冠心病合并糖尿病中医辨治探讨

近年来,冠心病合并糖尿病愈加常见,其患病率逐渐增加,是临床上常见的合并病。冠心病合并糖尿病多由五脏虚弱、饮食失宜、七情内伤、劳欲不节所致,其主要病机是气阴两虚,痰浊瘀阻。该病的病位主要在心、脾,与肺、肝、肾等相关。常分为气阴两虚,燥热内盛;气阴两虚,瘀血阻滞;脾胃虚弱,痰瘀阻痹;阳气不足,寒凝血瘀等证型。该文就冠心病合并糖尿病的病因病机、证候分析及辨证论治展开探讨,希望对临床上治疗冠心病合并糖尿病的研究有所裨益。     

糖尿病合并冠心病不同中医证型与血清脂联素、超敏C反应蛋白水平相关性研究

目的观察糖尿病合并冠心病患者不同中医证型血清脂联素(adiponectin,APN)和超敏C反应蛋白(hypersensitive3 C-reactive protein,hs-CRP)的水平,了解APN和hs-CRP在糖尿病合并冠心病不同证型患者中的变化规律。方法收集符合糖尿病合并冠心病西医诊断标准和中医诊断标准的气阴两虚组、痰浊闭阻组患者各30例,正常对照组30例,检测患者和正常人群血清APN、hs-CRP水平和FPG、TC、TG、LDL、HDL、Hb A1c水平,运用统计学方法分析组间差异及指标之间的相关性。结果对照组APN和hs-CRP值分别为(10.73±1.44)μg/m L和(1.14±0.31)mg/L,气阴两虚组APN和hs-CRP值分别为(6.72±1.22)μg/m L和(3.91±2.75)mg/L,痰浊闭阻组APN和hs-CRP值分别为(7.41±1.26)μg/m L和(6.92±3.38)mg/L。气阴两虚组和痰浊闭阻组APN较对照组明显降低,差异有显著统计学意义(P0.01),气阴两虚组和痰浊闭阻组hs-CRP较对照组明显升高,差异有显著统计学意义(P0.01),气阴两虚组APN、hs-CRP水平低于痰浊闭阻组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论 APN和hs-CRP与糖尿病合并冠心病气阴两虚证关系密切。APN和hs-CRP血清水平对糖尿病合并冠心病中医治疗有参考意义,应特别注意益气养阴。APN和hs-CRP对糖尿病合并冠心病辨证分型具有一定参考价值。     

冠心病心绞痛从痰瘀论治研究概况

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病,CH D)属中医学“胸痹”、“心痛”的范畴,近代多从瘀血论治。近年来,随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变以及气候环境的恶化,冠心病心绞痛痰浊证已明显增加。沈绍功犤1犦对1260例冠心病患者进行证候分类调研,结果显示痰浊证的证例高达63%,因此提倡冠心病心绞痛治则应由“化瘀”转为“祛痰”,认为冠心病的病机为本虚标实,本虚以心阳虚为主,标实除血瘀、痰浊、气滞外,痰瘀互结亦是冠心病的常见证候,而痰瘀同治法则是其常用治则。现将相关研究概述如下。1痰瘀导致本病的理论研究1.1病因病机痰瘀学说…     

糖尿病肾病蛋白尿的中医药治疗研究

糖尿病肾病的中医病机是多脏腑气血阴阳亏虚,兼夹瘀血、水湿、痰浊、浊毒等实邪,为本虚标实,虚实夹杂之证.瘀血既是糖尿病肾病发生发展过程中的病理产物,又是糖尿病肾病进展的重要条件.中医药采用分型论治、专方治疗等方法能解毒增效,调节免疫功能,减轻蛋白尿,改善肾功能.     

李显筑教授治疗糖尿病肾病经验

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,也是导致终末期肾脏病的主要原因,尚无理想的防治方法。李显筑教授认为,糖尿病肾病的基本病机为正虚邪实,久病入络。其早期与中期正虚以脾肾气虚、肝肾阴虚为主;邪实以痰浊瘀血阻滞肾络为主。并依糖尿病肾病的发展规律自创肾白宁方剂,治疗糖尿病肾病效果显著。     

糖尿病肾病中医病因病机

糖尿病肾病早期表现为尿中微量蛋白,继而出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、终末期尿毒症,在从肾脾立论的基础上,多为气阴两虚所致,兼有瘀血、水湿、痰浊诸邪阻伤肾络,正虚邪实,脏腑皆虚,"痰、瘀、毒"为其致病之要因。脏腑内虚为糖尿病肾病的基本病机,尤以脾肾亏虚为根本,血瘀痰浊是糖尿病肾病的主要病机特点,且血瘀贯穿于糖尿病肾病的始终。     

