老年骨质疏松性髋部骨折的围手术期治疗进展

骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的全身性骨骼疾病。骨折是骨质疏松症最具破坏性的结局，严重危害老年人的身体健康，特别是髋部骨折，病人常常因卧床发生坠积性肺炎、深静脉血栓及肺栓塞、褥疮、泌尿系统感染等严重并发症而死亡，必须积极治疗。     

手术治疗高龄髋部骨折的围手术期并发症

目的探讨手术治疗高龄(≥80岁)髋部骨折患者住院期间并发症的预防和处理方法。方法回顾性分析1996年1月至2004年3月198例行手术治疗的高龄髋部骨折患者的病例资料,男55例,女143例;年龄80～98岁,平均85.2岁。股骨颈骨折93例,其中GardenⅠ型2例、Ⅱ型10例、Ⅲ型52例、Ⅳ型29例;股骨转子间骨折105例,其中EvanⅠ型3例、Ⅱ型37例、Ⅲ型39例、Ⅳ型26例。麻醉采用局麻加基础麻醉2例、全麻38例、连续硬膜外麻醉158例。股骨颈骨折的手术方法包括人工双极股骨头置换(骨水泥型)77例、全髋关节置换(混合型)13例、加压空心螺钉固定3例;股骨转子间骨折均采用闭合复位滑动式鹅头钉固定。结果人工股骨头置换平均手术时间53min,平均出血110ml;全髋关节置换平均手术时间94min,平均出血165ml;螺钉固定平均手术时间35min,平均出血30ml;滑动式鹅头钉固定平均手术时间40min,平均出血60ml。17例行关节置换者术中应用骨水泥时出现一过性血压下降。全部患者平均住院18.6d,住院期间死亡2例。术后36例(18.2%)出现并发症,其中中枢神经系统(13例)和心血管系统(13例)并发症最为高发。未出现与手术相关的并发症。入院至手术时间平均6d,其中7d以上者46例,术后出现并发症9例(19.6%);7d及以内者152例,出现并发症27例(17.8%),两者差异无统计学意义(%2=8.62,P>0.05)。结论高龄髋部骨折应尽量采用创伤小、快速的麻醉及手术方法,充分的术前准备和积极预防、正确处理并发症是保证手术成功的重要因素。     

老年骨质疏松性髋部骨折的治疗体会

目的总结老年骨质疏松性髋部骨折的治疗方法及效果。方法回顾性分析90例老年骨质疏松性髋部骨折患者的临床资料。结果 90例患者保守治疗15例,期间出现并发症3例。手术治疗75例,期间出现并发症9例。其中内固定手术后4例股骨头坏死,均再次行髋关节置换术。本组均获12~24个月的随访,根据疗效评判标准:痊愈30例(33.33%),基本痊愈46例(51.11%),差:14例(15.56)。死亡3例(3.33%)。结论对骨质疏松性髋部骨折患者,需根据病情及自身状况合理实施保守或手术治疗,同时辅以骨质疏松治疗,可提高治疗效果,改善患者预后。     

骨质疏松与老年髋部骨折

目的观察60岁以上的老年人与同性别年轻人骨密度峰值的差别,老年髋部骨折患者与同年龄组健康老年人骨密度的差异,及近11年来老年髋部骨折发生的一般规律。探索老年髋部骨折与骨质疏松的关系。方法测量20~35岁年龄组正常男性和女性的腰椎、股骨颈、Ward三角及大转子区的骨密度值;测量60岁以上健康老年男性及女性各年龄组的骨密度值;测量60岁以上新入院髋部骨折男、女性患者的骨密度值。所有结果均进行统计学处理。统计近11年来收治的445例60岁以上髋部骨折患者的年龄、性别分布规律。结果60岁以上的男、女性老年人与同性别年轻人骨密度比较,差异有显著性意义(P<0.01);健康老年男性骨密度明显高于同年龄组女性(P<0.01);健康老年男、女性骨密度明显高于同年龄组髋部骨折患者(P<0.01);对近11年来收治的445例老年髋部骨折患者的性别、年龄进行比较,差异无显著性意义。结论虽然老年骨折常由外伤引起,但骨质疏松是老年人骨折的重要内在因素;尽管老年男性比女性骨密度高,但两者的骨折机会及骨折发生率基本相同。     

老年髋部骨折围手术期护理体会

随着老龄化社会的到来 ,老年髋部骨折发生率也明显增加 ,行牵引治疗 ,病人卧床时间长 ,护理难度大 ,易出现多种合并症。手术治疗可以缩短卧床时间 ,降低并发症 ,降低死亡率。但老年患者基础疾病多 ,各脏器功能相对较差 ,因此 ,围手术期护理至关重要。我院 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 3年 12月收治老年髋部骨折患者 2 4例 ,其中 2 0例行手术治疗 ,现将围手术期护理体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :2 0例手术治疗患者 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 62～ 89岁 ,平均年龄 67岁。新鲜骨折 18例 ,陈旧性骨折 2例。股骨颈骨折 17例 ,按Carden分类…     

