急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常78例临床观察及护理

目的观察急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常发生的临床特征及护理方法。方法回顾性分析78例急性心肌梗死溶栓治疗后发生再灌注心律失常患者的临床资料,总结分析相应的治疗及护理方法。结果78例再灌注后心律失常类型：室性早搏29例、加速性室性自主心律16例、阵发性室性心动过速10例、房室传导阻滞4例、窦性心动过速8例、窦性心动过缓9例、心室颤动2例。其中心律失常发生于溶栓后2h内患者67例（85．9％）,发生于溶栓2h后11例（14．1％）,77例经抗心律失常治疗后转为窦性心律,1例死亡（死于心室颤动）。结论对急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常患者的病情观察及有预见性的护理,可以提高溶栓治疗的安全性,改善急性心肌梗死患者的预后。     

胺碘酮在急性心肌梗死并发室性心律失常中的临床应用

目的探讨静脉应用胺碘酮在急性心肌梗死（AMI）并发室性心律失常中的疗效。方法随机将98例发生急性心肌梗死并发室性心律失常住院患者分成两组,两组患者均在积极治疗AMI的基础上抗心律失常治疗,治疗组胺碘酮组（48例）静脉应用胺碘酮,对照组（50例）静脉应用利多卡因。比较两组患者的临床疗效、不良反应。结果治疗组有效41例（85．4％）,死亡4例（8．3％）。不良反应6例（12．5％）;对照组有效33例（66．0％）,死亡13例（26．0％）,不良反应15例（30．0％）。两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉应用胺碘酮是治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的有效方法,疗效显著,不良反应少,临床应用安全。     

急性心肌梗塞中心律失常

急性心肌梗塞经常并发心律失常,约达80～90％,而其中约有40～45％是一过性的,不须特殊治疗,还有40～45％属于严重的心律失常,不治疗可影响予后,甚至丧命。本文将216例急性心肌梗塞中心律失常加以分析,其结果介绍如下。结果及讨论一、急性心肌梗塞中心律失常的概况 216例中男157例,女59例,男女之比为2.7:1。216例中出现心律失常者149例,占69％。心律失常250例次,包括窦性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞以及室内传导阻滞等。见表1。在各种心律失常中期前收缩最多占38.8％,其中室性期前收缩较多,其次是窦性心动过速占30.1％,束支传导阻滞达18％居第三位。     

胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床分析

目的 观察胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的疗效和安全性。方法选择54例心力衰竭并发有症状的室性心律失常患者,在常规抗心力衰竭治疗的同时给予静脉注射或口服胺碘酮,观察治疗前后心功能、室性心律失常改善、心率、QT间期变化和不良反应。结果治疗后54例患者,室性心律失常治疗总有效率为87．0％,其中显效22例（40．7％）,有效25例（46．2％）,心率显著降低（P〈0．01）,QT间期延长（P〈0．05）。用药后有2例出现窦性心动过缓,经减量或停药后恢复。结论在积极抗心力衰竭治疗的基础上,应用胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常是有效且安全的．     

新生儿心律失常95例分析

目的探讨常规心电图对新生儿心律失常早期诊断的重要性。方法采用常规心电图检查住院危重新生儿1500例，发现心律失常95例（6.3％）。结果期前收缩31例（32．6％），显著窦性心动过缓15例（15.8％），房室传导阻滞17例（17.9％），阵发性室上性心动过速10例（10．5％），阵发性室性心动过速3例（3．2％），心房扑动5例（5．3％），心房颤动4例（4．2％），复合心律失常10例（10．5％）。结论为提高新生儿心律失常早期诊断率，应注意认真、仔细听诊，对高危儿除常规心电图检查外．应予心电监护。必要时行24h动态心电图监测。     

食源性急性亚硝酸盐中毒37例心律失常分析

目的：探讨食源性急性亚硝酸盐中毒导致心律失常的心电图表现及发病机制。方法：回顾性分析本院2007年2月～2009年10月收治的急性亚硝酸盐中毒合并心律失常37例患者的临床资料。结果：急性亚硝酸盐中毒的临床主要表现为迷走神经兴奋和心脏损害引起的一系列改变。37例中毒患者中心律失常37例（100％）,其中以室性心律失常最多见,有23例（62．16％）,性心动过缓5例（13．51％）,房性心律失常7例（18．92％）,2种及2种以上心律失常2例（5．41％）。经治疗,33例患者心电图恢复正常窦性心率,3例尚遗留异常心电图,1例死亡。结论：异位起搏点的自律性增高是食源性急性亚硝酸盐中毒的显著特征,亚硝酸盐中毒心电图主要表现为室性心律失常和窦性心动过缓及房性心律失常;提高防范意识、加强管理是预防中毒的关键。     

