外科不同麻醉方法术后护理体位比较

因阑尾炎、胆石症等进行腹部手术的患者,在术后应采取上半身抬高30～45°半卧位,但有的患者因半卧位不舒服而不愿配合.腹部术后采用半卧位是保证患者早日康复的重要措施[1-5].术后体位护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用.本研究就此结合临床实际进行分析. 1资料与方法 1.1一般资料 研究对象为2008年11月至2010年12月平阳县人民医院普外科收治的108例患者,均为腹部手术患者,随机分为观察组及对照组,每组54例.所有患者术前生命体征均正常,心肝肾功能均正常,意识清醒.观察组包括男30例,女8例;年龄(41.26±12.26)岁;全身麻醉18例、硬膜外麻醉18例.对照组包括男28例,女10例;年龄(40.08±11.32)岁;全身麻醉18例、硬膜外麻醉18例.两组性别、年龄、生命体征、心肝肾功能、麻醉方法等差异无统计学意义(均P＜0.05),具有可比性.     

普外科麻醉术后不同护理体位的探讨

目的探讨并选择普外科麻醉术后患者的合理体位。方法选取全身麻醉（清醒且生命体征正常）、硬膜外麻醉、颈丛麻醉术后患者各120例，均随机分为对照组和实验组，对照组患者术后去枕平卧6h后改半卧位，实验组患者术后直接给半卧位或低半卧位，进行对照比较。结果各组患者生命体征均平稳，对照组患者头痛、眩晕、呕吐发生率较实验组无统计学差异（P〉0．05）而体位不适感对照组明显高于实验组（P〈0．01）。结论普外科患者麻醉术后直接选择半卧位或低半卧位可以提高舒适感，有利于患者的恢复。     

早期半卧位预防腹部术后腰肌酸痛的探讨

目的观察早期半卧位在预防腹部手术后由于被动体位引起的腰肌酸痛的效果。方法 100例患者随机分成2组,实验组患者全身麻醉腹部手术后采用早期半卧位。对照组患者采用去枕平卧位。术后48h内进行观察比较。结果实验组术后发生腰酸者3例,程度轻,于手术当日发生,次晨消失。对照组术后发生腰酸者13例,程度重,有3例诉腰酸痛难忍。结论术后早期半卧位能有效预防体位不适而引起的腰肌酸痛。     

浅谈术后护理

术后的护理可以分为3个阶段:(1)术后3d以内;(2)术后2～3d至拆线(术后7～10d);(3)恢复期:拆线后至出院. 1 术后3d内的护理,此期护理重点是观察病情,预防合并症.具体内容主要由以下几个方面 1.1 卧位 患者的术后卧位应按医嘱执行.一般全身麻醉的患者在未清醒前取平卧位,头偏向一侧,椎管内麻醉术后平卧6h.在麻醉清醒,血压平稳后.颈、胸手术术后的患者用高坡半卧位,腹部手术术后的患者采用低坡半卧位,脑部手术术后的患者抬头高度15°～30°,肥胖患者侧卧位更有利于呼吸和血液回流.总之,任何卧位都应使患者感到舒适,并经常纠正患者的卧位,做好皮肤护理.术后还要注意保暖,但不要贴身放热水袋,且热水袋温度不超过50℃.     

全身麻醉下手术治疗的鼾症患者术后麻醉复苏期间的观察及效果分析

目的:分析全身麻醉下手术治疗的鼾症患者术后麻醉复苏期间的观察及效果。方法:研究时间:2015年3月——-2017年11月,研究对象:50例本院收治的鼾症患者,按照随机数字表法将其分为实验组(n=25)、对照组(n=25),两组患者均进行手术治疗,给予实验组患者综合护理,给予对照组患者一般护理,观察两组患者的护理满意度、并发症发生率。结果:实验组护理满意度高于对照组,P0.05。实验组并发症发生率低于对照组,P0.05。结论:全身麻醉下手术治疗的鼾症患者术后麻醉复苏期间应用综合护理效果明显,护理满意度高,值得临床推广和应用。     

