杨百京教授调补宗气治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病经验

介绍杨百京教授调补宗气治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称"冠心病")的经验。其认为宗气盛衰与心脏搏动和气血运行有关,宗气不足、宗气痹阻是冠心病的发病基础,调补宗气是治疗冠心病的重要方法,据此创立大、小调宗汤,用于临床,屡获良效。附典型病案1则以验证。     

基于宗气与五脏相关学说探讨中医辅助治疗困难撤机

以宗气为切入点探讨机械通气患者困难撤机的中医病机及诊疗思路。根据五脏相关学说,认为困难撤机与宗气密切相关,宗气不足、肺脾肾虚损为其核心病机,宗气痹阻、气血失和为中心环节;治疗可采用四君子汤、补肺汤、参苓白术散等补益宗气,以补中益气汤、升陷汤、举元煎等升阳举陷,同时应注意调和气血,并根据五脏之虚实加以辨证调护,以期提高脱机成功率。基于宗气与五脏相关学说探讨中医辅助治疗困难撤机可为困难撤机的中西医结合治疗提供思路。     

刘弼臣教授“从肺论治”学术思想撷要

刘弼臣教授从事医、教、研50余载,医术精湛,善从肺论治小儿疑难重症,疗效显著。笔者有幸随师学习,今将其从肺论治的学术思想撷要总结如下。1　力倡小儿气机紊乱与肺密切相关小儿疾病因于情志者甚少,故因于内伤七情致气机紊乱者更少。刘老积多年临床经验认为小儿气机紊乱与肺密切相关。这主要与肺主气、主治节功能以及宗气的生成是分不开的。肺主一身之气,司呼吸。《素问·五脏生成》说:“诸气者,皆属于肺。”陈修园《医学实在易》云:“气通于肺脏,凡脏腑经络之气,皆肺气之所宣。”而宗气的生成依靠肺所吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相合而…     

痿证治验一则

痿证是指肢体筋脉迟缓、软弱无力，日见因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。笔者根据《临证指南》本病为“肝肾肺胃四经之病”的学说，运用补气养血舒筋活络法则，治疗痿证，获得较好的疗效。     

路志正教授治疗老年冠心病经验(二)

老年冠心病病变程度重,并发症及合并症多,虽病变在心,但涉及五脏,治疗棘手。路老认为该病的病机为本虚标实,虚证为主,实证次之。虚又以脾虚与肾虚为先,实当以寒凝、痰瘀互结交相为患。治疗可酌情选用益气健脾、补血宁心法,健脾和胃、调补宗气法,温肾壮阳、益气健脾法,滋补肝肾、交通心肾法,和胃化浊降逆、健脾助运消食法。     

伊达伟老师治疗痿证的经验

伊达伟老师辨证治疗痿证重点强调:痿证后期,以虚为本,主张“治痿独取阳明”的基本大法;肝脾同治,重视情志,同时配合使用心理疗法;“肺热叶焦”,治以甘寒。临床上从以上三方面入手治疗痿证,收效明显,并通过几则病例以资印证     

路志正教授治疗老年冠心病的经验(一)

老年冠心病病变程度重,并发症及合并症多,虽病变在心,但涉及五脏,治疗棘手。路老认为该病的病机为本虚标实,虚证为主,实证次之。虚又以脾虚与肾虚为先,实当以寒凝、痰瘀互结交相为患。治疗可酌情选用益气健脾、补血宁心法,健脾和胃、调补宗气法,温肾壮阳、益气健脾法,滋补肝肾、交通心肾法,和胃化浊降逆、健脾助运消食法。     

补益宗气法应用于慢性阻塞性肺疾病的探讨

宗气是由肺吸入的清气和脾胃所运化的水谷之气积于胸中,在心肺的共同作用下形成的,主要功能是走息道以行呼吸;冠心脉以行气血。可见心肺的功能有赖于宗气的滋养,若宗气亏虚,呼吸及心肺的功能必定会受到影响,导致心肺的功能失调,从而形成气虚、痰瘀、气机失调,是慢性阻塞性肺疾病发病的根本病因。故在慢性阻塞性肺疾病的治疗上应补益宗气,从根本上改善心肺的功能。     

调补肺肾胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的　探讨调补肺肾胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的机理。方法　对 6 0例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)稳定期肺肾两虚证患者随机分为治疗组和对照组 ,分别给予调补肺肾胶囊 (治疗组 ,30例 )和固本咳喘片 (对照组 ,30例 )治疗。结果　调补肺肾胶囊的综合疗效及中医证候疗效分别为 93 33%和 96 6 7% ,与对照组比较有显著性差异。在改善气短症状及肺功能、血气分析方面 ,治疗组优于对照组。结论　调补肺肾胶囊治疗COPD临床稳定期肺肾两虚证具有较好的疗效     