加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病痰瘀毒互结证的临床观察

冠心病为临床常见病和多发病,严重威胁人类身心健康,对冠心病的预防和治疗一直是心血管领域研究的热点。冠心病属中医＂胸痹＂＂心痛＂范畴,其基本病机为本虚标实证。现今医家遵从《素问.痹论》中＂心痹痛者,亦有顽痰死血＂的论述,指出痰浊瘀血交阻是胸痹心痛的主要病机之一。痰浊同瘀血常常是相兼为病的,其血瘀与痰浊既是病理过程中的产物,又是致病因素,相互结滞在冠心病发生发展中起着非常重要的作用,痰瘀互结理论应用于临床治疗中,取得了良好疗效。近年来,根据中医学发展与临床与实践,     

从心阳虚痰瘀论治冠心病临床研究进展

综述了从心阳虚痰瘀论治冠心病的临床研究概况。冠心病的致病特征为本虚标实,其中以心阳亏虚为本,以痰浊、瘀血痹阻胸阳为标。因此,在冠心病的临床治疗中应在心阳虚痰瘀的理论基础上,采用温心阳化痰活血的治疗原则。伴随着我国中医药事业的不断发展,大量的临床研究表明从心阳虚痰瘀角度论治冠心病临床疗效显著。     

从五脏相关谈冠心病的病机与治法

冠心病的病机是本虚标实。本虚是五脏虚衰,以心肾气虚为主。五脏虚衰及相互影响,在冠心病的发病中构成了复杂的病理过程,而心肾气虚贯穿于冠心病发生发展的全过程。标实是在五脏虚衰的基础上产生瘀血、痰浊等病理产物,它们是致痛的主要原因。益气补肾,活血通脉化痰是冠心病的主要治法。     

论本虚标实与衰老的关系

中医认为脾肾虚损是衰老的主要病机,而衰老是一个长期渐进的过程,在脏腑虚衰、阴阳气血失调的过程中产生痰浊、瘀血等病理性代谢产物,而痰浊、瘀血进一步影响脏腑的气化功能,进而加重脏腑虚损。因此以肾虚、脾虚为本,痰浊、瘀血为标,本虚标实是导致衰老的重要原因。     

徐云生辨治2型糖尿病合并高脂血症经验

徐云生认为2型糖尿病合并高脂血症本虚标实为主要病机特点,虚指先天禀赋不足、五脏俱虚,以肾虚为主,实即痰浊、瘀血、气滞,治疗当以扶正祛邪为法,初期祛邪为主,后期补虚为主,补肾贯穿全程。具体辨证以肝肾阴虚、痰湿阻遏、血瘀脉络、肝郁气滞四型为主,分别方选杞菊地黄丸、导痰汤合半夏白术天麻汤、丹参饮与加味四物汤、柴胡疏肝散加减。     

中医药治疗糖尿病足的研究进展

糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽 ,属中医“消渴脱疽”范畴 ,是糖尿病常见而又严重的并发症。今对其病因病机、中医药治疗研究进展作一综述。1　糖尿病足的病因病机近年中医对此研究比较活跃 ,高忠梁[1] 认为该病是因消渴日久 ,阴损气耗而致气阴两伤 ,阴阳俱虚 ,脏腑功能失调 ,进而气血运行受阻 ,导致气机阻滞 ,湿浊内停 ,痰浊瘀血痹阻脉络。其中病久肝肾阴虚 ,痰浊瘀血痹阻四肢脉络是主要病机[1] 。刘毅斌[2 ] 认为患者普遍存在瘀血阻滞 ,脉络痹阻 ,又因外感邪毒 ,局部热毒蕴结而发病 ,其中气虚血瘀 ,瘀血阻滞 ,脉络痹阻尤为关键。熊曼琪[3 ] …     

刘文峰教授对糖尿病肾病中医病机之探析

刘文峰教授认为,糖尿病肾病是糖尿病久病之变,其病机可谓是正虚为本,邪实为标,虚实相兼,寒热错杂。虚以脾肾气虚为要,肾气亏虚为本,实则为瘀血、痰浊、痰瘀交阻、邪热浊毒。其机制为因虚致实,又因实致虚,虚实相因,相兼为患,损伤肾脏,使其气化、固摄功能失常,终至肾关开阖失常。其病机演变虽言错综复杂,但寻其规、抓其要,可用＂虚、瘀、痰（湿）、热＂4个字予以概括。     

中医药治疗糖尿病足研究进展

糖尿病足的病因病机近年来中医对糖尿病足的研究比较活跃。有人认为该病是因消渴病日久,阴损气耗而致气阴两伤,阴阳俱虚,脏腑功能失调,进而气血运行受阻,致气机阻滞,湿浊内停,痰浊瘀血痹脉络。其中病久肝肾阳虚,痰浊瘀血痹阻四肢脉络是主要病机。有人认为患者普遍存在瘀血阻滞,脉络痹阻,又因外感邪毒,局部热毒蕴结而发病,其中气虚血瘀、瘀血阻滞、脉络痹阻尤为关键。有人认为本病属于虚标实之证,以气阴两虚为本,瘀血、热毒为标,以气虚血瘀、阳气不达为病机关键。总之,各家一致认为其病机关键是气阴两虚,痰浊,瘀血痹阻脉络。中医药治疗(1)综…     

