腹腔镜胆总管探查取石术的临床应用

目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscop ic common bile duct exp loration,LCBDE)治疗胆总管结石临床疗效。方法:收集26例患者的临床资料,行腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)、胆总管切开取石术,其中T管引流术24例,一期缝合术2例。结果:24例获成功,中转开腹术2例。其中21例合并胆囊结石,3例合并胆囊息肉。手术时间为80~140 min,平均120 min,住院时间为8~14d。2例术后胆漏,保守治愈。5例胆道残余结石,术后胆道镜取净。结论:腹腔镜胆总管探查取石治疗胆总管结石安全、疗效可靠。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的原因及预防

目的 :总结腹腔镜胆囊切除术 (LC)中胆囊三角处理的经验 ,探讨LC术中肝外胆管损伤的预防方法。方法 :回顾分析我院 1998年 11月 2 0 0 3年 12月施行 2 0 0 0例LC术中 6例肝外胆管损伤病例的临床资料及损伤原因。结果 :6例肝外胆管损伤中胆总管横断 3例 ,胆总管横断缺损伤 1例 ,胆总管横断缺损伤并胆漏 1例 ,右肝管撕裂 1例。其中左右肝管低位汇合并胆囊管汇入右肝管及胆囊管结石嵌顿各 1例。第 10 0 5 0 0例发生 1例 ,第 5 0 0 10 0 0例发生 2例 ,第10 0 0 13 0 0例发生 3例。结论 :通过克服盲目自信 ,麻痹大意思想 ,充分认识胆囊三角解剖变异以及规范的手术操作 ,可明显减少胆管损伤的发生     

腹腔镜胆囊切除术解剖胆囊三角的体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）胆囊三角的处理经验。方法对我科2008年1月～2010年1月行LC410例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用三孔或四孔法,先处理胆囊三角,用电凝钩薄层解剖Calot三角前、后浆膜,游离胆囊管,胆囊动脉,使Calot三角充分显露后分别上可吸收生物夹后切断,顺行或顺逆结合切除胆囊。结果 410例中,1例因胆囊动脉出血中转开腹,术后并发胆瘘1例,开腹探查为迷走胆管胆瘘,其余均痊愈出院。结论 LC术中仔细辨清解剖Calot三角的结构,可以减少LC的手术并发症。     

腹腔镜胆囊切除术31例严重并发症分析

腹腔镜胆囊切除术 ( LC)已广泛应用于临床 ,实践证明 ,LC因其独特的微创外科优点 ,为广大患者所接受。现将我院开展 LC的情况向大家汇报如下。1　临床资料我院 1 991年 1 0月至 2 0 0 2年 4月施行腹腔镜胆囊切除术 ( LC) 1 1 0 0 0例 ,发生严重并发症 31例。其中死亡 2例。1 .1　一般资料　　男 2 85 6例 ,女 81 44例 ,年龄 1 6～ 91岁。其中慢性结石性胆囊炎 9663例 ,急性胆囊炎或胆囊积脓 986例 ,胆囊息肉样病变 31 9例 ,慢性非结石性胆囊炎 32例 ,全部病例均经手术和病理证实。1 .2　严重并发症及原因分析1 .2 .1　胆管损伤 1 1例 :…     

腹腔镜胆囊切除术的常见并发症胆漏

本文报告我院近8年腹腔镜胆囊切除术并发胆漏25例,发生率0.44％,其中胆囊管残端漏4例,占16％,副肝管或迷走胆管损伤漏3例(术中发现),占12％,LC同时胆道手术后吻合口或针眼漏6例,占24％,胆囊床毛细胆管渗漏或其它12例,占48％。渗漏多发生在胆囊床破坏后的病例中,故术中保护完整的胆囊床预防渗漏至关重要。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸20例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术后黄疸的原因及处理方法。方法 对20例LC术后黄疸患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果 20例中，胆管损伤5例，胆道结石6例，胆漏9例；手术治疗痊愈7例，内镜等微创治疗痊愈13例。结论 胆管损伤、胆道结石遗漏或继发、胆漏是术后黄疸的主要原因；及时对因处理可有效的解除症状.     

