异种脱细胞真皮复合自体皮移植治疗功能部位烧伤的临床分析

目的探讨异种脱细胞真皮复合自体皮治疗功能部位深度烧伤的应用及疗效。方法 42例深度烧伤患者采用切削痂术处理创面,并进行消毒。覆盖自体微粒皮与大张异种脱细胞真皮,最后用石膏托固定。结果本组42例患者中全部植皮成功,植皮成活率为100%,随访18～24个月,42例患者植皮修复术后外观和质地基本接近正常皮肤。瘢痕增生不明显,关节活动无明显受限。结论异种脱细胞真皮是深度烧伤创面良好修复材料,较异体脱细胞真皮来源广,成本低,适合大范围临床推广。     

应用异种皮作微粒皮移植覆盖物治疗深二度烧伤25例

目的:探讨异种皮(猪皮)作创面覆盖物的可行性和安全性.方法:选择25例大中面积烧伤患者(深二度烧伤创面20%)使用自制猪皮及异种皮,对深二度创面削痂后创面播散自体微粒皮,再覆盖已打洞的异种皮加压包扎.观察患者术后异种皮排异、微粒皮成活情况、术后半年患者的功能恢复情况.结果:术后猪皮完整与创面紧贴;术后2～3周猪皮成干痂状.逐渐与自体微粒皮分离,微粒皮已生长.术后4～5周猪皮全部脱落.结论:用猪皮作修复深度烧伤创面覆盖物切实可行.对自制的猪皮,使用前须监测指标,合格后方可使用或使用有专用标准号异种皮(猪皮)具有安全性.     

异种脱细胞真皮基质在供皮区创面的应用观察

目的探讨供皮区创面应用异种（猪）脱细胞真皮基质修复的临床效果。方法应用异种（猪）脱细胞真皮基质治疗48处供皮区创面（治疗组）,与同期应用凡士林油纱布治疗的48处供皮区创面（对照组）比较,观察供皮区创面愈合时间和愈合质量。结果异种（猪）脱细胞真皮基质治疗供皮区创面愈合时间[（10．5±3．1）d]较对照组[（17．2±5．2）d]平均提前3．8 d（P＜0．01）。结论异种（猪）脱细胞真皮基质可加快供皮区创面愈合。     

J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植在深度烧伤创面中的临床应用

目的：探讨J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植在深度烧伤创面中的临床应用效果。方法选取2010年1月～2014年1月本院收治的应用J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植修复深度烧伤创面的30例患者为观察组,另选择应用自体断层皮片修复深度创面的20例患者为对照组,观察比较两组的创面植皮存活率、术后6个月植皮皮肤色泽、皮肤厚度、血管分布情况、柔软度、瘢痕生长情况、功能部位活动情况,并用温哥华瘢痕评分量表（VSS）进行评分。数据采用SPSS 14.0统计学软件进行分析。结果观察组创面植皮存活率为（95±5）%,术后6个月植皮皮肤色泽评分为（1.64±0.38）分、厚度为（2.13±0.44）分、血管分布为（1.75±0.46）分、柔软度为（2.78±0.53）分,瘢痕增生不明显,功能部位活动正常。对照组创面植皮存活率为（74±7）%,术后6个月植皮皮肤色泽评分为（2.57±0.35）分、厚度为（2.92±0.48）分、血管分布为（2.69±0.56）分、柔软度为（4.36±0.68）分,瘢痕增生明显,3例患者功能部位活动受限。两组患者皮片存活率、VSS评分（色泽、厚度、血管分布、柔软度）差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。结论异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植既可解决患者自体皮源不足的问题,促进创面愈合,最大限度恢复患者皮肤的外观及功能,又能解决中厚皮或全厚皮供区遗留瘢痕的问题,值得进一步临床推广。     

异种（猪）脱细胞真皮与自体刃厚皮片得合移植在肉芽创面的应用

目的：观察异种（猪）脱细胞真皮与大张自体刃厚皮片复合移植应用于肉芽创面的临床效果。方法：术前加强创面换药并静脉滴注敏感抗生素。术中彻底剥除肉芽组织和纤维板并修剪创面使之平整，确切止血后0.5%洗必泰清洗，复合移植后加压包扎固定。术后继续抗感染5-10天，第15-21天去除内层生物敷料。结果：22例26处肉芽创面采用一步法复合皮移植，成活率92.3%，经复合皮修复的创面疤痕增生少，收缩轻，外观平整，肤色黄白，触软，无明显搔痒和水泡。结论：经妥善处理的肉芽创面行异种（猪）脱细脱真皮与自体刃厚皮片复合移植可获得较高 成活率和满意疗效，但对较大面积肉芽创面要权衡利弊，慎重采用。     