慢性肺源性心脏病并发心律失常109例临床诊治分析

目的探讨慢性肺源性心脏病心律失常的I临床诊疗特征。方法回顾分析166例慢性肺源性心脏病患者的临床资料，根据病情严重程度给予24h心电监护，或反复常规12导联心电图、动态心电图检查，及时发现心律失常类型并加以分析。结果本组慢性肺源性心脏病患者合并心律失常109例，发生率为65．66％。其心律失常类型以窦性心动过速为最多，占39．44％，其次为房性心律失常及室性心律失常。严重的心律失常如室上性心动过速、多源室性早搏、房室传导阻滞、房扑等也常出现，而且心律失常的发生与年龄、低氧血症、肺部感染、电解质紊乱、心功能不全等因素密切相关。结论慢性肺源性心脏病并发心律失常的发生率较高，治疗上对其病因及诱因的治疗比抗心律失常更重要，使用抗心律失常药不是最佳办法。     

女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常及心率变异性分析

目的分析女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS）患者心率变异性（hearttatevariability HRV）和心律失常的情况。方法选择67例女性OSAS患者,另选25例女性健康对照组,所有受试对象均进行多导睡眠和动态心电图监测,分析比较两组昼夜心率变异时域和频域差异,和不同时段心律失常情况。结果（1）OSAS组和对照组对比,夜间24h每5min窦性R—R间期均值标准差（SDANN）,昼夜低频功率升高,HF夜、RMSSD夜降低。②OSAS患者的心律失常以窦性心动过缓（89．3％）、窦性心动过速（63．1％）、室性早搏（46．1％）常见。不同时段的心律失常提示凌晨3：00—4：00为心律失常高发时段（P〈0．05）。结论OSAS女性患者昼夜交感神经状态：夜间迷走神经活性减低、交感与迷走神经失衡;心律失常以凌晨3：00—4：00高发,以窦性心动过缓、窦性心动过速、室性早搏多见。     

急性心肌梗死静脉溶栓的观察及护理

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者静脉溶栓的护理措施。方法对2009年1月-2010年1月间在我院接受静脉溶栓治疗的AMI患者40例给予系统的护理措施。结果本组恢复再通36例,再通率达90．00％。溶栓过程中发生再灌注性心律失常30例,占再通者的83．33％,其中短阵室性心动过速18例,心房颤动10例,严重心动过缓8例,房室传导阻滞4例。出现不良反应3例,其中皮肤粘膜出血2例,荨麻疹1例。结论系统的护理措施是AMI患者顺利实施静脉溶栓的保障。     

急性心肌梗死并发心律失常患者的心电图分析

目的分析研究急性心肌梗死并发心律失常患者的心电图特征。方法选取我院收治的急性心肌梗死并发心律失常的患者81例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,心律失常的不同表现及其所占比例。按照患者心电图ST段是否抬高将其分为两组,比较两组患者的病死率。结果急性心肌梗死的患者并发心律失常的种类包括室性心律失常63例(室性早搏55例,心室颤动3例,阵发性实行心动过速5例)和其他心律失常18例(窦性心动过速9例,窦性心动过速4例,心房纤颤和房室传导阻滞各2例,房性早搏1例),其中并发室性心律失常患者死亡6例,急性心肌梗死并发心室颤动的患者病死率为100%。心电图显示ST段抬高的患者(病死率5.2%)与非ST段抬高的患者(病死率13.0%)相比,病死率明显较低,差异显著,P<0.05,具有比较意义。结论急性心肌梗死患者会并发不同种类的心律失常,以室性心律失常所占比例最高,病死率也高于其他类型的心律失常,是急性心肌梗死患者发生死亡的重要原因。     

肺心病心律失常130例临床观察分析

目的临床观察分析慢性肺源性心脏病心律失常的常见病因、诱因及心律失常的类型,以及治疗方法效果,以指导治疗。方法临床观察分析130例肺心病心律失常的病例资料。结果肺心病心律失常以慢性支气管炎97例、支气管哮喘13例、支气管扩张8例及肺结核6例为常见原因,以呼吸衰竭120例、感染111例、心功能衰竭107例、低血钾88例、低血钠68例、低血氯59例等为常见诱因。心律失常表现为:窦性心动过速91例、房性早搏65例、房颤58例、交界性早搏36例、室性早搏32例,治疗后多数可好转。结论肺心病心律失常以慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核为主要病因,以呼吸衰竭、感染、心功能衰竭、电解质酸碱失衡为常见诱因,以窦性心动过速、房性早搏、房颤、交界性早搏、室性早搏为主要表现类型,纠正诱因,对改善心律失常很重要,诱因解除心律失常可恢复窦性心律。     

