针灸治疗围绝经期综合征临床疗效综合评价研究

目的 评价围绝经期综合征(PMS)针灸治疗的临床疗效及效能等级.方法:运用循证医学方法获得临床证据评价针灸治疗PMS的有效性,对全国针灸专家问卷调查结果通过模糊综合评判技术评价针灸治疗PMS的效能等级.结果 3项A级证据支持针灸治疗PMS的有效性,尤其在改善热潮红症状方面;4项B级证据支持针灸很有可能改善PMS抑郁精神症状.专家问卷调查结果显示针灸治疗PMS疗效趋势为整体好转,干预措施以针灸为主.结论 基于现阶段研究,围绝经期综合征是针灸的适宜病症,其疗效等级为效能针灸Ⅱ级病谱.     

针灸治疗肿瘤化疗后消化道不良反应临床证据研究

目的:通过对针灸治疗肿瘤化疗后消化道反应的临床证据的整理评价,为临床决策提供参考依据。方法:全面广泛收集相关文献,按照循证医学的原则,采用统一编制的“针灸治疗肿瘤化疗后消化道反应文献质量评价信息采集表”,对1979—2014年发表的临床随机对照试验进行质量评价。结果:检索共获得中文临床文献60篇,随机对照试验文献30篇;英文临床文献10篇,其中随机对照试验文献5篇,符合纳入标准的只有中文随机对照试验文献17篇。经过分析研究发现,针灸治疗肿瘤化疗后消化道反应的症状(恶心呕吐)改善有效率与常规药物治疗相比,治疗优势明显。结论:循证医学的方法有利于高质量证据的提炼,为针灸治疗肿瘤病症提供临床依据。     

孕期体重增长过度风险因素的最佳证据总结

目的:检索、评价并整合孕期体重增长过度风险因素的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法:依照6S证据资源金字塔模型原则,计算机检索指南网站、专业学会网站、循证资源及综合数据库中关于孕期体重增长过度风险因素的相关文献,文献类型包括临床决策、临床实践指南、系统评价、Meta分析、专家共识及随机对照试验,检索时限为建库至2023年6月。由2名研究员对文献进行方法学质量评价,并对符合要求的文献进行资料提取及整合。结果:共纳入21篇文献,包括临床决策2篇、临床实践指南2篇、系统评价10篇、Meta分析1篇、专家共识3篇、随机对照试验3篇,最终形成身心健康、生活方式、膳食方案、认知能力、社会支持5个类别的25条证据。结论:本研究总结的孕期体重增长过度风险因素的证据质量较高,可为临床医护人员对孕期体重增长过度孕妇的干预提供循证依据,促进母婴健康。     

针灸治疗轻度认知障碍的处方规律初探

[目的] 通过临床随机对照研究的质量评价，从循证医学角度对针灸治疗轻度认知障碍的处方规律进行探讨。[方法] 计算机检索中国生物医学文献（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方文献数据库，国外数据库Pubmed、Embase和Cochrane Library。中文检索词为针灸、轻度认知障碍、随机等。英文检索词为Acupuncture、Mild Cognitive Impairment等。检索时间截止至2018年6月30日。对符合纳入标准的针灸治疗轻度认知障碍的临床随机对照试验进行分析。按照Cochrane系统评价手册4.2.8进行方法学质量评价，对针灸治疗轻度认知障碍的处方规律进行探讨。[结果] 共检索到相关文献319篇，按照纳入标准，筛选出14篇临床随机对照试验。研究结果显示针灸选穴以督脉头面颈项部穴位及五输穴、原穴居多，多选取百会、风池、神庭为主。[结论] 有限证据支持针灸治疗轻度认知障碍的选穴以督脉头面颈项部穴位及五输穴、原穴居多，但由于纳入研究证据质量不高，需要进一步高质量研究支持。     

