急性心肌梗塞伴发糖尿病的临床特点与监测护理

急性心肌梗塞伴发糖尿病的临床特点与监测护理梁爱民（山东医科大学附属医院保健科）众所周知，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是病死率较高的心脏急症之一，其病死率已由６０年代前的３０％～３５％降至目前的１０％～１５％。但是，有关急性心肌梗塞伴发糖尿病（ＡＭＩＤ）的临...     

急性心肌梗塞14例死亡原因分析

急性心肌梗塞（简称ＡＭＩ）是冠心病严重临床类型之一，其病死率较高。近年来，由于ＣＣＵ病房、动态心电图的广泛开展，国内病死率已由过去的３０％下降到１５％左右。我院自１９８５年～１９９５年１０月共收治ＡＭＩ患者１０３例，死亡１４例，死亡率为１３．６％，为...     

低剂量肝素对心肌梗死后心绞痛的预防作用

心肌梗死后心绞痛（ＰＩＡ）是不稳定心绞痛的一种特殊类型，发生于急性心肌梗死（ＡＭＩ）后２４ｈ～３０ｄ之内，当ＡＭＩ所致的胸痛消退后，再次出现胸痛并伴有心电图缺血性ＳＴ段改变即可确认为ＰＩＡ［１］。ＰＩＡ多见于冠状动脉严重病变者，由于ＰＩＡ患者易发生梗死和猝死，其近期病死率高达１７％～５０％［１］，因此，积极预防ＰＩＡ发生就显得非常重要。１９９３年３月～１９９８年６月我们对收治的１２１例ＡＭＩ患者使用低剂量肝素治疗取得一定疗效，报告如下。１　材料与方法将２４２例ＡＭＩ患者随机分为观察组（低剂量肝素…     

高血压性脑出血的治疗进展

高血压性脑出血的治疗进展广西桂平市人民医院黎文欢（桂平５３７２００）高血压性脑出血是高血压病中最严重的并发症，其病死率较高，急性期为４０％～７５％，手术死亡率长期以来介于３０％～５０％之间，甚至更高。因而对高血压性脑出血的治疗，多以内科治疗为主。近年...     

急性心肌梗塞再灌注治疗进展

急性心肌梗塞再灌注治疗进展广西百色地区人民医院（５３３０００）彭建华急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是一种病势凶险，病死率高的心脏疾病，在我国其发病率为０．３～０．５‰，病死率为１５％，合并休克者病死率高达８０％（１）。为了降低ＡＭＩ病死率及改善预后，就必须使...     

高龄急性心肌梗塞病人的溶栓治疗

目的：观察溶栓疗法对７０岁以上高龄人急性心肌梗塞（ＡＭＩ）效果和不良反应。方法：对３２例高龄ＡＭＩ患者予尿激酶（ＵＫ）溶栓治疗,观察溶栓再通率、急性期死亡率（３５天内）、不良反应发生率。结果：溶栓组再通率为７１．８７％,急性期病死率９．３７％,不良反应发生率轻度出血６．２５％,无脑出血等严重并发症。４５例未溶栓组再通率为２２．２２％,急性期病死率为３３．３３％,不良反应发生率轻度出血４．４４％,结     

甲型肝炎患者血清抗独特型抗体的动态观察及临床意义

目的：对甲型肝炎（甲肝）患血清ＩｇＭ及ＩｇＧ型抗ＨＡＶ－抗独特型抗体（抗ＨＡＶ－抗Ｉｄ）进行动态观察，探讨其在甲肝发病机理中的可能作用。方法：在Ｉｒｓｈａｄ等方法的基础上建立了抗ＨＡＶ－抗Ｉｄ的ＥＬＩＳＡ法。结果：抗ＨＡＶ－抗Ｉｄ在甲肝急性期以ＩｇＭ型为主（３０．１２％），ＩｇＧ型仅少量出现（８．４３％）；恢复期以ＩｇＧ型为主（３１．３３％，Ｐ＜０．０１），ＩｇＭ型则明显减少（１５．６６％，Ｐ＜     

急性心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞15例临床分析

文献报告［１］急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者中约２５％并发房室传导阻滞（ＡＶＢ），并常发展为Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢ－Ⅲ），使ＡＭＩ患者病死率升高至５０％，病情极为凶险。１９９７年１月～２００１年１２月，我院收治１５例ＡＭＩ并发ＡＭＩ－Ⅲ患者，对其临床资料进行回顾分析，目的在于提高对ＡＭＩ并发ＡＶＢ－Ⅲ的认识，以便早期采取适当的预防性治疗措施，以降低患者的病死率。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组１５例，男１２例，女３例，年龄３４～７８岁，其中５０岁以下１例（３４岁，男性），平均年龄６５岁。活动状态下…     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗进展

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗进展（２７７１０２）山东省庄市立医院急诊科程文伟，吕祥龙（１００８５３）北京解放军总医院急诊科孟庆义１历史回顾在６０年代前急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的治疗多为对症处理，住院病死率高达２０～３０％以上。６０年代后期随着冠心病监护病房...     

胎粪吸入综合征的系统防治

胎粪吸入综合征的系统防治李菊梅（西安铁局中心医院妇产科７１００５４）黄玫玲（西安铁局中心医院儿科７１００５４）胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）仍为当前新生儿的主要疾病。在羊水胎粪污染（ＭＳＡＦ）中ＭＡＳ发生率为１１．１％～２０％，其病死率高达２０％～２９．４...     