磨痂加异种脱细胞真皮基质覆盖术的临床应用

目的观察早期磨痂加异种脱细胞真皮基质覆盖术在颜面部深Ⅱ度烧伤创面上的应用效果。方法48例颜面部创面于伤后1～3d内,消毒钢丝球和电动磨削机磨去创面坏死组织,用异种脱细胞真皮基质覆盖。结果创面愈合时间为12-21d,平均17d。经12个月随访观察,45例肤色正常。弹性好,无疤痕,2例出现花斑样色素沉着,1例轻度疤痕增生。结论早期磨痂清除创面坏死组织能最大限度的保护有生机的组织,脱细胞真皮基质无抗原性,透气性能良好,既不会导致局部积液又能营造局部微湿环境,有利于创面愈合,是较理想的创面覆盖物。     

异种脱细胞真皮基质联合高能红光治疗84例难愈性创面的临床研究

目的观察异种脱细胞真皮基质高能红光治疗各种复杂性难愈性创面的临床疗效。方法选择我院显微外科2011年6月至2012年6月各种复杂性难愈性创面经常规治疗未见效的住院患者84例：其中包括烧伤后残余创面、血管疾病所致溃疡、糖尿病所致溃疡、撕脱伤创面、慢性骨髓炎等各种慢性创面,随机分为A、B、C、D四组,每组21例患者,A组患者应用异种脱细胞真皮基质联合高能红光治疗,B组单纯异种脱细胞真皮基质覆盖治疗,C组单纯应用高能红光照射治疗,D组常规应用生理盐水、油砂覆盖,每例患者选取3cm×3cm创面做为观察区域,分别观察四组创面的生长情况。结果 A、B、C、D四组肉芽创面愈合时间分别为（15.23±2.23）d、（23.12±2.51）d、（25.12±2.71）d、（30.12±2.88）d,A组创面愈合时间较其他三组明显缩短,且差异有统计学意义（P〈0.01）。结论异种脱细胞真皮基质作为创面覆盖物,能有效地保护创面,促进创面血管化形成,同时应用高能红光照射可减少创面渗出,缓解创面疼痛,消炎、止痒、为创面血管机化,肉芽生长提供一个良好的条件,联合治疗可大大缩短愈合周期。     

异种（猪）脱细胞真皮基质敷料在门诊烧伤患者中的应用

目的探讨应用异种（猪）脱细胞真皮基质包扎治疗门诊小面积烧伤患者的可行性。方法2006年11月至2012年11月门诊收治的63例小面积烧伤患者分别应用异种（猪）脱细胞真皮基质治疗和传统聚维酮碘乳膏纱布换药治疗,根据烧伤的深浅和处理方法的不同分成四组：真皮基质治疗浅Ⅱ°组（13例）、聚维酮碘乳膏治疗浅Ⅱ°组（17例）、真皮基质治疗深Ⅱ°组（19例）、聚维酮碘乳膏治疗深Ⅱ°组（14例）。观察创面愈合时间、换药次数、创面疼痛情况、患者依从性等。结果真皮基质治疗小面积浅Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为（6．23±2．21）天,真皮基质治疗小面积深Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为（12．46±3．57）天;聚维酮碘乳膏治疗小面积浅Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为（8．37±4．39）天,聚维酮碘乳膏治疗小面积深Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为（15．45±6．32）天。真皮基质治疗小面积浅Ⅱ°创面,平均换药次数为（3．34±1．45）,真皮基质治疗小面积深Ⅱ°创面,平均换药次数为（3．69±2．48）;聚维酮碘乳膏治疗小面积浅Ⅱ°创面,平均换药次数为（6．67±3．72）,聚维酮碘乳膏治疗小面积深Ⅱo创面,平均换药次数为（8．54±6．21）。结论真皮基质能够有效促进创面愈合,减少换药次数,适合门诊应用。     

烧伤变形脱细胞真皮基质用于烧伤创面修复的可行性研究

目的：评价烧伤变形脱细胞真皮基质（denatured acellular dermal matrix,DADM）用于烧伤创面修复的可行性。 方法：选取我院于2014 年9 月~2015 年2月收治的40例烧伤患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组20例。实验组患者实施DADM覆盖创面移植术,对照组实施异种脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）覆盖创面移植术。比较两组患者的植皮成活率、瘢痕形成及治疗前后主要实验室指标。 结果：烧伤变形脱细胞真皮基质的疗效显著强于异种脱细胞真皮基质（ χ2=5.582,P=0.043）。烧伤变形脱细胞真皮基质较异种脱细胞真皮基质能够减轻瘢痕增生,研究组的瘢痕评分显著高于对照组（ χ2=9.241,P=0.002）。治疗后,两组患者的外周血血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平及尿素氮（BUN）水平均显著降低,且研究组显著低于对照组（P<0.05）。 结论：烧伤变形脱细胞真皮基质可作为真皮替代物,用于烧伤创面的修复,能够减轻瘢痕增生,值得推广应用。     