从《内经》谈肺主气

《素问·五脏生成篇》指出 :“诸气者 ,皆属于肺”。肺主气 ,是指肺有化生、调节人体宗气、营卫之气、清阳之气等后天之气的功能 ,在人体生命活动中发挥着重要的作用 ,所谓 :“肺主气 ,气调则营卫脏腑无所不治”(《类经·藏象类》)。《内经》对此论述颇多 ,本文就此谈谈自己的看法。1　主宗气《灵枢·邪客》:“宗气者 ,积于胸中 ,出于喉咙 ,以贯心脉而行呼吸焉”。肺主宗气 ,主要表现在两个方面 :1 .1　主宗气的生成宗气由清气和谷气汇聚而成 ,肺在其过程中起着关键性作用。一方面 ,自然界清气进入肺脏 ,通过肺肃降透肺进胸 ,正如《医学衷中…     

特发性间质性肺炎38例的影像学特征

目的探讨特发性间质性肺炎的影像学特征。方法报道38例临床诊断为特发性间质性肺炎（IIP）病例,并结合相关文献分析。结果主要症状和体征为进行性呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰、肺底部闻及Velcro啰音。CT或高分辨率CT（HRCT）显示：两肺弥漫性磨玻璃状、网状、蜂窝状改变,病变分布以两肺外带、胸膜下为主,病灶自肺尖向肺底逐渐加重,两肺基底部病变明显。肺功能有限制性通气功能和弥散障碍,血气分析提示低氧血症I型呼吸衰竭,以激素和氧疗为主的综合治疗有一定效果。结论 IIP的诊断依赖于临床表现、胸部CT/HRCT、肺功能等特征性表现,并除外其他间质性疾病,确诊还需肺活检。     

《内经》痿证理论及其临床应用

对《内经》有关痿证理论进行探讨,指出病因分外感、内伤两大类,病机包括五脏热、肺热叶焦、阳明虚致五体失养而痿废不用,治疗涉及独取阳明、补荥通俞、因时制宜三个方面,这些理论对现代临床仍具有很好的指导意义。      

古文献痿病方药频数分析

该研究试图通过收集、整理古代医家在治疗痿病上选用的方药,初步发掘古代中医治疗痿病的方药,常用药物及药物配伍使用概况,探讨其常用复方中药物配伍规律,为中医药临床治疗痿病提供一定的参考。研究方法:从大型电子丛书《中华医典》中以"痿"、"萎"、"委"、"痿躄"为检索词,检索出有关中药治疗的条文以及从《中医方剂大辞典》中记载的方剂类的古籍中翻阅中医中药治疗痿病的条文,确定并整理出古代治疗痿病的方药,将方药相关数据规范化并建立数据库,采用计算机技术、统计学和数据挖掘方法对数据进行分析,再结合古代对痿病的认识,运用中医药理论对统计结果进行分析。从多角度探讨痿病方药的配伍规律。     

耳与肺的关系探讨

近代中医耳鼻喉科专书较少论及耳与肺的关系。作者就耳与肺在生理、病理和辨证治疗上的关系,以及先贤医论进行了整理和探讨,认为耳病的发生与肺功能的盛衰关系密切,应重视耳与肺关系的进一步研究。     

慢性阻塞性肺病患者胸片与肺功能关系的探讨

对７７例ＣＯＰＤ患者及５２例对照组的Ｘ线胸片测量和肺功能检查结果作统计学研究，发现胸片的肺高、右膈弧高、右膈顶位置等与肺的通气功能有十分密切的相关，而且随着它们的增高（或降低），肺通气功能的异常也趋加重。对胸片的一些数据测量，将有助于了解患者的肺通气功能。     

A Morphometric Study of the Lungs after Blast lnjury in Rats

A lot of research work has been carriod out on thc lungs after blast injury, but nomorphomctric study of the blast-injured lungs has ever been reported so far.The authors quantifiedthe morphological changes of the lungs with blast injury in rats with stereological methods.t wasfound that following the blast injury,the pulmonary capillary volume and the intcmal surface arca de-creased significantly,while the arithmetic and harmonic mean thickness of the air-blood barrier andthe volume of polymorphonuclear leucocytes and platelets in the capillaries incrcased markedly.Themorphometric oxygen diffusion capacity of the lungs was remarkably reduced mainly due to the de-crease of the conductance of the air-blood barrier and erythrocytcs.In addition,the changes of theoxygen diffussion capacity of the lungs were closely related to the partial pressure of arteria/blood oxy-gen.These facts imply that the damage to the pulmonary capillaries was one of the main causes ofalveolar bleeding and early respiratory insufficiency.It is possible that a mathematic relationshipcould be established between the intensity of the blast impact and the consequent morphologicalchanges of the injured lungs.     

