血清C反应蛋白浓度在慢性心力衰竭诊断中的意义

目的探讨慢性心衰(CHF)治疗前后血清C反应蛋白(CRP)浓度与左室射血分数(LVEF)的相关性,分析其在判断心脏实际功能和评价CHF病情中的双重作用。方法95例CHF患者根据NYHA分级分为3组:心功能Ⅱ级组,心功能Ⅲ级组,心功能Ⅳ级组。分别于治疗前和治疗后采用免疫散射比浊法检测血清CRP浓度,利用B超检测心脏各指标计算LVEF。结果与治疗前相比,各组治疗后血清CRP浓度均降低,LVEF均增高(P<0.01);组间比较显示,除治疗后心功能Ⅱ级组与Ⅲ级组之间血清CRP浓度差异不显著外(P>0.05),治疗前和治疗后,心功能越差,血清CRP浓度越高,LVEF越低(P<0.01);CHF患者血清CRP浓度与LVEF负相关(r=-0.63,P<0.05)。结论血清CRP浓度越高,则LVEF越小,心功能越差,测定血清CRP浓度对于反映CHF严重程度,监测CHF疗效具有一定意义。     

慢性心力衰竭患者1年内再入院情况及影响因素分析

目的 探讨慢性心力衰竭患者出院1年内再入院的发生情况及影响因素。方法 选择2019年1月至2021年12月在淮安市第二人民医院住院治疗的慢性心力衰竭患者作为研究对象,对患者随访1年,采用描述流行病学分析方法对该人群出院1年内再入院的情况进行分析,并采用单、多因素对再入院的影响因素进行分析。结果本研究共有效纳入981例慢性心力衰竭患者,其中479例患者出院1年内再入院治疗,再入院率为48.83%;多因素分析结果显示年龄越大(OR=1.587)、BMI≥28.0 kg/m²(OR=3.177)、病程(1～<5年OR=1.562,≥5年OR=2.538)、出院时心功能分级(Ⅲ级OR=1.505,Ⅳ级OR=2.097)、独居(OR=2.583)、合并高血压(OR=1.491)、合并冠心病(OR=3.107)、合并血脂异常(OR=3.002)、服药依从性差(OR=5.149)、不能规律复诊(OR=1.893)、未能坚持低钠饮食(OR=1.491)、未能坚持限制饮水(OR=2.010),自我感受负担(中度负担OR=3.965,重度负担OR=4.590)是慢性心力衰竭患者...     

提高慢性心力衰竭患者自我护理水平的方法研究

目的探讨提高慢性心力衰竭(心衰)患者自我护理水平的方法。方法通过院内授课、出院前宣教、电话随访3个阶段系统的对80例慢性心衰患者从心理、饮食、运动、服药、自我监测、家庭支持等方面进行培训,提高患者的自我护理水平,并以6个月内再入院率与对照组(80例)进行比较。结果慢性心衰患者的自我护理水平得到了提高,试验组6个月内再入院率为14.1%(11/78),小于对照组的再入院率27.6%(21/26),经卡方检验,差异有统计学意义(χ2=4.28,P0.05)。结论通过3个阶段来提高慢性心衰患者的自我护理水平,可有效减少6个月内再入院率。     

120例慢性心力衰竭患者再入院的危险因素分析

目的 探讨影响慢性心力衰竭(CHF)患者再入院的危险因素。 方法 选择2016年1-9月海南省农垦三亚医院收治的120例CHF患者为研究对象,收集其临床资料,并通过电话或者上门随访调查患者是否再次入院,随访时间为半年。对可能影响CHF患者再入院的相关因素进行单因素χ²检验和多因素非条件logistic回归分析。 结果 对本组120例CHF患者随访半年,再次入院有68例,发生率达56.7％。单因素χ²检验分析结果显示,不同年龄、不同出院后药物治疗依从性、因呼吸道感染是否使用低盐溶液、是否有家庭陪护人员、不同饮食习惯及到心内科就诊不同频率患者之间再入院率,差异有统计学意义(P<0.01)。进一步logistic回归分析发现无家庭陪护人员(OR=2.880)、未坚持低盐限水饮食习惯(OR=2.147)、出院后药物治疗依从性差(OR=1.924)及至心内科就诊频率低(OR=1.882)是影响CHF患者再入院的独立危险因素。 结论 有效的家庭陪护,坚持低盐饮食的生活方式,培养患者良好的药物治疗依从性,制定周密的出院后复诊计划,不仅能够有效降低患者再次入院率,更能够提高患者的生活质量。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平的影响