针刺减肥的随机对照试验方法学和报告质量评估

目的评价全世界针刺减肥的随机对照试验的方法学质量和报告质量.方法没有语言限制地系统、全面检索全世界针刺减肥的随机对照试验文献,利用循证医学的质量标准对试验的方法学进行评估;并参照CONSORT和STRICT清单对试验报告的质量进行评估.结果共获得7篇随机对照试验.1篇方法学质量等级为A,2篇方法学质量等级为B,4篇方法学质量等级为C.所有随机对照试验的报告质量等级均为C.结论目前全世界针刺减肥的随机对照试验质量不高,尚不能为临床实践提供强有力的证据.针刺减肥的随机对照试验报告写作质量差,不能充分反映试验所有有用的信息.     

下鼻甲手术的循证研究

目的用循证医学方法寻找下鼻甲手术的最佳术式。方法用MEDLINE检索近50 a间涉及下鼻甲手术各种术式的文献,并对文献进行分类。结果共检出文献1 587篇,其中对下鼻甲手术进行详细介绍的文献679篇;近30 a有关下鼻甲激光手术和内镜手术的文献有增多趋势;未检出治疗鼻塞的下鼻甲手术的随机对照试验;最高循证等级为Ⅲ级,仅作为B级推荐;支持术式疗效的证据还不充分。结论下鼻甲手术方式的选择似乎是受技术进步的驱动,而不是为了有益于患者需要;应适当进行随机对照试验从常用的方法中找出长期有益于患者的方法。     

小儿推拿疾病谱研究

目的：归纳中国现代小儿推拿临床的治疗病症,总结小儿推拿临床病谱。方法：采用文献研究法,对中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库及万方数据库中小儿推拿临床疗效观察类论文报道的病症,按系统进行分析总结,并统计频次。结果：文献研究归为15类小儿推拿疾病148种。其中包括西医病名111个,西医症状14个,中医病证23个。文献频次在100以上的病种为腹泻、脑瘫、小儿斜颈、厌食、新生儿冷损伤综合征、遗尿、泪囊炎,占总文献数63.93%。病种数排名前4位的系统为消化系统、神经系统、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病和呼吸系统,占所有病种的56.76%。结论：小儿推拿疗法适应证较广,值得临床推广应用。     

循证药学案例检索分析与探讨

目的通过循证药物案例检索分析,探索药学循证检索的思路与方法。方法在7个数据库中检索药物伯氨喹,并自行设计药物循证药学评价记录表。结果评价文献共149篇,系统评价/荟萃分析文献数27篇,随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCT）文献数122篇。讨论药学循证检索的优选原则：选择获得性较好的权威性数据库查找信息源;选择规范化主题词作为首选检索词;依据循证医学的证据级别选择文献,限定检索并鉴别非相关文献。     

《伤寒论》大承气汤方1949-1978年间国内期刊发表文献研究

目的:通过回顾性研究,系统整理1979年以前国内发表的《伤寒论》大承气汤方的临床防治性文献,分析文献概况并进行文献质量评价.方法:电子检索中国知网CNKI,全面收集1949 - 1978年《伤寒论》大承气汤方的相关文献,辅以手工检索.基于循证医学的原则和方法对文献进行分类、统计.依据循证医学证据等级标准和“《伤寒论》医案文献发表质量评分表”分别对纳入文献进行评级、分析.结果:纳入108篇,其中个案经验文献46篇(85则);临床研究文献62篇.有关本方的建国早期文献较少数量上集中于1977、1978年.医案和临床文献载文量第一的分别是《陕西医学杂志》与《天津医药》.个案经验文献均属于E级证据,仅1篇高质量的文献;临床研究文献中C级证据2篇、D级证据60篇.有7篇采用对照研究,2篇采用随机方法.结论:纳入文献数量较多,期刊及年代分布较为集中.高质量医案文献数量极少,临床文献使用统计方法简单.大多数临床研究是关于优先选择中西医结合治疗方法替代单纯手术治疗急腹症的探索.     

