、(96.3±4.6);组间比较差异有统计学意义( P＜0.05);观察组术后总并发症发生率为 11.4%(4/35),对照组术后并发症的发生率为 34.3%(12/35),组间比较,差异有统计学意义( P＜0.05);两组病人术前及术后第 4天 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等指标组间比较,差异有统计学意义( P＜0.05)。结论对高龄急腹症病人实施加速康复治疗疗效显著,并发症少,对机体的免疫功能影响小,有助于病人早期恢复。     

右美托咪定复合纳布啡治疗腹部大手术病人术后早期急性疼痛疗效观察

目的观察右美托咪定复合纳布啡对腹部大手术病人术后早期急性疼痛治疗的效果。方法 2016年 11月至 2018年 11月安徽医科大学第二附属医院收治的在普外科上腹部开放性手术术后进入麻醉科重症监护室( AICU)的病人 60例,均疼痛评分＞ 3分,随机数字表法分为 2组,纳布啡组( N组)和右美托咪定复合纳布啡组( YN组),N组病人给予纳布啡 20 mg静脉推注, YN组给予纳布啡 20 mg静脉推注,同时右美托咪定 1.0 μg/kg在 15 min泵注,接着 0.3 μg·kg-1·h-1速度泵注 30 min。每 15分钟测一次视觉模拟评分( VAS)如果仍然＞ 3分,给予舒芬太尼 3微克 /次。比较两组病人 VAS评分,镇静评分( Ramsay),舒适度(BCS)评分,对 AICU治疗满意度,A,ICU驻留时间,术后早期舒芬太尼累计用量,基本生命体征变化以及常见不良反应发生情况。结果治疗后 15 min和 30 min两个时点 YN组 VAS评分分别为( 2.61±0.91)分、(2.14±0.67)分,低于 N组( 3.33±1.15)分、(2.92±0.94)分;两组病人比较差异有统计学意义( P＜0.05)。治疗后 15 min,YN组病人舒适评分为( 0.68±0.12)分,高于 N组(0.36±0.49)分,两组病人比较差异有统计学意义( P＜0.05)。治疗后 1h,2h舒芬太尼累计用量分别为 YN组分别为( 3.5±1.5)、(6.7±1.7)μg,明显小于 N组的(4.6±2.3)、(7.8±2.4)μg(P＜0.05)。治疗后 30 min,60 min,120 min 3个时点,镇静评分＝ 1分、 2～4分者,病人对 AICU治疗满意度,两组比较均差异有统计学意义( P＜0.05)。 AICU驻留时间、基本生命体征变化及各种不良事件发生率两组差异无统计学意义。结论右美托咪定复合纳布啡对腹部大手术病人术后早期急性疼痛治疗效果确切,提高了病人对 AICU治疗的满意度。     

舒芬太尼复合帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果观察

目的探究舒芬太尼与帕瑞昔布钠对瑞芬太尼术中镇痛后痛觉过敏的预防效果。方法选取 2017年 6月至 2018年 6月在西安交通大学第二附属医院择期全麻下行妇科开腹手术的病人 60例,根据随机数字表法分成两组, A组:舒芬太尼 +帕瑞昔布钠组 30例, B组:舒芬太尼组 30例。两组病人均采用气管插管全麻, A组于手术终止前 30 min静注舒芬太尼 5 μg,帕瑞昔布钠 40 mg;B组于手术终止前 30 min静注舒芬太尼 10 μg;记录所有病人的手术用时和苏醒用时。于拔管后即刻、术后 30、60、 90 min对病人进行 Ramsay镇静程度评分、 BCS舒适度评分并 VAS疼痛视觉模拟评分评估病人疼痛程度,记录术后不良反应及追加镇痛药品情况。结果 A组病人 Ramsay评分在拔管即刻( 2.5±0.3)分及术后 30 min(2.0±0.2)分低于 B组( 3.8±0.2)分、(3.2±0.3)分( P＜0.05); A、B两组之间各时间点 VAS评分差异无统计学意义( P＞0.05); A组病人 BCS评分在拔管后即刻(2.1±0.4)分、术后 30 min(2.4±0.5)分、 60 min(2.3±0.4)分、 90 min(2.1±0.5)分高于 B组( 2.0±0.6)分、(2.3±0.4)分、(2.2±0.3)分、(2.2±0.4)分,差异有统计学意义( P＜0.05); A组病人术后头晕 4例,及追加药物人次 3人次少于 B组 13例和 10人次( P＜0.05); B组苏醒用时( 10.2±2.9)min比 A组( 7.6±3.3)min显著延长( P＜0.05),两组病人均无嗜睡、寒战、低血压、心动过缓等术后不良反应。结论联合应用舒芬太尼和帕瑞昔布钠预防术后痛觉过敏,病人舒适度高,镇痛效果更好。     

