3 340例住院患儿血清25-羟维生素D水平的临床观察

摘 要 目的：了解3 340例住院患儿血清25 羟维生素D[25 (OH)D]的基线水平和儿科常见疾病谱、不同年龄段、不同性别及季节的25-(OH)D水平,并分析其与临床指标之间的相关性。 方法: 随机选取3 340例住院患儿,ELISA方法检测血清25 (OH)D的水平,并用Pearson相关分析探讨25-(OH)D水平与患儿临床指标如肝功能、心肌酶谱、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚型、甲状腺功能的相关性。结果: 3 340例患儿中男1 850例,女1 490例,平均血清25-(OH)D水平为（33.00±13.42）ng.m1^-1。新生儿疾病患儿血清25 (OH)D水平最低,其次是原发性肾病综合征、过敏性紫癜及幼年类风湿性关节炎患儿。足月儿较早产儿血清25-(OH)D水平高。除新生儿外,随年龄增加,患儿血清25-(OH)D水平逐渐降低,不足百分比逐渐增加。不同年龄组男性、女性25-(OH)D水平无显著差异。住院患儿夏季25-(OH)D水平最高。25-(OH)D与体质指数(BMI)、ALT、AST、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、游离T4(FT4)、游离T3(F3)呈正相关,与AKP、免疫球蛋白E（IgE）、免疫球蛋白M（IgM）呈负相关。结论:住院患儿维生素D不足发生率较高,不同疾病其不足程度不同,血清25 (OH)D水平与BMI、过敏、心肌受损、甲状腺功能可能有一定的相关性。     

374例高龄男性维生素D补充情况的调查

摘 要 目的:调查高龄男性血清25-羟基维生素D［25（OH）D]的正常情况,分析补充维生素D与血清25（OH）D的关系。方法：对374例高龄男性维生素D补充情况进行调查,并检测其血清25（OH）D,分析两者间的关系。 结果：374例高龄男性中,血清25（OH）D水平正常率仅为10%,其中88例（24%）补充维生素D ,其血清25（OH）D水平为（20.82±9.27） ng·ml^-1,286例（76%）未补充维生素D,其25（OH）D水平为（18.27±8.49 ）ng·ml^-1,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：高龄男性血清维生素D正常率较低,而补充维生素D可能是提高高龄男性25（OH）D水平的重要方法。     

PDCA循环干预Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药效果分析

摘 要 目的：评价PDCA循环干预某院Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药的效果。方法: 采用回顾性分析方法,随机抽取某院PDCA循环干预前（2015年1~6月）、第一轮PDCA循环干预后（2016年1~6月）,第二轮PDCA循环干预后（2017年1~6月）各600例行Ⅰ类切口手术患者的出院病历,比较分析围手术期抗菌药的预防使用情况。结果: 第二轮PDCA循环干预后,该院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药预防使用率由80.1%降至24.5%（P＜0.05）,药物选择、用药时长、用药时机、用法用量的不合理率均较PDCA循环干预前明显下降（P＜0.05）,人均抗菌药费用、抗菌药占药品费用、抗菌药占住院费用比例明显下降(P＜0.05)。结论: PDCA循环干预能有效地促进Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药合理使用。     

合肥市某单位体检人群25-羟维生素D水平与血脂的相关性

目的 探讨合肥市某单位体检人群25-羟维生素D[25-（OH）D]水平与血脂的关系。方法 选取2016年5月在安徽医科大学第一附属医院健康体检的合肥市某单位人员共810例为研究对象,测量810例研究对象血清25-（OH）D以及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）等血脂指标。采用Pearson相关性分析和多元线性回归进行25-（OH）D与血脂各指标关系的多因素分析。结果 810例研究对象25-（OH）D平均浓度为（15.81±4.87）ng/mL,其中25-（OH）D缺乏者占67.7%,严重缺乏者占13.0%。Pearson相关分析显示25-（OH）D与TC、三酰甘油对数值（lgTG）和HDL-C均呈负相关（P<0.05）,多因素分析显示血清25-（OH）D与TC （β值=-0.015,95% CI=-0.029～-0.002,P=0.021）和lgTG （β值=-0.008,95% CI=-0.011～-0.005,P<0.001）呈显著负相关。结论 合肥市某单位体检人群25-（OH）D缺乏率高,血清25-（OH）D水平与TC和TG存在负相关。     