目的探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者斑浆啮利钠肽（BNP）水平的影响。方法100例CHF患者随机分为2组：对照组50例,应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞荆、螺内酯、硝酸酯类药物等常规治疗;他汀组50例,在常规治疗基础上,加用氟伐他汀治疗。2组均于治疗前及治疗6个月后测血浆BNP、左室射血分数（LVEF）,评价其心功能的变化,分析2组治疗前后血浆BNP、LVEF的差异。结果2组治疗6个月后BNP水平均明显下降（P均〈0．01）,与对照组比较,他汀组下降更明显（P〈0．01）。2组治疗后LVEF均增加（P均〈0．01）．与对照组比较,他汀组增加更明显（P〈0．01）。他汀组总有效率（82．4％）高于对照组（69．9％）（P〈0．05）。结论CHF患者在常规治疗同时加用氟伐他汀治疗,可明显降低血浆BNP水平,增加LVEF,改善心功能。     

血清胱抑素C对射血分数降低的慢性心力衰竭患者近期预后的评价价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)评价左室射血分数降低(HF-REF)的慢性心力衰竭患者病情的价值。方法 90例HF-REF患者按照血清Cys C水平分为正常组与高水平组,分析血清Cys C与LVEF、6-MWD、NT-proBNP及NYHA分级的关系,评估患者的预后的临床价值。结果高水平组尿素氮、NT-proBNP及血肌酐水平明显高于正常组; LVEF、6-MWD值均明显低于正常组;心功能NYHA分级较正常组差;出院12个月内,心血管事件发生率、再入院率及病死率均高于正常组(均P <0. 05或0. 01)。结论高水平血清Cys C的HF-REF患者的近期预后较差,血清Cys C用于评估HF-REF患者预后有一定临床参考价值。     

延续性4C护理对冠心病患者生存质量及再入院率的影响

目的探讨延续性4C护理对冠心病患者生存质量及再入院率的影响。方法选取2017年10月至2019年1月我院收治的冠心病患者78例,随机分为两组各39例。对照组采用常规护理,观察组采用延续性4C护理。护理4个月后,比较两组患者的生存质量及再入院率。结果护理4个月后,观察组的SF-36各维度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的再入院率为5.13%,显著低于对照组的25.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者采用延续性4C护理有利于改善出院后的生存质量,减少病情反复发作,降低再入院率。     

用倍他乐克治疗慢性心力衰竭的效果研究

目的:本文就倍他乐克在慢性心力衰竭治疗中的应用价值进行研究与探讨.方法:选取我院在2016年1月--12月期间收治的82例慢性心力衰竭患者,采取抽签分组的方式分为实验组与参照组,各41例.对参照组患者采用常规治疗法,实验组患者在此基础上加用倍他乐克治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组,实验组心率、左室射血分数的改善程度对比参照组也更加明显,P<0.05.所有患者在用药期间均未见严重不良反应.结论:应用倍他乐克治疗慢性心力衰竭,对减轻患者的症状、改善心功能均有显著帮助,值得推广.     

出院后限钠饮食干预对慢性心力衰竭患者病情控制、生活质量及再入院率的影响

目的:探讨出院后限钠饮食干预对慢性心力衰竭患者病情控制、生活质量和再入院率的影响.方法:选取2019年1月至2019年12月我院收治的76例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和研究组,两组在院期间均给予常规治疗及护理.对照组38例患者出院后给予常规院外指导及随访,研究组38例患者则给予限钠饮食干预(钠摄入量<5 g/d)...     

