心功能综合指数监测不同负荷状态下胎儿心功能的临床研究

目的利用心功能综合指数(MPI)评估心脏负荷正常和负荷异常状态下胎儿心功能的变化情况,探索监测胎儿心功能简便、有效的方法。方法按照156例孕妇超声结果分为正常胎儿组132例和异常胎儿组(心脏负荷异常组)24例,利用脉冲多普勒超声测出胎儿左、右心室MPI值并加以分析。结果正常胎儿组左心室MPI(0.331±0.018),右心室MPI(0.340±0.015),两者有相关性(r=0.833,P0.001),心脏负荷异常组胎儿左心室MPI(0.411±0.072),右心室MPI(0.597±0.077),心脏负荷异常组胎儿左、右心室MPI较正常胎儿组显著升高,差异有统计学意义。结论 MPI能简便、有效地评估心脏在不同负荷状态下胎儿心功能,对临床具有重要价值。     

自动测量方法测定Tei指数在评估法洛四联症胎儿左室功能中的应用研究

目的探讨自动测量和手动法获取法洛四联症(TOF)胎儿的左心室Tei指数(TI)在评估TOF胎儿左室功能中的应用价值。方法收集经胎儿超声心动图诊断为TOF的胎儿21例(病例组)和正常胎儿39例(对照组),采用左心室Tei指数(LVTI)自动测量法和分步手动测量方法,分析比较两种方法获得的LV-TI的差异性及两组胎儿LV-TI的变化趋势。结果运用TI自动测量方法获得的病例组LV-TI高于对照组(0.577±0.038vs 0.452±0.046),两组比较差异有统计学意义(t=10.59,P=0.00);两种测量方法获得的对照组及病例组胎儿LV-TI测量结果,差异无统计学意义(P=0.78、0.54)。结论 TI是较为理想评价TOF胎儿心功能的敏感指标,自动法较传统手动法测量更简单、快捷,具有更好可靠性和重复性,易于在实际及科研工作中推广应用。     

妊娠期高血压疾病对晚期妊娠胎儿心脏Tei指数的影响

目的 研究妊娠期高血压疾病(HDCP)对晚期妊娠胎儿心脏Tei指数的影响.方法 应用超声心动图测量41例HDCP患者的胎儿(28～36孕周)和41例与其胎龄匹配的正常胎儿的心脏多普勒时间间期,计算左、右心室Tei指数范围,分析两者之间差异.结果 41例HDCP患者的胎儿左心室Tei指数为0.35±0.01.右心室Tei指数为0.36±0.01,与正常胎儿左、右心室Tei指数(0.33±0.04与0.32±0.05)比较,差异有统计学意义(P均＜0.01);不同程度HDCP组胎儿和对照组胎儿左、右心室Tei指数比较,只有重度子痫前期组(0.36±0.03与0.37±0.04)与对照组Tei指数差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 HD-CP患者晚孕期胎儿心脏Tei指数增高,提示其胎儿可能存在心功能异常;胎儿心脏Tei指数改变与HDCP患者病情发展程度有关.     

Tei指数在评估孤立性心包积液胎儿心功能中的价值

目的测量妊娠中晚期孤立性心包积液胎儿心脏的Tei指数,观察与胎龄的关系,初步评估其临床应用价值。方法经超声检查诊断为孤立性心包积液的胎儿51例。应用组织多普勒技术分别测量左、右心室的等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET),根据公式计算Tei指数,并与对照组进行比较,同时分析Tei指数与胎龄之间的关系。结果正常中晚期妊娠胎儿的Tei指数随胎龄增大而减小,少量心包积液胎儿Tei指数与对照组比较差异无统计学意义,中量及大量心包积液胎儿Tei指数与对照组比较有明显统计学差异。结论正常妊娠中晚期胎儿心脏的心肌做功指数随胎龄的增大明显改善,妊娠中晚期有少量心包积液的胎儿心脏心肌做功指数正常,而中量及大量心包积液胎儿的心脏心肌做功指数减低;Tei指数测量方法简单、快捷、可靠,是评价妊娠期心包积液胎儿心功能和预后的理想指标。     