突发性聋的循证治疗

目的评价突发性聋的治疗方法的疗效及安全性，对突发性聋进行循证治疗。方法通过循证医学评价数据库、PubMed、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库等机检索，并通过人工检索8种中文耳鼻咽喉科学杂志．选择治疗突发性耳聋的随机对照试验进行分析。结果关于激素、高压氧、扩血管和针灸治疗的4篇系统评价表明以上方法的疗效未明确．而且要防止治疗的不良反应。另外还有随机对照试验文献11篇和有循证医学倾向的系统综述5篇。设有安慰剂双盲对照的文献只有8篇。结论根据研究证据制定突聋的治疗原则：药物治疗应以缓解症状和保护内耳为主，避免耳蜗再被损伤，促进听力恢复。治疗4例中度以上听力损失的突聋患者，疗效满意。     

针灸治疗颈椎病临床随机对照文献的质量评价

[目的]对针灸治疗颈椎病临床随机对照文献进行方法学质量评价,为临床研究提供循证医学证据.[方法]通过检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方中华医学会期刊数据库,在排除重复、无关及非随机对照研究后,筛选出符合纳入标准的针灸治疗颈椎病临床随机对照文献,并采用Jadad评分...     

针灸治疗痛经的文献质量评价

目的:了解国内针灸治疗痛经的临床试验状况并对所有文献进行方法学质量评价.方法:通过机检和手检获得针灸治疗痛经的临床对照治疗试验(RCT)文献,并按照循证医学原则和针灸临床研究规范时文献进行分析评价.结果:实际检出文献323篇,符合随机对照试验(KCT)的文献29篇(占8.98%),在此29篇文献中明确诊断和疗效标准的16篇(占55.17%).结论:针灸治疗痛经的临床随机对照研究(RCT)质量需待提高,应根据针灸治疗痛经的临床研究特点.探索建立最佳的治疗方案,以提高临床疗效.     

儿童季节性变应性鼻炎的循证治疗

目的:从循证医学的角度确定儿童变应性鼻炎的治疗,寻找出一个合理,有效,副反应较小的治疗方案.方法:分析临床案例,根据病例特点提出需要解决的临床问题,通过检索Cochrane图书馆,Pubmed,CBM,EMBASE等寻找系统评价及随机对照试验,分析检索结果并针对每个证据进行循证医学证据等级的评价,总结出对该例儿童SAR的最佳治疗方案并应用于临床.结果:共检索出RCT与系统评价10篇.综合分析结果,为患者制定,临床治疗方案并跟踪治疗结果.结论:采用循证医学的方法,可以根据患者情况针对性的提出问题,井通过检索相应的临床研究试验,制定治疗方案,指导临床工作.     

预防和控制流感在养老院暴发管理的最佳证据总结

背景　目前我国流感疫苗覆盖率较低，一旦暴发将加剧医疗压力。目的　总结预防和控制流感在养老院暴发的最佳证据，以强化养老院管理者以及工作人员对流感的重视。方法　计算机检索万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中华人民共和国民政部官网、Cochrane Library、PubMed、Medline、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心图书馆、Up to Date、Ovid数据库及美国疾病控制与预防中心（CDC）官网关于预防和控制养老院流感暴发的临床指南、系统评价、专家共识、队列研究、随机对照试验、横断面研究。检索时间为建库至2020-02-12。分别采用AGREE Ⅱ、AMSTAR、JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准（2017年澳大利亚版本）、2016版JBI循证卫生保健中心队列研究评价标准、Jadad评分量表、2017版JBI循证卫生保健中心横断面研究质量评价工具进行质量评价。最后采用2014年澳大利亚版本JBI循证卫生保健中心证据分级及证据推荐级别系统进行证据汇总、评价和等级划分。结果　本研究最终纳入文献17篇，其中临床指南5篇、系统评价2篇、专家共识3篇、队列研究2篇、随机对照试验4篇、横断面研究1篇。5篇临床指南中各领域≥60%的数目为6的有3篇，推荐级别为A级的有5篇。2篇系统评价的质量评价结果均为准予纳入。3篇专家共识的质量评价结果均为准予纳入。2篇队列研究的质量评价结果显示文献质量均较高，允许纳入。4篇随机对照试验的质量评价结果均为准予纳入。1篇横断面研究的质量评价结果为文献属于高质量文献，允许纳入。证据汇总最终得出27条预防和控制养老院流感暴发的最佳证据，包含环境、人员管理、预防措施以及疫苗接种影响因素4个方面。结论　总结和分析国内外养老院流感暴发预防与控制的相关文献得出接种流感疫苗仍是目前控制流感的最佳方法，养老院管理者及工作人员应当提高对流感重视程度，优化流感预防管理模式。     