慢性心房颤动患者心室率变化意义的探讨

目的分析探讨慢性心房颤动患者心室率变化的意义,为临床如何预防心房颤动患者出现脑栓塞、心功能降低等并发症提供理论依据。方法将入院或门诊就诊病程超过1年的慢性心房颤动患者分为脑栓塞组和非脑栓塞组,各30例,观察比较两组患者临床特征,动态心电图计数比较两组患者最大心室率、平均心室率及最小心室率变化,超声心动图测定两组患者左房内径大小、左室射血分数变化,血浆凝血酶原时间凝固法测定两组患者血浆凝血酶原时间国际标准化比值(I NR)变化。结果两组患者一般临床特征、左房内径大小、I NR值比较,差异无统计学意义。脑栓塞组最大心室率、平均心室率及最小心室率均明显快于非脑栓塞组,左室射血分数明显低于非脑栓塞组。结论慢性心房颤动患者降低心室率对预防脑栓塞、左心功能降低有重要意义。     

Post-acute home care and hospital readmission of elderly patients with congestive heart failure

After inpatient hospitalization, many elderly patients with congestive heart failure (CHF) are discharged home and receive post-acute home care from informal (family) caregivers and formal service providers. Hospital readmission rates are high among elderly patients with CHF, and it is thought that use of informal and formal services may reduce hospital readmission during the post-acute period. Using proportional Cox regression analysis, the authors examined the independent and joint effects of post-acute informal and formal services on hospital readmission. No evidence of service impact was found. Rather, hospital readmission was associated with a longer length of CHF history and noncompliance with medication regimes. Research, policy, and practice implications are discussed.     

Effect of DRGs on three-month readmission rate of geriatric patients with congestive heart failure.

We reviewed the three-month hospital readmission rates of 410 patients ages 70 years or older discharged alive with a first time diagnosis of congestive heart failure during the period January 1983-June 1986. The mean age was 79.8 years, 59.5 per cent were women. Mean length of initial hospital stay decreased from 10.8 days in 1983 to 7.8 days in 1986. One hundred-nineteen patients (29 per cent) were rehospitalized at least once within three months of initial discharge. The readmission rates by year were: 1983, 40.0 per cent; 1984, 27.5 per cent; 1985, 21.4 per cent; 1986, 23.2 per cent. During this same interval, the percentage of patients referred for home health care services increased from 3.3 per cent in 1983 to 13.0 per cent in 1984, 5.8 per cent in 1985, and 12.5 per cent in 1986. Thus, decreased length of hospital stay was associated with a parallel decline in early readmission rate and increased utilization of home health care services. Although this study has important methodologic limitations, the data suggest that shorter hospital stays under the DRG system are not necessarily associated with an increased rate of early rehospitalization.     

Adequacy of home care and hospital readmission for elderly congestive heart failure patients

Readmission to acute care facilities is a frequent and costly problem among older adults with congestive heart failure (CHF). The study reported in this article tested the hypothesis that adequate home care, operationalized as patient-perceived adequacy of formal and informal assistance, is associated with lower readmission to acute care facilities. The study followed 253 elderly (age 65 and older) Medicare patients discharged to their homes after hospitalization for CHF, through structured telephone interviews at two, six, 10, and 14 weeks postdischarge. Study findings point to the importance of home care in reducing the high risk of readmission among elderly patients. The findings raise implications for practice, policy, and research.     

美托洛尔对慢性心力衰竭伴慢性心房颤动患者的影响

目的探讨地高辛联用美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)伴慢性心房颤动(AF)患者的疗效。方法选择CHF伴慢性AF 106例,随机分为美托洛尔组(美托洛尔加常规治疗52例)和常规组(54例),2组均常规使用地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、抗凝剂,观察2组1月疗效并随访1年期间因心脏原因的再住院率、死亡率。结果治疗1月后,美托洛尔组显著降低静息心室率(HR)和运动前后即刻心室率差值(HD)及增加6m in步行距离(S),显著改善心功能NYHA分级,增加左室射血分数(LVEF),显著改善生活质量(QOL);常规组显著降低HR,但降低HD不明显,增加S,改善心功能NYHA分级,LVEF增加,也能改善QOL。随访1年,美托洛尔组和常规组相比,因心力衰竭再住院率较低(19.2%vs 42.6%,P<0.05)死亡率亦较低(11.5%vs 20.4%,P<0.05),两组存活的病例,常规组NYHA分级、S、LVESV、LVEDV、LVEF、QOL评分与美托洛尔组相比,明显恶化(P<0.05)。结论在常规使用利尿剂、ACEI、抗凝剂治疗的基础上,地高辛联用美托洛尔其1月疗效与单用地高辛相近,但1年后疗效却明显优于单用地高辛。     