吉林大学第一医院小儿风湿免疫科住院患者超说明书用药分析

目的：回顾性调查小儿风湿免疫科住院患者超说明书用药情况,为规范儿科用药提供依据。方法：随机抽取吉林大学第一医院2014年9月-2015年9月小儿风湿免疫科300例住院患者病历,根据药品说明书判断是否为超说明书用药,并对超说明书用药的数量及类型分别进行统计分析。结果：随机抽取的300例住院患者超说明书用药发生率为96%。其中,用药医嘱超说明书用药发生率28.79%;涉及药品212种,超说明书用药发生率44.81%。超说明书用药类型以超适应人群（78.21%）所占比例最大。结论：我院小儿风湿免疫科存在超说明书用药现象,应加强超说明书用药的规范管理,促进儿科安全合理用药。     

哮喘患儿维生素D水平与小气道功能的关系

目的 分析哮喘患儿维生素D水平与小气道功能的关系。方法 选取河南省洛阳市第三人民医院儿科2017年1月至2018年12月收治的90例哮喘急性发作期患儿作为哮喘组,另选取同期在本院接受健康体检的30例健康儿童作为对照组;采用化学发光法检测两组研究对象外周血25-羟维生素D[25-（OH）D]水平、肺功能仪检测小气道功能[最大呼气中段流量（MMEF）、25%用力肺活量时用力呼气流量（FEF25）、50%用力肺活量时用力呼气流量（FEF50）、75%用力肺活量时用力呼气流量（FEF75）];比较两组研究对象外周血25-（OH）D、小气道功能及不同25-（OH）D水平的哮喘患儿小气道功能,Pearson相关性分析哮喘患儿外周血25-（OH）D水平与小气道功能的关系。结果 ①哮喘组维生素缺乏[外周血25-（OH）D<20 ng/mL]57例,维生素不足[外周血25-（OH）D<30 ng/mL但 ≥ 20 ng/mL]25例,充足8例;且哮喘组外周血25-（OH）D及小气道功能指标水平均低于对照组,且两组研究对象外周血25-（OH）D缺乏、不足、充足分布情况差异有统计学意义（P<0.05）;②重度哮喘患儿外周血25-（OH）D及小气道功能指标水平<中度患儿<轻度患儿;25-（OH）D缺乏的哮喘患儿小气道功能指标水平<25-（OH）D不足患儿<25-（OH）D充足患儿,多组及组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）;③支气管哮喘患儿25-（OH）D水平与MMEF、FEF25、FEF50、FEF75均呈正相关（r=0.419、0.386、0.506、0.336,P<0.05）。结论 哮喘患儿外周血25-（OH）D水平相对较低,并与小气道功能指标显著相关,积极纠正维生素缺乏或不足可能更利于小气道功能改善。     

血清维生素D水平与2型糖尿病周围神经病变的关系

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清25羟维生素D水平与糖尿病周围神经病变（DPN）的关系。方法 选择2016年1月至2017年4月安徽省立医院内分泌科住院的T2DM患者128例,按照有无并发症,分为合并周围神经病变组（DPN组）78例和无周围神经病变组（NDPN组）50例。收集各组临床资料如糖尿病病史、年龄,测量身高、体质量、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,计算体质指数（BMI）。测量血清25（OH）D、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素C肽、血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。分析25（OH）D与各指标的相关性及DPN发生的危险因素。结果 DPN组患者血清25（OH）D水平（13.64±3.07）ng/mL,低于NDPN组的（19.55±4.29）ng/mL,差异有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关分析显示,25（OH）D 与HbA1c（r=-0.467, P<0.05）、病程（r=-0.432, P<0.05）、LDL-C（r=-0.439, P<0.05）呈负相关;logistic回归显示,25（OH）D是DPN发生的独立危险因素。结论 维生素D缺乏与T2DM患者周围神经病变的发生相关。     

