桡骨头假体置换治疗严重粉碎性桡骨头骨折

目的 探讨桡骨头假体置换治疗严重桡骨头粉碎性骨折的初步临床结果.方法 采用金属单极桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折32例.结果 随访1～4年,平均2.7年.按照Broberg and Morrey肘关节功能评分,总分平均85.56,其中:优18例,良7例,可6例,差1例,优良率为78.1%.结论 金属单极桡骨头假体置换治疗难以重建的MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的近期效果满意,远期疗效有待进一步随访.     

人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折

目的探讨应用单极人工桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效。方法对15例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折患者应用人工桡骨头假体进行置换并观察疗效。结果 15例均获随访,时间6～30个月。按Mayo肘关节功能评分评定：优9例,良5例,可1例。无感染发生。结论桡骨头在稳定肘关节及上尺桡关节中起着至关重要的作用,桡骨头骨折如不能修复,假体置换是更好的选择。     

桡骨小头假体置换治疗桡骨小头骨折

目的报告双极桡骨小头假体置换治疗严重桡骨小头粉碎性骨折的初步临床结果。方法自2002年8月～2005年6月采用双极人工桡骨小头假体(浮动杯假体)置换的方法治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折10例,新鲜骨折9例,陈旧性骨折1例。结果所有患者随访6～40个月,平均14.9个月,肘关节屈伸平均133.5°/9.0°,前臂旋前/旋后平均78.5°/84.0°,3例遗留肘关节轻度疼痛,1例肘关节轻度外翻不稳,3例肘关节轻度乏力。Broberg-Morrey肘关节功能评分平均93分,优6例,良3例,可1例,优良率为90%。结论双极桡骨小头假体置换治疗难以重建的桡骨小头骨折的近期效果满意,远期疗效有待进一步随访。     

组合式人工桡骨头假体置换治疗成人桡骨头骨折

由于桡骨头移位骨折复位固定后临床效果差 ,以往传统的治疗方法是桡骨头切除术 ,但桡骨头切除后产生一系列的生物力学改变和继发症状、体征 [1 ,2 ] 。因此 ,从 194 1年以来陆续有许多学者采用多种材料和形式的人工桡骨头置换术 ,治疗桡骨头移位骨折 ,都取得了一定效果 [3] ,我院 2 0 0 2年引进L ima公司法国第三代组合式解剖型人工桡骨头 ,治疗桡骨头骨折脱位 1例 ,取得良好效果 ,现予报道并就其有关问题加以讨论。1　材料与方法1.1　 L ima第三代组合式解剖型人工桡骨头假体特点1.1.1　桡骨头假体头、颈、柄三段组合式设计 ,每段都有不同…     

应用人工桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎骨折的研究

根据桡骨头的解剖形态和生理功能，用一定硬性和韧性的超高分子量聚已烯材料，做成不同大小、长短的人工桡骨头假体。临床上主要治疗桡骨头粉碎骨折。手术暴露取肘后外侧斜行切口，从肘肌与尺侧腕伸肌间切开肱桡关节囊，部分切断环状韧带，摘除粉碎的桡骨头。在桡骨上端截骨，并扩大其髓腔。将备好的桡骨头假体柄插入桡骨上端髓腔内，用骨水泥加固。作者从１９８９年起采用这种假体治疗桡骨头粉碎骨折３０例，经临床观察和生物力学检测，证明假体生物相容性良好，患肢功能恢复满意，疗效优良率为８６．７％，早期手术优良率为９５．８％。未发现假体变形、折断现象。假体置换稳定，避免了桡骨短缩上移和下桡尺关节半脱位等弊病。     

人工桡骨头置换应用体会

2006年5月～2011年4月,我们应用单极人工桡骨头假体置换治疗9例桡骨头严重粉碎骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男6例,女3例,年龄38～56岁。左侧4例,右侧5例。骨折按照Mason分类:Ⅲ型3例,Ⅳ     