慢性心力衰竭患者心率震荡现象的临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者窦性心率震荡(HBT)的临床意义.方法 30例CHF患者(CHF组)及28例非器质性心脏病患者(对照组)行24 h动态心电图检查.根据NYHA心功能分级,将CHF组分为轻度CHF组(Ⅰ～Ⅱ级)16例及重度CHF组(Ⅲ～Ⅳ级)14例;CHF组中缺血性心脏病18例及非缺血性心脏病12例.分析比较各组HRT的初始值(TO)及震荡斜率(TS)两项指标.结果 CHF组TO值[(0.43±0.83)%]较对照组[(-1.49±1.00)%]明显增高(P＜0.05),CHF组TS值[(2.67±0.66)ms/RRI]较对照组[(8.52±2.09)ms/RRI]明显降低(P＜0.05).重度CHF组TO值[(0.79±0.67)%]较轻度CHF组[(0.12±0.86)%]明显增高(P=0.026),重度CHF组TS值[(2.88±0.79)ms/RRI]较轻度CHF组[(2.40±0.35)ms/RRI]明显增高(P=0.045).缺血性心脏病与非缺血性心脏病患者TO及TS值比较差异无统计学意义(P＞0.05).CHF组中TO及TS值同时异常(TO≥0,TS≤2.5 ms/RRI)占53.3%(16/30),而TO或TS值仅1项异常占40.0%(12/30),CHF组HRT检测异常率为93.3%(28/30).结论 CHF患者HRT现象明显减弱,HRT可作为CHF严重程度的有效观测指标,对CHF患者预后的预测起指导作用.     

静息心率与老年慢性心力衰竭预后的相关性分析

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者入院时静息心率与其心功能及预后的相关性。方法选择213例老年CHF患者，按入院时静息心率（治疗前心率）分为3组：CHF 1组（静息心率48～79次／min），CHF 2组（静息心率80～99次／min），CHF3组（静息心率100～140次／min）。并在循证医学标准治疗的基础上，对其入院、出院时及随访的心功能及预后进行分析。结果老年CHF患者入院时的静息心率与出院时的疗效（相关系数-0．163；P=0．017）、随访疗效（相关系数-0．161；P=0．019）显著负相关；与总死亡率（相关系数0．162；P=0．018）显著正相关。亚组分析显示：CHF1组、2组、3组间总有效率分别为92．7％、77．5％、73．2％；1组与2、3组间比较差异有统计学意义（P=0．011；P=0．007）。总死亡率分别为7．3％、22．5％、26.8％；1组与2、3组间比较差异有统计学意义（P=0．017；P=0．009），2、3组间比较差异无统计学意义。结论静息心率可作为判断老年CHF治疗效果和预后的预测指标之一。     

心衰伴二尖瓣返流患者脑钠肽与左室射血分数等参数的研究

目的:研究慢性心力衰竭(选择心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)伴中重度二尖瓣返流(MR)患者与无二尖瓣返流心衰患者血浆中脑钠肽(BNP)水平的差异及其与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)之间的相关性。方法:选择心力衰竭患者128例,入院后均经心脏彩超检查。按NYHA分级,Ⅱ级39例,其中伴二尖瓣返流患者19例,无二尖瓣返流患者20例;Ⅲ级55例,其中伴二尖瓣返流患者27例,无二尖瓣返流患者28例;Ⅳ级34例,其中伴二尖瓣返流患者16例,无二尖瓣返流患者18例。采用美国雅培I2000SR全自动化学发光分析仪测定血浆BNP水平。结果:BNP数值、LVEDD及LVEF在NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各组间(包括有、无二尖瓣返流患者)有统计学差异(P<0.05)。BNP数值在NYHA分级Ⅱ级伴有二尖瓣返流及无二尖瓣返流患者之间有统计学差异(P<0.05)。结论:脑钠肽的升高、左室射血分数及舒张末期内径与NYHA分级相关,脑钠肽在NYHA分级Ⅱ级有二尖瓣返流患者中高于无二尖瓣返流患者。     

