胫腓骨开放性骨折不愈合82例原因及治疗

目的归纳总结胫腓骨开放性骨折不愈合原因,探讨胫腓骨开放性骨折的处理。方法回顾分析我科2001—2008年收治胫腓骨开放性骨折不愈合患者82例的临床资料。其中跟骨牵引,小夹板固定或石膏外固定7例,骨外固定器固定19例,内固定56例。采用解剖钢板,锁定钢板,髓内钉及多功能外固定支架固定,植骨,带血管骨皮瓣移植术治疗。结果 82例患者经过随访,所有骨折均愈合,骨性愈合时间为3～12个月,平均为6个月。并根据下肢功能评定标准优51例,良25例,可4例,差2例,优良率为92.7%。结论创口感染、过度牵引、骨缺损,固定材料的选择不当是影响骨折不愈合的关键。     

骨牵引,小夹板外固定治疗胫腓骨粉碎性骨折

骨牵引、小夹板外固定治疗胫腓骨粉碎性骨折青海省大通县人民医院骨科（８１０１００）冶进良我院从１９９１～１９９６年共收治３６例胫腓骨粉碎性骨折，采用骨牵引、复位、小夹板固定治疗，随访６月～５年，疗效满意，报告如下：资料与方法１资料：本组男２８例，女８例...     

传统手法治疗胫腓骨上端粉碎性骨折

(哈尔滨道里区骨伤医院,黑龙江,哈尔滨150026)摘要目的:总结牵引,手法整复,超膝关节石膏夹板外固定治疗胫腓骨上端粉碎性骨折的临床应用结果。方法:对81例胫腓骨上端粉碎性骨折患者行牵引,手法整复,超膝关节活动夹板外固定治疗并随访6个月至3年。结果:扶拐下地行走59天开始者,11人。60天开始者,11人。70天开始行走者,59人。结论:牵引,手法整复,超膝关节石膏夹板外固定治疗胫腓骨上端粉碎性骨折的临床应用结果令人满意。     

四物汤加减辅助治疗胫腓骨干骨折48例体会

目的探讨中西医结合治疗胫腓骨干骨折的方法。方法对48例胫腓骨干骨折患者中13例稳定性骨折采用手法整复小夹板外固定或以石膏托外固定,29例不稳定性骨折采用跟骨牵引手法复位外加小夹板固定并内服中药,6例较严重的不稳定性骨折行切开复位钢板内固定术。结果48例均临床愈合,其中达解剖对位29例,对位满意者17例,对位差2例。结论中西医结合治疗胫腓骨干骨折可收到较好效果。     

“T”形螺钉尺骨鹰嘴牵引结合小夹板外固定治疗肱骨粉碎性骨折

目的探讨"T"形螺钉尺骨鹰嘴牵引结合小夹板外固定治疗肱骨粉碎性骨折的临床效果。方法选取难以手术内固定的肱骨严重粉碎性骨折患者36例,采用闭合手法复位,仰卧外展位"T"形螺钉尺骨鹰嘴牵引结合小夹板外固定治疗。结果随访时间6~44个月,36例患者骨折全部愈合,平均骨折愈合时间5周。治疗效果:优18例,良14例,可4例,患肢功能恢复总体满意。结论 "T"形螺钉尺骨鹰嘴牵引结合小夹板+纸压垫外固定治疗肱骨粉碎性骨折具有骨折愈合快、疗效确切、优良率高、并发症少的特点,不失为一种简单、实用的治疗方法。     

浅谈对于胫腓骨骨折的治疗方法

目的探讨胫腓骨骨折的治疗方法。方法对我科自2007年6月至2009年2月收治确诊的胫腓骨骨折158例患者,依据胫腓骨折不同情况采取合理治疗方案,最大限度分别保留健康组织,尽早实施清创,复位固定。对开放性骨折实施清创术、减压术、内固定术。闭合式骨折采取带锁髓内钉治疗,对粉碎性骨折、螺旋性骨折,儿童及老人骨折都分别进行适合的复位固定方法等。结果本组158例胫腓骨骨折中,外固定采用石膏、小夹板,内固定采用器材为加压钢板、带锁髓内钉、解剖钢板。部分用跟骨牵引。随访8～19个月,均愈合。结论胫腓骨骨折的治疗应把握好复位、固定、功能锻炼恢复的主要环节。依据骨折分类选择正确固定方法,提高了治愈率。     

外固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折的体会

胫腓骨开放粉碎性骨折是骨科临床常见骨折之一,多数损伤较重,传统方法如石膏夹板外固定、跟骨牵引以及切开复位内固定等治疗方法术后骨不连、关节功能恢复不良等并发症发生率较高。我院2006年3月～2007年3月采用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折76例，疗效满意，报告如下。     

小切口复位外固定架治疗胫骨中下1/3骨折的临床研究

目的 观察小切口切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折的疗效.方法 各类胫腓骨折60例,其中闭合性骨折17例,开放性骨折43例,均行小切口胫腓骨骨折切开复位外固定支架固定术.结果 60例均得到随访,时间6～18个月,平均14.7个月.60例中发生切口感染6例,经相应处理治疗后愈合;发生骨折延迟愈合4例,均为开放性粉碎性骨折;一期骨性愈合50例.结论 小切口外固定支架固定术是治疗胫腓骨骨折较为理想的方法之一.     