大脑中动脉区大面积梗塞

缺血性脑血管病约占急性脑血管病的７０％～８０％，而大脑中动脉（ＭＣＡ）梗塞占缺血性脑梗塞的６０％左右。ＭＣＡ梗塞中大面积梗塞可增加病人的早期病死率和致残率，有必要对这类严重梗塞临床特点，病因学以及预后进行介绍。１ＭＣＡ解剖特点及梗塞后ＣＴ表现ＭＣＡ自...     

老年早期心肌再梗塞和梗塞延展的临床及病理分析

老年人再发性心肌梗塞的发病随着急性心肌梗塞（ＡＭＩ）发病的增多而增多。在ＡＭＩ２４小时以后至３０天以内，发生新的心肌坏死称为早期心肌再梗塞，为又一次冠脉事件。而把原梗塞部位发生新的心肌坏死，称为心肌梗塞延展。急性期死亡率较高，约占５０％［１］。本文对...     

急性心肌梗塞溶栓治疗中的血栓再阻塞

急性心肌梗塞溶栓治疗中的血栓再阻塞９２级医疗三班陈亮指导教师张梅溶栓疗法对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的临床疗效已得到了广泛认可，但首次溶栓成功后仍有５％～３０％的患者发生冠脉再阻塞，增加了病死率，严重影响溶栓治疗的效果，现已成为溶栓治疗中急待解决的主要问...     

急性心肌梗塞尿激酶溶栓治疗早期ST段变化对预后的评价

对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人溶栓前及溶栓后２ｈ心电图（ＥＣＧ）ＳＴ段进行了分析，根据溶栓前后ＳＴ段下降的不同程度分组，观察了ＳＴ段下降的百分数≥７０％组，＜７０～≥３０％组及＜３０％组的心肌酶（ＣＰＫ—ＭＢ）释放规律及梗塞危险区的变化规律。结果表明：在ＳＴ段下降＜３０％组，其ＣＰＫ—ＭＢ峰值时间明显长于其它两组，而ＣＰＫ—ＭＢ最大含量也明显高于ＳＴ段≥７０％组；溶栓治疗前后梗塞危险区的程度无改善，而且该组死亡率高。结论：心电图早期ＳＴ段变化可作为ＡＭＩ病人溶栓治疗预后的重要指标。     

脑梗塞磁共振血管造影术与临床

使用磁共振血管造影术（ＭａｇｎｅｔｉｃＲｅｓｏｎａｎｃｅＡｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＡ）观察８０例脑梗塞急性期血管形态。６３例（７８．８％）中显示异常，分为４种类型：①完全闭塞；②不完全闭塞；③血管稀少、血流减慢；④广泛血管分支纤细、僵硬。以①型及②型居多，分别占４２．０％和３０．２％。闭塞的程度与病灶大小有关。治疗后２１～２８ｄ内１８例ＭＲＡ复查，发现９例①型中有５例大片脑梗塞完全闭塞的血管部分再通，ＭＲＩ见有出血灶；４例形态未变，但出现侧枝循环，ＭＲＩ显示病灶缩小。对非大片脑梗塞患者应用血管扩张剂对促进侧枝循环建立，改善病灶供血可能有帮助。     

急性心肌梗塞174例的预后分析

近１０年我们共收治１７４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者，全部符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ诊断标准［１］。现将本组病例发病后７２小时内心电图演变与近期预后进行分析讨论，旨在尽早识别有警报意义的心电图变化，发现ＡＭＩ病情恶化的先兆，为基层医院指导治疗降低病死率提供参考。１　临床资料１．１　一般资料：１７４例ＡＭＩ均经床旁心电监视并记录动态演变的全过程，至少描记１２个常规导联。其中男１４０例，女３４例；年龄３０～８０岁，平均年龄５３．９岁。３０～３９岁１８例，～４９岁２２例，～５９岁５６例，～６９例４４例，～８…     

急性心肌梗塞溶栓治疗的研究进展

７０年代以来,急性心肌梗塞（ＡＭＩ）发病率逐年上升,如何及早有效地进行ＡＭＩ的救治,降低病死率就显得尤为重要。８０年代由于溶栓治疗的引入与应用,ＡＭＩ的病死率已降至６％～２２％。只要无禁忌证,均提倡早期对ＡＭＩ进行溶栓治疗［１］。ＡＭＩ溶栓治疗的目的...     

以米托蒽醌为主的联合化疗治疗急性白血病的临床观察

以米托恩醌为主组成联合化疗方案治疗急性白血病３０例，用ＶＭＰ方案治疗ＡＬＬ１０舍例，ＭＡ方案治疗ＡＮＬＬ２０例。结果表明，ＣＲ１３／３０中４３．３％；ＰＲ１０／３０，占３３．３％；总缓解率７６．６％。我们认为以米托蒽醌为主的化疗方案（ＶＭＰ、ＭＡ）治疗菜效。副作用不大，人均能耐受     

56例脑动静脉畸形特点

目的 探讨脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的临床特点和治疗方法的选择，以利降低脑ＡＶＭ病残率、病死率。方法 对５６例脑ＡＶＭ的临床资料进行回顾性分析。结果 直接手术４５例，优良率８４．４％，病死率１１．１％，结论应根据脑ＡＶＭ的部位，大小及代血、引流血管情况选择治疗方法，简单的脑ＡＶＭ直接手术效果好。     

吲哚美辛透皮给药系统的处方设计

吲哚美辛（Ｉｎｄｏｍｅｔｈａｃｉｎｅ，ＩＭＣ）为非甾体消炎镇痛药，由于该药对胃肠道刺激和中枢神经系统的不良反应发生率高达３０％～５０％，而使１０％～２０％的患者不能耐受［１］。Ａｌａｎ等认为其不良反应是由于血药浓度超过６μｇ／ｍｌ所致。国内外通过改变...