单孔与两孔法胸腔镜治疗肺癌的手术疗效及预后比较

目的 对比不同术式对肺癌患者的疗效及预后。方法 选取深圳市人民医院2014年1月至2015年1月期间收治的141例肺癌患者,依据手术方式差异分为单孔组和两孔组,对比两组疗效及预后效果。结果 两孔组手术时间(164.8±65.7)min、失血量(84.1±16.9)mL、胸管留置时间(4.2±1.8)d、前3 d总引流量(660.8±232.7)mL、术后住院时间(8.2±2.3)d、住院费用(59.9±12.3)千元,两孔组手术时间明显少于单孔组(t=3.698,P<0.05);组间胸管留置与术后住院时间、失血量、前3 d总引流量及手术费用均差异无统计学意义(t=0.284、0.273、0.837、0.528、1.155,P＞0.05)。两孔组并发症总发生率为8例(11.26%),显著低于单孔组18例(25.71%),差异有统计学意义(χ²=4.89,P<0.05);两孔组淋巴清扫数(15.6±4.3)个,显著低于单孔组(20.4±6.0)个,差异有统计学意义(t=5.466,P<0.05);两孔组术后3 d疼痛评分(24.4±5.9)分、术后1个月疼痛评分(15.0±3.2)分、术后3个月疼痛评分(5.1±2.5)分、术后6个月疼痛评分(2.9±0.6)分,与单孔组比较差异无统计学意义(t=1.310、1.061、0.212、0.451,P＞0.05)。结论 临床予以肺癌患者近距离两孔胸腔镜下肺癌手术治疗,相较于单孔法而言,能够降低手术对患者的伤害,且并发症率更少和更安全可靠,具有临床推广价值。     

改良截石位妇科腹腔镜手术48例观察

目的探讨改良截石位对妇科腹腔镜手术病人手术时间、术中出血量及体位舒适度的影响。方法将 2015年 10月至 2016年 10月无锡市锡山人民医院收治的行传统截石位的妇科腹腔镜手术病人 48例作为对照组,再选取 2016年 11月至 2017年 11月该院收治的行改良截石位的妇科腹腔镜手术病人 48例作为观察组。对比两组手术时间、术中出血量、术中体位舒适度及体位相关并发症发生情况。结果观察组子宫全切术、子宫广泛切除术、输卵管再通术的手术时间分别为( 49.06±11.28) min、(140.27±23.81)min、(50.18±11.51)min,术中出血量分别为( 33.17±8.91)mL、(102.18±22.15)mL、(11.25±2.15)mL,均少于对照组［手术时间:(65.25±10.37)min、(185.27±26.55)min、(65.28±10.41)min,术中出血量:(46.12±10.54)mL、(144.28±25.71) mL、(17.38±2.83)mL］,差异有统计学意义( t＝7.321、8.742、6.741、6.501、8.595、11.950,均 P＜0.001);观察组子宫次全切术、附件手术的手术时间、术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义( P＞0.05);观察组生理维度、心理维度、环境维度、社会文化维度及体位舒适度总评分分别为( 13.25±1.15)分、(25.14±4.07)分、(19.06±1.43)分、(18.82±1.41)分、(75.14±7.92)分,均高于对照组［(9.02±1.12)分、(20.15±2.97)分、(15.27±1.95)分、(15.24±1.52)分、(60.17±4.61)分］差异有统计学意义( t＝18.256、6.862、 10.859、11.963、11.318,均 P＜0.001);观察组体位相关并发症发生率为 8.33%,低于对的 41.67%,差异有统计学意义( χ2＝照组,12.500,P＜0.001)。结论改良截石位应用于妇科腹腔镜手术病人效果优于传统截石位,可缩短手术时间,减少术中出血量和体位相关并发症发生,提高体位舒适度,值得推广。     

