阴道超声和MRI联合检查在早期子宫内膜癌术前分期中的诊断价值

目的探讨阴道超声和MRI联合检查在早期子宫内膜癌术前分期中的诊断价值。方法选取2017年12月至2018年12月在我院接受治疗的114例子宫内膜癌患者为研究对象,术前进行阴道超声和MRI检查,比较阴道超声、 MRI以及阴道超声联合MRI的准确率。结果术后病理分期:Ⅰ期82例,Ⅱ期32例。以术后病理分期作为标准,阴道超声联合MRI检查对Ⅰ期、Ⅱ期的诊断准确率分别为92.68%、 96.87%,显著高于术前超声检查对Ⅰ期、Ⅱ期的诊断准确率85.37%、 84.38%,以及术前MRI检查对Ⅰ期、Ⅱ期的诊断准确率89.02%、 81.25%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论阴道超声和MRI联合检查在早期子宫内膜癌术前分期中的诊断准确率较高。     

MRI在子宫内膜癌术前分期中的价值

目的:探讨MRI检查对子宫内膜癌术前分期的价值。方法:对32例手术证实子宫内膜癌患者的MRI进行回顾性分析,依据FIGO分期原则,将术前MRI分期与术后病理结果进行比较研究。结果:以病理结果为"金标准",MRI分期准确率为81.3%,其中MRI时Ⅰa期高估1例,Ⅰb期高估1例、低估1例,Ⅰc低估1例,Ⅱ期高估1例、低估1例,Ⅲ及Ⅳ期与病理相符。结论:MRI能够多方位清晰显示子宫内膜癌病灶及侵犯范围,故MRI应成为子宫内膜癌术前常规的影像检查方法。     

多模态MRI评估子宫内膜癌肌层浸润深度 宫颈侵犯程度及术前分期的价值

目的分析多模态MRI评估子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈侵犯程度和术前分期的价值。方法选取2017年2月-2018年12月浙江金华广福肿瘤医院收治的经病理检查确诊为子宫内膜癌的91例患者,均进行多模态MRI检查。以病理检查结果为金标准,分析多模态MRI评估子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈侵犯程度和术前分期的价值。结果病理结果显示Ⅰa期39例,Ⅰb期21例,Ⅱ期16例,Ⅲ期9例,Ⅳ期6例。多模态MRI评估子宫内膜癌肌层浸润深度的正确率为90.11%,灵敏度为90.38%、特异度为89.74%,与病理结果一致性系数为0.705;评估子宫内膜癌宫颈侵犯程度的正确率为93.41%,灵敏度为90.32%、特异度为95.00%,与病理结果一致性系数为0.739;评估子宫内膜癌术前分期的正确率为91.21%,与病理结果一致性系数为0.756。结论多模态MRI评估子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈侵犯程度和术前分期的价值较高。     

高清MRI联合DWI在宫颈癌分期诊断中的应用观察

目的探讨高清磁共振成像(MRI)与弥散加权成像(DWI)联合检测在宫颈癌分期诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月-2018年11月期间在天津市宁河区医院治疗的80例宫颈癌患者的临床资料,所有患者均需接受高清MRI+DWI检查,并在MRI检查后7 d内接受宫颈癌根治术(腹主动脉旁淋巴结切除术+盆腔淋巴结清扫术+广泛性全子宫切除术)治疗,分析检查结果与影像学特征。结果将术后病理分期视作金标准,高清MRI检查对ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期的诊断符合率分别为79. 31%、61. 11%、100. 00%,常规MRI检查对ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期的诊断符合率分别为62. 07%、33. 33%、25. 00%,高清MRI+DWI检查对ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期的诊断符合率分别为93. 10%、94. 44%、100. 00%。高清MRI+DWI检查对ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期的诊断符合率均高于常规MRI检查,差异有统计学意义(P<0. 05);高清MRI与高清MRI+DWI检查对ⅡB期的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0. 05);高清MRI+DWI检查对ⅠB期、ⅡA期的诊断符合率高于单纯高清MRI检查结果,差异有统计学意义(P<0. 05)。高清MRI+DWI检查的总体分期准确性高于单纯高清MRI检查,差异有统计学意义(P<0. 05); MRI平扫发现,宫颈癌多表现为不规则性或类圆形软组织肿块,T1WI表现为等信号,T2WI表现为高信号,DWI表现为明显高信号,表观扩散系数(ADC)为低信号。结论高清MRI与DWI联合检测可为术前宫颈癌分期提供有效参考依据,利于临床依据诊断结果采取对应治疗方式,以改善预后,提高生活质量。     

