70例第二产程异常胎监图形临床分析

目的探讨第二产程异常胎监图形与发生新生儿窒息的关系,出现病理性胎监图形至胎儿娩出时间与新生儿窒息的关系,及时进行助产、等待自然顺产与发生新生儿窒息的关系。方法对70例单胎、头位、无阴道分娩禁忌证者第二产程连续电子胎心监护,胎儿娩出后均由新生儿科医师行Apgar评分及心肺复苏。结果第二产程可疑胎监图形中没有出现新生儿窒息,病理性胎监图形中发生新生儿窒息约占19.5%,没有发生窒息但出现羊水吸入综合征的约10.86%。出现病理性胎监图形时助产组出现轻度新生儿窒息1例,约占12.5%;羊水吸入综合征2例;顺产组新生儿窒息8例,出现异常胎监至胎儿娩出时间均≥25min,约占21.6%,羊水吸入综合征3例。出现病理性胎监图形至胎儿娩出的时间在20min内,发生新生儿窒息的可能性小,但超过25～30min则发生率大大升高。另外容易被忽视的是胎心基线变异减少甚至是平滑型的胎监图。第二产程出现病理性胎监图形时,哪种情况下、应在多长时间考虑助产,多长时间内结束分娩能减少新生儿窒息的发生,尚需更多的病例观察统计。     

第二产程剖宫产68例临床分析

目的探讨第二产程剖宫产对母婴的影响。方法采用回顾性分析对我院近4年来68例急诊头位第二产程剖宫产孕妇作为研究组，同期68例急诊非第二产程剖宫产的初孕妇作为对照组。比较两组在手术指征、剖宫产相关因素及母婴并发症之间的差异，并比较第二产程延长时间对母婴的影响。结果研究组（第二产程组）胎头位置异常是剖官产的主要原因，并且研究组羊水粪染率高，胎儿相对较大，新生儿窒息率高，随着第二产程时间的延长，母婴并发症增加，两组比较有显著差异性。结论第二产程剖宫产对母婴危害大，有必要减少第二产程剖宫产率，减少第二产程剖宫产并发症。     

第二产程结束的时间与新生儿评分的关系

在第二产程中，由于子宫收缩的频率增加和收缩时间的延长，引起胎盘血流灌注量显著减少，故易发生胎儿缺氧，而使胎儿心率、胎动及羊水均发生改变。应用胎心监护仪及血液pH值监护，若pH值逐渐下降，第二产程后期更为明显。     

230例足月新生儿窒息产科原因分析

目的从产科角度探讨足月新生儿窒息的预防措施。方法对230例足月新生儿窒息的产科原因进行分析。结果脐带因素、羊水过少、第二产程延长为新生儿窒息的主要原因,分别占30.87%、30.43%、10.43%;重度窒息中胎盘因素、第二产程延长、羊水过少者居前三位。结论加强孕产妇管理,做好孕期保健;产时严密观察产程,及早发现梗阻性难产,避免第二产程延长;对具有窒息高危因素孕妇的胎儿做重点监护,及时防治胎儿窘迫。     

第二产程胎儿异常与新生儿窒息的关系

目的:了解胎儿异常与窒息的关系。方法:对375例胎心异常的病例进行回顾性分析。结果:第二产程胎心异常与胎心正常出现的新生儿窒息率差异有显著性(P<0.05),胎心异常有无合并羊水混浊所出现的新生儿窒息率不同(P<0.05)。不同的胎心异常类型,新生儿窒息程度不同(P<0.05)。结论:对第二产程出现的重度胎心率过缓或频发减速者及胎心异常合并羊水混浊者应及时终止妊娠。     