糖尿病患者甲病管理的最佳证据总结

背景及时识别和正确处理甲病,对糖尿病患者足溃疡的预防意义重大,但目前临床医务人员对糖尿病患者甲病的认识普遍不足,而我国尚缺乏有关糖尿病患者甲病管理的循证依据。目的 全面检索和分析糖尿病患者甲病管理相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 检索2021-12-06前在BMJ Best Practice、UpToDate、世界卫生组织网站、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、美国国立指南库、加拿大安大略护士学会、苏格兰学院间指南网、新西兰指南协作网、医脉通、JBI循证卫生保健中心、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台中与糖尿病患者甲病管理相关的临床决策、指南、系统评价、专家共识,对其进行质量评价,依据JBI循证卫生保健中心证据预分级系统（2016版）进行证据分级,对最佳证据进行汇总。结果 共纳入文献8篇,包括临床决策1篇、指南4篇、专家共识3篇。1篇临床决策来自UpToDate直接纳入;4篇指南中2篇质量评价为B级,2篇为A级,均纳入;3篇专家共识的质量评价结果均为准予纳入。最终围绕评估内容、处理方式、健康教育3个方面共汇总9条最佳证据,其中5...     

针灸治疗三叉神经痛的文献计量学分析

目的从文献计量学的角度分析针灸治疗三叉神经痛的现状,为开展高质量的临床研究提供文献支持。方法通过CNKI、VIP、WF检索针灸治疗三叉神经痛文献,选择符合纳入标准的文献,运用文献计量学方法对其定量分析。结果纳入文献388篇,文献在2001年后发表的显著增加;文献发表在124种期刊上,以临床研究类文献为主,提示针灸治疗三叉神经痛安全、有效;临床研究文献中综合治疗方法最常用,未设立对照组的文献占53.09%;34.53%用了明确诊断判定标准,诊断标准方法多达28种;27.04%采用了量化疗效评定标准,但缺乏统一标准。结论上述文献研究质量水平偏低,试验设计不够科学、规范,缺少作用机理探讨的研究,故有必要开展高质量的临床随机对照试验,为针灸治疗三叉神经痛提供高水平的循证医学证据。     

针灸治疗胃轻瘫综合征临床随机对照试验质量评价

目的:评价国内针灸治疗胃轻瘫综合征的临床随机对照试验的真实性和相关内容,为进一步提高研究者临床研究设计水平和质量提供理论依据。方法:全面广泛收集针灸治疗胃轻瘫综合征临床对照试验,按照临床流行病学和循证医学的原则,对1979-2008年发表的合格文献进行系统评价。结果:检索到符合纳入标准的临床对照试验文献20篇,有16篇(80%)报告了疾病诊断标准;有17篇文献(85%)有疗效判定标准;所有文献均未报告随访情况。纳入文献都使用针灸治疗为试验组措施,疗效的统计学分析基本都正确。文献中仅有1例采用单盲法,没有进行样本估算,没有病例退出和不良反应情况的描述,随机化方法均未详细描述。结论:针灸治疗胃轻瘫综合征的临床研究文献逐年增加,特别是近年来研究者更多采用了随机对照方法,但亦存在不足,有待提高。     