精神分裂症患者25-羟维生素D水平与代谢综合征相关指标的关联研究

目的 探讨精神分裂症患者25-羟维生素D[25-（OH）D]水平与代谢综合征相关指标的关系。方法 选择2016年5月至2017年4月合肥市第四人民医院住院的精神分裂症患者229例,采用单因素、多元线性回归分析探索精神分裂症患者25-（OH）D水平与代谢综合征相关指标（空腹血糖、腰围、收缩压、舒张压）的关联。结果 单因素分析显示,25-（OH）D水平与空腹血糖存在显著负相关（β=-0.007,P=0.018）。多元线性回归结果显示,25-（OH）D水平仍与空腹血糖呈显著负相关（β=-0.008,P=0.006）。结论 精神分裂症患者25-（OH）D水平与空腹血糖存在负相关。     

高血压颈动脉粥样硬化患者血清25(OH) D及vWF水平变化及其关系

目的 探讨高血压颈动脉粥样硬化患者的血清25羟维生素D和血管性血友病因子（vWF）水平变化及其关系。方法 选取2016年1月至2017年10月安徽医科大学第三附属医院（合肥市滨湖医院）住院的高血压患者80例（依据颈动脉斑块大小分为4组，分别为0级、1级、2级、3级）和同期体检中心健康体检者20例（对照组）。分别检测体质指数（BMI）、空腹血糖、三酰甘油（TG）、肌酐、尿酸（UA）、总胆固醇（TCHO）、尿酸（Urea）、25（OH） D、血小板、vWF，分析高血压颈动脉粥样硬化与25（OH） D、vWF的关系。结果 颈动脉斑块各组性别、年龄、BMI、动脉血压、空腹血糖、TCHO、TG、UA、Urea、血小板计数等与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），颈动脉粥样斑块各组25（OH） D水平低于对照组，且随着粥样斑块的严重程度的降低，25（OH） D水平降低（P<0.05），而vWF因子水平高于对照组（P<0.05），vWF因子水平与25（OH） D水平存在负向直线关系（r=-0.365，P<0.05）。结论 25（OH） D降低和vWF升高与高血压颈动脉粥样硬化有关。     

度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁症疗效和安全性的Meta分析

摘 要 目的： 评价度洛西汀和文拉法辛治疗抑郁症的疗效与安全性。方法: 计算机检索PubMed、CNKI、VIP、万方数据库等文献数据库,以及手工检索相关文献,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果: 纳入研究12项,共872例患者,Meta分析显示：在痊愈率(RR=0.99, 95%CI：0.78~1.27)和有效率(RR=1.01, 95%CI：0.91~1.13）方面,度洛西汀组（治疗组）和文拉法辛组（对照组）的差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组和对照组的不良反应分析（RR合并=1.05, 95%CI：0.86~1.28）显示,两组的差异无统计学意义（P>0.05）。但是通过亚组分析显示,消化系统(RR=1.43, 95%CI：1.11~1.84)和心血管系统(RR=0.41, 95%CI：0.21~0.79)方面的不良反应发生率的差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组胃肠道反应比对照组多,心血管方面不良反应较对照组少。结论:度洛西汀和文拉法辛治疗抑郁症疗效相当,不良反应也无明显差异,但是在临床使用中对于有消化系统疾病或心血管系统疾病的患者,在药物选择时应有所区别,以减少不良反应风险,提高治疗效率。     

