机械瓣膜置换术后患者华法林服药信念与抗凝治疗依从性的相关性

目的评估机械瓣膜置换术患者华法林服药信念,并探讨其与抗凝治疗依从性的关系。方法采取方便抽样的方法电话回访2011年1—12月在山东大学齐鲁医院心脏外科行机械瓣膜置换术后出院患者130例,对其进行华法林服药信念问卷及抗凝治疗依从性问卷的调查。结果本组机械瓣膜置换术后患者华法林服药信念得分为（6．49±3．11）分,其中知觉受益维度得分为（16．18±1．76）分,高于知觉障碍维度得分[（9．68±1．96）分]（P〈0．01）;患者抗凝治疗依从性得分为（37．12±4．33）分,63．2％的患者抗凝治疗依从性良好;患者华法林服药信念与抗凝治疗依从性呈正相关（P〈0．01）。结论机械瓣膜置换术患者华法林服药信念与抗凝治疗依从性呈正相关,医护人员可通过评估患者的华法林服药信念,及时识别患者的不良认知并有效引导患者树立积极正确的华法林服药信念,从而提高患者的抗凝治疗依从性,保证治疗效果。     

心脏机械瓣膜置换术后患者院外早期抗凝监测的依从性及其影响因素

目的调查心脏机械瓣膜置换术后患者院外早期抗凝监测的依从性现状,并探讨其影响因素,为制订有针对性的健康教育策略提供依据。方法采用自行设计的患者抗凝监测依从性问卷、华法林抗凝治疗认知情况调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表和社会支持评定量表,以门诊复诊和电话随访的方式对115例心脏机械瓣膜置换术后6个月口服华法林进行抗凝治疗的患者进行问卷调查。结果患者早期抗凝监测依从性得分为（2．73±0．84）分,63．5％的患者依从性好,36．5％的患者依从性差;监测依从性与华法林抗凝认知情况、文化程度、客观支持和就业情况呈正相关（P〈0．05）。结论患者抗凝监测依从性尚待提高,护理人员应加强对患者华法林抗凝相关知识的宣教,特别是文化程度较低、客观社会支持较差以及抗凝认知不足的在岗患者,以提高其对术后华法林抗凝监测的重视,降低抗凝相关并发症的发生率及再住院率。     

心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的调查分析

目的分析影响心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的因素,以期为临床相关护理提供借鉴。方法便利抽样法选取在南京大学医学院附属鼓楼医院外科接受心脏瓣膜置换术的患者62例,采用自行编制的患者资料调查表、治疗依从性现状调查表和健康知识水平调查表对其进行调查。结果 62例患者治疗依从性平均得分为(18.580±3.073)分,其中主动咨询依从性最高;影响依从性的主要因素为患者健康知识水平、术后时间以及医疗费用支付方式。结论患者的健康知识水平、术后时间与付费方式为影响心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的主要因素,护理人员应针对健康知识水平较低、术后时间长、自费的患者给予重点干预和指导。     

心脏机械瓣膜置换术后患者采用华法林抗凝治疗相关并发症的发生情况及影响因素分析

目的对心脏机械瓣膜置换术后早期患者进行随访,分析华法林抗凝治疗相关并发症的发生情况及影响因素。方法对300例心脏瓣膜置换术后早期应用华法林进行抗凝治疗的患者进行问卷调查,记录一般资料、疾病资料、抗凝认知情况、抗凝治疗依从性、社会支持情况,以及抗凝相关并发症的发生情况。结果有效问卷260份。260例患者共发生并发症73例(28.1%),其中发生出血56例(21.5%),发生栓塞17例(6.5%)。单因素分析显示不同受教育程度患者发生并发症的差异无统计学意义(P>0.05),不同居住地域、抽烟史、嗜酒史、病程长短、治疗依从性、社会支持得分、认知水平得分患者并发症发生例数差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,居住地域、抽烟史、嗜酒史、病程长短、治疗依从性、社会支持得分、认知水平得分是心脏机械瓣膜置换术后患者采用华法林抗凝治疗发生并发症的独立危险因素。结论华法林抗凝相关并发症发生率较高,医务人员应加强对患者及其照护者进行华法林抗凝知识的宣传教育,重视社会支持对患者术后抗凝治疗效果的重要性。     

健康信念模式对心脏机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝管理的影响

目的:探讨健康信念模式对心脏机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝管理的影响。方法:选取2017年1月1日～2018年12月31日于某三甲医院心外科行心脏机械瓣膜置换术的患者90例,随机分为干预组和对照组各45例;干预组采取健康信念模式,对照组采取常规健康教育;分别于干预前后对两组患者采用自行设计一般资料问卷、华法林抗凝知识问卷、抗凝依从性问卷、社会支持评定量表进行测评。结果:干预后6个月,干预组抗凝知识总得分、抗凝依从性得分均高于对照组(P 0. 01);随出院时间延长,干预后6个月对照组社会支持略有下降,干预组社会支持升高,组间比较差异有统计学意义(P 0. 01)。结论:健康信念模式教育有助于改善心脏机械瓣膜置换术后患者健康信念,提高患者抗凝认知、依从性及社会支持等水平,有助于进行华法林抗凝管理。     