经皮胆囊管悬吊法在腹腔镜经胆囊管行胆总管探查手术中的应用研究

目的：探讨经皮悬吊胆囊管在腹腔镜经胆囊管胆总管探查术中的临床应用。方法：对24例造影证实胆囊结石并发胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除术,术中悬吊胆囊管,并经胆囊管行胆道镜胆总管取石。结果：24例患者均顺利取出结石,无胆漏、感染及胰腺炎等并发症,随访3～32月无结石复发。结论：通过经皮悬吊胆囊管可以提高腹腔镜经胆囊管胆总管取石术成功率,相对缩短手术时间,同时安全、有效。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏出血再次腹腔镜手术31例临床研究

自1993年12月～1996年12月我们对31例腹腔镜手术后继发胆漏出血患者再次腹腔镜手术,以同期同原因10例开腹手术作为对照,就2组进行比较,报告如下。1　临床资料11　一般情况　再次腹腔镜手术31例,男10例,女21例。年龄36～65岁,平均417岁。首次腹腔镜手术均为胆囊结石,其中萎缩性胆囊炎18例,急性胆囊炎13例。再次腹腔镜手术证实毛细胆管漏20例,胆总管损伤和右肝管洞穿性小损伤各2例,胆囊管残端钛钉松动4例,十二指肠损伤1例,大网膜和肝圆韧带出血各1例。2次手术间隔6ｈ～8ｄ,平均283ｈ。剖腹探查10例,男3例,女7例。年龄40～58岁,平均448岁。首次…     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在肝硬化患者合并胆囊疾病中的可行性与疗效。方法回顾分析32例肝硬化合并胆囊疾病实施腹膛镜胆囊切除术的临床资料。结果32例中顺利施行腹腔镜胆囊切除术30例，2例因出血而中转开腹。术后出现腹水3例，胆漏1例，经引流、保肝等治疗后痊愈。无腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症。结论肝功能ChildA、B级的肝硬化患者合并胆囊疾病行LC手术是可行的。加强围手术期处理是保证手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术解剖Calot三角的经验

目的总结LC中解剖Calot三角的经验。方法对1879例患者LC进行回顾总结。结果本组手术中转开腹26例,术中变异胆囊动脉损伤出血24例,均于术中妥善处理;术后出血再手术1例;术中迷走胆管损伤致胆漏1例,镜下行夹闭后效果满意;胆囊床撕裂伤腹腔镜下一期缝合1例;术后胆漏1例,无严重胆管损伤,余均手术成功。结论行LC时熟悉局部解剖及正确掌握Calot三角处理方法是减少出血、胆管损伤和手术副损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的鉴别诊断与治疗

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的原因、鉴别诊断及治疗.方法:对51例LC术后胆漏的临床资料进行总结分析.结果:内镜乳头括约肌切开(EST)加腹腔置管引流11例、腹腔置管引流16例,1例死于并发急性左心衰,22例经引流4～24 d治愈,4例转开腹手术,共剖腹手术28例,均治愈.本组治愈50例,死亡1例,治愈率98%.结论:LC术后胆漏可通过影像学检查鉴别胆漏的原因,依据胆漏类型选择合理的治疗方式是治愈的关键.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤20例

我们收集1991～1995年5所医院,施行腹腔镜胆囊切除术(LC)共9082例,发生胆管损伤(BDI)20例(0.22%)。1　临床资料1.1　一般情况　本组男3例,女17例;年龄26～73岁,平均47.7岁。慢性结石性胆囊炎16例,急性胆囊炎3例,急性胆囊炎合并胆囊管、胆总管并行畸形1例。15例术中出现损伤即剖腹手术,5例术后1～7d因腹膜炎或梗阻性黄疸剖腹手术证实诊断。7例行胆肠吻合术,1例行胆总管对端吻合术,8例单纯T管引流,4例胆管修补加T管引流。除1例胆肠吻合术后反复发生胆管炎,预后较差外,其余19例恢复良好。1.2　胆管损伤情况及处理　20例中,肝总管损伤10例,胆…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的预防和处理。方法：回顾性分析2001年3月至2005年3月LC 510例临床资料。结果：510例中，胆管损伤2例(0．39％)，其中：副肝管损伤1例，行胆管对端吻合；肝总管横断伤1例，行胆肠Roux-en-Y吻合术，术后恢复良好。结论：良好显露胆囊三角，认清胆囊三角解剖关系，可避免损伤肝外胆管。根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法。     

空勤人员行三孔法腹腔镜胆囊切除术50例报告

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对患胆囊良性疾病的空勤人员实施胆囊切除的可行性。方法 1999年4月~2007年6月对50例空勤人员患急、慢性胆囊良性疾病者行三孔法LC。结果均三孔法LC完成,无中转手术,成功率100%。平均手术时间24.5 min(20~65 min)。全组无胆管损伤、胆漏、出血等严重并发症。50例三孔法LC术后恢复良好,经康复疗养及地面观察,飞行结论合格。随访30~125个月,无胆管狭窄及残余小胆囊,无胆总管残余结石。结论在熟练掌握四孔法LC的基础上,采用正确的手术操作方法,对空勤人员实施三孔法LC是安全、有效、可行的。     