第二产程剖宫产对母婴的影响

目的 探讨第二产程剖宫产对母婴的影响,减少母婴并发症.方法 我院自2000年1月-2005年12月因第二产程及第一产程阻滞行剖宫产病例280例,分别将第二产程阻滞98例作为观察组、第一产程阻滞182例作为对照组,将两组在头盆不称、胎方位、羊水性状、新生儿窒息、手术并发症进行回顾性分析评价,比较第二产程剖宫产对母婴的影响.结果 观察组(第二产程组)头盆不称、胎方位异常是剖宫产的主要原因,羊水粪染率,新生儿窒息率,子宫切口撕裂率,产后出血率均较对照组高,且随着第二产程时间的延长,母婴并发症增加,两组比较有显著差异性.结论 第二产程剖宫产对母婴危害大,有必要降低第二产程剖宫产率,减少剖宫产并发症.     

脐动脉血气值与Apgar评分在评估新生儿缺氧状况时的价值

对１０４例新生儿脐动脉血气值与新生儿窒息的关系进行前瞻性的研究。结果表明脐动脉血ｐＨ＜７．２０的７５例中，胎儿宫内窘迫者占６０．８％，而Ａｐｇａｒ评分＜７分者仅占１４．６％，提示在反应新生儿是否有酸中毒及缺氧方面，脐动脉血气值比Ａｐｇａｒ评分更有价值。结果还表明随着第二产程的延长，脐动脉血气值，ＰＯ２、Ｏ２ｓＴ、Ｏ２ＣＴ均明显降低，提示对于已有胎儿宫内窘迫的孕妇，尽可能地缩短第二产程，是预防新生儿重度窒息的关键措施之一。     

羊水污染对胎儿危害分析及处理措施的探讨

目的探讨羊水污染对胎儿危害及有效处理措施。方法选取我院足月分娩产妇中241例羊水污染产妇作为研究对象,根据产妇不同污染情况采取相应处理措施,比较羊水污染程度与胎儿宫内窘迫、新生儿并发症及Apgar评分关系以及产程进展与胎儿宫内窘迫及Apgar评分关系。结果羊水Ⅰ度污染组产妇胎心音改变、胎儿宫内窘迫、新生儿并发症及Apgar评分≤4分胎儿百分率均明显少于羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染组,差异具有显著性(P<0.05);潜伏期羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染组胎儿宫内窘迫发生率明显高于活跃期羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染组,差异具有显著性(P<0.05);潜伏期羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染组新生儿Apgar评分<7分例数少于活跃期羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染组,差异具有显著性(P<0.05)。结论羊水污染与胎儿宫内窘迫、新生儿并发症及Apgar评分关系密切,加强产妇产前监护,避免羊水污染的发生,对提高胎儿生存率和生存质量具有重要意义。     

第二产程剖宫产导致术中出血的因素分析

目的探讨第二产程剖宫产导致术中出血的因素。方法选取我院在2008年7月至2011年12月收治的在第二产程实施剖宫产的55例产妇,同时选取同时期头位急诊但非第二产程剖宫产的初产妇进行对比,对所有产妇的临床资料进行分析,解析导致第二产程剖宫产出血的因素。结果导致第二产程剖宫产术中出血的因素有胎头位置异常、产程时间、羊水污染、胎膜早破、胎儿因素等,对于产妇及患儿的影响较大。结论第二产程剖宫产容易导致产妇术中出血,从而对其产生不利影响,应当及时采取有效措施进行止血处理,以最大限度降低对产妇的损害。     

外源性一氧化氮治疗胎儿急性宫内窘迫

对13例胎儿急性宫内窘迫者行胎儿电子监护。于第一产程活跃期后或第二产程取胎儿头皮血及产妇动脉血行血气分析。产妇舌下含服硝酸甘油片0.5mg,15～30min后再次取胎儿头皮血及产妇动脉血行血气分析。结果:(1)用药后异常胎心率恢复正常;(2)用药后胎儿头皮血pH提高,二氧化碳分压降低,血氧饱和度升高,用药前、后差异显著;(3)13例中7例由失代偿型代谢性酸中毒转变为代偿形代谢性酸中毒;(4)产妇用药后血液酸碱代谢无明显改变。结论:硝酸甘油在体内可提供一氧化氮,它能扩张胎盘的血循环,增加胎儿供氧,改善胎儿酸中毒状态。     