心电图检查对肥厚型心肌病的临床价值

目的探讨肥厚型心肌病患者心电图变化及其临床意义。方法56例肥厚型心肌病患者进行常规十二导心电图检查及超声心动图,对异常心电图进行统计分析,出现心律失常者加做动态心电图。结果正常心电图2例（3．6％）,异常心电图54例（96.4％）,异常心电图中以ST-T改变、左室高电压、异常Q波常见,并各自有其特点,其中ST-T改变50例（92．6％）,左室高电压22例（40．7％）,异常Q波20例（37．0％）,心律失常中以室性早搏、房室传导阻滞及右束支传导阻滞最常见,其中室性早搏18例（33.3％）,房室传导阻滞9例（16．7％）,右束支传导阻滞7例（13．0％）,房性早搏5例（9．3％）,心房颤动3例（5．6％）。结论提高对肥厚型心肌病心电图特点的认识,结合超声心动图,可大大提高肥厚型心肌病的诊断准确性,减少误诊与漏诊。     

A possible mechanism of the antiarrhythmic action of glucagon

The effects of glucagon on ouabain-induced ventricular arrhythmias were studied in dogs with normal cardiac conduction systems and in dogs with surgically induced complete heart block. Glucagon, 20 μg/kg, effected conversion to a sinus rhythm in eight of nine animals with normal conduction systems, and in each instance the conversion occurred with a sinus tachycardia whose rate exceeded the rate of pre-existing ventricular arrhythmia. The one animal which failed to convert to a sinus rythm did not develop a sinus nodal rate faster than the rate of the ventricular arrhythmia. In 10 animals with ouabain-induced ventricular arrhythmias atrial pacing was employed to overdrive the arrhythmia, and in 6 cases this was successful. In all 6 experiments subsequent administration of glucagon after pacing resulted in conversion to a sinus rhythm at a rate greater than the minimum atrial pacing rate required to effect capture of the ventricules. In 4 of the 10 animals neither atrial overdrive nor glucagon were successful in effecting sinus conversion, but ventricular rate was slowed by lidocaine. In addition, in 5 animals with complete heart block and ouabain-induced ventricular tachycardia which were given glucagon, 20 μg/kg, there was no change in the tachycardia and no change in the ECG pattern associated with the arrhythmia. It was concluded that the antiarrhytmic action of glucagon in this arrhythmia is mediated through a supraventricular action to elevate sinus rate above that of the dominant ventricular focus and thus allow a return to dominance of the sinus node.     

经食管心脏电生理检查诊断快速心律失常的临床效果

目的 探究经食管心脏电生理检查诊断快速心律失常的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法,对2013年10月至2015年10月在本院接受治疗的60例快速心律失常患者的临床资料进行研究分析,对这60例患者给予经食管心脏电生理检查,探究其临床诊断效果.结果 经过食管心脏电生理检查诊断,可以发现在这60例患者中,21例为房室结双径路,9例为房室旁路,9例为室内心动过速,7例为2:1房扑,5例为房性心动过速,6例为预激合并室上性心动过速;本次研究中检出快速心率失常患者57例,检出率达到95.0％.结论 经食管心脏电生理检查诊断快速心律失常患者能够有效诊断出快速心率失常症状,并做出科学分型,检出率较高,且具有一定的安全性与有效性,临床诊断效果显著,可以在临床医学中推广应用.     

Properties of acebutolol in twenty patients with cardiac arrhythmias

Summary Acebutolol (M & B 17,803 A), a new cardioselective beta-adrenergic blocking agent, was given intravenously to 20 selected patients with various cardiac arrhythmias. Cumulative doses ranging from 12.5 to 50 mg were moderately or highly effective in 4 out of 4 patients with sinus tachycardia, 2 out of 3 patients with premature atrial beats, 3 out of 4 patients with premature ventricular beats, 3 out of 5 patients with atrial fibrillation (one was converted to sinus rhythm) and in 2 out of 3 patients with atrial flutter. The drug was ineffective in one patient with atrial tachycardia. Mild systolic hypotension occured in two patients with recent myocardial infarction and there was some aggravation of a preexisting bronchospasm in a patient with congestive heart failure secondary to hyperthyroidism. It was concluded that acebutolol is a cardioselective beta-blocker which by intravenous route may be useful in the treatment of selected cardiac arrhythmias.     