人工假体置换治疗中老年人股骨颈骨折

目的通过一组病例回顾,探讨人工股骨头置换治疗中老年人股骨颈骨折的疗效。方法病人均采用珍珠柄面双动型人工股骨头置换术治疗。结果病人获得随访0.5~2年,生活均能自理,无假体松动及下沉,无明显髋关节疼痛。结论珍珠柄双动型人工股骨头是治疗中老年股骨颈骨折的可靠材料,人工假体置换是治疗中老年股骨颈骨折的可靠方法。     

组配式桡骨头假体置换治疗MasonⅢ和Ⅳ型桡骨头骨折

目的：观察采用组配式桡骨头假体置换治疗MasonⅢ和Ⅳ型桡骨头骨折的早期疗效。方法：2009年1月至2012年3月,应用组配式桡骨头假体治疗16例MasonⅢ和Ⅳ型桡骨头骨折患者,男9例,女7例;年龄31～57岁,平均43岁。评价患者肘关节屈伸活动及前臂旋转活动范围,并根据Mayo肘关节功能评估评分（Mayo elbow perfor-mance score,MEPS）评价肘关节总体功能;对影像学进行测量,评价桡骨头假体高度及假体松动程度。结果：14例患者得到随访,时间12～33个月,平均23个月。关节活动范围与健侧比较,患侧肘关节屈伸度及前臂旋转活动度明显较差（P＜0．01）。MEPS评分90±16（45～100）;分级评定：优9例,良2例,可2例,差1例。按照Grewal分级,4例出现轻度的透亮线,1例中度透亮线。结论：组配式桡骨头假体置换治疗难以内固定可靠重建的MasonⅢ和Ⅳ型桡骨头骨折早期疗效满意,中、远期疗效仍有待于进一步研究。     

股骨柄假体人工半髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的总结加长的中远端稳定的生物型股骨柄假体人工半髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。 方法采用随机数字表法将2009年1月到2015年12月绵阳市骨科医院94例75～95岁高龄不稳定型股骨转子间骨折患者分为骨水泥组和生物组各47例,纳入标准为患者外力创伤后经诊断为不稳定型股骨转子间骨折,无手术绝对禁忌证。骨水泥组给予骨水泥假体人工半髋关节置换,生物组给予加长生物型假体人工半髋关节置换。用SPSS 23.0软件包用t检验比较2组患者手术时间、术中出血量、围术期总失血量、术后并发症发生率、术后初次下地煅炼时间、术后住院时间、术后3月、6月、12月Harris评分,用χ²检验2组优良率。 结果生物组手术时间、术中出血量低于骨水泥组(手术时间：t ＝3.733,术中出血量：t ＝2.207,均为P<0.05),2组围手术期失血量、初次下地煅炼时间和术后住院时间相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。生物组和骨水泥组切口感染发生率相比较差异均无统计学意义(P>0.05),生物组深静脉血栓和心肺事件发生率与骨水泥组相比较均显著降低(深静脉血栓：χ² ＝4.642,心肺事件：χ² ＝6.409,均为P<0.05)。2组术后3月、术后6月、术后12月Harris评分相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后3月、6月、12个月手术效果相比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论加长的远端稳定的生物型股骨柄假体人工半髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折可获得与骨水泥型假体一样的临床效果,且可减少创伤和降低术后并发症发生率,具有临床推广价值。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的 探讨应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折的手术适应证、手术时机、操作要点及术后康复等.方法 选取我院2009年1月至2012年3月收治的老年肱骨近端Neer三、四部分骨折行人工肱骨头置换术患者25例,男15例,女10例;年龄64.0～89.0岁,平均73.6岁.手术中均假体植入得当,准确复位固定大小结节,修复肩袖,术后早期分阶段功能康复锻炼.随访应用Neer肩关节功能评分标准评估疗效.结果 手术时间60～110 min,平均80 min;术后随访9～24个月,平均14个月.所有患者均无感染、假体周围骨折、假体松动等并发症.Neer评分显示优良率84％,患者均能完成日常活动,患者主观满意度为76％.结论 通过严格把握手术适应证,掌握手术时机及操作要点,配合术后积极的功能康复训练,人工肱骨头置换术是治疗老年肱骨近端复杂骨折较满意的方法.     