眼球按摩护理对青光眼患者术后眼压及疼痛的影响

目的 探究眼球按摩护理对青光眼患者术后眼压及疼痛的影响.方法 将2014年6月至2015年12月本院收治的114例拟行手术治疗的青光眼患者纳入研究,根据随机数表法分为两组,每组各57例.对照组予以常规护理,观察组予以常规护理+眼球按摩护理.护理后,两组的术后眼压控制情况及疼痛感比较.结果 术后3、6个月,观察组的眼压水平分别为(14.63±2.31) mmHg(1 mmHg=0.133kPa)、(14.87±2.05) mmHg;对照组为(16.69±2.12) mmHg、(18.74±3.24) mmHg,观察组的眼压水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第3天及出院前,观察组患者的疼痛评分为(4.23±1.32)分、(3.79±0.82)分;对照组为(5.14±1.29)分、(4.67±1.32)分,观察组的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对青光眼患者术后行眼球按摩护理可以有效控制患者眼压水平,缓解手术带来的疼痛感.     

三氧化矿物聚合体联合富血小板纤维蛋白在显微根尖手术治疗慢性根尖周炎中的疗效观察

目的评价三氧化矿物聚合体(Mineral trioxide aggregate，MTA)联合富血小板纤维蛋白(Platelet?rich fibrin，PRF)在显微根尖手术治疗慢性根尖周炎中的作用。方法选取 2015年 11月至 2017年 10月荆州市第一人民医院慢性根尖周炎病人 42例，共 60颗牙，均进行显微根尖手术，包括根尖切除、根尖倒预备和 MTA倒充填。采用随机数字表法分成两组，对照组完成 MTA倒充填后直接缝合，观察组完成 MTA倒充填后将制备的 PRF碎片填塞至根尖区骨腔内，并盖上 PRF膜再缝合。手术后即刻及术后 48 h行疼痛视觉模拟(VAS)评分，比较两组疼痛反应程度变化。术后 3个月、 6个月复查，评估临床检查指标及根尖 X线片，分析手术成功率及根尖区骨密度变化。结果 60颗患牙中疗效判定成功的患牙为 53颗，成功率 88.33%。观察组术后 48 h VAS减少值为(2.39±0.73)分，对照组为(1.30±0.58)分，差异有统计学意义(P＜0.01)。术后 3个月观察组 X线片根尖区牙槽骨平均灰度值较术前增加(48.37±14.24)对照组增加(30.38±11.72)两组间差异有统计学意义(P＜0.01)；术后 6个月观察组平均灰度值较术前增加(57.84±12.73)对照，组增加(58.32±13.15)，两组，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 MTA联合 PRF较单纯 MTA倒充填在显微根尖手术的手术，成功率、根尖区骨密度的远期变化方面均无明显改善，但在术后短期内有减轻手术疼痛反应及促进骨组织快速修复的作用。     

气腹针导引加预分离技术在完全腹膜外腹股沟疝修补术中应用

目的探索气腹针导引并经气腹针注入麻醉肿胀液在完全腹膜外腹股沟疝修补术( totally extraperitoneal hernia re-pair,TEP)中的应用效果。方法收集宿州市立医院 2018年 1月至 2019年 12月期间外科腹股沟斜疝病人 60例,采用气腹针导引并经气腹针注入麻醉肿胀液注射组(试验组)与传统 TEP对照组各 30例,试验组在传统 TEP手术基础上应用麻醉肿胀液行预分离,对照组行传统 TEP手术。比较两组病人术中用时、出血量、腹膜破裂例数,术后疼痛、皮下与阴囊血清肿、排气及卧床用时。结果试验组手术用时( 74.17±12.27)min比( 88.70±13.26)min、腹膜破裂例数( 1比 8)、术中出血量( 13.57±5.12)mL比     