某院1 435例单唾液酸四己糖神经节苷脂钠应用合理性分析

摘 要 目的：了解某院单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（GM1）的使用情况,分析其使用合理性,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法,统计某院2018年1~6月住院患者的GM1使用情况,参照说明书及相关指南、共识进行合理性分析。结果：某院GM1平均药物利用指数（DUI）为1.22,使用量最多的为老年病科;1 435例患者中,适应证不合理242例（16.86%）,给药剂量不合理150例（10.45%）,用药疗程不合理206例（14.35%）,溶媒选择不合理52例(3.62%),配伍不合理4例（0.28%）,联合用药不合理16例（1.65%）。结论：GM1的使用存在不合理现象,其中适应证、给药剂量、用药疗程不合理问题较为突出,应提高GM1使用的合理性。     

某地区4163例血清25-羟基维生素D水平的调查研究

目的 调查泸州地区体检健康人群及患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平,分析和探讨其影响因素。方法 将泸州地区某院的4 163例健康人群和患者检测的25(OH)D的水平,通过性别、季节、年龄以及疾病分组对其进行回顾性分析。结果 4 163例研究对象25(OH)D血清的平均浓度为（21.09±10.71）ng/m L。男性组与女性组25(OH)D浓度差异无统计学意义（P> 0.05）;秋季25(OH)D平均浓度最高;夏秋季25(OH)D平均浓度分别与冬春季比较差异有统计学意义（P <0.05）,春季25(OH)D平均浓度与冬秋季比较差异无统计学意义（P> 0.05）;健康对照组25(OH)D平均浓度与其他几组比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。慢性肾脏病组与其他几组比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 泸州地区检测健康人群和患者25(OH)D水平缺乏普遍,与季节、年龄、疾病相关,尤其是慢性肾病患者。     

慢性阻塞性肺疾病患者用药依从性的影响因素分析

摘 要 目的：评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的用药依从性,并找出与依从性有关的因素,实现患者的有效管理。方法：选取2017年6~12月在我院呼吸内科门诊就诊的COPD稳定期并接受药物治疗的患者作为研究对象。登记患者一般信息,在3个月后电话随访患者,采用COPD患者自我评估测试问卷（CAT）评分和药物依从性问卷（MAQ）评分评估健康状况和用药依从性,采用χ2检验与多因素 Logistic 回归分析以确定依从性差的影响因素。结果：147例患者参与了研究,用药依从性差的患者比例为58.5%。患者的年龄、医疗费用支付方式、吸烟与否、独居与否、合并用药数量的不同对用药依从性的影响有统计学意义（P＜0.05）,患者性别、文化程度、疾病持续时间、CAT评分的不同对用药依从性的影响无统计学意义（P＞0.05）。结论：中年、独居、吸烟、自费、合并多种用药患者的用药依从性应被特别注意。对于中年和独居患者,每日一次向其短信提醒规律用药,合并多种用药的患者应使用低给药频率的药物,国家应进一步完善医疗保险制度,都有助于促进用药依从性的改善。     

纳布啡联合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉的最适剂量选择

摘 要 目的： 探讨在无痛人工流产术中异泊酚复合纳布啡静脉麻醉时纳布啡的最适剂量。方法：自愿实施无痛人工流产术患者300例随机分成纳布啡Ⅰ组(N1组,纳布啡0.10 mg·kg-1）、纳布啡Ⅱ组（N2组,纳布啡0.15 mg·kg-1）、纳布啡Ⅲ组（N3组,纳布啡0.20 mg·kg-1）。各组患者分别静注相应剂量纳布啡,5 min后再缓慢注入丙泊酚,而后实施人工流产术。比较各组患者不同时点的收缩压(SBP)、心率（HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化,记录各组术中丙泊酚用量、手术时间、停药后苏醒时间、离院时间,以及术中辅助呼吸、术后恶心呕吐、离院时眩晕比例,苏醒5 min后腹痛VAS评分及麻醉效果。 结果：3组患者麻醉后SBP均较前明显下降（P<0.05）,苏醒后SBP均恢复正常;HR及SpO2则未见明显变化。3组患者各时点SBP、HR及SpO2组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。N2组、N3组患者术后中重度腹痛比例显著低于N1组（P<0.05）,麻醉效果优良率显著优于N1组（P<0.05）。N1组患者术中丙泊酚用量与苏醒时间均明显高于N2组和N3组患者（P<0.05）;N1组、N2患者的离院时间、离院时眩晕者比例等明显低于N3组患者（P<0.05）。结论：丙泊酚联合适宜剂量的纳布啡（0.15 mg·kg-1）用于无痛人工流产术具有一定的安全性、有效性。     