人工桡骨头假体置换的临床研究进展

桡骨头骨折是成人肘部最常见的骨折，占肘关节骨折的33％，在成人所有骨折中占1．7％～5．4％。桡骨头骨折还常伴有软组织损伤，如内侧副韧带或骨间膜破裂，当这些组织损伤后，桡骨头就成为维持肘关节轴向和外翻稳定的主要结构。对于不稳定的肘关节，切除桡骨头可发生许多远期并发症，包括桡骨向近端移位，外翻不稳定，肘关节僵硬，肘和腕关节退行性关节炎，肘、前臂和腕关节慢性疼痛。因此，对伴有内侧副韧带和（或）骨间膜损伤的桡骨小头粉碎性骨折通常采用人工桡骨头置换术”。     

桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折的进展

桡骨头骨折占所有成人肘关节骨折的30%,5%～10%肘关节脱位与肘关节周围骨折有关,其中最常见的是桡骨头骨折.Mason等首先把桡骨头骨折分为四型,对于无法重建的MasonⅢ型和MasonⅣ型桡骨头粉碎性骨折,治疗非常困难且具有争议.     

人工桡骨小头置换治疗桡骨头骨折

自2002-2004年应用人工桡骨小头假体（德国LINK公司）置换治疗了桡骨头严重粉碎骨折14例，效果满意。     

人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折

目的 探讨和分析应用人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的适应证选择、手术关键以及早期结果。方法 对16例应用人工肱骨头置换治疗的患者进行随访,平均随访时间6．8个月。16例中15例为新鲜骨折,受伤至手术时间平均为8d;1例为骨折术后畸形愈合。患者平均年龄为58．9岁。分别在术后即刻、术后第2、6、10、16周、术后6个月以及最终随访时拍摄X线片。最终随访时应用ASES(American shouder ＆ Elbow Surgeon)评分、Constant-Murley评分、UCIA评分以及SST(Simple Shoulder Test)问卷评估治疗结果。结果 16例ASES评分平均为89．1(64～94),VAS疼痛评分平均为2．7(0～5),肩关节活动度平均为前曲上举128．1^。(90^。～150^。),外旋35．0^。(30^。～40^。),内旋T8～T9水平(Ll～T6);Constant-Murley评分平均为85．7(53～95);UCLA评分平均为30．4(21～33);SST问卷中回答“是”的问题平均为9．3个(7～11个)。对于疼痛的满意度为93．8％,对于功能恢复的满意度为87．5％。结论 通过严格的适应证选择,把握良好的手术时机,精细缜密的手术操作并结合术后长期、完善的康复治疗,应用人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折可得到满意的结果。本文为早期结果报告,仍需进行更长期的随访观察。     

双极桡骨头假体置换的初步报道

[目的] 寻求严重粉碎性桡骨头骨折重建桡骨头的治疗手段,推广使用双极桡骨头假体置换的新技术.[方法] 临床应用5例,男2例,女3例,平均37.4岁(29～48岁),均为新鲜桡骨头骨折,Mason Ⅲ型4例,Mason Ⅳ型1例.所有患者伤后3～11 d(平均6 d)均Ⅰ期行双极桡骨头假体置换,手术采用肘关节后外侧入路.Mason Ⅲ型骨折病例术后48 h开始关节逐步主被动功能操练.Mason Ⅳ骨折的1例患者同时行肘关节内、外侧副韧带的修复,术后在支具保护下进行功能锻炼.手术后按照broberg、morrey功能评分系统进行临床观察评价.[结果] 所有患者切口均Ⅰ期愈合,病例均得到随访,时间7～50个月(平均30个月),随访时broberg、morrey功能评分平均92.2分,优3例,良2例,无明显不良反应.[结论] 双极桡骨头假体因其自身的特点和更符合现代关节外科假体设计的理念,是治疗严重粉碎桡骨头骨折的理想方法.     