不同产程发生胎儿窘迫的因素探析

目的对不同产程发生胎儿窘迫的因素进行探讨。方法选取2011年1月至2013年12月来我院就诊的200例孕妇,分别属于产前组、活跃期组、潜伏期组、第二产程组,对胎儿窘迫的影响因素进行分析。结果产前组、活跃期组、潜伏期组、第二产程组的高危因素发生率分别是66%、68%、76%、50%,存在明显差异性,具备统计学意义(P<0.05)。结论胎儿出现羊水污染或是胎动异常等情况,需引起医务人员的重视,并积极采取有效措施,以缩短产程,保障胎儿生命安全。     

胎儿宫内窘迫105例临床分析

目的：对105例胎儿宫内窘迫进行分析,以指导诊断和防治,提高产科质量。方法：对胎儿窘迫的原因进行逐一分析,并观察胎心异常、羊水粪染与新生儿窒息发生的关系。结果：胎儿窘迫的原因,以脐带因素为主,其次为羊水过少、胎膜早破、产程延长等。在引起新生儿窒息的原因中．羊水Ⅲ度粪染者与胎心异常者比较,胎心异常＋羊水Ⅲ度粪染者与胎心异常者比较,前者P〈0．05,后者P〈0．01,差异有显著性和非常显著性。结论：新生儿窒息的发生与胎儿缺氧时间和羊水粪染程度密切相关,胎儿缺氧时间长、程度严重,新生儿窒息率越高,窒息程度越严重。及时观察胎心变化和羊水粪染,及早发现和处理胎儿窘迫,可以避免或减少新生儿窒息的发生,提高产科质量。     

第二产程持续时间对母婴预后的影响

目的分析第二产程时间与母婴预后的关系。方法回顾分析1080例初产妇，按第二产程持续时间分为两组，A组≤1h，B组〉1h≤2h，分析第二产程对母体及新生儿的影响情况。结果B组的手术产率、宫缩乏力、异常头位、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血及产后尿潴留的发生率均高于A组（P〈0．01）。结论第二产程时间延长与母婴不良预后有明显因果关系，正确及时处理第二产程是产科工作者的重要任务。     

剖宫产时机对母婴的影响

对我院近几年剖宫产1280例进行回顾性分析,择期剖宫产456例,第一产程剖宫产7 34例,第二产程剖宫产91例.资料表明:第二产程剖宫产合并羊水污染、术时并发症、新生儿阿氏评分均高于另二期剖宫产.提示:第二产程剖宫产较一般剖宫产潜在着对母婴更不利的因素,其并发症的发生与第二产程的延长相关(P＜0.01)故应把握手术时机,尽量减少第二产程剖宫产术,并就怎样减少第二产程剖宫产及其并发症进行探讨.     

脐带缠绕与羊水过少相关性探讨

羊水过少是胎儿危险的、极其重要的信号,在产程中易出现胎儿窘迫和新生儿窒息,甚至死亡。传统认为羊水过少产生的原因有胎儿泌尿道畸形、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、妊高征、胆瘀等。我们通过对５２例羊水过少病例的统计分析发现,除上述病因外,脐带缠绕也是导致羊水过少的重要原因之一。同时发现在羊水过少状态下,脐带缠绕与羊水量的进一步减少、羊水粪染程度的加重、胎儿窘迫及新生儿窒息有着极为密切的关系。现将我院羊水过少５２例分析如下：１ 临床资料１．１　发生率：我院１９９７年１月～２０００年３月共分娩１３０２例,羊…     