优质护理对阑尾炎患者围手术期的应用效果与临床价值

目的探讨优质护理模式在阑尾炎患者围手术期中的应用效果及临床价值。方法筛选2011年10月至2014年10月我院收治的阑尾炎患者1071例作为研究对象。采取随机数表法将所有患者分为实验组与对照组,其中对照组500例,实验组571例,两组患者根据实际病情选择不同手术治疗方式,对照组患者给予常规基础护理措施,实验组基于对照组给予优质护理模式,比较两组患者术后疼痛评价及并发症发生率、住院时间等指标。结果视觉模拟评分法评估两组患者术后1、3、7 d疼痛程度显示实验组患者术后疼痛程度明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义;实验组术后发生切口感染9例,切口裂开5例,粘连性肠梗阻17例,与对照组比较存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义。结论阑尾炎患者围手术期应用优质护理模式可显著提高临床治疗效果,降低术后疼痛反应及并发症发生率,具有临床应用及推广价值。     

围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的影响及临床意义

目的围术期护理干预阑尾炎手术患者的影响及临床意义。方法将75例在我院行阑尾炎手术患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予围术期护理干预,观察两组患者术后并发症情况、术后疼痛程度及护理满意度。结果观察组术后并发症发生率为5.56%,明显低于对照组的30.56%,组间比较有显著差异(P<0.05);观察组护理满意度为97.22%明显高于对照组的72.22%,组间比较有显著差异(P<0.05),观察组术后疼痛程度明显轻于对照组,组间比较有显著差异(P<0.05)。结论给予阑尾炎手术患者积极有效的护理干预措施,能降低患者术后并发症的发生率,对减轻患者痛苦,提高生活质量均有积极意义。     

急性阑尾炎护理效果观察

目的探讨急性阑尾炎临床护理干预效果。方法选择我院2011年1-12月收治的急性阑尾炎患者60例,随机分为两组,对照组(30例)采用常规护理,观察组(30例)采用针对性护理干预,就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组手术成功率为96.7%;对照组为76.7%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在阑尾炎围术期行综合护理干预,可加快疾病康复,降低并发症发生率,提高护理满意度及临床效果,使患者生命质量显著改善。     

护理干预对急性阑尾炎术后并发症发生情况的影响

目的研究护理干预对急性阑尾炎术后并发症的影响。方法选取本院2014年9月至2015年9月100例急性阑尾炎患者,随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组—采取常规护理,观察组—在对照组患者常规护理的基础上实施护理干预,对比两组急性阑尾炎患者的术后并发症的发生率以及对护理工作的满意度。结果观察组急性阑尾炎患者的并发症发生率为3例(6.00%),对护理工作的满意度为45例(90.00%),均优于对照组,P<0.05。结论给予急性阑尾炎患者护理干预,能够有效的降低术后的并发症发生率,提高了患者对护理工作的满意度。     

脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉患者术后平卧方式改进的探讨

目的观察比较脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后患者不同卧位的头痛和舒适度,讨论脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后的舒适体位。方法将240例下腹部及下肢手术患者随机分为两组。实验组患者术后测量患者生命体征平稳后,给予去除肩下垫枕,使患者有舒适的体位,不限制头部运动。对照组患者术后去枕平卧6h,限制头部运动。全部采用针内针法行脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉。术后连续观察3d,对比两组患者的头痛和舒适度发生的情况。结果对照组患者的舒适度低于实验组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均未发生头痛。结论脊麻-硬膜外麻醉的手术患者术后无需去枕平卧预防头痛,并增加患者的舒适度。     

布托啡诺的不同给药方式对老年患者术后镇痛效果的影响

目的:研究布托啡诺的不同给药方式对老年患者术后镇痛效果的影响。方法:80例硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术患者,随机分为硬膜外组(Y)与静脉组(J)2组,各40例,Y组为硬膜外给予1mg布托啡诺作术后镇痛者,J组为静脉给予1mg布托啡诺者,记录两组术后恶心、呕吐、瘙痒、头痛、头晕、呼吸抑制等不良反应的发生情况,采用视觉模拟评分尺(VAS)和镇静评级(Ramesay)评估镇痛及镇静程度。结果:两组患者均无呼吸抑制、瘙痒的发生,Y组恶心呕吐和头晕的发生率高于J组(P<0.05),两组VAS评分术后2~12h J组总体高于Y组(P<0.05),两组患者术后2,4h VAS评分差异均无统计学意义(P<0.05),术后8h时间点J组高于Y组(P<0.05),术后12,24h时间点J组高于Y组(P<0.01)。两组镇静评分Ramesay术后2~12h J组总体J组高于Y组(P<0.05),术后2,4,8h时间点J组明显高于Y组(P<0.01),12h时间点J组高于Y组(P<0.05),术后24h时间点两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布托啡诺硬膜外镇痛作用比静脉持续时间长,不良反应少。     