内固定与假体置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的比较研究

目的比较切开复位内固定术与双极桡骨头假体置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效。方法对17例MasonⅢ型桡骨头骨折患者采用Tornier骨水泥柄、双极桡骨头假体进行置换,其中新鲜Ma- sonⅢ型骨折15例,陈旧性MasonⅢ型骨折2例。手术均采用肘关节后外侧入路,17例均行环状韧带修复。术后48 h开始关节逐步被动功能操练。另外8例MasonⅢ型桡骨头骨折患者采用肘后外侧入路切开复位空心钉与多枚克氏针内固定作为对照。结果假体置换组14例患者得到6～27个月(平均12．5个月)随访,按照Broberg和Morrey的肘关节功能评分标准进行评分：优9例,良4例,可1例,优良率为92．8%；3例出现异位骨化,下尺桡关节未见异常改变。8例MasonⅢ型桡骨头骨折内固定患者均得到10～21个月(平均14个月)随访,肘关节功能评分：良1例,可4例,差3例,优良率为12．5%。两组间优良率比较差异有极显著性意义(O＜0．01)。结论采用双极桡骨头假体置换的方法治疗MasonⅢ型桡骨头骨折比切开复位内固定的方法更有利于恢复肘关节的稳定、伸屈活动及前臂的旋转活动。     

全髋关节置换假体柄周围骨折的治疗

目的 :回顾性研究全髋关节置换假体柄周围骨折的治疗及预防。方法 :将本院近年收治的全髋置换假体柄周围骨折的 8例病例按Vancouver分类方法进行分类 ,其中A1型 3例 ,B1型 3例 ,B2型 1例 ,B3型 1例 ,分别用钢丝环扎固定 ,异体皮质骨板加钢丝环扎 ;骨水泥长柄假体翻修。结果 :术后随访 8～ 18个月 ,骨折愈合 ,假体固定可靠。结论 :全髋关节置换术后假体柄周围骨折用Vancouver分类方法分类 ,简单、适用。采用异体皮质骨板与钢丝环扎固定骨折 ,治疗假体柄周围骨折 ,不仅固定可靠而且能促进骨折愈合、恢复骨量。     

指总伸肌劈开入路人工桡骨头置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折

目的探讨指总伸肌劈开入路人工桡骨头置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的方法和疗效。方法采用指总伸肌劈开入路人工桡骨头置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折11例,以指总伸肌劈开入路显露桡骨头,采用Wright EVOLVE Proline组配式桡骨头假体置换治疗桡骨头骨折,并在术后早期积极进行康复锻炼。结果本组获得平均13(11~24)个月的随访。疗效根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评定:优7例,良4例。结论指总伸肌劈开入路人工桡骨头假体置换既恢复了肘关节外侧结构,又保护肘外侧副韧带,是治疗重度粉碎性桡骨头骨折的有效方法。     

假体置换与PFNA治疗重度骨质疏松老年股骨粗隆间骨折38例分析

目的 比较分析假体置换与PFNA两种不同治疗方式对重度骨质疏松老年股骨粗隆间骨折的治疗效果.方法 回顾性分析38例65岁以上、合并重度骨质疏松(Singh指数Ⅲ级以下)的股骨粗隆间骨折患者的手术治疗效果.骨折分型采用Evans分型.假体置换组17例,PFNA组21例.术后髋关节功能Harris评分.结果 所有患者获得随访,随访时间6～20个月.其中假体置换组16例(94.11%)术后髋关节功能Harris评分为优或良;PFNA组17例(80.95%)术后髋关节功能Harris评分为优或良;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).假体置换组术后开始负重时间(5.8±2.3) d;PFNA组术后开始负重时间(17.8±5.1) d.结论对于重度骨质疏松老年股骨粗隆间骨折患者来说,假体置换手术治疗方法牢靠,下地时间短,可早期恢复患肢功能.     

加长柄假体翻修人工髋关节置换后假体柄周围骨折

目的探讨加长柄假体翻修人工髋关节置换后假体柄周围骨折的有效性和安全性。方法采用加长柄假体翻修术治疗21例Vancouver B型股骨假体周围骨折患者。观察手术时间、术中出血量、髋关节功能Harris评分、疼痛VAS评分和并发症发生情况。结果手术时间127～296 min,术中出血量428～1 240 ml。患者均获得随访,时间12～37个月。骨折均骨性愈合,无假体松动。下肢深静脉血栓1例,大腿外侧异位骨化1例。末次随访时,髋关节功能Harris评分为86分±6分,VAS评分为1. 69分±0. 59分。结论加长柄假体翻修术治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折安全有效。