心肌功能综合指数评价慢性肺心病患者右室功能的临床研究

目的探讨心肌功能综合指数(MPI)评价慢性肺心病患者右心功能的临床价值.方法慢性肺心病患者40例,正常对照组50例,应用多普勒超声心动图检查,记录三尖瓣舒张期和右心室流出道收缩期脉冲多普勒血流频谱,测量MPI.结果①慢性肺心病患者等容舒张期时间及等容收缩期时间明显延长、射血时间明显缩短,导致MPI明显升高(0.94±0.33 vs 0.30±0.06,P<0.0001);②慢性肺心病组MPI与年龄、肺动脉收缩压呈正相关.结论 MPI是评价慢性肺心病患者右心功能的简便而准确的多普勒超声新指标.     

组织多普勒成像技术评价高危妊娠对胎儿心脏功能影响的临床价值

目的 探讨组织多普勒成像技术在评价高危妊娠胎儿心脏功能的临床价值.方法 应用组织多普勒成像技术测量50例高危妊娠胎儿二、三尖瓣环处心肌运动速度( Ea,Aa,Sa 峰) 来反映左、右心室的心肌舒张及收缩功能.另外测定了与其年龄匹配的120例正常妊娠胎儿心脏的组织多普勒参数作为对照组.结果 (1)高危妊娠组及正常妊娠组胎儿二、三尖瓣环的运动速度( Ea,Aa )均与孕周呈正相关,随孕周的增长而增加;高危妊娠组及正常妊娠组胎儿二、三尖瓣环的运动速度(Sa)均与孕周无相关性.(2)高危妊娠组及正常妊娠组胎儿三尖瓣环的速度均大于相应二尖瓣环的运动速度(Ea、Aa、Sa峰).(3)高危妊娠组胎儿二、三尖瓣环的运动速度( Ea,Aa,Sa 峰) 均低于正常妊娠组.结论 高危妊娠组胎儿左、右心室心肌收缩及舒张功能均受到影响,组织多普勒技术可以评价高危妊娠胎儿心脏的收缩及舒张功能.     

频谱多普勒超声对前置胎盘胎儿心功能的评估价值

目的 探讨频谱多普勒超声评估前置胎盘胎儿心功能的价值。方法 选择临床确诊前置胎盘孕妇89例(前置胎盘组)和健康孕妇89例(对照组),孕周28～40周，比较两组胎儿左心室的等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)、射血时间(ET)及心肌做功指数MPI;二三尖瓣口E/A值及围生结局。结果 与对照组相比，前置胎盘组LV-MPI、IRT显著增高(P<0.01);前置胎盘组ICT、ET及二三尖瓣E/A值无显著性差异(P>0.05)。前置胎盘组胎儿LV-MPI预测不良结局ROC曲线下面积为0.66(95%置信区间为0.58～0.74,P<0.001)。结论 前置胎盘孕妇胎儿心功能降低，左心室MPI在一定程度上与不良结局显著相关，从而为早期监测宫内状况提供依据。     