预防老年抑郁症复发的最佳证据总结

背景老年抑郁症复发率高,但目前国内外较缺乏预防老年抑郁症复发干预方案的研究。课题组前期探究了老年抑郁症复发的危险因素,其中可控性危险因素为服药依从性差、活动少、进食少。目的 根据以上3个危险因素检索、评价和总结预防老年抑郁症复发的相关证据。方法 2022年10月,计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、美国指南网、英国指南库、加拿大安大略护理学会网站（RNAO）、复旦大学循证护理中心、中国知网等数据库,收集关于预防老年抑郁症和老年疾病伴发抑郁症复发方面的相关证据,包括指南、系统评价、专家共识、证据总结等,检索时限为从建库至2022年10月。由接受过循证医学系统培训的研究者分别采用临床指南研究与评估系统Ⅱ（AGREEⅡ）、AMSTAR、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证中心评价标准（2016版）对纳入的指南、系统评价、专家共识和原始研究进行质量评价。最后采用2014年澳大利亚版本JBI循证卫生保健中心证据分级及证据推荐级别系统进行证据汇总、评价和等级划分。结果 共纳入15篇文献,包括指南3篇、系统评价11篇、随机对照试验1篇。纳入的...     

针灸治疗慢性疲劳综合征的系统评价再评价*

目的对针灸治疗慢性疲劳综合征（CFS）的系统评价进行方法学及循证证据的二次评价。方法 计算机检索 PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of Science、VIP、CNKI及WanFang Database数据库自创立至2019年12月1日的针灸治疗CFS的系统评价。采用AMSTAR 2量表和GRADE工具对纳入系统评价进行方法学和循证证据的质量评估。结果 最终纳入13个系统评价,包含54个主要结局指标。AMSTAR 2工具评价结果显示,有8篇方法学质量为“低”,有5篇方法学质量为“极低”。GRADE 系统结果表明：纳入的主要结局指标中,“高级别”证据质量等级有8个,“中级别”10个,“低级别”6个,“极低级”30个。结论 当前针灸治疗慢性疲劳综合征的系统评价方法学质量及证据等级均较低。因此,今后在临床试验的设计方面,应采用大样本、高质量RCTs严格地评估针灸治疗CFS的疗效及安全性,并应进一步规范针灸循证研究的方法学质量和证据质量,以期在指导临床决策方面,更好的发挥中医优势与特色。     

基于循证医学《伤寒杂病论》方对美尼尔氏综合征的研究

[目的]以《伤寒杂病论》方治疗美尼尔氏综合征的文献为研究对象,探索《伤寒杂病论》方在治疗美尼尔氏综合征临床运用规律、特点和优势。[方法]通过计算机检索以"中国知网""维普""万方""中国生物医学数据库"检索为主,辅以天津中医药大学过期期刊库手工检索,设置《伤寒杂病论》方方剂名为关键词或主题词,获取各方治疗的病症(证)谱,并根据ICD-10文件和《中医病证分类与代码》规范病症(证)谱。通过对病症(证)谱的提取,采用Excel2010建立《美尼尔氏综合征个案信息采集表》《美尼尔氏综合征临床信息采集表》。[结果]《伤寒杂病论》方治在疗美尼尔氏综合征临床研究文献中,泽泻汤有频次众多的大样本临床对照试验支持,且其中的中高级质量证据较多。在美尼尔氏综合征的个案研究方剂谱中,苓桂术甘汤、吴茱萸汤、泽泻汤、小柴胡汤等应用频次较多,且医案证据质量偏高。[结论]优势高频方可分为如下两类:1)以治痰饮标实为主的泽泻汤、五苓散、苓桂术甘汤等。2)以治脾胃虚弱兼木火内郁的小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤等。