产程中胎儿头皮血乳酸值的测定分析

目的 :讨论产程中检测胎儿头皮血乳酸值可否作为判断胎儿缺氧程度的指标。方法 :用简易血乳酸测定仪 ,测定产程中胎心有不同程度改变的产妇的胎儿头皮血乳酸值 ,根据羊水性状分组进行比较。结果 :发现羊水Ⅲ度污染比羊水Ⅱ度污染、羊水Ⅱ度污染比羊水≤Ⅰ度污染者胎儿头皮血乳酸值高 (P<0 05)。结论 :产程中测胎儿头皮血乳酸值可作为一项判断胎儿缺氧严重程度的指标     

改变孕妇卧位矫正异常胎方位的临床观察

目的探讨在产程中改变孕妇体位来矫正胎方位异常的临床效果。方法选择在潜伏期经B超确诊为枕后位的初产妇96例,随机分为两组,每组48例。研究组在产程中指导孕妇取对侧侧俯卧位,利用胎儿重力,羊水的浮力,子宫收缩力的合力作用,使胎头在下降时逐渐从枕后位转至枕前位娩出,并与对照组比较。结果研究组有36例(84.71%)胎儿转为枕前位经阴娩出,剖宫产11例(15.29%)。对照组经阴道分娩为16例(22.94%),剖宫产32例(67.8%)。二组比较有显著的差异性(P<0.01)。研究组第一产程平均时间为308.2min,第二产程平均为59.9min。对照组第一产程平均时间为492.6min,第二产程平均为105.8min,二组比较有显著的差异性(P<0.01)。结论在产程中指导孕妇取对侧侧俯卧位来矫正枕后位是将难产转为顺产的有效方法。也是降低剖宫产率和难产率的有效方法。     

胎儿窘迫危象120例相关危险因素分析

目的 分析胎儿窘迫危象的高危因素及妊娠结局.方法 回顾性分析120例胎儿窘迫危象患者的临床资料,统计分析相关高危因素,并观察患者妊娠结局.结果 120例患者中,羊水Ⅲ度污染构成比最高,为46.67％；其次为脐带异常和产程延长,分别为40.83％和25.83％;胎膜早破21例(17.50％),羊水过少29例(15.83％),孕妇贫血7例(14.17％),胎儿心率异常11例(9.17％)；其他系统疾病和胎盘异常较低,分别为8.33％和5.83％.经积极治疗,108例患者解除窘迫危象,至足月而终止妊娠,其中自然分娩51例,剖官产57例.12例未至足月者,1例胎儿死亡,11例胎儿经剖宫产终止妊娠.结论 胎儿窘迫危象的高危因素有羊水污染、脐带异常和产程延长等,应该采取积极的治疗改善患儿预后.     

羊水过多的妊娠结局分析

目的探讨羊水过多发生时间、性质与妊娠结局的关系。方法对86例羊水过多孕妇进行回顾性分析和总结,以比较羊水过多发生时间、性质与妊娠合并症、胎儿畸形的相关性及围生儿预后的关系。结果羊水过多发生在妊娠30周以前胎儿畸形发生率明显高于妊娠30周以后(P<0.05),急性羊水过多的胎儿窘迫、新生儿窒息及胎儿畸形发生率明显高于慢性羊水过多的孕妇(P<0.05),中晚期(26~36+6周)胎儿畸形发生率明显高于妊娠足月(37~42周)的孕妇(P<0.05)。结论羊水过去多的妊娠结局与其发生时间、性质有密切相关性。     

电子胎心监护与剖宫产临床分析

胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记录下来供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段,采用微波技术,对小孩无危害.近期共监测268例,其中诊为胎儿窘迫56例,发生率为19.31%.临产后有完整存储资料37例,分析在第二产程或未进人第二产程但不得不终止分娩前的胎心率图形及产前的评估,研究FHR(胎心率)与新生儿结果的关系.证明电子胎心监护(EFM)对改善产程和分娩的结果产生有意义的作用.