心脏康复运动疗法对慢性心力衰竭患者影响

目的心脏康复在许多国家已经是心血管病治疗的重要组成部分。我国心脏康复虽然发展很快,但仍相对滞后。心脏康复能改善疾病的相关症状、生活质量和临床结果。本研究旨在评估心脏康复对慢性心力衰竭患者心血管危险因素、心功能和生活质量的影响。方法选取2016-03-31-2018-12-31齐齐哈尔市第一医院收治的80例慢性稳定性心力衰竭患者为研究对象,检测项目包括血压、心率、体质量指数、腰围、糖化血红蛋白、血脂谱和超声心动图等。经过2个月规定的运动康复训练,在康复计划开始及结束后均采用6min步行试验(6-minutewalk test,6MWT)评价心功能,采用明尼苏达州心功能不全生命质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)评价生活质量。结果心脏康复结束时,患者体质量指数(t=6.271,P0.001)、腰围(t=8.472,P0.001)、收缩压(t=10.400,P0.001)、舒张压(t=8.793,P0.001)和糖化血红蛋白(t=5.601,P0.001)下降,与干预前比较,差异均有统计学意义;NYHA分级改善,χ2=31.8,P0.001。心脏康复运动前后心率分别为(78.75±9.45)和(71.70±7.23)次/分,t=5.621,P0.001;呼吸困难指数分别为(0.58±0.78)和(0.33±0.47)分,t=3.204,P=0.003;疲劳指数分别为(0.53±0.78)和(0.45±0.71)分,t=1.778,P=0.083;MLHFQ评分分别为(42.63±7.58)和(32.60±5.19)分,t=18.130,P0.001;躯体功能评分分别为(20.58±4.68)和(15.38±3.48)分,t=12.354,P0.001;心理功能评分分别为(4.33±2.73)和(1.10±1.22)分,t=12.315,P0.001。结论心脏康复运动疗法可改善慢性心力衰竭患者的心血管危险因素,提高其心功能及生活质量。     

心衰患者尿酸对血管内皮功能的影响及别嘌呤醇的干预

目的探讨心力衰竭(心衰)患者尿酸(UA)升高对血管内皮功能的影响及别嘌呤醇干预对尿酸升高的慢性心衰内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法将30例心衰患者随机分为别嘌呤醇组和对照组,对照组15例,用常规药物治疗2周;别嘌呤醇组15例,在常规药物治疗基础上加用别嘌呤醇。采用高分辨超声技术检测血流介导和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能,并测定治疗前后血浆UA和内皮素(ET-1)。结果(1)用药前,二者比较UA水平及ET-1水平,差异无统计学意义(P>0.05);用药后,别嘌呤醇组UA水平及ET-1水平和对照组比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。各组用药后UA水平及ET-1水平均明显降低(P<0.01)。(2)别嘌呤醇组和对照组肱动脉内径基础值无明显差异(P>0.05),反应性充血引起肱动脉内径变化别嘌呤醇组明显增加(P<0.01)。含服硝酸甘油后两组肱动脉内径均明显扩张,但两组肱动脉内径变化无明显差异(P>0.05)。结论心衰患者经药物干预后,UA水平降低,ET-1水平随之下降,尤以别嘌呤醇组降低明显。别嘌呤醇治疗后UA水平明显降低,内皮依赖性血管舒张功能明显改善,别嘌呤醇是慢性心衰的一种便宜而有效的辅助药物。     

冠心病合并心力衰竭患者再住院影响因素的多水平模型

目的  构建多水平Cox回归模型,分析冠心病合并心力衰竭患者再住院的影响因素。 方法  2014年1月-2017年12月在山西省两所三甲医院连续入选符合标准的1 433例冠心病合并心衰的住院患者。记录患者住院的病历资料（包括基线资料、检查及治疗情况等）并对其进行随访,中位随访期为23个月。应用单因素Cox回归分析及多因素Cox回归分析对自变量进行筛选;采用两水平Cox回归模型进行影响因素的分析。 结果  研究对象中的436（30.4%）例患者发生了再住院,两水平Cox回归分析结果显示高龄（HR=1.010,95%CI：1.001~1.019,P=0.032）、男性（HR=1.234,95%CI：1.009~1.509,P=0.040）、体力劳动（HR=1.458,95%CI：1.036~2.050,P=0.030）、市医保（HR=1.513,95%CI：1.120~2.043,P=0.007）、QRS波间期延长（HR=1.004,95%CI：1.001~1.008,P=0.018）是冠心病合并心力衰竭患者再住院的独立危险因素;高尿比重（HR=0.000,95%CI：0.000~0.059,P=0.021）为冠心病合并心衰患者再住院的保护因素。 结论  年龄、性别、职业、市医保、QRS间期及尿比重是冠心病合并心衰患者再住院的影响因素;加强临床护理监测和完善社会保障制度可以减少患者再住院的发生。