药物催经止孕最佳时间的临床探讨——附352例报告

目的:探讨药物催经止孕的最佳时机,降低药物流产的失败率。方法:对352例门诊测得尿HCG阳性,B超探测宫内未见孕囊,双侧附件无异常的健康妇女,自愿接受药物催经止孕,用药后观察阴道流血时间、量,腹部痛疼情况,第14 d复查尿HCG,随机选择尿HCG阴性妇女进行B超检查了解子宫内膜情况。结果:第1次随诊340例,尿HCG转阴329例,11例阳性。随机选择80例尿HCG阴性妇女B超探查子宫79例恢复正常,1例宫内有小强光团。11例阳性妇女B超探查,子宫内全部见孕囊长出。催经止孕成功率96.76%、失败率3.24%、清宫率3.53%,无并发症。第2次随诊264例,月经全部复潮。结论:宫内未见孕囊的早早孕妇女,此时间用药安全可靠,成功率高,克服了药物流产出血时间长,流产不全等缺点,值得大力宣传临床推广应用。     

米非司酮合并米索前列腺醇催经止孕的剂量探讨

目的:探索米非司酮合并米索前列腺醇(米索)催经止孕的最佳剂量。方法:本文回顾性分析我院1995年3月至1997年12月在预期月经来潮日及延期1～5天自愿口服米非司酮及米索168例病人,采用双盲法,分组口服150mg米非司酮、口服 125mg米非司酮与口服100mg米非司酮合并等量米索,进行多方面的临床比较。结果:口服米非司酮100mg与125mg、150mg之间有显著差异,后二者之间无显著差异。分次口服米非司酮125 mg合并序贯口服米索0.6催经止孕的有效率98.28％。结论:米非司酮100mg与125mg、150 mg之间存在量效差异。分次口服米非司酮125mg合并序贯口服米索0.6mg,能有效地催经止孕。     

米非司酮配伍米索前列醇用于催经止孕治疗90例

目的了解米非司酮配伍米索前列醇用于催经止孕治疗的效果及其副反应。方法将确诊的停经35天的患者90例，其中62例早早孕，28例月经延迟，于就诊当日予顿服米非司酮150mg，第2日复诊同一时间阴道放置米索前列醇片400ug，并留院观察1小时。并于服用米非司酮后10天随诊，观察月经来潮情况，如为早孕，即评估妊娠结局。结果接受催经治疗后，月经延迟者中有27例(96．4％)月经来潮，25例(89．3％)在治疗后一周内出血，其中服米非司酮当日出血者1例(3.6％)，放置米索前列醇后(即3天内)出血者14例(50．0％)，另有10例(35．7％)在催经治疗后4-7天内发生出血，月经延迟超遇45天或闭经者2例(7．14％)。据患者自诉70％以上出血量与平时月经相似，少于或多于平时月经量的均在10％。催经治疗前已发生妊娠的完全流产率为93．5％(58例)，不全流产率为3．2％(2例)，继续妊娠率为3.2％(2例)。结论米非司酮配伍米索前列醇是安全、有效的催经止孕方法，有利于缓解妇女封非意愿妊娠的焦虑，缓解压力。     

药物流产的方法

药物流产是避孕失败的一种补救措施。20世纪90年代以来，催经止孕药物发展日臻完善。药物流产方法简便，不需宫内操作，故无创伤性。目前最常使用的方法是米非司酮(mifepristone，RU486)与米索前列醇(misoprostol)合用，其完全流产率在90％～95％，副反应轻，仅有恶心、呕吐、下腹疼痛和乏力。但根据临床观察，流产药物需按照医嘱来正确使用，才能达到最好的疗效。     

药物流产242例临床效果观察

1992年10月至1993年3月，我站做了242例药物流产．年令为20～40岁，身体健康，停经天数为33—58天，B超检查平均内经为0．5—3．1cm即宫内孕4．3—8．1周，其中停经33—39天为71例，40—49天为166例，54—58天为5例．     

孕中期药物流产的引产时间

<正>本研究探讨了孕期长短对孕中期药物流产引产时间的影响。在西班牙巴塞罗那,回顾性资料连续收集了2006年4月～2009年6月270名孕12～22.6周实施人工流产的妇女。所有妇女服用了200mg米非司酮,36～48h后追加米索前列醇(初剂量800μg通过阴道给药,间隔3h后口服400μg)。平均引产时间为9.8h,91%的妇女在24h内成功流产。孕期(P<0.001)和产次(P<0.003)是仅有的两个与引产时间独立相关的变量。妊娠>20周的妇女平均引产时间是12.9h,约比妊娠12～20周的妇女多4h。在12h内人工流产的比例,妊娠>20周     

180例药物流产后阴道出血时间延长的超声诊断与分析

目的探讨药物流产后阴道出血时间延长的超声诊断价值.方法对180例药物流产后阴道出血时间延长者采用B超监测,必要时彩色多普勒超声协助诊断.根据超声检查结果决定药物或手术干预.结果155例B超阳性结果者行清宫术均见残留组织,B超结果与宫内清出物符合率为100%;25例B超阴性结果者给予药物干预,其中20例血止,5例药物干预失败,经清宫术证实少量残留物,B超结果符合率80%.结论B超检查在药物流产后阴道出血时间延长的诊断上有十分重要的价值.     