托烷司琼不同给药方式对老年患者硬膜外自控镇痛后恶心、呕吐的防治

目的探讨托烷司琼不同给药方式对老年患者硬膜外自控镇痛（PCEA）后恶心、呕吐的防治效果。方法将50例ASAI-Ⅲ级腰硬联合麻醉的老年手术患者,随机分为两组,A组麻醉前静脉注射托烷司琼5mg;B组术毕镇痛泵加托烷司琼5mg。术后观察并记录0、8、16、24、48h视觉模拟评分WAs）,恶心、呕吐发生程度及不良反应发生率。结果所有患者术后VAS评分均达到满意效果,各组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后8hA组患者恶心、呕吐发生程度显著低于B组（P〈0．05）;术后A组患者恶心、呕吐发生率显著低于B组（P〈0．05）。结论托烷司琼能有效防止老年患者术后PCEA导致的恶心、呕吐,麻醉前应用效果较佳。     

剖宫产术中腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的对比研究

目的 比较腰硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(CEA)应用于剖宫产的临床疗效及安全性.方法 将40例行剖宫产患者,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(CEA组).分别监测两组麻醉诱导时间、补追加麻药用量及麻醉效果评价,记录新生儿第1、5分钟的Apgar评分及低血压的发生率和恶心、呕吐、头痛等不良反应的发生情况.结果 CSEA组与CEA组的一般状况无差异,CSEA组较CEA组麻醉诱导时间明显缩短(P<0.05),补追加麻药量减少(P<0.05),麻醉效果好(P<0.05).两组新生儿第1、5分钟的Apgar评分及低血压的发生率和恶心、呕吐、头痛等不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产手术中,腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉麻醉诱导时间短,麻醉效果确切,对新生儿的影响及并发症无明显差异.     

小儿围手术期利多卡因连续硬膜外镇痛与芬太尼静脉镇痛的比较

目的:对小儿患者全麻联合硬膜外麻醉及术后镇痛与全麻后芬太尼静脉给药镇痛效果进行比较.方法:将91例行下肢手术的小儿患者随机分为硬膜外利多卡因组(n=61)及静脉芬太尼组(n=30).在手术过程中,控制呼气末安氟醚浓度,使患儿血压及心率变化范围维持在术前数值的10%以内.术后6,24 h,测定家长视觉模拟量表(PVAS)、目标疼痛评分(OPS)、恶心及呕吐的发生率.结果:硬膜外利多卡因组安氟醚用量显著低于静脉芬太尼组(P＜0.05).硬膜外利多卡因组6 h后目标疼痛评分(OPS)显著低于静脉芬太尼组.6,24 h后硬膜外利多卡因组家长视觉模拟量表(PVAS)评分显著低于静脉芬太尼组.两组术后恶心及呕吐发生率没有显著差异.结论:全麻联合硬膜外麻醉与单独全麻相比呼气末安氟醚浓度显著降低.小儿术后,持续硬膜外自控镇痛与芬太尼静脉自控镇痛相比,患儿硬膜外自控镇痛术后疼痛评分显著降低,两组均无严重并发症.     

昂丹司琼与甲氧氯普胺用于预防术后恶心呕吐的疗效分析

目的探讨昂丹司琼与甲氧氯普胺用于预防术后恶心呕吐的效果。方法随机选择120例在腰部自控硬膜外镇痛（PCEA）联合麻醉下行妇科腹腔镜手术患者,分为昂丹司琼组（A组）、甲氧氯普胺组（B组）、昂丹司琼联合甲氧氯普胺（P〈0.05）（C组）、生理盐水（P〈0.05）组（D组）4组,每组30例。4组患者手术后均行PCEA,并通过PCA泵分别将不同止吐药注入硬膜外腔。观察患者术后24h镇痛效果、镇静程度和恶心、呕吐发生情况。结果各组间镇痛效果评分、镇静程度评分和吗啡用药量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;4组患者恶心发生情况：A、B、C组恶心发生率明显低于D组（P〈0.05）,与A、B组比较,C组的恶心发生率明显较低（P〈0.05）。4组患者呕吐发生率情况：A、B、C组呕吐发生率明显低于D组（P〈0.05）,与A、B组比较,C组的呕吐发生率明显较低（P〈0.05）。结论昂丹司琼和甲氧氯普胺单独应用均能有效防治患者手术后PCEA相关的恶心呕吐,两药联合应用能进一步减少患者手术后PCEA相关的恶心、呕吐的发生率。     