应用多普勒超声评价11~14周胎儿心脏功能的价值

目的应用多普勒技术观察妊娠11＋0～14＋6周正常胎儿心脏的血流动力学状态,获得该孕周正常胎儿心脏的血流动力学参数。方法对230位正常妊娠孕妇在11＋0～14＋6周进行经腹超声检查,同时观察胎儿心脏血流动力学参数。结果二、三尖瓣的血流A峰高于E峰,三尖瓣E峰及A峰血流速度明显高于二尖瓣血流,二、三尖瓣血流速度与孕周之间无相关性,但E/A比值与孕周之间呈正相关;左右心室舒张时间和收缩时间与孕周之间呈正相关,左右心室等容舒张时间与孕周之间呈负相关,而等容收缩时间与孕周之间无明显相关性。TI指数反映心室的收缩功能,左右心室的TI指数与孕周之间呈负相关,左心室TI指数稍高于右心室,两者之间有统计学差异。结论妊娠13周以后,胎儿的心脏显示率较高,可进行心脏超声心动检查;在胎儿期右心功能稍高于左心功能,主要反映在三尖瓣流速高于二尖瓣,右心室等容收缩时间和收缩时间较左心室长等方面。当胎儿心脏血流动力学发生改变,则可能预示胎儿心脏功能异常或结构异常。     

Tei指数对妊娠早中期胎儿心室功能的评估

目的测量妊娠早中期胚胎/胎儿心脏的Tei指数,观察与胎龄的关系,初步评估其临床应用价值。方法胎龄为7～15周胚胎/胎儿165例,胎龄小于12周的胚胎/胎儿采用阴道超声,胎龄大于12周的胎儿采用阴道超声或腹部超声,应用脉冲多普勒技术获取左室流入、流出道血流流速频谱,分别测量等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET),根据公式计算Tei指数,分析Tei指数与胎龄之间的关系。结果妊娠早期,Tei指数随胎龄增大而减小,妊娠9周流出道流速波形变为双峰(a峰出现),Tei指数明显较前缩短;妊娠中期Tei指数的变化与胎龄无关。结论妊娠早期胎儿心脏的整体功能随胎龄的增大明显改善,妊娠中期胎儿心脏整体功能相对稳定;Tei指数测量方法简单,快捷、可靠,是评价妊娠早中期胎儿心功能的理想指标。     

产前超声心动图诊断胎儿Ⅰ度房室传导阻滞

目的 探讨产前应用多普勒超声技术测量胎儿心脏机械性PR间期并诊断胎儿Ⅰ度房室传导阻滞的临床意义.方法 选取经胎儿超声心动图检测出的100胎心脏疾病胎儿(疾病组),应用彩色多普勒引导脉冲多普勒取样容积记录左心室流人道及流出道血流频谱,测量PR间期及VA间期,并与120名正常胎儿(正常对照组)比较.结果 疾病组胎儿中先天性心脏病83胎、心律失常13胎、双胎输血综合征4胎,其中多普勒超声测量PR间期延长(131～220 ms)75胎.疾病组的PR、VA间期与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 多普勒超声心动图技术可以更好地获得房室传导时间的定位取样,且简便易行,对测量胎儿心脏机械性PR间期并诊断胎儿Ⅰ度房室传导阻滞有重要的临床价值.     

妊娠晚期妊娠高血压综合征胎儿右心室Tei指数与静脉导管指数的对比研究

目的 检测胎儿右心室Tei指数与静脉导管指数,探讨二者对右心功能评价的敏感性.方法 用多普勒超声心动图测量30例孕龄28～40周的妊娠高血压综合征(妊高征)胎儿及55例孕龄28～40周正常胎儿右心室等容收缩和舒张时间间期,获得右心室Tei指数;用多普勒静脉导管血流流速曲线法获得前负荷指数、峰值流速指数.比较妊高征组与正常对照组Tei指数差异有无统计学意义.用ROC曲线比较右心室Tei指数与静脉导管指数监测胎儿心功能变化的敏感性.结果 妊高征组右心室Tei指数与正常对照组有差别,静脉导管指数与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线比较,右心室Tei指数曲线下面积为0.77±0.07,静脉导管指数曲线下面积＜0.5.结论 Tei指数评估胎儿右心室功能的变化比静脉导管指数更敏感,有利于尽早发现胎儿心功能异常.     