蒙医手法复位小夹板固定联合跟骨牵引治疗胫腓骨骨折的临床研究

目的对蒙医手法复位小夹板固定联合跟骨牵引治疗胫腓骨骨折的方法以及效果进行探讨。方法选择68例胫腓骨骨折患者的资料,所有患者均应用蒙医手法复位小夹板固定联合跟骨牵引的方法进行治疗,对其治疗效果进行统计分析。结果全部患者经10d~8个月,平均5个月的随访,骨折畸形愈合1例,骨延迟愈合1例,骨不连1例。依据疗效评定标准,优59例、良6例、可0例、差3例。结论蒙医手法复位小夹板固定联合跟骨牵引可显著提高胫腓骨骨折患者的临床疗效,且治疗效果能使患者满意,可在临床上进行推广使用。     

外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折

目的：探讨治疗胫腓骨严重开放性骨折的最佳方法。方法：26例Gustilo^(1)分类ⅢA、ⅢB型，MESS^(2)评分在3－6分行清创、早期外固定支架固定、后期小夹板、石膏或带锁髓内钉治疗，分析其结果。结果：25例平均愈合时间8个月。结论：清创后，早期外固定支架固定、后期小夹板、石膏或带锁髓内钉固定是治疗严重胫腓骨开放性骨折的首选方法。     

异种骨植入后外固定支架固定治疗骨不连体会

我院1995年12月～1998年6月,收治13例骨不连及骨延迟愈合患者,经断端间植入重组合异种骨后行外固定支架固定,效果满意,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男9例,女4例。年龄19～70岁。胫腓骨骨折11例,防骨骨折1例,股骨干骨折1例,粉碎性骨折7例,横形骨折2例,斜形骨折5例。受伤原因：车祸伤7例,压砸伤3例,摔伤3例。1.2治疗13例中,12例曾行加压钢板、螺钉、钢丝内固定,1例胫腓骨下段开放性、粉碎性骨折并腿骨骨缺损跟骨牵引1月后输以夹板外固定,随诊4～13月,平均8月,X线片均提示骨不连及骨延迟愈合,改行外固定支架固定,…     

跟骨牵引+手法复位小夹板固定治疗闭合性胫腓骨骨折的体会

目的 观察跟骨牵引+手法复位小夹板固定治疗闭合性胫腓骨骨折的临床疗效.方法 将纳入标准的闭合性胫腓骨骨折用跟骨牵引+手法复位小夹板固定进行治疗.结果 本组56例患者经跟骨牵引+手法复位小夹板固定治疗,功能恢复良好.其中优25例(44.64%),良27例(48.21%),可3例(5.35%),差1例(1.78%).优良率92.85%.牵引固定治疗时间45～65 min,平均56.2 min;住院时间21～35 d.本组56例患者无1例患者发生骨不连或骨延迟愈合,骨折愈合时间2～7个月,平均3.2个月.结论 跟骨牵引+手法复位小夹板固定治疗闭合性胫腓骨骨折临床疗效好,患肢功能恢复好,痛苦小,并发症少.     

外固定支架治疗胫腓骨多节段粉碎性骨折

目的探讨胫腓骨多节段粉碎性骨折的治疗方法。方法对32例胫腓骨多节段粉碎性骨折采用单侧多功能外固定支架治疗。结果骨折愈合时间4—14个月，平均6．5个月，膝、踝关节功能满意。结论外固定支架治疗胫腓骨多节段粉碎性骨折具有操作简单，对骨折处血供破坏小，有较好稳定性，可早期功能锻炼，与传统方法比较并发症少，骨折愈合后免除二次手术，减轻患者经济负担等优点，是胫腓骨多节段粉碎性骨折理想的治疗手段。     

MIPPO技术治疗胫腓骨骨折(附18例报告)

目的 通过对18例胫腓骨骨粉碎性骨折病人应用经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)的治疗经验,探讨MIPPO技术治疗胫腓骨骨折的方法 和临床效果.方法 对18例胫腓骨骨折患者采用MIPPO技术,观察其伤口愈合情况,骨折愈合情况,进行评价.结果 本组18例患者随访6-20个月,平均14个月,伤口一期愈合,骨折愈合时间平均5.6个月.无不愈合和畸形愈合,无内固定松动、断裂:功能评价:优14例,良3例,可1例,差0例,优良率94%.结论 MIPPO技术治疗胫腓骨骨折具有创伤小,恢复快,不加重骨膜损伤,更有利于骨折断端骨痂生长,内固定更符合生物力学的特点.不需要外固定,可早期功能锻炼,是治疗胫腓骨骨折的有效方法 之一.     