盐酸格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后患者恶心呕吐的效应

目的评价盐酸格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者恶心呕吐的恶心、呕吐反应的预防和治疗方法。方法240例慢性结石性胆囊炎患者,男性120例,女性120例,均在全麻下接受常规LC手术。将其随机分为术前用药组80例、术后用药组80例和对照组80例,分别于麻醉前30分钟静脉注射盐酸格拉司琼3mg(0.9%生理盐水20mL稀释)、麻醉清醒后立即给予静脉注射盐酸格拉司琼3mg(0.9%生理盐水20mL稀释)和仅给予0.9%生理盐水20mL。用药后观察48h,观察恶心、呕吐反应的发生情况和药物的不良反应。若患者出现恶心、呕吐,再给予静脉注射盐酸格拉司琼3mg治疗。结果术前用药组、术后用药组和对照组的恶心、呕吐发生率分别为15%、5%和43.75%,术后用药组的恶心、呕吐发生率明显低于术前用药组和对照组(P<0.05),术前用药组的恶心、呕吐发生率也明显低于对照组(P<0.05);240例患者共有46例发生恶心、呕吐反应,再次静脉注射盐酸格拉司琼3mg后,有41例患者得到控制(89.13%)。未观察到任何药物的不良反应。结论盐酸格拉司琼能安全有效地预防和治疗LC术后恶心、呕吐反应的发生。     

托烷司琼预防剖宫产术后恶心呕吐的临床效果观察

目的:观察静脉注射托烷司琼对剖宫产术后恶心呕吐的影响.方法:90例腰硬麻醉的剖宫产病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组(A组)、恩丹西酮组(B组)和托烷司琼组(C组),每组30例.手术结束时A、B、C 3组分别静脉注射生理盐水5 mL、恩丹西酮8 mg、托烷司琼3 mg.观察每例病人用药前、用药后10 min和30 min的血压、心率与术后12、24和48 h内恶心呕吐发生率,同时记录用药后眩晕、皮疹、腹部不适等并发症.结果:注射药物前后3组病人血压和心率,及眩晕、皮疹、腹部不适等变化差异无显著性(P>0.05);B组和C组恶心呕吐的发生率明显低于A组(P<0.05);与B组比较,C组恶心呕吐发生率下降显著(P<0.05).结论:静脉注射恩丹西酮和托烷司琼对循环功能无影响,用药后不良反应少,均可安全有效地应用于临床;恩丹西酮和托烷司琼均可降低剖宫产术后恶心呕吐的发生率,托烷司琼的作用优于恩丹西酮.     

不同时机应用格拉司琼对预防全身麻醉术后恶心呕吐的影响

目的 探讨不同时机应用格拉司琼对预防全身麻醉术后恶心呕吐的影响。方法 选择择期气管插管全身麻醉手术的患者48例，按应用格拉司琼的不同时间将患者随机分为三组：A组：麻醉诱导完毕即刻；B组：麻醉诱导完毕后1h；C组：术毕拔出气管导管后。记录术后24h内恶心呕吐的发生情况。结果 术后恶心发生率及术后呕吐发生率在A组与B组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。C组的术后恶心发生率及术后呕吐发生率明显低于A组与B组（P〈0．05）。结论 格拉司琼在预防术后恶心呕吐时，建议在术毕应用。     

曲马多配伍氟哌利多辅助剖宫产腰硬联合麻醉的临床观察

目的探讨曲马多配伍氟哌利多辅助剖宫产腰硬联合麻醉的效果。方法选择150例首次剖宫产产妇,随机分为三组,各50例,腰硬联合麻醉下取出胎儿后,分别静脉推入生理盐水(Ⅰ组);氟哌利多1.25mg,芬太尼0.05mg(Ⅱ组);氟哌利多1.25mg,曲马多75～100mg(Ⅲ组)。观察三组MAP、HR、SpO2用药前和用药后10min的变化,用药后牵拉疼痛、寒战、恶心呕吐的发生例数。结果Ⅰ组用药后10minHR、MAP较用药前明显增高(P<0.05),同Ⅱ、Ⅲ组同时间比较也有显著差异(P<0.05)。Ⅰ组牵拉反应、寒战、恶心呕吐发生率均远高于Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组牵拉反应和恶心呕吐发生率和Ⅲ组相似,但寒战率明显高于Ⅲ组(P<0.05)。结论曲马多配伍氟哌利多应用于剖宫产腰硬联合麻醉具有对抗牵拉疼痛,避免恶心呕吐,预防和控制寒战的作用。