彩色多普勒超声立体血流成像结合心肌做功指数在高危妊娠胎儿心功能监测中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声立体血流成像(3D-CDFI)结合心肌做功指数(MPI)在高危妊娠(HRP)胎儿心功能监测中的应用价值。方法 采用回顾性研究,将2019年4月至2022年3月安徽医科大学附属六安医院收治的60例高危妊娠孕妇纳入本次研究的高危妊娠组,另选同时间段的60例正常孕妇纳入对照组。2组孕妇均进行3D-CDFI检查和胎儿MPI自动智能检测,比较2组孕妇胎儿的心脏结构参数[右室舒张末期内径(RVDd)、右室收缩末期内径(RVDs)、左室壁厚度(LVWT)、右室壁厚度(RVWT)、四腔心横径和四腔心长径、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)和全心球指数]、心功能指标[二尖瓣舒张早期峰值流速(E峰)(MVE)、舒张晚期峰值流速(A峰)(MVA)、MV-E/A、三尖瓣舒张早期峰值流速(E峰)(TVE)、舒张晚期峰值流速(A峰)(TVA)、TV-E/A]、心肌收缩功能及应变指标[左室整体长轴应变(LVGLS)、右室整体纵向应变(RVGLS)、右室游离壁应变(RVFWSt)、左室面积变化分数(LVFAC)、右室面积变化分数(RVFAC)、左室射血分数(LVEF)、...     

心肌做功指数评价产科抗磷脂综合征孕妇胎儿左心室功能

目的 观察心肌做功指数（MPI）评价产科抗磷脂综合征（OAPS）孕妇胎儿左心室（LV）功能的价值。方法 前瞻性纳入41例单胎妊娠OAPS孕妇[包括16例典型OAPS （C-OAPS组）及25例非典型OAPS （NC-OAPS组）]及60名健康孕妇（对照组），比较3组胎儿二尖瓣口血流频谱E/A值、LV等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）、射血时间（ET）及MPI；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估MPI预测孕妇不良妊娠结局的效能。结果 3组胎儿二尖瓣口血流频谱E/A值、LV IRT、LV ICT、LV ET及MPI差异均有统计学意义（P均<0.05）。两两比较，C-OAPS组、NC-OAPS组及对照组LV IRT及MPI依次降低、而二尖瓣口血流频谱E/A值及LV ET依次升高（P均<0.05）；C-OAPS组LV ICT高于对照组（P<0.05）。以MPI预测OAPS孕妇不良妊娠结局的敏感度、特异度及曲线下面积分别为90.00%、64.45%及0.798。结论 MPI可用于评价OAPS孕妇胎儿LV功能及预测不良妊娠结局。     

组织多普勒成像心肌做功指数定量评价慢性肾衰患者左室功能

目的探讨组织多普勒成像(TDI)测定心肌做功指数(Tei指数)在定量评价慢性肾衰患者(CRF)左室功能中的价值。方法前瞻性连续纳入CRF患者40例,根据肾功能损害程度分为两组:氮质血症组18例,肾功能衰竭组22例,并选取40例健康人作为对照组。分别测量3组左心室常规超声心动图参数,并应用TDI技术测算左心室Tei指数并进行比较。结果①氮质血症组、肾功能衰竭组和正常对照组的Tei指数分别为0.46±0.12、0.53±0.15和0.41±0.09,组间比较均具有差异性(P0.05)。氮质血症组和肾功能衰竭组患者分别与正常对照组Tei指数比较差异有统计学意义(P均0.05),且肾功能衰竭组患者的Tei指数较氮质血症组患者显著增大(P0.05),临床表现为舒张功能障碍;②肾功能衰竭组左心室等容收缩时间(ICT)/左室射血时间(ET)明显高于正常对照组(P0.05),氮质血症组和肾功能衰竭组等容舒张时间(IRT)/ET显著高于正常对照组(P0.01)。结论 Tei指数是一种综合评估心功能敏感性、特异性和重复性较好的指标。应用Tei指数综合评价CRF患者心脏的整体功能,为CRF患者的心功能早期改变提供可靠诊断依据。     