益气养阴活血法治疗糖尿病合并冠心病研究进展

糖尿病合并冠心病为糖尿病患者常见的远期并发症之一,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。2型糖尿病患者发生冠心病的危险性比普通人群高2～4倍［1］,其病死率在2型糖尿病患者中高达50%［2］。糖尿病合并冠心病的患者临床表现比非糖尿病冠心病患者严重而且隐蔽,又因其病理改变较非糖尿病冠心病广泛而严重,故常规药物治疗疗效较差。糖尿病合并冠心病适合经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)者较少、难度较大而术后再狭窄率较高［3］。中医认为糖尿病合并冠心病属“消渴”病及“胸痹”范畴,其在防治消渴病和胸痹方面积累了丰富的经验。本文就益气养阴活血法治疗糖尿病合并冠心病的研究进展作一概述。 1　病因病机 　　中医对糖尿病(消渴病)的病因认识,可上溯到《内经》。历代医家多从七情、饮食、劳倦、房劳、外感等方面认识糖尿病的病因。关于消渴病的病机,历代医家不断深化。自秦汉时期《内经》提出病理性质是阳明热结后,历代多有阐发,其中清代叶天士在其《临证指南医案》中将此病基本病机归纳为“阴虚燥热”,对后世影响很大,至今仍有效地指导着临床实践。随着现代医学研究的进一步深入,人们对糖尿病的病理机制又有了新的认识,认为：阴虚是糖尿病发生的关键,气虚是糖尿病迁延不愈的症结,血瘀是糖尿病合并症的主要原因,阴阳两虚是糖尿病发展的趋势,湿热阻滞是糖尿病病程中的变证［4］。对于糖尿病合并冠心病的病机,主要责之于气虚、阴亏、血瘀,而以血瘀为主。循此病因病机演变规律,认为糖尿病合并冠心病病因病机主要为消渴病日久则阴伤及气,气阴皆虚,气虚则行血无力,阴虚则虚火灼津为痰。若气阴不断耗伤而损及于心,使得心脏气阴亦耗伤。心体受损,心用失常,于是致瘀血、痰浊等实邪痹阻于心脉则胸痹心痛发生。此认识不仅丰富了糖尿病合并冠心病的辨证,亦拓宽了人们对糖尿病合并冠心病的治疗途径。益气养阴活血法成为目前防治糖尿病合并冠心病的主要研究方向。     

汤粉英主任医师从益气养阴化瘀治疗冠心病（胸痹）的经验

胸痹属本虚标实证,正气内虚为胸痹发病的决定因素,正虚首先是心阴、心阳之虚,为病之根本;心阴、心阳亏虚,导致气血失畅,实邪痰浊或瘀血内阻,为病之标。汤粉英主任认为胸痹虚证虽有气、血、阴、阳之分,但以气阴两虚为主,实邪痰浊或瘀血内阻为病之标,但以瘀血为多见,临床运用自拟益气养阴化瘀方,治疗胸痹取得较好的治疗效果。     

从肾虚痰瘀论治老年性痴呆

老年性痴呆以本虚标实为特征,基本病机在于肾脏亏损,无以化髓,其标在于痰浊瘀血阻滞经络,脑络不通,清窍失灵。肾虚、痰浊、瘀血相互夹杂,共同作用,是老年性痴呆发病的病理基础。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的中医临床探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种慢性睡眠呼吸疾患,不仅严重影响睡眠质量,同时可引起高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、肾病等多种疾病,对身体健康具有极大潜在威胁。临床主要表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停或自觉憋醒、晨起头痛、日间嗜睡、疲劳、记忆力下降和性欲降低等,是一种发病率高且日益受到重视的疾病。中医学对本病没有专门论述,散见于痰证、多寐、失眠等病症。肺脾肾三脏的功能异常是发生鼾症的主要原因,其主要病机为虚实兼夹,多为本虚标实。虚为肺脾肾气虚或阳虚,实为痰浊、瘀血,本病虚实可相互转化。如肺脾肾气虚致使津液气化失司而酿成痰浊,痰浊内壅进一步阻碍肺脾肾的气化;痰浊内生,阻滞气机,血运不畅而致瘀血,终致痰瘀互结。目前临床中常用的治疗方法,通过辨证分型,采用中药治疗和针灸治疗。     

从中医“三因学说”探讨冠心病PCI术后的病因病机

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后因内有劳损,气阴两虚,外感寒湿,风邪直中,还有瘀血、异物、痰浊等不内外因,可以从中医之"三因学说"出发,探讨冠心病PCI术后的特殊病因、病机。     

郭庆贺老师治疗糖尿病视网膜病变辨治经验和用药特色

糖尿病性视网膜病变（简称DR）是糖尿病常见的严重并发症之一。其特征有糖尿病史,视力减退,眼底有微血管瘤、出血、渗出、水肿及视网膜新生血管等病变,严重时玻璃体出血、机化,可引起视网膜脱离,是致盲的主要原因。一般认为：非增殖期以气阴两虚,肝肾不足,目络瘀阻为多见,增殖期以瘀血阻络,痰浊内生及痰瘀互结致目络损伤为突出。