全腔镜Ivor-Lewis术联合空肠造瘘术治疗中下段食管癌30例疗效观察

目的 探讨全腔镜Ivor-Lewis术联合空肠造瘘术在临床上的应用及疗效.方法 回顾性分析80例食管癌患者的临床资料.根据手术方式,分为全腔镜组(n=30)和小切口组(n=50).全腔镜组采用全腔镜Ivor-Lewis术联合空肠造瘘术治疗方案;小切口组采用腹部小切口胸腹腔镜联合Ivor-Lewis术治疗方案.分别对比两组患者手术时间、术中失血量、置空肠营养管耗时、术后胸管引流量及胃肠减压管引流量、术后肺部感染、吻合口瘘等围手术期并发症发生例数、术后住院日数、术后疼痛评分、切口美容满意度等数据.结果 全腔镜组手术耗时(242.00±18.69) min、术中失血量(153.83±33.37) mL、置空肠营养管耗时(14.20±3.47) min、住院日数(9.57±1.85)d、术后疼痛评分[24h为(2.70±0.70)分,48 h为(2.10±0.71)分,72h为(1.73±0.83)分]、手术切口美容满意度均优于常规组[VAS得分为(81.53 ±9.35)分,Likert Scales得分为(3.93±0.785)分],均差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在淋巴结清扫数目,术后胸管引流量及胃肠减压管引流量,二次开胸腹止血、吻合口瘘、胃壁坏死及胃残端瘘、乳糜胸、肺部感染及肺不张等并发症发生率方面,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运用全腔镜食管癌根治术联合空肠造瘘术,保证了腹壁的完整性,手术切口瘢痕微小,术中出血减少,术后疼痛降低,有效缩短手术时间及治疗疗程,使得患者快速康复出院.     

阿卡前列素氨丁三醇联合B-Lynch缝合治疗剖宫产产后大出血效果观察

目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合B-Lynch缝合治疗剖宫产产后大出血的临床效果.方法 选择2012年1月至2015年6月本院收治的剖宫产术后大出血患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组行B-Lynch缝合,观察组使用卡前列素氨丁三醇宫体注射联合B-Lynch缝合,比较两组手术及术后恢复情况、产后出血量、术后24h血小板计数及D-二聚体水平,并统计治疗期间发生的不良反应.结果 观察组患者手术时间为(52.8±11.7) min,短于对照组的(60.3± 13.4) min(P＜0.05),术后恶露持续时间为(15.6±2.8)d,短于对照组的(25.6±3.7)d(P＜0.05),月经恢复时间为(5.3±1.2)月,早于对照组的(6.7±1.8)月(P＜0.05),观察组产后2h出血量为(86.5±15.2) ml及产后24h出血量为(70.8±11.7) ml,均显著少于对照组的(100.8±19.1) ml和(150.3±13.3) ml(均P＜ 0.05),术后24 h观察组血小板计数为(158.6±25.7)×109/L,高于对照组的(89.5±11.1) ×109/L(P＜0.05),D-二聚体水平为(0.6±0.1)μg/ml,低于对照组的(3.1±0.5) μg/ml (P＜0.05).观察组发生恶心呕吐和血压升高的比例显著低于对照组(均P＜ 0.05).结论 卡前列素氨丁三醇宫体注射联合B-Lynch缝合能有效减少剖宫产术后大出血量,减少术中不良反应,促进患者术后康复.     

胆道闭锁围术期应用加速康复外科优化措施的价值

目的 探讨胆道闭锁（BA）病儿围手术期应用加速康复外科（ERAS）优化措施的有效性及安全性。方法 将2020年1月至2022年3月，在安徽省儿童医院新生儿外科行Kasai手术，并在围术期应用ERAS优化措施的30例BA病儿纳入ERAS组，同时选择2017年1月至2019年12月间采用传统围术期管理模式的37例BA手术病儿为对照组，比较两组病儿在手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、肠外营养时间、白蛋白水平、术后住院时间、住院费用、术后黄疸消退率、胆管炎发作情况及早期并发症等方面的差异。结果 两组病儿在性别、体质量、手术日龄、胆道闭锁分型、术前白蛋白水平、肝功能指标、手术时间、术中出血量、术后黄疸消退率、胆管炎发作率、术后并发症、住院费用等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。ERAS组的肠道功能恢复时间（39.74±10.18）h、肠外营养时间（3.93±1.08）d、术后住院时间（16.57±3.90）d较对照组[（92.57±23.13）h、（4.95±1.63） d、（19.70±5.14）d]明显缩短，术后白蛋白水平明显增高[（40.26±2.93）g/L比（38...     

