前臂间隔区综合征与缺血性肌挛缩的手术治疗

总结１９８９年至１９９４年间收治的３８例前臂间隔区综合征及缺血性肌挛缩的治疗体会，从治疗观点将其分成３期：（１）减压期，即间隔区综合征期（４８小时内）；（２）缺血性肌挛缩期（４８小时至１年以内）；（３）功能重建期（１年以上）。本组１３例间隔区综合征，及时行切开减压后，无１例发生缺血性肌挛缩。而２５例在４８小时内未及时有效治疗者，均出现不同程度的缺血性肌挛缩，经神经肌肉松解后，功能部分或完全恢复。故     

前臂缺血性肌挛缩的临床治疗

目的 报道前臂缺血性肌挛缩的临床治疗和早期预防.方法 10例急性期行切开探查减压、引流、松解、修复积极处理;6例挛缩期的患者行减压、松解、肌肉动力学替代修复重建和减压、松解＋屈指深、浅肌腱交叉延长术治疗;1例晚期重度前臂缺血性肌挛缩行肌腱（肉）、神经松解、止点滑移、肌腱交叉延长矫正畸形、重建功能.结果 10例急性期、6例挛缩期获得良好的临床疗效;1例晚期重度前臂缺血性肌挛缩行多种方法 联合畸形矫正、功能重建,疗效较差.结论 前臂缺血性肌挛缩早期能够得到积极有效的防治,可获得较为满意疗效,延误治疗,后期很难获得满意的疗效.     

前臂缺血性肌挛缩

１８８１年，Ｖａｌｋｍａｎｎ首先报告了前臂缺血性肌挛缩的病例，他提出上肢外伤后，由于包扎过紧而致绞勒时可引起前臂肌肉缺血而发生挛缩，故对这一特殊部位的筋膜间室综合征的命名，传统称为前臂缺血性挛缩。１９７８年，Ｍｕｂｏｒａｋ对Ｖｏｌｋ－ｍａｎｎ挛缩（前...     

早期前臂缺血性挛缩症的治疗体会

本文给出迈克尔逊－莫雷实验中和射角的精确表达式。     

前臂屈肌群起点下移治疗前臂缺血性肌挛缩

目的：用前臂屈肌群起点下移法，治疗晚期前臂缺血性肌挛缩Ⅰ、Ⅱ级。方法：将前臂屈肌起始部切断后在骨膜下剥离，并向远侧推移至腕关节和手指能够伸直为止。此处即为屈肌新起点，与周围组织缝合固定。结果：临床应用１２例。疗效优者：腕背伸３０度以上１例；良者：腕掌屈１７０度～腕背伸３０度 ７例。优良率达 ６６．７％（８／１２）。结论：该术式对功能肌的损伤较轻，保留了指浅屈肌的功能，术后屈肌力量减弱较轻。术中可根据挛编程度调节松解幅度，病变轻使伸指幅度大，病变重使伸指幅度小，各指伸直幅度保持一致。晚期手术时机，一般在伤后１年为宜。     

前臂缺血性肌挛缩34例原因分析

前臂缺血性肌挛缩３４例原因分析齐惠玲，丁文元１８７５年沃克曼氏首先提出肘部及前臂骨折或软组织损伤处理不当可发生前臂肌坏死及神经麻痹称Ｖｏｌｋｍａｎｎ＇ｓ缺血性挛缩，是肘部及前臂创伤后最严重的一种并发症，轻者腕关节及手指伸直功能受限，严重者掌指关节过伸...     

中度前臂缺血性肌挛缩早、晚期手术治疗的临床观察

目的探讨中度前臂缺血性肌挛缩早、晚期手术治疗的疗效分析。方法1997—2003年，对中度前臂缺血性肌挛缩25例早期患者采取神经、肌肉松解减压术，对其中6例行肌腱移位、延长、屈肌起点滑移术。25例晚期患者采取神经、肌肉松解减压和肌腱移位、延长、屈肌起点滑移等手术。结果术后随访1—5年，早期手术组手功能恢复：优11例，良8例，可6例，优良率为76％。晚期手术组：优6例，良6例，可11例，差2例，优良率为48％。早期手术组术后肌电神经传导速度显示正中、尺神经恢复明显优于晚期手术组。结论中度前臂缺血性肌挛缩早期手术治疗，对促进前臂神经、手内在肌功能和保护性感觉的恢复、防止关节挛缩等均有较好的疗效。     