489例药物流产的临床疗效观察

目的评价米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的疗效。方法以489例药物流产者为观察目标，按其妊娠周数及孕囊径线尺寸分组，观察其流产成功率效果。结果不同妊娠周数及孕囊径线的因素对其流产成功率有着一定的影响，流产成功率随妊娠周数超过7w而减低，孕囊径线在8—35mm行药物流产效果为佳，过大过小均影响药物流产的成功率。结论米非司酮配伍米索前列醇行药物流产是一种方便有效的方法，合理选择终止妊娠时间及应用B超监测孕囊径线，是提高药物流产率的一个关键措施。     

药物流产终止生化妊娠112例临床效果分析

<正>生化妊娠即血清人绒毛膜性腺激素β亚单位(β-hCG)高于正常水平,但B超检查还无法检测出宫腔内、外孕囊的妊娠阶段。米非司酮终止早期妊娠已在临床普遍应用,而且形成了比较规范的应     

药物流产口服米索前列醇致过敏性休克1例

1 病例介绍 患者，26岁，停经42d要求终止妊娠。末次月经2007年5月8日。既往体健，无过敏史。查体：一般情况好，心肺正常。外阴、阴道正常，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫孕40d大小，双侧附件未触及异常。检验：尿妊娠试验阳性。B超示宫内早孕5^＋6周。诊断为宫内早孕。于2007年6月28日10时空腹顿服米非司酮150mg（北京第三制药厂生产），口服后无明显不适。6月29日10时15分口服米索前列醇0．6mg（英国Sear—Le大药厂生产）后10min开始手足发麻，胸闷心慌，     

妊娠期急性脂肪肝不同终止妊娠时机对妊娠结局的影响

目的:探讨改善妊娠期急性脂肪肝预后的有效方法。方法:选取本科室2004年1月-2011年6月住院治疗的30例妊娠期急性脂肪肝患者为延迟组,入院后保肝治疗,尽量延长孕周,若肝肾功减退则终止妊娠。选取2011年7月-2015年10月住院治疗的30例确诊后立即终止妊娠的妊娠期急性脂肪肝患者作为立即组。对两组临床资料进行回顾性对比研究,包括临床表现、实验室检查、诊断治疗、预后转归等。同时以发病至终止妊娠时限分组,发病至终止妊娠间隔3d的为早期干预组,发病至终止妊娠3~7d的为中期干预组,发病至终止妊娠7d的为晚期干预组,比较不同时段对该病的诊断时间及术前处理对妊娠结局的影响。结果:终止妊娠后48h,立即组丙氨酸氨基转移酶(ALT)(127±11.3)U/L,天冬按酸氨基转移酶(AST)(201±11.7)U/L,总胆红素(TBIL)(218±12.5)μmol/L,直接胆红素(DBIL)(87.8±9.56)μmol/L,总蛋白(TP)(30.4±3.67)g/L,凝血酶原时间(PT)(17.5±1.57)s,活化部分凝血活酶时间(APTT)(37.8±6.11)s,延迟组ALT(218±12.5)U/L,AST(286±14.2)U/L,TBIL(183±13.2)μmol/L,DBIL(141±10.9)μmol/L,TP(23.9±3.01)g/L,PT(23.3±2.13)s,APTT(49.0±9.01)s,P值分别为0.012,0.035,0.022,0.040,0.039,0.049,0.045,差异均有统计学意义;立即组术中出血量(325±147.8)ml,术后24h出血量(405±161.2)ml,延迟组术中出血量(557±182.2)ml,术后24小时出血量(613±197.9)ml,P值分别为0.006,0.008,差异均有统计学意义;早期诊治的妊娠期急性脂肪肝患者肝功能、凝血功能均得到更好的改善,产后出血量明显减少,减少了孕产妇病死率的发生,但孕产妇严重并发症、新生儿窒息率及围生儿病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论:早期诊断、确诊AFLP后48h之内及时终止妊娠、终止妊娠前后输注血浆或冷沉淀补充凝血因子、多学科综合治疗是改善妊娠期急性脂肪肝预后的有效方法。     

3种不同方法用于终止早孕的临床观察

目的探讨子宫内膜微型导管法、传统负压吸宫术及药物流产(药流)等3种不同方法用于终止早孕的临床应用价值.方法对150例孕42～49 d的早孕妇女分别采用子宫内膜微型导管法、传统负压吸宫术及药物流产等3种不同方法终止妊娠,观察完全流产率、术中疼痛、出血量、术后阴道流血时间等.结果完全流产率,微管组与药流组比较,有显著性差异(P＜0.05),与常规人流组比较无显著性差异(P＞0.05);微管组的无痛率较常规人流组、药流组明显增高(P＜0.005);出血量及术后阴道流血时间相比,微管组较常规人流组、药流组明显减少(P＜0.005).结论子宫内膜微型套管法终止早孕具有手术简单、病人痛苦小、术后恢复快等优点,值得进一步推广和应用.     