V-Loc单向倒刺可吸收线在后腹腔镜肾部分切除术中的临床应用

目的 探讨V-Loc单向倒刺可吸收线在后腹腔镜肾部分切除术中应用的可行性与安全性.方法 选取2013年2月至2016年8月期间在本院行后腹腔镜肾部分切除手术患者52例,实验组(n=30)采用V-Loc单向倒刺可吸收线连续缝合肾脏;对照组(n=22)采用普通薇乔缝线缝合肾脏.比较两组患者术中缝合时间、肾脏热缺血时间(WIT)、术中出血量、术后住院时间、术后患肾GFR等,并观察术后并发症发生情况.结果 52例手术全部顺利完成,无中转开放,未出现严重并发症.实验组和对照组平均手术时间分别为(88.2±12.9) min和(90.4±10.6) min(P=0.507)、平均缝合时间分别为(11.7±2.6)min和(15.5±2.9) min (P＜0.01)、平均WIT分别为(24.5-3.0) min和(28.2±4.3) min (P＜0.01)、术中出血量分别为(77.1±12.7) ml和(90.8±17.1) ml (P＜0.01)、患者术后住院时间分别为(6.1±1.9)d和(6.7±1.9)d(P=0.251).术后3个月实验组和对照组患肾GFR分别为(40.7±11.9)ml/min和(32.0±8.1)ml/min (P＜0.01).术后随访5～48个月,两组术后均无尿漏等相关并发症,无结石形成,无肿瘤局部复发和远处转移.结论 在后腹腔镜肾部分切除术中应用V-LOC单向倒刺可吸收线连续缝合肾脏可以明显缩短缝合时间和热缺血时间,保护患肾功能,具有很好的可行性和安全性,值得临床推广.     

气腹针穿线在双孔腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的 探讨应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术(LA)的安全性、可行性、技术要点及优势。方法 回顾性分析应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术18例患者的临床资料。结果 18例均手术成功,手术时间23～76 min,平均(32±6)min。术中出血量为4～10 mL,患者术后肛门排气时间为6.5～20.5 h,平均(9.0±2.6)h。术后无肠瘘、切口感染、腹腔脓肿等近期并发症发生。术后切口微创美观。术后病理检查示急性化脓性阑尾炎5例、急性单纯性阑尾炎9例,慢性阑尾炎4例。全组患者获得随访(门诊随访7例、电话随访11例),术后平均随访时间为4个月(2～10个月),未发生戳孔疝、黏连性肠梗阻等远期并发症,手术瘢痕不明显。结论 应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术是安全可行的,气腹针穿线操作简单、经济实用,是一种简单易行的方法。     

基于倾向性评分匹配比较不同术式治疗甲状腺微小乳头状癌的效果

目的 对比不同术式治疗甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的效果。方法 回顾性分析2019年6月至2021年5月武汉科技大学附属武汉市武昌医院接收的择期手术治疗的PTMC病人157例,其中经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术（TOETVA）组63例,行TOETVA,开放组94例,行开放术式甲状腺手术。应用基线资料对病人进行1∶1倾向性评分匹配（PSM）,最终纳入TOETVA组、开放组各56例。比较两组围术期指标、血清指标、美观度及术后并发症发生率。结果 TOETVA组手术用时[（65.03±5.25）min比（53.72±6.46）min]、住院时间[（7.25±1.46）d比（5.72±1.12）d]明显较开放组长（P<0.05）,清扫中央区淋巴结（CLN）个数[（7.57±1.61）个比（6.36±1.48）个]明显较开放组多（P<0.05）,术后引流量[（73.16±16.58）mL比（62.41±14.06）mL]明显较开放组大（P<0.05）,术后24 h疼痛数字评分法（NRS）评分[（5.02±1.37）分比（6.24±1.50）分]明显较开放组低（P<0.05）...     