老年心律失常临床特征及相关因素的分析与探讨

目的探讨老年心律失常的临床特征及相关因素。方法回顾性分析173例老年和94例非老年动态心电图的结果,观察两组临床特征和心律失常的类型,并对其相关因素进行探讨。结果老年组高血压、冠心病、肺心病、慢性心功能不全和舒张功能减低的比率明显高于非老年组(P<0.05),老年组最常见的症状为胸闷,房性心动过速、心房颤动、Ⅱ度和Ⅱ度以上房室传导阻滞的比率明显高于非老年组(P<0.05);老年组中左房增大者房性心动过速和心房颤动的发生率明显高于左房正常组(P<0.05);老年组中LVEF<45%者室性心动过速、Ⅱ度和Ⅱ度以上房室传导阻滞和完全性左束支阻滞的比率明显高于LVEF≥45%者(P<0.05)。结论心律失常的发生率均随年龄增加而增加,老年心律失常最常见的病因为高血压,其次是冠心病,左房内径增大可致房性心律失常的发生率增高,慢性心功能不全患者恶性室性心律失常的发生率增高。     

海拔4,500m高原心律失常心电图300例分析

300例心电图中共检出心律失常24种，其发生顺位依次为窦性、房性、室性心律失常、心脏传导阻滞、房室交界性心律失常和预激综合征。病因以心血管疾病为主，共182例次，占60．67％。各种高原病住居第二，共63例，占21％，由其他疾病所致者55例．占18．33％。结合有关资料就高原低氧环境与心律失常的关系，高原地区心律失常的常见类型及临床意义，心律失常的常见病因以及高原常见心律失常的治疗原则等问题进行讨论。     

胺碘酮治疗开胸手术后心律失常

目的 评价静脉注射胺碘酮对非心脏开胸手术后心律失常的治疗效果及安全性。方法 46例开胸手术后发生室上性心动过速24例、频发室性早搏15例、心房颤动7例。用胺碘酮150mg缓慢静脉注射后，效果不佳者重复上述剂量。结果 快速室上性与室性心律失常者治疗总有效率分别为91．66％(22／24)和86．67％(13／15)，心房颤动者达100％(7／7)。结论 胺碘酮对胸部手术后心律失常具有良好的安全性。     

依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效

目的探讨依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法选取上海市东方医院南院2018年1月—2019年1月收治的扩张型心肌病患者68例,随机分为对照组与观察组,每组34例。对照组予以依那普利治疗,观察组在对照组基础上联合美托洛尔治疗。2组均连续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]、心率、房性期前收缩次数、室性期前收缩次数、短阵室速阵数,并观察2组不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组LVEDD、LVESD、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗前2组心率、房性期前收缩次数、室性期前收缩次数、短阵室速阵数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组心率、房性期前收缩次数、室性期前收缩次数、短阵室速阵数低于对照组(P<0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效确切,可有效改善患者心功能与心电图指标,且安全性较高。     

Efficacy of cardioselective beta-adrenergic blockade with intravenously administered metoprolol in the treatment of supraventricular tachyarrhythmias

The efficacy of intravenously administered metoprolol, a cardioselective beta-adrenergic blocking agent, was evaluated in the treatment of supraventricular tachyarrhythmias in 16 patients. The arrhythmias that were treated were atrial fibrillation (11 patients), atrial flutter (2 patients), supraventricular tachycardia (2 patients), and multifocal atrial tachycardia (1 patient). Mean dose of metoprolol was 9.5 mg (range: 2-15 mg) administered in one or two separate infusions of up to 7.5 mg each over a cumulative maximum interval of 25 minutes. In the 13 responders (81%), mean ventricular rate decreased from 134 +/- 6 to 106 +/- 7 beats/min 10 minutes after metoprolol administration and was controlled for 40 to 320 minutes without further therapy. Minimum ventricular rate (98 +/- 6 beats/min) was reached 48 minutes after initiation of metoprolol. Metoprolol reduced ventricular rate by greater than 15% (decrease of 26-60 beats/min) in 11 (69%) of 16 patients, including 9 (82%) of 11 patients with atrial fibrillation. In two other patients, one with atrial fibrillation and one with supraventricular tachycardia, ventricular rate was reduced by greater than 12%. Hypotension, occurring in five patients, was the most frequent side effect but was transient and readily managed. Cardioselective beta-adrenergic blockade by metoprolol was rapidly effective in controlling ventricular rate in a majority of patients with supraventricular tachyarrhythmias and may be of particular use in selected patients with chronic obstructive pulmonary disease in whom intravenous beta-adrenergic blockade is indicated. Hypotension is an important potential side effect.