高龄髋部骨折的手术治疗

<正>随着社会的进步,人类寿命的延长,70岁以上高龄老人患髋部骨折的住院比例增加。对这类患者采用什么治疗方式,手术与否,愈后怎样,常令骨科大夫难以抉择。为此,总结分析自1994年1月~2003年12月收治的高龄髋部骨折128例,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:128例中,男60例,女68例,年龄70~96     

骨质疏松并髋部骨折的治疗

目的 通过对62例骨质疏松并髋部骨折的治疗，探论其手术治疗的必要性及优越性。方法 回顾分析了其的骨质疏松程度、术前并存症、手术方式、术后并发症。结果 手术组平均住院22d，并发症发生率12．3％；非手术组平均住院87d，3例死于肺部感染和全身衰竭，并发症发生率为28．6％。结论 骨质疏松并髋部骨折的手术治疗是必要的，也是安全的。     

老年髋部骨折合并糖尿病围手术期治疗探讨

目的探讨老年髋部骨折合并糖尿病治疗的经验。方法从2000年8月～2004年8月，对24例老年髋部骨折合并糖尿病患者进行围手术期处理，其中男13例，女11例，平均年龄72岁（63—85岁）。结果本组病例切口均顺利愈合，术后3—15天出院；全部获得随访，平均随访时间6个月；无一例死亡。骨愈合时间3～10个月。所有病例术后骨折均愈合，髋关节优良满意率为98．4％。结论对于髋部骨折合并糖尿病患者，良好的围手术期康复治疗能够保证老年患者顺利进行手术、切口和骨折快速愈合、恢复良好关节功能、降低并发症及致残率，提高生存质量，延长寿命。     

老年骨质疏松性髋部骨折57例的护理体会

股骨颈和股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折,患者年龄多在60岁以上,其发生多与骨量丢失和骨强度降低有关,正确护理骨质疏松并髋部骨折有着重要的意义.本文报告老年(大于65岁)骨质疏松性髋部骨折的整体护理过程中的体会,认为术前心理护理、正确训练指导早期功能锻炼,术后密切观察病情、早期辅助运动、减少各种潜在诱发因素是护理工作的重要方面.     

85岁以上老年人髋部骨折围手术期治疗

目的:探讨老年人髋部骨折围手术期治疗。方法:1999年9月-2006年1月治疗85岁以上老年人髋部骨折68例,男31例,女37例;年龄85~93岁,平均87岁;左髋31例,右髋37例。有60例存在一种以上的并存症。人工股骨头置换术28例,加压空心钉固定21例,动力髋固定19例。术前应积极治疗并存疾病,手术采用硬膜外麻醉,尽力缩短手术时间,术后加强护理。结果:68例中术中休克1例,术后由于消化道出血死亡1例,所有患者围手术期切口无感染。结论:对于85岁以上老年患者髋部骨折,只要术前准备充分,术中尽力缩短手术时间,术后加强护理,是能度过围手术期的。     

老年髋部骨折的治疗选择及围手术期处理

髋部骨折为老年人常见的一种创伤。国内外一致公认采用手术疗法可降低病死率及致残率。但老年患者由于其生理机能衰退，伴发疾病及手术并发症增多，病死率高，围手术期处理非常重要，值得探讨。自1998年3月～2002年12月，共手术治疗93例65岁以上髋部骨折。报告如下。     

老年髋部骨折手术风险评估系统研究进展

老年髋部骨折患者多首选手术治疗,但此类患者常合并一种或多种基础疾病,手术风险大为增加,如何有效评估老年髋部骨折的手术风险,对于提高手术安全性、保证手术效果具有重要意义。目前用以预测骨科患者手术风险的通用评分系统多达数十种,但老年髋部骨折有其特殊性,不能完全照搬通用的评分系统。该文在介绍外科及骨科常用手术风险评分系统的基础上,重点综述用于死亡率和并发症率计算的生理学和手术严重程度评分（POSSUM）、Portsmouth改良POSSUM（P-POSSUM）、改良骨科POSSUM、生理功能与手术应激评估（EPASS）等评分系统在老年髋部骨折手术风险评估中的应用。     