外固定器治疗小腿下段开放性骨折

目的：探讨外固定器对小腿下段开放性骨折的疗效。方法：12例患者经整复骨折后,在骨折断端各贯穿2枚3.5mm骨圆针,旋紧连接杆螺母使骨折面昆密接触,然后根据伤口具体情况关闭伤口。3周后功能锻炼。X线复查证实骨折达到或接近临床愈合时拆除外固定器,改用小夹板保护至骨折完全愈合。结果：10例达到临床愈合。2例6个月后达到临床愈合。结论：骨外固定器在小腿下段开放性骨折治疗中,既固定了骨折,又不干扰创口愈合,优于切开复位内固定、骨牵引或石膏固定等传统方法。     

跟骨牵引加夹板、外固定支架、带锁髓内钉急诊治疗老年胫腓骨开放性骨折的效果对比分析

目的对比分析跟骨牵引加夹板、外固定支架、带锁髓内钉急诊治疗老年胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法选取2013年6月至2014年6月温县人民医院收治的老年胫腓骨开放性骨折患者90例,根据治疗方法的差异将患者分为跟骨牵引加夹板组、外固定支架组与带锁髓内钉组,各30例。对3组患者的治疗效果进行观察比较。结果1骨折愈合时间:外固定支架组<带锁髓内钉组<跟骨牵引加夹板组,但差异无统计学意义(P>0.05);2下床活动时间:带锁髓内钉组<跟骨牵引加夹板组<外固定支架组,差异具有统计学意义(P<0.05);3膝、踝关节活动度改善:跟骨牵引加夹板组膝、踝关节活动恢复最好,外固定支架组次之,带锁髓内钉组较差。4跟骨牵引加夹板组并发症发生率较高。5骨折愈合延迟:跟骨牵引加夹板组骨折延迟愈合率<带髓内钉组<外固定支架组。结论 3种治疗方法治疗老年胫腓骨开放性骨折均可取得较好的效果,但跟骨牵引加夹板法复位稳定,患者膝、踝关节功能不受到影响,骨折愈合延迟发生率低,更适用于老年患者。     

中西医结合治疗胫腓骨骨折57例

笔者采用中西医结合疗法治疗胫腓骨骨折57例,收到了良好效果,现报道如下。1　临床资料　本组57例,男39例,女18例;其中车祸致伤33例,摔伤20例,砸伤4例,合并休克5例,血管损伤1例,小腿筋膜间隔综合征1例,开放性胫腓骨骨折18例,伤后得到治疗时间最短3小时,最长18小时,平均9.8小时。2　治疗方法　闭合性胫腓骨骨折的手法复位及固定　稳定性骨折,手法复位后,小腿后侧及踝行石膏托外固定,胫前内外侧行小夹板外固定,4周后将膝上及踝下石膏截除,以利于功能锻炼。不稳定性骨折,手法复位后需配合跟骨牵引,石膏托不固定踝关节,胫前内外侧夹板远端剪成三…     

组合式外固定器治疗胫腓骨下段粉碎性开放性骨折16例分析

目的：探讨组合式外固定在胫腓骨下端粉碎性开放性骨折愈合过程中的作用。方法：应用组合式外固定器治疗18例胫腓骨下段粉碎性开放性骨折,并随访6个月～3年,平均随访时间2年。结果：本组16例患者经摄片检查,28周左右全部呈骨性愈合,无骨折延迟及不愈合,相应的软组织愈合方面均取得比较理想的疗效。结论：组合式外固定器较好的解决了胫腓骨下端开放性粉碎性骨折治疗中骨折固定和软组织处理方面的矛盾,是此类骨折一种良好的治疗方法。     

组合式外固定架治疗严重复杂胫腓骨粉碎骨折

目的:观察组合式外固定架治疗严重复杂粉碎胫腓骨骨折的临床意义及疗效。方法:总结分析应用组合式外固定架治疗严重复杂胫腓骨粉碎骨折58例。结果:随访3～18个月,骨折愈合时间为4～18个月,平均5个月,1例18个月愈合,均获得骨性愈合。针道感染3例,无骨髓炎及膝、踝关节僵直发生。结论:组合式外固定器治疗严重胫腓骨粉碎骨折及临近关节面骨折,具有对组织损伤小,不影响局部组织的血液供应,促进局部组织肿胀消退,骨折固定稳定性强,利于骨折愈合,并发症少,是严重复杂粉碎胫腓骨骨折良好的固定方法。     

小切口切开复位有限内固定结合外固定架治疗胫骨粉碎性骨折18例

目的：探讨胫骨粉碎性骨折的治疗方法。方法：采用小切口切开复位有限内固定结合外固定架治疗胫骨粉碎性骨折18例。结果：18例随访8个月至7年，胫骨骨折全部愈合，骨折愈合时间16周～32周，平均24周，下肢活动功能均恢复正常。结论：小切口切开复位有限内固定结合外固定架外固定是治疗胫骨粉碎性骨折的良好方法。