腹腔镜下行急性胆囊炎切除56例临床分析

目的总结腹腔镜下行急性胆囊炎切除术的临床经验。方法对本院2003年7月—2005年6月的56例急性胆囊炎病人施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料进行回顾分析。结果51例成功完成LC,中转开腹手术5例,其中因Calot三角解剖不清,周围致密粘连2例,结石嵌顿于胆囊管1例,胆囊动脉出血2例。术后无严重并发症发生。结论只要能把握住手术时机并注重手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术26例并发症分析及其预防措施

我院自1991年10月～1993年5月开展腹腔镜胆囊切除术（LC）以来，发生并发症26例。现就其原囚进行分析，并提出预防措施供同行参考。临床资料一、一般情况我院行腹腔镜胆裘切除术1100例，其中男296例，女性8O4例。年龄18～7G岁，平均45．1岁。慢性胆囊炎、胆囊结石1018例，胆魏结石合并急性炎症54例，胆囊息肉28例。共发生并发症26例，占2．4％。其中严重并发症8例，包括胆总管损伤、胆漏及出血奋2例，胆总管残留结石，隔下脓肿各1例；轻型并发症18例，包括脐部切口由染3例，助软骨炎1例，皮下气肿2例，术后发热住院时间延长4例，肩背部疼…     

老年患者腹腔镜胆囊切除术412例

 目的 探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(lapamscopic cholecystectang LC)的特点.方法 回顾性分析1998年1月～2008年1月我院收治的412例老年患者的临床资料.结果 402例顺利实施LC,中转开腹手术10例,其中7例胆囊三角粘连严重,2例术中出血量较大且难以控制,另1例为胆总管损伤.3例术后出现胆漏,2例经保守治疗,1例经腹腔镜再次探查术后均治愈.LC时间30～122 min(平均50 min),所有患者术后均痊愈出院.术后随访6～12个月(平均9月),无腹痛、发热、黄疸等并发症.结论 在必要的围手术期处理、严谨的手术操作的前提下,老年患者行LC是安全、可行的.     

空勤人员行三孔法腹腔镜胆囊切除术50例报告

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy,LC）对患胆囊良性疾病的空勤人员实施胆囊切除的可行性。方法1999年4月～2007年6月对50例空勤人员患急、慢性胆囊良性疾病者行三孔法LC。结果均三孔法LC完成,无中转手术,成功率100％。平均手术时间24．5min（20～65min）。全组无胆管损伤、胆漏、出血等严重并发症。50例三孔法LC术后恢复良好,经康复疗养及地面观察,飞行结论合格。随访30～125个月,无胆管狭窄及残余小胆囊,无胆总管残余结石。结论在熟练掌握四孔法LC的基础上,采用正确的手术操作方法,对空勤人员实施三孔法LC是安全、有效、可行的。     

腹腔镜手术严重并发症15例的预防与处理

我院自1992年9月至1995年3月行电视腹腔镜胆囊切除术（LC）650例，作者对其中发生三大损伤和与之相关的并发症15例的原因进行了分析，提出了预防与处理措施。1临床资料本组LC手术650例，发生术中及术后并发症15例，罹息率为2．3％，其原发病为慢性结石性胆囊炎10例，慢性结石性胆囊炎急性发作3例，胆囊结石并胆囊管嵌顿结石1例，慢性非结石性胆囊炎1例，平均术后住院14．5d，比无并发症者多住院11d.1．1LC手术并发症的分布情况：血管损伤3例，胆管损伤7例，十二指肠前壁损伤1例，隔下及盆腔积脓2例，穿刺孔疝2例。1．2胆管损伤的部位与类…     

1 028例腹腔镜胆囊切除并发症分析

腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除相比 ,具有损伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。但仍不能忽视Ｌ .Ｃ中肝外胆管、内脏和血管致命性损伤。我院自 1996～ 2 0 0 0年Ｌ .Ｃ10 2 8例。现就本组所发生并发症的原因与预防措施进行分析。1　临床资料本组男 2 6 9例 ,女 75 9例 ;年龄 19～ 80岁 ,平均 5 2 .2岁。有中或上腹部手术史 2 1例 ,下腹部手术史 70例 ,术前合并糖尿病、高血压、心电图异常、慢性支气管炎、肺气肿等 182例 ,急性胆囊炎并结石 10 2例 ,萎缩性胆囊炎合并结石 10 2例 ,胆囊充满型结石 184例 ,胆囊颈结石嵌顿 30例。本组胆…