小于胎龄儿与晚发型宫内生长受限胎儿右室心肌做功指数的研究

目的比较小于胎龄儿(SGA)与晚发型宫内生长受限(LO-IUGR)胎儿右室心肌做功指数的差异性。方法选取我院产检发现的晚发型宫内生长受限胎儿50例(孕32～37周)及同孕龄的小于胎龄儿50例,并选取孕龄相匹配的50例正常胎儿作为对照组,运用组织多普勒分别检测三组胎儿的右室心肌做功指数(MPI)。结果与对照组相比,晚发型宫内生长受限胎儿和小于胎龄儿的等容收缩期时间(ICT)及等容舒张期时间(IRT)显著延长(P0.001),射血期时间(ET)明显缩短(P0.001),心肌做功指数(MPI)显著增加(P0.001)。晚发型宫内生长受限胎儿与小于胎龄儿相比,MPI存在差异性(P0.001)。结论使用MPI可以评估胎儿的心功能变化,同时协助诊断和发现真正的宫内生长受限胎儿,为临床管理这些胎儿以及改善其妊娠结局提供依据。     

心肌做功指数在评价帆状胎盘孕妇胎儿心功能中的应用

目的应用心肌做功指数（MPI）评价帆状胎盘孕妇胎儿心功能的变化及与不良妊娠结局的关系。 方法选取2016年1月至2018年12月在北京妇产医院确诊帆状胎盘孕妇70例（帆状胎盘组），孕周28~40周，同时选取同孕周正常孕妇89例（对照组），采用t检验比较两组左心室MPI、二三尖瓣口血流速度（E/A比值）及脐动脉搏动指数（UA-PI）、大脑中动脉搏动指数（MCA-PI）和静脉导管搏动指数（DV-PI）。采用ROC曲线分析MPI预测不良妊娠结局，将不良妊娠结局定为如下任意一个：胎儿窘迫、新生儿转ICU、新生儿窒息、呼吸性酸中毒。 结果帆状胎盘组左心室MPI显著高于正常组，差异有统计学意义（t=4.593，P<0.001）；帆状胎盘组UA-PI显著高于正常组，差异有统计学意义（t=-4.142，P<0.05）；帆状胎盘组二尖瓣E/A值、三尖瓣E/A值、MCA-PI、DV-PI与正常组比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。ROC曲线分析显示帆状胎盘组胎儿左心室MPI预测不良结局的ROC曲线下的面积为0.690（95%置信区间为0.580~0.799）。最佳截断值为0.45，其敏感度为83.3%，特异度为38.1%。 结论帆状胎盘孕妇胎儿心功能是降低的，左心室MPI升高在一定程度上与不良妊娠结局显著性相关，从而为监测宫内胎儿安危及改善妊娠结局提供依据。     

组织多普勒纵向评估正常胎儿及新生儿Tei指数

目的采用组织多普勒成像(TDI)纵向评估正常中晚孕同一胎儿不同孕周及新生儿期左、右室Tei指数的范围,并探讨Tei指数与孕周的关系。方法应用TDI测量100例同一正常孕妇的正常胎儿在不同孕周(22~24周、32~34周、36~38周)及新生儿期二、三尖瓣环的运动频谱,测量等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET),计算Tei指数,将同一胎儿不同孕周及新生儿期左、右心室Tei指数进行统计分析。结果正常胎儿不同孕周(22~24周、32~34周、36~38周)及新生儿期左、右心室Tei指数分别为0.452±0.054、0.452±0.057、0.418±0.065、0.368±0.061,0.453±0.045,0.453±0.054、0.399±0.056、0.316±0.069;左、右心室Tei指数不同时期间差别有统计学意义(P0.05),34周前Tei指数随孕周增加无变化,34周后随孕周增加而下降,新生儿期进一步降低。结论 TDI测量Tei指数是一种简单、可靠、无创的定量综合评价心脏收缩和舒张功能的方法,同一正常孕妇的正常胎儿在不同孕周及新生儿期Tei指数测量值范围为未来研究各种病理状态下的胎儿、新生儿心功能异常提供可靠的常规对照指标。     

