一例同种异体部分颜面移植围手术期免疫抑制治疗方案

目的探讨同种异体颜面复合组织移植术在围手术期的免疫抑制方案和其他用药治疗措施，以期为同种异体颜面移植术探索一条行之有效的药物治疗方案。方法对一例同种异体颜面移植患者围手术期的药物治疗进行系统观察。免疫抑制治疗采用FK506、霉酚酸酯（MMF）、激素（Pred）、赛尼哌四联免疫抑制方案；并应用各种抗感染药物预防细菌、病毒和真菌感染，同时应用奥美拉唑、肝泰乐等药物保护胃肠和肝肾功能。通过观察移植物术后的色泽、肿胀情况、及血液中T细胞分化抗原（CD）系列和病理学等指标，观察免疫排斥情况；通过观察患者的症状、体征，及肝肾功能、血常规等各种化验指标，监测免疫抑制剂的不良反应和各种并发症，并及时调整用药方案和剂量，以免对患者造成永久性伤害。结果移植的复合组织瓣在围手术期血运良好，皮肤色泽正常，术后1周后开始消肿，半个月后恢复正常。于1个月内多次分析血液中辅助T淋巴细胞（Th，CD3＋、CD4＋）和抑制T淋巴细胞（Ts，CD3＋、CD8＋），未发现异常。病理切片未显示急性排异反应的指征。在围手术期，除在冲击治疗过程中有一过性的血糖升高外，未发现各种药物的不良反应和身体机能的损伤。结论本例异体颜面移植患者应用四联免疫抑制方案和其他辅助用药，有效地控制了急性排异反应，在各种辅助用药的支持下，平安地渡过了危险期。     

前臂同种异体移植大鼠模型的建立

目的 建立前臂同种异体移植的大鼠模型.方法 在Brown Norway(BN)大鼠和Lewis大鼠间进行前臂的同种异体移植手术(n=8).供者大鼠的腋动静脉与受者大鼠的颈外静脉、颈总动脉进行吻合,同时,尺神经、桡神经、正中神经进行吻合.对其中5只受者大鼠术后给予环孢素A进行免疫抑制治疗(观察组),3只受者大鼠未给予免疫...     

同种异体兔关节软骨细胞移植实验研究

将幼兔关节软骨细胞复层培养后植入同种成年兔关节软骨面人为缺损部，术后１．５个月－６．５个月采用大体、ＨＥ、甲苯胺兰、番红花精０染色及放射性自显影等方法观察软骨细胞修复缺损情况。结果表明移植术后１．５个月，植入软骨细胞在局部生长，与周围原有软骨组织融合，将缺损填平。２．５个月－６．５个月仍保持透明软骨性质，无纤维化、骨化、血管长入，免疫排斥反应等。     

兔同种异体异位膝关节移植模型的建立

目的建立兔同种异体异位膝关节移植实验动物模型.方法在观察兔的下肢解剖的基础上,设计兔同种异体异位膝关节移植术;观察吻合血管同种异体膝关节移植组的自然病程.结果兔吻合血管同种异体膝关节移植共9例,移植成功7例,移植物平均存活(13.57±0.79)d,移植物液化坏死,受体生命体征受排斥反应影响大.结论兔同种异体异位膝关节移植模型操作简便,表现稳定,适用于复合组织移植免疫的研究.     

兔同种异体颜面复合组织移植后面神经再生的初步研究

目的 建立兔颜面部复合组织同种异体移植的实验动物模型,观察移植后面神经的再生情况.方法 选取日本大耳白兔16只,随机配对后分别作为供、受体,分为8对.建立兔同种异体颜面复合组织移植的实验动物模型,FK506与皮质激素联合应用作为免疫抑制治疗方案.术后14、28、40d取移植面神经吻合口处标本分别行HE染色光镜和透射电镜观察,术后28、40d分别行神经肌电图检测,分析移植后兔面神经的再生情况.结果 8例移植手术中,6例获得成功.移植后14d神经纤维以变性改变为主,有少量神经纤维长入吻合口,28d移植神经的吻合口有较多的神经纤维长入,神经束排列较前规则,40d再生神经纤维变得较前成熟,有髓神经的数量增多,但仍可见到变性的神经纤维.术后28d未测得明显的神经动作电位,40d测得的神经动作电位波形离散,表现为明显的传导阻滞.结论 同种异体颜面复合组织移植后面神经的再生是个极为缓慢的过程,需要经历一系列的病理生理过程.移植后40d神经吻合口可出现组织结构上较为成熟的再生神经纤维,但要达到功能上的恢复尚需更长时间.     

