膀胱苗勒管异位一例报告

患者 ,女 ,2 9岁。反复发作尿频、尿急、尿痛 3年于 2 0 0 0年 2月 17日住院。无血尿及脓尿史。查体 :一般情况良好 ,心肺检查无阳性发现 ,双肾区无叩击痛 ,双肾下极未及 ,右下腹及耻骨上深压痛 ,未扪及包块。血常规Ｈｂ140 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 .9× 10 9/Ｌ ,尿ＲＢＣ( ) ,肝肾功能正常 ,Ｂ超示膀胱壁清晰 ,于右侧壁可探及一向腔内突出的低回声肿物 ,约 2 .6ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.8ｃｍ ,边界清 ,内部光点粗大。膀胱镜检查于膀胱右侧壁输尿管口上方可见一突入膀胱腔内局限性隆起 ,局部粘膜光滑完整。结合Ｂ超 ,考虑肿物来源于膀胱肌层。于 2月…     

罕见阑尾粘液囊肿并基底部绞窄一例

患者 :男 ,54岁 ,因右下腹疼痛 2ｄ入院。入院前 2ｄ出现下腹部疼痛 ,无腹泻、发热 ,呕吐多次。门诊查血常规 :红细胞 5 .1 0× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 1 54ｇ/Ｌ ,血小板 1 39× 1 0 9/Ｌ ,白细胞 1 6 .0×1 0 9/Ｌ ,中性 0 .90 ,淋巴 0 .1 0。门诊以“急性阑尾炎”收住院。体检 :一般情况良好 ,生命体征平稳。腹平软 ,右下腹压痛明显 ,无明显反跳痛。追问病史 ,患者 1年前曾多次发作右下腹痛 ,经输液治疗好转 ,劳累后容易发作。完善术前准备 ,拟以“急性阑尾炎”在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。取右下腹麦氏斜切口 ,行腹腔探查见 :回盲…     

重症胰腺炎后肠壁胆总管广泛浸蚀性损害1例报告

患者 ,男 ,4 2岁 ,因上腹痛 2ｄ于 2 0 0 0年 8月 2 1日入院。曾于 1998年因重症急性胰腺炎在我院行胰腺坏死组织清除术 ,2 0 0 0年 4月又因急性胰腺炎住院治疗。 2ｄ前无明显诱因出现上腹持续胀痛 ,伴恶心、呕吐 ,吐出为胃内容物 ,每日约 4～ 6次 ,伴肛门停止排气排便。查体 :一般情况良好 ,神清合作 ,皮肤巩膜黄染 ,浅表淋巴结不大 ,心肺无异常 ,腹平坦 ,上腹压痛、反跳痛 ,肠鸣音弱 ,偶可闻及气过水声 ,肝脾未扪及 ,双肾区无叩痛。实验室检查 :ＷＢＣ19 15× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 87,血淀粉酶 36ＩＵ/Ｌ ,尿淀粉酶780ＩＵ/Ｌ ,Ｔ ｂｉｌ 15 0 …     

僵硬背为主症的腰椎间盘突出症

1998年 5月～ 1999年 12月 ,门诊接诊腰椎间盘突出症的病人中 ,发现以僵硬背为主诉和体征 ,并被ＣＴ所确诊者 ,共 2 8例现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 2 0～48岁 ,发病时间 7ｄ～ 2个月。Ｌ4 / 5间隙 2 1例 ,Ｌ5Ｓ1间隙 7例。1 2　症状体征 ,及影像学检查　全部为青壮年 ;无明显诱因 ;腰背僵硬 ;晨起症状较轻 ,下午及晚间症状较重 ;下腰正中叩痛 ,无下肢串痛 ;直腿抬高试验阳性 ;4字试验阳性。腰椎正侧位片示腰椎无侧弯 ,前凸有改变 ;骨盆平片 :骶髂关节无异常。ＣＴ示 :全部为单间隙腰椎间盘…     

自身免疫性溶血性贫血并脾脓肿一例

患者 ,女 ,3 4岁。因乏力、厌食、左上腹疼痛不适 ,Ｂ超检查发现脾脏占位 1个月入院。半年前 ,患者曾因全身皮肤及巩膜黄染在外地住院 ,经骨髓穿刺等检查诊断为自身免疫性溶血性贫血 ,出院后长期口服激素治疗。查体 :一般情况可 ,贫血貌 ,体温 3 7.5℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 115 /75ｍｍＨｇ。腹软 ,全腹无明显压痛及反跳痛 ,脾区叩击痛阳性 ,肠鸣音正常。辅助检查 :白细胞 5 .88× 10 9/Ｌ ,中性 0 .78,淋巴 0 .2 2 ,血红蛋白 81ｇ/Ｌ。大便常规及小便常规检查阴性。结核菌素试验阴性。Ｂ超及腹部ＣＴ检查示脾脏多发性脓肿…     