脱细胞异种真皮基质与自体薄皮片复合移植治疗创面全层软组织缺损

人体真皮组织的主要成分是胶原,其富于弹性,质地致密坚韧。因此使皮肤具有柔韧性和耐久性,Ⅲ°烧伤切痂创面,应用薄皮片移植愈合后因缺少真皮,皮肤弹性差,挛缩严重。在真皮替代物中,天然异体真皮、复合皮、人工皮等因排异及其它原因尚未取得满意而可信的临床结果。我科自2000年4月至2005年2月应用异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植修复16例全层软组织缺损,现报道如下。资料与方法1·一般资料本组16例,男12例,女4例。年龄5~60岁。深度烧伤切痂病人10例14个创面,皮肤撕脱伤及其它外伤后皮肤软组织缺损6例6个创面。均采用异种脱细胞真皮基质…     

异种(猪)脱细胞真皮基质在小儿Ⅱ度烧伤创面中的应用

目的探讨应用异种(猪)脱细胞真皮基质一次包扎治疗小儿Ⅱ度烧伤的临床效果。方法回顾分析本科收治的患儿90例。烧伤面积7%～38%TBSA,烧伤深度为浅Ⅱ度和深Ⅱ。所有烧伤病例随机分两组,基质组采用异种(猪)脱细胞真皮基质一次包扎治疗,对照组采用传统的包扎疗法。比较两组的创面愈合时间和创面感染率。结果基质组的创面愈合时间和感染率明显低于对照组。结论采用异种(猪)脱细胞真皮基质一次包扎治疗小儿Ⅱ度烧伤,既能有效防止创面加深,缩短创面愈合时间,又能减轻患儿痛苦,降低感染率。     

异体脱细胞真皮加自体刃厚皮复合移植在深度烧伤创面修复中的应用

目的探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复深度烧伤创面的临床应用。方法对2003年以来我科用异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复63例深度烧伤创面的疗效观察。63例中,深Ⅱ度烧伤瘢痕37例,Ⅲ度烧伤功能部位创面26例,均为一次手术完成;其中49例为异体脱细胞真皮加大张刃厚皮移植,7例为异体脱细胞真皮加自体刃厚皮小皮片移植,7例为异体脱细胞真皮加网状皮片移植。结果63例中术后复合皮全部成活,愈后植皮区及供皮区瘢痕增生不明显,功能恢复较好,色素沉着较轻,外观满意。结论异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种方式复合移植修复深度烧伤创面是一种较好治疗方法。     

脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在功能部位深度烧伤中的应用

目的：探讨脱细胞异体真皮（ acelluar allogenic dermal matrix, ADM）和自体刃厚皮复合移植在机体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗中的临床效果。方法解放军白求恩国际和平医院烧伤科2008年1月-2011年12月对37例53处关节功能部位深Ⅱ~Ⅲ度烧伤创面及时进行早期切削痂扩创,用ADM和自体刃厚皮行复合移植,观察复合植皮的成活率、关节功能恢复及后期瘢痕形成情况。结果除2例3个部位复合皮片边缘有散在点状坏死延迟愈合外,其余35例手术均成功,50处关键功能部位复合皮片均成活。随访（12.15±1.35）个月,供皮区无明显瘢痕,关节功能恢复接近正常水平。结论 ADM和自体刃厚皮复合皮应用于重要功能部位深度烧伤创面早期治疗效果满意。     

无细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植治疗功能部位深度烧伤创面

目的 :治疗大面积深度的烧伤创面 ,解决自体皮来源紧张 ,减轻供皮区疤痕增生 ,同时又改善植皮区外观和功能。方法 :应用无细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植应用于4例切削痂的烧伤创面。结果 :未发现排斥反应。创面愈合全自体微粒皮覆盖无细胞真皮基质反映了自体表皮在迁移、增植和扩展过程中的特殊性。与对照组部位相比 ,未见明显差异。结论 :到目前为止 ,观察3个月内 ,自体微粒皮、自体薄皮片与无细胞真皮基质复合移植后外观和功能等同 ,并优于单纯刃厚自体皮移植。     

人工真皮修复慢性创面疗效观察

目的 探索慢性创面治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年至2011年62例慢性创面患者的治疗方法.将其随机分成两组:对照组32例,予抗感染,改善微循环,聚维酮纱外敷,经换药治疗创面未愈者行植皮或皮瓣修复术;观察组30例,予抗感染,改善微循环,早期清创,感染控制后外敷人工真皮(皮耐克),诱导真皮重建,促进肉芽组织生长和创面愈合,创面较大者待其肉芽生长满意后行植皮术.结果 对照组平均住院天数( 58.2±1.3)d,其中植皮或皮瓣修复术修复18例,创面换药愈合者14例,创面愈合后疤痕增生明显.观察组平均住院天数( 31.4±1.1)d,其中7例患者创面较大,经外敷人工真皮,肉芽生长满意后予植皮手术,其余患者经外敷人工真皮、换药,创面治愈后外观满意,疤痕增生轻或不明显.结论 应用人工真皮可促进慢性创面愈合,减少疤痕增生,有效缩短住院天数,降低手术率和手术风险,值得借鉴、推广.     