浅析心病与“鼻不利”

《素问·五藏别论》曰：“心肺有病,鼻为之不利。”意为心或肺有病,都会导致鼻的功能出现异常。众所周知,鼻为肺之门户,两者联系紧密,肺病常常在外表现为鼻塞、鼻衄、呼吸不利。但对于心与鼻的紧密联系,常被大家所忽略,甚或有所不解,文章从解剖、经络、生理功能、病理、治疗、西医病证6个方面阐述心与鼻的密切关联,以期探究和还原内经经旨之深刻内涵,为临床鼻病的治疗提供新思路。     

急性坏死性胰腺炎大鼠硫氧还蛋白-1肺表达的实验研究

目的：探讨内源性硫氧还蛋白一1（Thioredoxin-1,Trx-1）在急性坏死性胰腺炎（AcuteNecrotizingPancreatitis,ANP）大鼠模型肺组织中的表达。方法：将48只SD大鼠随机分成对照组（C组,n=24）、急性胰腺炎组（A组,n=24）。A组用6％的左旋精氨酸（L-Arginine,L—Arg）腹腔内注射,每次1．5mg／g体重,共3次,注射间隔1h,诱导ANP模型;C组同法注射等量生理盐水。在注射完L—Arg后的第6小时、第12小时和第24小时3个时点分批处死大鼠,应用免疫组织化学技术检测各组ANP肺组织Trx-1的表达,并观察各组对应各时点胰腺和肺组织病理学改变的变化。结果：①A组大鼠胰腺和肺组织病理损伤在各时点比C组明显加重（P〈O．01）;②A组肺组织Trx-1各时点表达较C组明显增强（Pd0．01）;③在第24小时,A组血清淀粉酶较C组显著升高（Pd0．01）;④A组胰腺病理损伤与血清淀粉酶、肺损伤评分、肺免疫组化评分呈正相关（rx=0．374,P=0．046;rx=0．452,P=0．027;n=0．500,P=0．013）。结论：在ANP肺组织损伤程度与胰腺组织损伤程度密切相关。在ANP肺损伤组织中Trx-1表达显著增加,肺组织Trx-1过度表达与急性胰腺炎相关性肺损伤关系密切。     

类风湿关节炎相关间质性肺疾病患者血生化指标水平及CT影像特点分析

目的探究类风湿关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)患者血生化指标水平及CT影像特点。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月于我院就诊并确诊为RA-ILD180例患者(观察组)的临床资料,分析患者CT影像特点。选取同期类风湿关节炎(RA)患者30例作为对照,对比两组患者的血生化指标水平。结果观察组患者血清KL-6、RF及ACCP水平均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。CT影像病变部位显示:所有患者均为双肺同时受累,左、右下肺均受累;病变类型显示:大部分患者的CT影像显示为网格影(43.89%)或渗出斑片浸润/实变影(13.89%);变病范围显示:有65例(36.11%)患者累及2个肺叶,82例(45.56%)患者累及3个肺叶,33例(18.33%)患者累及5个肺叶。结论RA-ILD患者CT影像主要表现为网格影或渗出斑片浸润/实变影,RA-ILD患者易双肺同时受累,RA-ILD患者血清KL-6、RF及ACCP水平较RA患者明显升高,提示RA-ILD可能与血清KL-6、RF及ACCP水平密切相关。     

以双肺肺大泡为肺部影像学表现的干燥综合征1例报告及文献复习

目的：探讨以双肺肺大泡为肺部影像学表现的干燥综合征（SS）的临床特点,分析SS累及肺部的常见影像学表现,提高临床医生对SS患者常见胸部影像学表现的认识。方法：收集1例以双肺肺大泡为肺部影像学表现的SS患者的临床资料、支气管镜和病理检查结果,并进行相关文献复习。结果：患者,青年女性,以呼吸困难、咳血为首发症状入院。查体可见猖獗齿,无其余明显阳性体征。胸部CT显示双肺肺大泡,行风湿系列、角膜染色、唇腺活检及其他相关检查,并给予相关治疗。患者血清免疫学提示抗SSA、抗SSB和类风湿因子阳性,角膜染色（+）,下唇腺病理示每灶淋巴细胞数≥ 50个,最终临床诊断为SS。给予糖皮质激素和环磷酰胺治疗。治疗后患者症状好转,出院继续口服糖皮质激素和环磷酰胺,治疗2个月后复查胸部CT示双肺肺大泡未见明显变化。结论：SS作为一种结缔组织病,其临床表现多样,累及肺部时,肺部的影像学表现也各不相同。当患者胸部CT提示存在双肺不明原因的多发肺大泡时,应考虑SS的可能,做到早发现、早治疗,避免漏诊、误诊及延误病情。