节育环腹腔移位致绞窄性小肠梗阻一例

患者女 ,6 0岁 ,农民。因为上腹部胀痛半天来诊 ,以急性胆囊炎、急性胃炎待排除收住院。腹痛呈持续性钝痛伴阵发性加重 ,不向他处放射 ,不伴恶心、呕吐 ,无便血、血尿。入院前排过 1次黄软大便。 2 5年前子宫内放置节育环至今 ,既往身体健康 ,无特殊病史。体格检查 :腹平软 ,未见胃肠型 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,肋缘下未触及肝、脾 ,肝、肾区无叩击痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音稍活跃。血常规 :白细胞 9 7×10 9/L ,中性粒细胞 0 74 ,淋巴细胞 0 2 3,红细胞 4 0 2× 10 12 /L ,血红蛋白 116 g/L ,血小板 170× 10 12 /L ;尿常规及血、尿淀…     

原发性脾肿瘤并肝胃转移一例报道

患者 :男 ,5 8岁。因乏力、畏寒、发热、盗汗、腹胀、消瘦 1月余。经Ｂ型超声检查发现左上腹占位性包块入院。体检 :营养差 ,面色苍白 ,神志清楚 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,皮肤、巩膜无黄染及出血点。胸廓对称 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性罗音。呼吸 89次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,未见肠型及蠕动波 ,未见腹壁静脉曲张 ,剑突下轻压痛 ,肝脾肋缘下未扪及 ,无叩击痛 ,双肾区无叩击痛。实验室检查 :白细胞 6.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .60 ,Ｌ 0 .3 0 ,Ｍ 0 .0 9,Ｈｂ 5 6ｇ/Ｌ,ＲＢＣ 2 .98× 10 12 /Ｌ。腹部彩色…     

妊娠期急性胰腺炎二例

一、临床资料例 1,女 ,2 4岁。因停经 38周 ,腹痛 2 0ｈ于 1999年 11月2日收住妇产科。 2 0ｈ前突感上腹部疼痛及背痛 ,渐转为全腹痛。查体 :体温 36℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ。急性痛苦貌。心肺无异常。腹膨隆 ,全腹压痛明显 ,以左上腹为显著 ,无反跳痛 ,移动性浊音不清 ,肠鸣音较弱。宫高 36ｃｍ ,无压痛。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 16 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 88。血淀粉酶 5 2 7Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 1980Ｕ/Ｌ。静脉血呈乳糜样。ＣＴ检查 :胰腺肿胀 ,密度不均 ,腹水 ,左侧胸水。入院诊断 :(1)重症急性胰腺炎 ;(2 )一胎…     

肉瘤样肾细胞癌三例报告

肉瘤样肾细胞癌 (ＳＲＣＣ)是一种恶性度高、预后差的特殊类型肾癌 ,临床少见。我们收治 3例 ,报道如下。例 1,男 ,70岁。右腰胀痛伴明显消瘦 1个月余 ,无肩背部放射痛及血尿 ,于1999年 1月 2 1日入院。查体 :全身情况好 ,右肾区叩痛及右输尿管径路压痛。Ｂ超见右肾形态失常 ,上中部探及不规则肿块 ,直径 6 .5ｃｍ ,中下极探及直径2 .6ｃｍ的囊性暗区及直径 0 .6ｃｍ的强光团 ,考虑右肾癌伴囊肿、结石。ＣＴ提示右肾上极肿瘤。实验室检查 :尿蛋白 ( )、血ＷＢＣ 2 4 2× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 4 87×10 12 /Ｌ、ＨＢ 90ｇ/Ｌ、ＡＦＰ 2 .6 1ｎ…     

胆囊牛肉绦虫病一例

患者女性 ,4 0岁 ,藏族 ,因反复右上腹隐痛不适 1年 ,近 12ｄ症状加重 ,伴恶心、呕吐 ,于 2 0 0 1年 9月 12日收住院。病后无黄疸、发热、腹泻等症状。有大便排绦虫节片史。查体 :血压 110 /70ｍｍＨｇ,痛苦面容 ,全身皮肤巩膜无黄染 ,表浅淋巴结未扪及肿大。心肺无特殊。腹平软 ,未见肠型及蠕动波 ,右上腹及剑突下有压痛 ,无反跳痛 ,莫菲氏征阳性 ,肝脾未扪及肿大 ,余腹无压痛 ,反跳痛。移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。肾作者单位 :85 0 0 0 0拉萨 ,西藏自治区第二人民医院外一科区无叩击痛。辅助检查 :血常规 :白细胞15 1× 10 9/Ｌ ,中性 …     