儿童前臂缺血性肌挛缩的研究进展

1881年Volkmann首次详细描述了缺血性肌麻痹与挛缩.1890年Hildebrand把前臂筋膜间室综合征的后期结果命名为Volkmann挛缩.目前人们已经认识Volkmann挛缩是由于各种原因引起组织液压力升高,导致前臂密闭的筋膜腔内肌肉和神经循环障碍而产生一系列症状[1].虽历经百余年的实践研究,但前臂缺血性肌挛缩仍为许多发展中国家儿童创伤的一个严重的、“灾难性”的并发症[2 -3].本文对儿童前臂缺血性肌挛缩相关研究进展进行综述.1 解剖特点与小腿解剖结构相似,前臂的肌筋膜与尺骨、桡骨、尺桡骨间膜一起构成4个筋膜室,分别为背侧筋膜室、掌浅筋膜室、掌深筋膜室、桡侧筋膜室[4].通常筋膜室解剖位置越深,越容易缺血受压[5]. 掌深筋膜室包括屈拇长、屈指长肌腱、旋前圆肌和旋前方肌等,由于尺桡骨之间的骨间膜坚韧而缺乏弹性,掌深间室的容积侧向扩张最易受阻,故出现骨筋膜室综合征时常首先累及该筋膜室;掌浅筋膜室包括屈指浅、尺桡侧腕屈肌等,该筋膜室位置处于掌深筋膜室的浅面,受累率次于掌深筋膜室;背侧筋膜室包括腕、指伸肌;桡侧筋膜室[6]包括肱桡肌、桡侧腕伸肌等[7].正中神经深支穿行于掌深筋膜室其主干在前臂的中1/3段行掌浅、深筋膜室之间,最易受累;骨间前神经支配指深、拇长屈肌,行于掌深筋膜室底面,故缺血性肌挛缩时,该神经也易受累并加重相应的肌肉损伤;尺神经在前臂中段被尺侧腕屈、指浅届、指深屈肌间所包绕,位置表浅,受累率次于正中神经;桡神经深支和骨间后神经分别位于桡侧筋膜室和背侧筋膜室的底面,位置表浅,受累率较低,多见于严重型的病例.     

屈肌起点滑移术治疗前臂缺血性肌挛缩

目的介绍屈肌起点滑移术治疗前臂缺血性肌挛缩的手术时机和疗效。方法作者为７例前臂缺血性肌挛缩作该手术。根据其病理演变过程和术中发现，将其临床分型归纳为６型。结果术中发现：前臂深层屈肌变性、挛缩较浅层屈肌严重。术后疗效为优者（Ｓ３Ｍ４）４例，良（Ｓ３Ｍ３）２例，可（Ｓ２Ｍ２）１例。手术时机以选择纤维化、挛缩期效果较好。在吸收再生期如神经损害在继续加重时也应手术。结论足够的肌起点剥离与适当的滑移距离，切除一切变性、坏死、挛缩的肌肉与筋膜，切开卡压神经的纤维索带、腕管与腕尺管，彻底松解神经等是手术成功的关键     

儿童臀小肌挛缩致肢体假性不等长的手术治疗

目的：探讨臀小肌挛缩导致骨盆倾斜合并肢体假性不等长的原因，以及手术治疗方法改进后的效果。方法：本组32例骨盆倾斜合并肢体假性不等长的患儿采用臀小肌松解延长手术，术后配合练习臀肌挛缩操和摆臀锻炼。结果：术后经过6个月以上的随访，骨盆倾斜合并肢体假性不等长已完全矫正，步态恢复正常。结论：臀中，小肌都可以导致骨盆倾斜合并肢体假性不等长，但是臀小肌的作用更甚于臀中肌。针对臀小肌挛缩的松解延长术是解决骨盆倾斜合并肢体假性不等长的重要治疗方法，应引起重视。     

外展性髋挛缩的手术治疗探讨

目的 :探讨外展性髋挛缩的分级和疗效评定标准 ,报道手术治疗和康复经验。方法 :实施手术治疗 91例。术前用Ober试验作挛缩分级。结果 :用屈髋交腿试验和Ober试验评定。获 1年以上随访 49例 ,其中轻度 5例和中度2 0例 ,全部达到优 ;重度 2 4例中 ,12例优 ,8例良 ,4例可。结论 :疗效与挛缩程度直接相关。术后主动功能锻炼是取得良好效果的重要条件 ,影响疗效的原因是存留的外展肌和皮肤的正常伸展功能未能完全恢复。     

臀肌筋膜挛缩症手术切口定位分析

目的探讨行臀肌挛缩带切断术治疗臀肌筋膜挛缩症的适宜切口定位方法。方法对28例臀肌筋膜挛缩症患者,采用屈髋定位法确定手术切口,即采用经大转子上方垂直挛缩肌的小切口行臀肌挛缩带切除术。结果除1例伤口渗液延迟愈合外,无其他并发症。疗效评价：优21例,良7例,优良率100%。28例均获随访,平均3.4年（2月-4年）,未见复发。结论经大转子上方垂直挛缩肌切口具有定位准确、操作方便、切口小、出血少等优点,值得推广。     

The Surgical Release of Dupuytren's Contracture Using Multiple Transverse Incisions

Dupuytren's contracture is a condition commonly encountered by hand surgeons, although it is rare in the Asian population. Various surgical procedures for Dupuytren's contracture have been reported, and the outcomes vary according to the treatment modalities. We report the treatment results of segmental fasciectomies with multiple transverse incisions for patients with Dupuytren's contracture. The cases of seven patients who underwent multiple segmental fasciectomies with multiple transverse incisions for Dupuytren's contracture from 2006 to 2011 were reviewed retrospectively. Multiple transverse incisions to the severe contracture sites were performed initially, and additional incisions to the metacarpophalangeal (MCP) joints, and the proximal interphalangeal (PIP) joints were performed if necessary. Segmental fasciectomies by removing the fibromatous nodules or cords between the incision lines were performed and the wound margins were approximated. The mean range of motion of the involved MCP joints and PIP joints was fully recovered. During the follow-up periods, there was no evidence of recurrence or progression of disease. Multiple transverse incisions for Dupuytren's contracture are technically challenging, and require a high skill level of hand surgeons. However, we achieved excellent correction of contractures with no associated complications. Therefore, segmental fasciectomies with multiple transverse incisions can be a good treatment option for Dupuytren's contracture.