3种不同方法用于终止早孕的临床观察

目的 :探讨子宫内膜微型导管法、传统负压吸宫术及药物流产 (药流 )等 3种不同方法用于终止早孕的临床应用价值。方法 :对 150例孕 42～ 49d的早孕妇女分别采用子宫内膜微型导管法、传统负压吸宫术及药物流产等 3种不同方法终止妊娠 ,观察完全流产率、术中疼痛、出血量、术后阴道流血时间等。结果 :完全流产率 ,微管组与药流组比较 ,有显著性差异 (P<0 .0 5) ,与常规人流组比较无显著性差异 (P>0 .0 5) ;微管组的无痛率较常规人流组、药流组明显增高 (P<0 .0 0 5) ;出血量及术后阴道流血时间相比 ,微管组较常规人流组、药流组明显减少 (P<0 .0 0 5)。结论 :子宫内膜微型套管法终止早孕具有手术简单、病人痛苦小、术后恢复快等优点 ,值得进一步推广和应用     

发病及终止妊娠时间对妊娠期急性脂肪肝预后的影响

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝的发病时间、终止妊娠时间对母儿预后的影响。方法:回顾性分析18例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料,采用APACHEⅡ评分系统作为母体预后参数指标,以围产儿死亡率作为围产儿预后指标。以发病时间,终止妊娠时间为因素与APACHEⅡ分值及围产儿死亡率比较。结果:①发病1周内就诊入院者母儿预后有显著改善;②就诊后24 h内终止妊娠者母儿的预后有显著改善。结论:尽早就诊、早期诊断、及时终止妊娠是降低母儿死亡率的关键。     

重度妊高征终止妊娠时间及分娩方式的选择

目的:通过对重度妊高征的围产儿预后分析,探讨重度妊高征终止妊娠的时间及方式。方法:对120例重度妊高征进行回顾性分析研究,观察新生儿窒息率及死亡率。结果:36~36+6孕周组新生儿窒息率及围产儿死亡率均低于<36孕周和≥37孕周组。剖宫产组新生儿窒息率及围产儿死亡率明显低于阴道分娩组。结论:重高妊高征36~36+6孕周终止妊娠对围产儿影响最小,剖宫产是重度妊高征患者终止妊娠的主要措施。     

职业性汞接触对女工月经及妊娠影响的调查研究

本文通过职业流行病学调查,研究了职业性汞接触对女工月经及妊娠的影响。发现职业性汞接触女工月经异常率为29.3%,显著高于对照组(10.6%),P<0.01;月经异常主要表现为痛经、血量增多和月经周期延长。职业性汞接触对女工妊娠无明显影响。     

工业噪声对女工月经及生殖机能的影响

目的研究工业噪声对女工月经及生殖机能的影响。方法对1536名接触工业噪声的育龄女工进行生殖流行病学调查,并选取对照组进行比较。结果工业噪声可使女工各月经异常指标、妊高症、早产、自然流产的发生率明显增高,脉冲噪声还可使女工先兆流产、低体重儿的发生率增高。结论必须重视工业噪声对女工月经及生殖机能的影响,加强女工的劳动保护。     

无痛钳刮术联合米索前列醇终止10~14周妊娠的研究

目的 分析可视无痛钳刮术联合米索前列醇终止10~14周妊娠的临床效果.方法 选取河北省廊坊市第四人民医院自2014年12月至2016年12月收治的90例要求终止妊娠的孕妇,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,两组均给予可视无痛钳刮术治疗,对照组术前给予利多卡因,观察组术前给予米索前列醇,对比两组宫颈软化扩张分级、疼痛评分、手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生率及临床疗效.结果 观察组与对照组相比,宫颈软化扩张分级较高、疼痛评分较低、手术时间短、术中出血量少、人工流产综合征发生率较低,差异均有统计学意义(χ2值分别为8.25、5.67、6.11、6.23、5.76,均P<0.05).两组流产成功率相比无明显差异(χ2=0.92,P>0.05).结论 可视无痛钳刮术联合米索前列醇终止10~14周妊娠可获得较好的流产成功率,对母亲损伤较小,安全性高.     

计划妊娠妇女月经不调的相关因素研究

目的:了解计划妊娠妇女月经不调的影响因素,分析孕前中医体质与月经不调的相关性,为开展孕前保健服务提供科学数据。方法:采用横断面调查方法,在河南省10区县对月经不调的风险因素进行调查,最终纳入分析1030例,利用卡方检验和logistic回归,对风险因素进行评估。结果:月经不调的总患病率为31.5%(325/1030),偏颇体质占40.9%(420/1030)。偏颇体质中阳虚体质(OR=1.60,95%CI=1.15~2.22)、曾经人工流产(OR=1.41,95%CI=1~1.99)、被动吸烟(OR=1.77,95%CI=1.14~2.74)、有工作/生活压力(OR=2.68,95%CI=1.24~5.81)等因素与计划妊娠妇女发生月经不调有关。结论:偏颇体质、人工流产、被动吸烟、心理压力是计划妊娠妇女月经不调的重要风险因素。