保留十二指肠的胰头切除治疗胰头断裂伤一例

患者男 ,3 0岁。 5ｈ前因驾车冲到路下水泥沟内 ,上腹部被方向盘挤压 ,当时感腹部剧痛 ,无恶心、呕吐 ,于 1999年1月 3日急诊住院。查体 :体温 3 6 4℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸2 2次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 75ｍｍＨｇ。急性病容 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张。实验室检查 :血红蛋白 162ｇ/Ｌ ,白细胞2 7 5× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 82 ,淋巴细胞 0 18。Ｂ超检查 :胰头处有一 6 4ｃｍ× 5 4ｃｍ的低回声区 ,形态欠规则 ,边界尚清 ,提示胰头部损伤并血肿。临床诊断 :胰腺损伤。急诊开腹探查 ,腹腔内有血性液约 10 0 0ｍｌ,大网膜内及十二指…     

肾上腺结核1例

患者 ,女 ,5 5岁。因反复头晕 2年于 2 0 0 1年1 1月 2日入院。两年前发现血压升高 ,波动于 (1 40～ 2 0 0 ) /(80～ 1 0 0 )ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,偶有心慌、胸闷 ,无发热及全身皮肤粘膜色素沉着。既往无结核病史。体检无异常。血常规 :白细胞9.82× 1 0 9/Ｌ、中性 0 .6 7、淋巴 0 .2 2、血红蛋白 1 1 8ｇ/Ｌ ,血沉 1 8ｍｍ/ｈ ,血糖5 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿 1 7 酮类固醇、1 7 羟类固醇正常 ,Ｘ线胸片无异常。Ｂ超示右肾上腺呈不规则增厚 ,尤以外侧为主 ,表面凹凸不平 ,径线约 3 9ｍｍ× 1 7ｍｍ ,胆囊内多发结石。ＣＴ提示…     

Mirizzi综合征伴发自发性肝破裂1例

患者　男 ,76岁。因突发上腹部疼痛 3 2h入院。体查 :体温 3 6.7℃ ,脉搏 98次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压12 0 /80mmHg ,急性痛苦面容 ,全身皮肤黏膜黄染 ,心肺检查无异常。腹略膨隆 ,全腹压痛、反跳痛及肌卫 ,以剑突下为重。墨菲氏征阳性 ,肝区轻叩痛 ,移动浊音阴性 ,肠鸣音减弱 ,1次 /min。白细胞 2 1.4× 10 9/L ,中性 0 .90。尿常规 :尿胆原 (-) ,胆红素 (-)。血、尿淀粉酶正常。腹部透视 :膈下未见游离气体 ,未见气液平面。B超 :肝、脾、肾未见异常 ,胆囊约 8.5cm×3 .1cm大小 ,壁毛糙 ,厚 0 .4cm ,内可见多个强光团。胆总管 0 .6…     

脾炎性假瘤一例

病人男性 ,31岁。因受凉后左上腹疼痛 2 0ｄ于 2 0 0 1年 10月 2 9日入院。发病后体重明显下降 ,既往无外伤手术、畏寒发热史。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压10 5 / 75ｍｍＨｇ ,体重 5 8ｋｇ。神志清楚 ,营养正常。全身皮肤及巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常。腹部平坦 ,左上腹肋缘下轻微压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脏未扪及 ,脾脏肋缘下 2ｃｍ ,无明显触痛。移动性浊音阴性 ,肝肾脾区无叩击痛。血常规 :白细胞 7 7× 10 9/Ｌ ,红细胞 3 83× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 10 9ｇ/Ｌ ,血小板 32 6× …     

急性胆管炎合并十二指肠憩室一例

患者 :女 ,4 5岁。上腹部发作性胀痛 2 0余年 ,腹痛加剧、发热、黄疸 3ｄ入院。体检 :体温 39.2℃ ,脉搏 95次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 95 /75ｍｍＨｇ。急性痛苦面容 ,巩膜黄染。右上腹压痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,反跳痛明显 ,肝区叩击痛 (+) ,肠鸣音减弱。实验室检查 :白细胞 18.0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .85 ,血清总胆红素 5 6 .2 μｍｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素31.8μｍｍｏｌ/Ｌ ,尿胆红素 (- )。Ｂ型超声提示 :急性胆囊炎、胆囊结石 ;胆总管结石。诊断 :胆石症合并感染。急诊在连续硬脊膜外麻醉下行剖腹探查。术中见 :胆囊壁…     