超声心动图Tei指数评估前置胎盘胎儿心功能的应用价值

目的 探究超声心动图Tei指数在评估前置胎盘胎儿心功能中的应用价值及其与不良妊娠结局的关系。方法 选择产检孕妇140例,孕周均28～40周,分为前置胎盘组(前置胎盘70例)和对照组(健康孕妇70例),比较两组胎儿心脏超声检查参数和妊娠结局,前者包括左心室等容舒张时间(LV-IRT)、等容收缩时间(LV-ICT)、射血时间(LV-ET)、心肌做功指数(LV-Tei指数)及二、三尖瓣口E/A。结果 与对照组相比,前置胎盘组LV-Tei指数、LV-IRT显著增高(P<0.01);两组胎儿LV-ICT、LV-ET及二、三尖瓣口E/A无显著差异(P>0.05)。Pearson分析显示Tei指数与不良妊娠结局呈正相关(r=0.495,P<0.001),LV-Tei指数预测不良妊娠结局的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.724(95%CI:0.640～0.808,P=0.002)。结论 前置胎盘孕妇胎儿的心功能降低,基于LV-Tei指数绘制的ROC曲线诊断不良妊娠结局的效能相对较高,可为早期监测宫内状况提供依据。     

多普勒超声检测胎儿心脏机械性PR间期的临床意义研究

目的应用多普勒超声技术测量胎儿心脏机械性PR间期并探讨其临床意义。方法选取经胎儿超声心动图检出的83例疾病组胎儿,分别为先天性心脏病及心律失常。正常对照组为100例中、晚孕胎儿。应用彩色多普勒引导脉冲多普勒取样容积记录左心室流入道及流出道血流频谱,测量从舒张期二尖瓣A峰起始至收缩期主动脉射血起始的心房到心室的传导时间(PR间期),并同时测量收缩期主动脉射血起始至二尖瓣A峰起始的时间(VA间期)。结果 83例疾病组胎儿中先天性心脏病69例,心律失常12例,双胎输血综合征1例(双胎儿)。其中54例多普勒超声测量PR间期延长(131～220ms),并检出自身免疫性抗体阳性和弱阳性5例。正常对照组100例的中、晚孕孕妇均无自身免疫系统疾病,并经超声排除胎儿先天性心脏病、心律失常及其他胎儿异常,多普勒超声测量PR间期值均≤130ms。两组PR间期、VA间期比较差异有统计学意义(P0.01)。结论本研究结果表明,除孕妇患自身免疫性疾病可引起胎儿传导系统受损外,胎儿患先天性心脏病、心律失常等疾病时,其窦房结、房室结传导功能的易损性明显高于正常胎儿。其影响因素与心脏解剖结构异常和传导系统发育不良的相关性有待进一步研究。     

Tei指数、二尖瓣瓣环位移和E/A比值对妊娠期高血压疾病胎儿左心功能的探讨

目的应用脉冲多普勒(PW)测量胎儿心脏左室Tei指数、二尖瓣口E/A比值并用M-型超声测量胎儿二尖瓣瓣环位移(MAD),为产前评估妊娠期高血压疾病胎儿左心功能提供重要信息。方法选取377例正常妊娠孕妇作为对照组和68例妊娠期高血压疾病孕妇作为疾病组,用PW获得所有胎儿左室Tei指数及二尖瓣口E/A比值。用M型超声获得所有胎儿MAD。结果疾病组胎儿左室Tei指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);疾病组胎儿MAD、E/A比值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 Tei指数、MAD及E/A比值三者联合能够对胎儿心功能作出正确的判断,能够指导临床工作及选择最佳分娩时机提供重要的参考依据。