保留后方韧带复合体有限减压植骨融合治疗腰椎管狭窄症 20例效果分析

目的 比较采用椎弓根螺钉固定有限减压保留韧带复合体与改良全椎板减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的效果.方法 回顾性分析2016年6月至2019年10月间在安徽医科大学附属海螺医院、十七冶医院、解放军第八六医院经手术治疗并获得随访的40例退行性腰椎管狭窄症病人.分为研究组和对照组,各20例,研究组采用选择性椎板扩大开窗减压,对照组采用改良全椎板减压,两组进行减压同时均行椎弓根钉棒固定椎间植骨融合术.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、住院时间及两组术前、术后各时段的Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 研究组手术时间短[(97.10±18.78)min比(150.75±19.81)min]、术中出血量少[(121.90±32.94)mL比(302.85±64.88)mL]及术后引流量少[(182.03±33.84)mL比(296.90±68.63)mL]、术后下地时间短[(3.90±0.79)d比(7.15±0.67)d]、住院时间短[10 d比13 d](P<0.05);两组治疗后腰痛VAS、腿痛VAS评分均较之前有改善,且研究组改善幅度更显著(P<0.05).结论 两种手术方式在治疗退变性腰椎管狭窄症均有较好的疗效,保留后方韧带复合体有限减压椎间植骨融合内固定手术方式治疗退行性腰椎管狭窄症,具有手术时间短、出血少,减压效果显著,手术安全有效.     

改良反穿刺应用在腹腔镜辅助下全胃切除术中的临床分析

目的 探究改良反穿刺在腹腔镜辅助下全胃切除术的临床应用效果.方法 回顾分析2012年12月至2015年12月蚌埠医学院第一附属医院50例行腹腔镜辅助下全胃切除术(食管空肠Roux-en-Y吻合)患者的临床资料,按照吻合方式分为观察组(改良反穿刺组)25例,对照组(荷包钳组)25例.将两组的手术耗时、切口长度、出血量、住院周期、肠道首次排气时间以及术后并发症发生情况进行比较分析.结果 改良反穿刺组的手术切口长度明显短于荷包钳组[(4.5±0.9)cm比(8.0±1.3)cm,t=11.070,P<0.05)].两组(改良反穿刺组vs荷包钳组)在手术耗时[(210.4±33.4)min比(220.2±40.3)min,t=0.936,P=0.354)]、肠道首次排气时间[(4.4±0.8)d比(4.0±0.7)d,t=1.881,P=0.066)]、出血量[(130.4±30.2)mL比(138.3±28.1)mL,t=0.958,P=0.343)]、住院周期[(10.8±1.2)d比(11.0±0.9)d,t=0.667,P=0.508)]以及术后并发症(吻合口瘘、切口不愈合及感染、小肠梗阻及肺部感染等)发生率(20%比8%,χ2=1.495,P=0.221)均差异无统计学意义.结论 与荷包钳法相比,改良反穿刺法有更小的手术切口长度,且两组在术中手术耗时及出血量、术后肠道首次排气时间、住院周期及术后并发症发生率上无明显差异;在临床上有一定的应用价值.     

椎间孔镜腰椎间盘切除术与胶原酶髓核溶解术治疗单节腰椎间盘突出症的比较

目的 比较椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)与胶原酶髓核溶解术治疗单节腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将本院2015年2月至2016年2月收治的78例单节腰椎间盘突出症患者随机分为两组,各39例.对照组应用胶原酶髓核溶解术治疗,观察组采用PTED治疗.比较两组手术疗效及术后疼痛情况.结果 两组手术优良率相近(92.31％比87.18％),差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1月、3月及6月疼痛评分各为(2.16±1.04)分、(1.84±0.38)分、(1.43±0.25)分,均明显低于对照组的(3.97±1.28)分、(2.68±0.42)分、(1.82±0.31)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 PTED与胶原酶髓核溶解术均可有效治疗单节腰椎间盘突出症,但在短期疗效方面,PTED较胶原酶髓核溶解术可明显减轻术后疼痛.