大鼠同种异体左肺原位移植模型的建立

改进袖套式血管吻合技术,建立大鼠同种异体左肺原位移植模型。方法将动物分Ａ、Ｂ两组。Ａ组（６只）以ＳＤ大鼠为供、受体,于移植肺获再灌注４小时,阻断右侧肺门,于阻断前及阻断３０分钟后采动脉血作血气分析,选择性检测移植肺气体交换功能。Ｂ组（６只）以ＳＤ大鼠为受体、Ｗｉｓ－ｔａｒ大鼠为供体,于术后半个月对受体进行胸片、肺动脉造影及病理检查。结果肺门阻断前后动脉血氧分压（ＰａＯ２）、二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。半月后移植肺见片状浸润阴影,无血、气胸,血管及支气管吻合处通畅,光镜下移植肺呈２～３级排斥反应改变。结论此模型对于研究供肺保存及肺移植排斥反应简便易行、经济实用,有较好的应用前景。     

同种异体耳移植的模型建立

目的 建立同种异体耳移植的动物模型.方法 以青紫蓝兔和日本大耳白兔为实验动物.以耳大动脉、耳大静脉及外侧耳缘静脉为蒂,获得单侧(右)全耳,应用显微外科微血管吻合技术进行异体移植.其中青紫蓝兔为受体,日本大耳白兔为供体.实验共选用15对(青紫蓝兔和日本大耳白兔各15只)动物,随机分为两组:A组,对照组(n=5对),行自体兔耳离断回植术;B组,实验组(n=10对)行同种异体耳移植术.动、静脉吻合均选用端端吻合技术.术后观察移植耳存活、急性排异发生情况及供体组织的病理分级.结果 ①通过1%甲紫溶液灌注显示应用此方式获得的游离耳模型,在以耳大动脉、耳大静脉及同侧耳缘静脉为蒂供血后,可以保证耳移植后的存活.②A组自体移植复合组织瓣存活30 d以上.③B组异体移植复合组织瓣全部发生排斥反应.结论 建立的同种异体兔耳移植模型可重复性强,是进行相关研究的良好模型.     

同种异体全颜面复合组织移植进展

先天或后天原因(如烧伤、创伤及广泛的肿瘤切除)所致颜面部严重的缺损与畸形，目前一般采用游离植皮、皮瓣转移、皮肤扩张术等方法进行修复，虽然可以明显改善外形，部分或全部恢复功能，但与正常颜面比较，存在颜色、质地、轮廓和面部表情活动等多方面的差异，修复后的外形常与正常容貌相差太远，且常需多次手术。而且颜面不只是表面的一层皮肤，深部有皮下脂肪和表情肌，     

周围神经同种异体移植进展

周围神经同种异体移植的关键是免疫排异问题。将神经供体进行冷冻、放疗等预处理能避免排异反应的发生。应用免疫抑制剂尤其是环孢素A(CsA)效果更理想,但停药后排异反应仍难避免。目前,这一方面的研究尚处于实验阶段,临床应用有待于移植免疫问题的最终解决。     

腹腔镜下取大网膜游离移植矫治严重的半侧颜面萎缩

目的 介绍在腹腔镜下取大网膜游离移植矫治严重的半侧颜面萎缩的手术方法。对骨骼萎缩明显者，加用Medpor假体进行颧骨塑形，恢复和重建颜面的形态和丰满度。方法 在腹腔镜下解剖游离胃网膜动脉并结扎切断，将大网膜经腹腔镜拉出体外，游离移植于患侧面部，与受区周围的动静脉吻合。辅加Medpor假体复合填充治疗严重的半侧颜面萎缩。结果本组6例患者，游离移植大网膜全部成活，无并发症发生。术后随访8个月至2年，效果满意。结论 腹腔镜下取大网膜做吻合血管游离移植，修复严重的半侧颜面萎缩，其外观形态及丰满度较好，并发症少，是目前行之有效的方法之一。     

Successful tracheal transplantation with fresh allografts in a rabbit model

Abstract. Purpose: Immunogenicity and the restoration of blood supply to the donor graft remains a clinical challenge in tracheal allotransplantation. We conducted a study on 20 rabbits of a genetically similar strain to eliminate the risk of rejection caused by immunogenicity. Methods: We examined the histomorphological changes related to revascularization and the immunogenic reaction of the fresh allografts after tracheal transplantation. Histomorphological assessment was conducted by investigating the anastomotic sites, graft necrosis, and epithelization. Cellular changes, including the infiltration of granulocytes, histiocytes, and fibroblast proliferation related to a granulation tissue-like reaction, were also assessed, with lymphocyte infiltration which is an indicator of graft rejection. All of these characteristics, apart from epithelization, were graded semiquantitatively as none (0), mild (1), moderate (2), and severe (3). Epithelization was graded as 0, indicating no epithelization; 1, ≤20%; 2, ≤40%; 3, ≤60%; 4, ≤80; 5, complete epithelization of the entire graft. Results: Morphologic integrity of the trachea was completely retained in 16 (80%) animals. The overall rating score of epithelization was 3.6 ± 1.0, while those of the granulation tissue-like reaction and lymphocyte infiltration were 4.8 ± 0.6 and 1.5 ± 0.7, respectively. Conclusion: These findings demonstrate that tracheal allotransplantation is possible with fresh allografts in genetically similar strains of rabbits. Received: March 1, 2001 / Accepted: November 20, 2001     

一种小鼠肾移植模型的建立

目的 建立更简便的小鼠肾移植模型,方便术者快速掌握此技术.方法 采用C57BL/6小鼠行20例同种同体异位肾移植,将供体连接肾动脉的腹主动脉袖套和肾静脉分别与受体腹主动脉及下腔静脉行端侧吻合,每侧壁缝针数分别为2～3针及4～6针,线尾不用打结.输尿管重建采用改良法将供体输尿管末端游离于膀胱内加外固定.结果 总手术时间为(45.1±3.5)min,首次手术成功率为95%,模型成功率85%,术后观察12周,血清肌酐水平平稳正常,体重增加,肾组织学无明显异常.结论 该模型简单易行,容易控制吻合口大小防止吻合口血栓及出血,是理想的手术模型.     