脱细胞真皮与自体刃厚皮移植治疗瘢痕畸形

目的探讨用脱细胞真皮移植后代替自体真皮的效果。方法瘢痕切除时保留深筋膜上2~3mm脂肪组织,植入脱细胞真皮和自体刃厚皮,手术一次成功。结果本组35例,术后皮片全部成活,6例患者随访1年,皮肤弹性良好,触柔软,功能良好,供皮区可以多次供皮无瘢痕,节省自体皮源。结论形成的复合体达到厚皮片的效果,起到自体全厚皮的作用。     

生物敷料A在非Ⅲ°烧伤创面治疗中的应用

目的 探讨非Ⅲ°烧伤创面给予磨削痂等综合治疗后,采用生物敷料A覆盖包扎后的临床治疗效果.方法 烧伤患者非Ⅲ°创面（深Ⅱ°及偏浅的Ⅲ°创面）,应用改良式磨痂并配合削痂加自体薄层皮片移植,创面覆盖生物敷料A包扎治疗28例（治疗组）;对照组采用传统的削痂及切痂加自体皮移植治疗21例.结果 治疗组术后2～3周创面愈合,其中烧伤总面积40％～ 50％ TBSA的患者治愈率为99％,并且治疗后,瘢痕增生明显减轻,自体供皮明显减少,患者住院时间及术后康复时间明显缩短,患者比较容易接受.对照组自体皮移植手术时间较长,出血量较多,愈合后,创面存在较多瘢痕.治疗组创面愈合时间（14.8±1.8）d与对照组创面愈合时间（19.4±3.0）d差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用改良式磨削痂加生物敷料A覆盖包扎,操作简单,损伤轻,并发症少,需皮量少,最大限度的保留了健康组织,使创面愈合加快,愈合后瘢痕相对减轻.     

封闭负压引流技术联合人工真皮修复慢性创面的临床研究

目的 观察封闭负压引流技术（VSD）联合人工真皮修复慢性创面的临床疗效.方法 66例慢性创面患者随机分成两组.对照组33例：予抗感染,改善微循环,聚维酮纱外敷,经换药治疗创面未愈者行植皮或皮瓣修复术.观察组33例：予抗感染,改善微循环,早期应用VSD处理创面,创面有新鲜肉芽组织后植入人工真皮（皮耐克）,待其肉芽生长满意后行植皮术.结果 对照组平均住院天数（55.3±1.2）天,其中植皮或皮瓣修复术修复30例,创面换药愈合者3例,创面愈合后疤痕增生明显.观察组平均住院天数（31.6±1.2）天,其中20例患者创面较大,经外敷人工真皮,肉芽生长满意后予植皮手术,其余患者经植入人工真皮换药,创面治愈后外观满意,疤痕增生轻或不明显.结论 VSD联合人工真皮修复慢性创面可以有效的促进慢性创面愈合,减少疤痕增生,缩短住院时间.     

原位回植联合负压封闭引流治疗上肢大面积皮肤脱套伤疗效观察

目的 探讨原位回植联合负压封闭引流(VSD)治疗上肢大面积皮肤脱套伤的疗效.方法 16例上肢大面积皮肤脱套伤患者(治疗组)清创后修剪脱套伤皮肤,结合应用含真皮下血管网皮片和中厚皮片原位回植,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料覆盖封闭,24 h不间断负压吸引.同期20例对照组患者,植皮完毕后,无菌辅料打包加压.治疗组使用VSD 7 ～ 10 d后去除负压引流装置,检查皮片愈合情况;对照组1周后拆开加压敷料,检查皮片愈合情况.比较2组Ⅰ期植皮愈合率、换药次数和住院时间.结果 16例患者平均使用VSD 7 d,回植皮肤全部成活12例,4例成活90.0％～ 95.0％,外观和功能恢复均满意.治疗组与对照组在Ⅰ期植皮愈合率、换药次数和住院时间等方面差异均有统计学意义[(96.0±2.5)％比(83.0±4.6)％,(4±1)次比(11±2)次,(13.0±3.5)d比(22.0 ±5.5)d,均P＜0.01].结论 脱套皮肤反取皮原位回植联合VSD处理上肢大面积皮肤脱套伤能Ⅰ期关闭创面,促进皮片与创面的良好贴附,皮片存活率高,外观和功能恢复满意,是治疗上肢大面积皮肤脱套伤的较好方法.