MRI术前诊断宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移中的价值研究

目的:探讨宫颈癌患者术前采用核磁共振(MRI)检查对宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移判定的临床价值。方法:选择2011年5月~2014年5月在该院实施宫颈癌手术治疗的120例患者术前进行MRI检查,比较MRI预测患者宫颈癌分期与术后病理分期的一致性,术前MRI诊断宫旁浸润与淋巴结转移与术中结果比较的差异。结果:MRI检查共正确诊断ⅠA期11例、ⅠB期33例、ⅡA期36例、ⅡB期11例、ⅢB期4例、ⅣA期4例。术前MRI检查结果与术后病理检查结果的诊断符合率为82.50%(99/120)。MRI检查结果与术后病理检查结果的一致性Kappa=0.774,P=0.000。120例患者术中共发现17例淋巴结转移,术前MRI检查判定出13例淋巴结转移患者,术前MRI检查诊断淋巴结转移的灵敏度70.59%,特异度99.03%,误诊率0.97%,漏诊率29.41%,诊断一致率Kappa=0.772,P=0.000。术前MRI检查诊断13例宫旁浸润患者,术后病理证实的有10例,MRI检查宫旁浸润的灵敏度100%,特异度97.27%,误诊率2.73%,漏诊率0,诊断一致率Kappa=0.856,P=0.000。结论:MRI术前检查宫颈癌可以对宫颈癌分期做出较为准确的判定,对诊断淋巴结转移、宫旁浸润与病理诊断具有较高的一致性。     

TCT在子宫内膜癌腹水诊断中的应用价值

目的:探讨膜式液基薄层细胞学技术(thinprep cytology test,TCT)在子宫内膜癌腹水/腹腔冲洗液细胞学诊断中的临床应用价值。方法;收集2003年6月～2007年6月86例子宫内膜癌患者术中腹水/腹腔冲洗液,同时采用传统涂片方法和新柏氏薄层细胞学检测系统进行细胞学检查,就其术前临床分期与手术-病理分期(FIGO2000)进行比较,分析腹水细胞学检查对子宫内膜癌分期的影响,并对结果进行统计学分析。结果:①TCT涂片质量优于传统涂片,尤其对内膜癌晚期血性腹水者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。②腹腔液细胞学检查对子宫内膜癌分期的影响:TCT组因腹水瘤细胞阳性而使26例临床Ⅰ期患者中有2例上调到手术-病理分期的Ⅲa期,由于腹腔细胞学检查所致的分期变更率为7.7%;Ⅱ期变更率为17.8%(5/28)。普通涂片组Ⅰ期、Ⅱ期变更率分别为3.8%(1/26)、10.7%(3/28);两种方法的Ⅰ、Ⅱ期内膜癌腹水恶性细胞检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③细胞学结果与肿瘤期别关系密切,TCT组Ⅲ、Ⅳ期腹水/腹腔冲洗液瘤细胞阳性率为40.6%(13/32),与Ⅰ、Ⅱ期瘤细胞阳性率12.9%(7/54)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。普通涂片组Ⅲ、Ⅳ期瘤细胞阳性率25.0%(8/32),两种涂片方法Ⅲ、Ⅳ期腹水瘤细胞检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①TCT细胞学检查法在标本的处理、制片和诊断方面明显优于传统的涂片方法,能够提高子宫内膜癌腹水瘤细胞的诊断率。②腹水细胞学检查对子宫内膜癌分期的影响值得关注,术中收集腹水/腹腔冲洗液送检是子宫内膜癌重要的诊断程序,对于准确分期并指导术后临床治疗及评估预后,具有重要的临床意义。     