维生素D缺乏和过剩对大鼠脑内P-糖蛋白和乳腺癌耐药蛋白表达的影响

目的 研究维生素D缺乏和过剩对大鼠脑内P-糖蛋白（P-gp）和乳腺癌耐药蛋白（BCRP）功能和表达的影响。方法 18只雄性SD大鼠随机分为对照组、去维生素D（NVD）组和高维生素D（HVD）组,分别使用标准饲料（1 000 IU/kg维生素D）、去维生素D（0 IU/kg维生素D）饲料和高维生素D（20 000 IU/kg维生素D）饲料饲养12周,诱导维生素D缺乏和过剩模型,测定大鼠血清中25-羟基维生素D₃[25（OH） D₃]、1α,25二羟基维生素D₃[1α,25（OH）₂D₃]水平以确证模型。造模成功后,尾iv含罗丹明123（0.2 mg/kg）、哌唑嗪（1 mg/kg）和荧光素钠（2 mg/kg）的混合探针,采用LC-FLU或LC-MS法分别测定大鼠脑皮层、海马和血浆中罗丹明123、哌唑嗪和荧光素钠的浓度,计算脑血比,评价P-gp、BCRP功能和血脑屏障完整性;采用Western blotting法测定大鼠脑皮层和海马P-gp和BCRP的相对表达量。用25（OH） D₃、1α,25（OH）₂D₃分别温孵人微血管内皮细胞（hCMEC/D3）,以罗丹明123、哌唑嗪为探针评价细胞中P-gp和BCRP的功能。结果 维生素D缺乏大鼠脑内P-gp功能和表达下调,而维生素D过剩大鼠脑内P-gp功能和表达上调,维生素D缺乏和过剩均不影响大鼠脑内BCRP的功能和表达。25（OH） D₃不影响hCMEC/D3细胞P-gp和BCRP的功能,而1α,25（OH）₂D₃上调hCMEC/D3细胞中P-gp的功能。结论 维生素D缺乏导致的体内1α,25（OH）₂D₃水平降低可能是下调大鼠脑内P-gp的功能和表达的原因之一,而维生素D过剩导致的体内1α,25（OH）₂D₃水平升高可能是上调大鼠脑内P-gp的功能和表达的原因之一。     

临床药师干预作用对医院药品不良反应监测与上报的影响

摘 要 目的：评价临床药师干预作用对医院药品不良反应（ADR）监测与上报的影响。方法：对我院2007～2016年间药品不良反应监测上报情况进行回顾性分析。以2014年临床药师干预ADR上报为时间界限,比较临床药师干预前后,我院ADR报告总数,新的、严重的 ADR报告数与比例,新的ADR判定错误比例;以及ADR上报来源变化。结果：干预后,ADR报告数,严重ADR报告数及其比例,以及新的ADR的报告数及其比例均较干预前显著增加（P<0.05）,新的ADR判定错误比例则较前明显降低（P<0.05）。干预后药师上报ADR比例较前明显增加（P<0.05）。结论：临床药师干预ADR 监测报告,使我院ADR监测报告数量及质量均得到明显提高。     