冠状动脉支架植入术后抗凝药物治疗依从性的影响因素及护理措施分析

目的:了解冠状动脉支架植入术后抗凝药物治疗依从性现状,并探讨其影响因素。方法:在某三级甲等医院心内科出院病人中采用便利抽样法抽取180例冠状动脉支架植入术后病人。对纳入的病人进行问卷调查,内容包括一般情况问卷、社会支持评定量表、药物治疗依从性量表。结果:共发放问卷200份,回收有效问卷180份,问卷有效回收率为90.00%。病人药物治疗依从性得分为(2.345±1.21)分,依从性差74例,一般92例,良好14例。多元线性逐步回归分析结果显示,文化程度越高、家庭月收入越高、接受过抗凝宣教、社会支持越高的病人抗凝药物治疗依从性越好。结论:本研究中冠状动脉支架植入术后病人的抗凝药物依从性处于中等偏上水平,文化程度、家庭月收入、是否接受抗凝宣教、社会支持是抗凝药物治疗依从性的影响因素,据此可制定有针对性的干预方案,提高病人术后抗凝药物治疗依从性。     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝复查依从性现状及影响因素分析

目的了解心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝复查依从性现状及影响因素。方法对92例患者采用电话回访或邮寄方式调查心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝复查依从性现状,采用Logistic回归分析影响因素。结果 92例患者中,复查依从性好有54例(58.70%),复查依从性差有38例(41.30%)。Logistic回归分析显示,复查依从性差的影响因素为学历低、每次复查耗费高、非贵州省人民医院复查及非固定医生复查。结论心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝复查依从性一般,由多种因素引起。     

健康教育对提高心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的作用

目的探讨健康教育在提高瓣膜置换术后患者抗凝治疗知识和治疗依从性的作用。方法对106例心脏瓣膜置换术后患者加强健康教育,采用自行设计的调查问卷了解健康教育前后患者抗凝治疗依从性和知识知晓情况。结果健康教育后患者抗凝治疗依从性和知识知晓情况优于健康教育前(均P<0.05)。结论健康教育可提高患者对心脏瓣膜置换术和抗凝治疗的认知程度和用药依从性。     

心脏瓣膜置换术后患者对抗凝治疗依从性的调查

目的了解心脏瓣膜置换术后患者对抗凝治疗的依从性。方法采用一般资料调查表、治疗依从性调查表及健康知识水平调查表对80例瓣膜置换术后半年以上的患者进行调查。结果心脏瓣膜置换术后患者对抗凝治疗依从性得分为服药依从性最高,影响依从性的因素有患者的健康知识水平、性别、术后时问。结论患者的抗凝治疗依从性影响治疗效果,护士应关注患者的治疗依从性,有针对性地采取护理措施。     

肺血栓栓塞症患者华法林抗凝治疗的知识、态度及行为的调查分析

目的 了解肺血栓栓塞症患者服用华法林抗凝治疗的知识、态度及服药依从性,并分析其影响因素。 方法发放自行设计的华法林抗凝治疗现状调查问卷,对142 例接受华法林抗凝治疗的肺血栓栓塞症患者进行调查。 结果是否发生出血是患者抗凝知识得分的影响因素（P＜0.01）;文化程度及是否接受抗凝宣教是抗凝态度得分的影响因素（P＜0.01）;文化程度、是否发生出血及是否接受抗凝宣教是抗凝行为得分的影响因素（P＜0.01）。 结论 肺血栓栓塞症患者服用华法林抗凝治疗的遵医行为总体较好,遵医态度相对较差,对抗凝治疗缺乏正确认识。     

Anticoagulation

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The advent of the anticoagulants began a new chapter in medical practice, and the agents are now in widespread use for a variety of conditions. Their proper use requires an understanding of their effect on the clotting mechanism, the accepted and experimental regimens, and the possible complications. Dr Painter addresses these topics in the following review.     

Anticoagulation self-monitoring

Small, hand-held monitoring devices are available that patients undergoing long-term warfarin therapy can use to monitor their prothrombin time (PT) and international normalized ratio (INR). PT and INR can be quickly and accurately measured, using only a drop of capillary blood obtained from a finger stick. Convenient monitoring allows for frequent monitoring, which results in improved client outcomes and fewer of the complications commonly associated with anticoagulation therapy. As the use of this technology increases, nurses will assume an active role in the safe and effective implementation of anticoagulation self-monitoring.     

Anticoagulation during pregnancy.

When anticoagulants are indicated during pregnancy, the needs of the mother as well as those of the fetus must be considered. Although anticoagulants may be indicated to prevent life threatening maternal thrombosis, oral anticoagulants such as warfarin have been associated with fetal anomalies. Patient education and early intervention with carefully monitored subcutaneous heparin can reduce both fetal and maternal risks.