老年髋部骨折术后无抗骨质疏松药物治疗患者骨质变化的初步分析

目的探讨老年髋部骨折术后无应用抗骨质疏松药物治疗患者的骨质变化。方法入选本研究的患者共12例,平均年龄77．6岁,髋部骨折术后平均8．6年。全部患者接受对骨质疏松症认知水平询间;双能X线吸收骨密度仪（DXA）测定5例股骨近端和7例腰椎骨密度,并与在门诊经规范骨质疏松治疗1年以上随机选取的骨质疏松症患者（男3例,女9例,平均年龄74岁）骨密度比较,两组相应部位数值进行t检验;影像学检查包括拍摄骨盆正位片和腰椎X线片,部分患者作腕部X线片或腰椎MRI检查。结果患者对骨质疏松症认知水平低（16％）。腰2、3椎体和股骨近端骨密度均降低,以股骨近端更为明显（P〈0．05）。6例人工髋关节假体柄松动,3例髋臼磨损,2例动力髋钢板螺钉和1例股骨近端髓内钉松动伴移位,所有患者腰椎椎体骨小梁稀疏,共有9例椎体呈压缩性骨折,16例椎体呈明显“双凹”征,3例桡骨远端骨小梁稀疏。结论老年髋部骨折术后如无进行抗骨质疏松药物治疗,骨质可能会变得更加脆弱。     

骨质疏松性髋部骨折的治疗和管理策略

骨质疏松性髋部骨折因其高发病率和高致残致死率,成为一个全球性的公共健康问题,而制定合适的治疗和管理策略已成为当前骨科医师面临的重要挑战。本文回顾了国内外近年来对骨质疏松性髋部骨折的相关研究,围绕骨质疏松性髋部骨折的流行病学进展、治疗方式的选择、围手术期管理以及术后抗骨质疏松药物治疗进行了探讨,为骨质疏松性髋部骨折的治疗和管理提供新的临床思路。     

老年髋部骨折的手术治疗

目的：报告老年人髋部骨折临床治疗效果，分析老年人髋部骨折特点及诊治注意事项。方法：对55岁以上老年髋部骨折193例的临床资料进行总结分析。结果：随访135例，时间6～22个月。术后下肢静脉栓塞2例，股骨头缺血性坏死1例，内固定物松动1例，116例(85．9％)恢复行走功能。结论：老年人髋部骨折以女性多见，65岁以后，老年髋部骨折发生率明显上升。说明随着年龄的增加，骨折的发生率明显增高，骨折危险性增加。老年人髋部骨折属于骨质疏松性骨折，一般都有明显外伤史。老年人多伴有心血管系统或呼吸系统疾病，骨折后长期卧床具有致命的危险，因此若无禁忌证应争取早期手术。在治疗骨折的同时，应注意对骨质疏松症的治疗。应重视骨折后下肢深静脉血栓形成的预防。     

骨质疏松并髋部骨折的治疗

目的　通过对 6 2例骨质疏松并髋部骨折的治疗 ,探论其手术治疗的必要性及优越性。方法　回顾分析了其的骨质疏松程度、术前并存症、手术方式、术后并发症。结果　手术组平均住院 2 2d ,并发症发生率 1 2 3% ;非手术组平均住院 87d ,3例死于肺部感染和全身衰竭 ,并发症发生率为 2 8 6 %。结论　骨质疏松并髋部骨折的手术治疗是必要的 ,也是安全的     

老年骨质疏松致髋部骨折21例治疗体会

骨质疏松引起股骨颈、粗隆间强度下降，是造成老年人易发生髋部骨折的主要原因。随着社会老龄化，老年人髋部骨折日渐增多，给家庭和社会造成极大负担，我院从９５年３月至９８年３月对２１例老年髋部骨折患者采用钙片，ＶＤ、口服中药蒸洗、功能锻炼等综合治疗，效果满意...     

老年骨质疏松致髋部骨折的综合治疗

目的观察老年髋部骨质疏松性骨折综合治疗的状况。方法回顾分析2002年1月至2007年4月收治的321例骨质疏松引起的髋部骨折患者,采用综合治疗方法包括人工关节置换手术、骨折复位内固定、药物以及功能锻炼等综合治疗。结果中度骨质疏松101例,轻度36例,症状均有较明显的好转,重度184例未继续加重。手术组患者住院时间17-33 d,平均22 d,并发症少,死亡2例;非手术组至少卧床3个月,疗效差,并发症多,死亡5例。结论老年髋部骨质疏松骨折的治疗,除需对局部骨折治疗以外,同时应对原发骨质疏松症进行综合治疗可能提高骨折愈合力,缩短愈合时间,改善临床症状,提高老年人的生活质量。     

老年髋部骨折的围手术期治疗策略

髋部骨折是老年人的常见骨折之一,随着社会的进步,人类寿命的普遍延长,高龄患者也日趋增多,同时伴有不同的老年性疾病,增加了处理上的风险和难度.本文通过82例处理经验作一总结.