宫颈癌术前分期诊断中CT与MRI的临床应用研究

目的:观察分析宫颈癌术前分期诊断中CT与MRI的临床应用。方法:选取2017年2月~2019年6月在本院诊治的50例宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析,术前均接受CT及MRI诊断,并接受手术治疗、术后病理分期,比较CT及MRI在宫颈癌术前分期诊断中的应用价值。结果:50例患者病理分期:ⅠA期17例、ⅠB期14例、ⅡA期13例、ⅡB期6例。MRI在ⅠA期、ⅠB中诊断符合率明显高于CT(P<0.05);MRI、CT在ⅡA期、ⅡB期诊断符合率比较无显著差异(P>0.05);肿瘤直径≤3cm诊断中,MRI诊断符合率明显高于CT(P<0.05),肿瘤直径>3cm诊断中,CT、MRI诊断符合率比较无显著差异(P>0.05);以病理诊断为金标准,则CT、MRI联合诊断准确率明显高于单纯CT、MRI诊断(P<0.05)。结论:在宫颈癌术前分期诊断中,MRI在早期、直径≤3cm肿瘤诊断中优势更为显著,通过联合CT与MRI诊断科提高术前分期准确率,为治疗方案的确立提供可靠依据。     

经阴道彩色多普勒超声对临床Ⅰ期子宫内膜癌浸润深度与手术病理T分期的对照研究

[目的]探讨术前经阴道行彩色多普勒声象图(TVCDS)检查,判断临床Ⅰ期子宫内膜癌浸润深度与病理T分期的准确性和临床价值。[方法]回顾性分析108例行TVCDS检查的临床Ⅰ期子宫内膜癌患者,根据声象图(BUS)特征和彩色血流(CDFI)特点及血流阻力指数(RI),判断肿瘤浸润深度,并与手术病理T分期结果对照分析。[结果]TVCDS测得子宫内膜厚度范围5.0～43mm,Ⅰa期子宫内膜厚度平均6.5mm,Ⅰb期18.6mm,Ⅰc期24.8mm;Ⅰa期CDFI显示率33.33%(5/15),Ⅰb期75%(30/56),Ⅰc期88.89%(32/37);Ⅰa期RI平均0.46,Ⅰb期为0.50,Ⅰc期0.55。TVCDS与手术病理T分期总符合率为73.15%(79/108),T1期符合率53.33%(8/15),T2期71.43%(40/56),T3期83.78%(31/37)。[结论]TVCDS可作为临床I期子宫内膜癌常规检查和术前预测病理T分期的方法之一,为选择手术方法和判断预后提供依据。     

子宫内膜癌56例临床分析

目的：对子宫内膜癌的治疗与预防进行分析。方法：对在大同市第一人民医院1990年1月至1995年1月治疗的56例子宫内膜癌回顾分析，所有病人均经术前、术后病理诊断并按FIGO（1985标准）进行临床分期手术后辅以孕激素治疗。结果：3a、5a的生存率分别为Ⅰ期81.32%,86.25%;Ⅱ期34.21%,6.1%;Ⅲ期：0.0%,0.0%。结论：子宫内膜癌的预后与临床分期有关。     

TCT联合CA_(125)测定对子宫内膜癌分期的影响

目的:探讨术前血清CA125测定联合术中膜式液基薄层细胞学技术(TCT)检测腹水/腹腔冲洗液细胞学诊断对子宫内膜癌分期的影响。方法:回顾性分析2003年6月~2007年6月收治的子宫内膜癌86例,检测患者术前血清CA125同时应用新柏氏薄层细胞学检测系统术中进行腹水细胞学检测,就术前临床分期与手术-病理分期进行比较,分析其对子宫内膜癌分期的影响及两者间关系,并对结果进行统计学分析。结果:①子宫内膜癌腹水瘤细胞阴性组中血清CA125均值为(42.8±19.6)U/m l;腹水瘤细胞阳性组中血清CA125均值为(125.7±38.1)U/m l;腹水瘤细胞阳性组血清CA125水平高于腹水瘤细胞阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。②TCT涂片观察细胞形态清楚,因腹水瘤细胞阳性而使26例临床Ⅰ期中2例上调到手术-病理分期的Ⅲa期,由于腹腔细胞学检查所致的分期变更率7.7%,Ⅱ期变更率17.9%(5/28)。③TCT检测腹水细胞阳性率与肿瘤期别关系密切,Ⅲ、Ⅳ期中腹水/腹腔冲洗液瘤细胞阳性率为40.6%(13/32),与Ⅰ、Ⅱ期瘤细胞阳性率12.9%(7/54)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹水细胞学检查对子宫内膜癌分期的影响值得关注,术中收集腹水/腹腔冲洗液送检是子宫内膜癌重要的诊断程序,应用TCT检测能够提高子宫内膜癌腹水瘤细胞分布的集中程度,提高瘤细胞诊断率;联合术前血清CA125测定对于准确分期并指导术后临床治疗及评估预后,具有重要的临床意义。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。