右美托咪定用于眼科玻璃体手术镇静效果观察

摘 要 目的：在麻醉深度指数（CSI）指导下,评价眼科玻璃体手术中右美托咪定镇静的有效性和安全性。方法：采用前瞻性随机双盲对照试验方法,60例择期行玻璃体手术患者随机分为右美托咪定组（D组,右美托咪定以0.25 μg·kg-1·h-1输注）和咪达唑仑组（M组,咪达唑仑以25 μg·kg-1·h-1输注）。患者入手术室后行常规麻醉监测和CSI监测,术中CSI靶目标值设定为＞80。术中根据CSI值调整药物输注速率。记录术中循环、呼吸参数,术后对患者行镇痛评分、记录不良反应、评估患者和手术医生满意度。结果：D组患者手术开始35~50 min和术毕心率均低于M组（P＜0.05）,疼痛评分显著低于M组（P＜0.05）;两组患者其他血流动力学和呼吸参数、手术满意度和药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：右美托咪定在玻璃体手术中可降低心率,镇痛起效快,且不良反应小,适于该类手术镇静。     

某三甲医院中医科门诊处方类型及开药量分析

摘 要 目的：了解某三甲医院中医科门诊处方类型及开药量现状,为促进合理用药提供依据。方法: 通过医院信息系统调取2015年7~9月中医科门诊处方信息,以开药量为主要评估指标,对饮片类和非饮片类处方用药进行分类整理与分析。结果: 收集饮片类药品条目203 831条（占总药品条目比例77.0%）,其中开药量不超过4周量的条目数占95.1%;非饮片类药品条目61 037条（占总药品条目比例23.0%）,其中不超过4周量的条目数占98.4%。饮片和非饮片类药品中开药量大于4周量的条目不足5%,主要为外埠慢性疾病患者,其中部分西药开药量较大值得关注。结论:该院中医科门诊开药总体规范,但部分药品的临床使用仍存在安全隐患。     

氨酚羟考酮对1 435例住院患者肝功能的影响

摘 要 目的：探讨氨酚羟考酮对肝功能影响的特点,为提高用药安全提供依据。方法：调取我院2017年8月~2018年7月使用氨酚羟考酮片的住院患者病历共1 435份,对患者的基本资料、用药情况及肝功能指标等进行统计分析。 结果：1 435例患者中氨酚羟考酮致肝损伤20例,发生率为1.39%,其中以30~39岁和60~69岁患者居多。不同疼痛类型的患者中,头痛患者肝损伤的发生率最高（10.00%）。不同给药剂量方面,氨酚羟考酮给药剂量660mg qd患者肝损伤发生率最高（5.41%）。治疗时间1~3 d出现肝损伤的患者最多达9例。停药前,发生肝损伤患者的ALT、AST水平和AST/ALT值均明显高于治疗前（P＜0.05）,而总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）较前未见明显变化（P＞0.05）。经停药和对症治疗,1周后患者的血清转氨酶水平恢复正常（P＞0.05）。结论：氨酚羟考酮致肝损伤属于肝细胞损伤型的药物性肝损伤,其症状较轻且可逆,但仍应引起临床的关注。     

卵巢癌术前血浆纤维蛋白原水平与化疗效应的相关性研究

摘 要 目的：探讨卵巢癌患者的纤维蛋白原水平与铂类药物化疗方案治疗效应的相关性。方法: 纳入91例卵巢癌患者和同期95例良性卵巢肿瘤患者,分析术前血浆纤维蛋白原水平和临床病理参数以及患者化疗效应的关联。结果: 36.26%(33/91) 的卵巢癌患者呈现高纤维蛋白原水平（>4.0 g·L^-1）。卵巢癌患者纤维蛋白原水平升高与卵巢癌（FIGO）分期存在显著相关性（P<0.05）,但与年龄、病理学级别不相关（P>0.05）。患者发生高纤维蛋白原血症与血清肿瘤抗原CA125水平升高并不存在相关性（P>0.05）。高纤维蛋白原血症的患者出现化疗耐药的比例显著高于正常水平患者（P<0.05）,高纤维蛋白原水平的OR值为3.571,95%CI为1.276～10.000,提示高纤维蛋白原水平是化疗抵抗的危险因素。结论: 本研究表明,卵巢癌患者呈现高纤维蛋白原水平可能预示着铂类药物化疗反应差,是一个与血清CA 125不相关的潜在预后因素。