副肾动脉血管瘤一例报告

患者 ,女 ,30岁。因反复尿频、尿痛、血尿 2个月 ,加重 10ｄ ,于 1999年 10月 2 1日入院。 1999年 9月 2日曾于外院行右肾盂切开取石术 ,术后症状无明显改善。既往无肾炎、结核及腰腹部外伤史。体检无明显阳性体征。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 6 .9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ,尿常规ＲＢＣ 2 5～ 30个 /ＨＰ ,　　作者单位 :66160 0云南开远市 ,解放军五十九医院外四科ＷＢＣ 15～ 2 0个 /ＨＰ ,尿细胞学检查无异常 ,血沉、肝功、肾功、电解质均正常。Ｂ超示左肾无异常 ,右肾大小基本正常 ,右肾积液伴输尿管上段扩张。ＣＴ示右肾肿大 ,肾盂…     

围产期并发急性重症胰腺炎一例报道

妊娠期并发急性重症胰腺炎虽颇为少见 ,但其发病急 ,进展迅速 ,常可危及胎儿及母体生命安全。最近我们遇 1例妊娠晚期并发重症急性胰腺炎 ,经及时剖宫产终止妊娠保证了母婴的安全。现将麻醉处理体会报告如下。患者 ,2 5岁 ,孕 3 2周 ,以妊娠合并急性胰腺炎入院。体检 :神清 ,Ｔ3 8 8℃ ,ＢＰ90 /5 5ｍｍＨｇ ,ＨＲ90次 /分 ,呼吸急促 ,ＲＲ2 0次 /分 ,两肺呼吸音粗 ,未闻及音 ,腹部膨隆 ,上腹压痛 ,未及反跳痛 ,莫非征 ( - )。实验室检查 :白细胞 2 0 3×10 9/Ｌ ,中性 92 % ,血淀粉酶 5 0 2Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 1610 0Ｕ/Ｌ ,血糖 12ｍｍｏ…     

肠系膜囊性淋巴管瘤一例报道

患儿 :男 ,8岁。因发现腹部肿块 1年 ,腹泻、消瘦 4月入院。无腹痛 ,大便呈稀糊状 ,每ｄ3～ 4次。体检 :消瘦 ,心、肺未见异常。于中上腹触及囊性肿物 ,约为 10ｃｍ× 12ｃｍ ,横向活动。Ｂ型超声检查 :于左中上腹探及一 12ｃｍ×8.5ｃｍ的异常回声 ,边界清晰 ,壁薄 ,内部无回声 ,呈多房性。ＣＴ检查 :左中腹囊性占位病灶 13ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ ,形态不规则 ,可见分隔 ,内为水样密度 ,与胰腺分界不清 ,腹腔内少量积液。白细胞 :5 .5 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .5 0 4 ,Ｌ :0 .3 84。血红蛋白 :10 5 ｇ/Ｌ,血清总蛋白 :作者单位 :6115 30　四川…     

消化道肿瘤浸润或转移致肾功能衰竭八例报告

晚期恶性肿瘤浸润或转移压迫输尿管引起的梗阻性急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,由于病因复杂 ,梗阻部位不同 ,症状和体征各异 ,易造成误诊或漏诊。我院自 1 990年 1 1月～ 1 999年 9月收治8例消化道恶性肿瘤浸润和转移引起的ＡＲＦ ,报告如下。临床资料　本组 8例。男 6例 ,女2例。年龄 46～ 71岁 ,平均 5 3岁。临床表现 :少尿、无尿 4例 ,腰痛 6例。 2例有一侧肾绞痛病史。实验室检查 :血Ｃｒ 1 0 0～ 1 6 73μｍｏｌ/Ｌ ,平均 6 82 μｍｏｌ/Ｌ ;血ＢＵＮ 4～ 5 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :6例均提示双肾积水 ,其中 2例半年前出…     

出血热并急性肾衰竭无尿超过32天治愈2例

病例例 1:刘某 ,男 ,36岁 ,因发热伴头痛腰痛 4ｄ ,无尿 1ｄ ,于 2 0 0 0年 4月 2 4日收入我院。入院前曾以“感冒”在村卫生室输注庆大霉素 2 4万ｕ ,共 3ｄ ,入院前无明显低血压休克病史。查体 :Ｔ 37℃ ,ＢＰ 2 0 / 14ｋＰａ ,醉酒貌 ,前胸见针尖样出血点 ,球结合膜轻度充血 ,重度水肿 ,双肺无干湿性罗音 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,上腹压痛 ,肝肾区叩击痛 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血小板 2 6× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 ( ) ,潜血 ( ) ,ＲＢＣ( ) ,肾功能ＢＵＮ 2 8.0 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 831.1μｍｏｌ/Ｌ ,抗 -ＥＨＦ -ＩｇＭ阳性。诊断…