一种改进的大鼠肾移植模型

目的建立一种改进的大鼠异体肾移植模型。方法应用120只Wistar大鼠分别作为供体和受体，采用原位灌注、将供肾的血管与受体的同名血管作端-端吻合以及输尿管直接植入膀胱的方法建立大鼠原位肾移植模型。结果建立并改进了大鼠同种异体肾移植模型，成功率达到90％。热缺血时间小于3s，冷缺血（低温灌洗、供肾修整和冷保存）时间（40±5）min，血管吻合时间约35min，总手术时间为（160±10）min。结论该模型稳定性强，重复性好，适合于移植免疫的基础研究。     

一种改良的大鼠肺移植模型

目的探讨建立更简便有效的大鼠肺移植模型。方法将20只大鼠随机分成供体和受体两组,采用改进的三套管法建立大鼠原位左肺移植模型。结果10例手术均获得成功,受体手术时间平均为(45±4)min,无手术死亡,术后均存活30 d以上;术后1个月大鼠胸片基本正常,阻断大鼠右肺门前后,检测动脉血气,差异无统计学意义(P>0.05)。结论该方法具有操作简单,成功率高,手术时间短的特点,值得借鉴和推广。     

大鼠慢性主动脉血管移植排斥反应模型的建立

目的 建立一种大鼠慢性主动脉血管移植排斥反应模型.方法 以雄性Lewis鼠为供者,雌性Brown Norway鼠(BN鼠)为受者建立移植模型,截取Lewis鼠胸主动脉1.5 cm,移植于BN鼠腹主动脉段行端端吻合.术后1周每天量体重,观察有无弓背、掉毛、腹泻、精神萎靡等症状,术后第2周起改为每周观察一次,术后8周取移植血管行病理切片、苏木精-伊红(HE)染色及免疫组化检查,观察血管内膜增厚情况及管壁上CD3、CD68、α-actin表达.结果 所有手术均于2h内完成,围手术期死亡数为零.所有的受鼠均存活超过8周.术后受鼠出现弓背、掉毛、体重减轻等症状,第4、5天体重开始回升,1周后基本恢复至术前水平.术后56 d取移植血管,病理切片可见血管内膜较未移植血管明显增厚,免疫组化可见管壁出现大量棕黄色CD3、CD68、α-actin表达阳性细胞.结论 移植后的血管血管内膜明显增厚,管壁上出现大量CD3、CD68、α-actin表达阳性细胞均为慢性排斥反应表现,表明该法建立的大鼠主动脉血管移植模型可为研究慢性排斥反应的发生、进展和干预治疗提供良好的平台.     

一种新的大鼠同种主动脉瓣异位移植模型

目的 探讨建立一种主动脉瓣异位移植动物模型，用于研究同种心脏瓣膜的保存。方法 受体供体均采用雌性Wistar大鼠，各40只。整块切取受体心脏。保留完整的t动脉瓣、少量心室肌和部分二尖瓣前叶，构建移植物。将移植物与受体腹主动脉端一侧吻合。结果 术后28d，80％受体存活，无下肢瘫痪，移植物搏动良好，切开移植物肉眼观未见血栓，主动脉瓣位于正常位置且活动良好。受体死亡原因有血栓栓塞（12．5％）、术中出血（5．0％）和麻醉意外（2．5％）。结论 此模型可广泛应用于同种心脏瓣膜保存方法等研究，是较理想的模型。     

家兔活体部分胰腺移植模型的建立

目的：建立一种家兔活体部分胰腺移植的模型。方法：供体手术：将带脾的胰体尾部游离下来，经原位灌注后取下胰体尾部并安置脾动静脉袖套。受体手术：将供胰动、静脉分别与受体颈总动脉、颈外静脉行端端吻合。结果：12只供体家兔术后1周均成活，空腹血糖处于正常范围。糖尿病受体家兔术后空腹血糖恢复正常大于3d9只。移植胰存活时间平均为11.4d。结论：建立了简单、稳定的家兔活体部分胰腺移植模型。     

应用Cuff技术建立小鼠异位心脏移植模型

目的建立简单易行、稳定可靠的小鼠颈部异位心脏移植模型。方法自制血管套管，运用Cuff技术吻合移植心的动、静脉。结果正式实验25次，成功23例，供心缺血时间均少于30min。结论该方法明显降低了手术难度，具有手术时间短，创伤小，成功率高的优点，是一种简单实用的方法。