主流医学、非主流医学与整合医学

中国科学院院士、北京大学神经科学研究所韩济生教授历经 30余年的努力 ,终于为古老的、曾被某些西方“学者”认定为没有“科学根据”的针灸 ,找到了无可否认的科学根据 ,并为世人所共识。它的确认不仅推动了神经科学的发展 ,也推动了疼痛医学的发展 ,因此科学界对非主流医学有了新的认识。从长远角度看 ,韩济生院士的研究成果对整合医学的形成和发展的深远影响定将日益凸现。谨向韩济生院士对本刊的支持表示感谢。     

整合医学纵论

＂整合医学＂概念的提出,目的是为解决医学发展过程中专科划分过细、知识碎片化带来的诊疗局限性问题。整合医学是在对医学史进行全面梳理的基础上,从医学发展的走势和态势判断未来的前进方向。医学分科大大促进了医学科学的发展,但这种细分也带来了若干问题,包括把器官当成患者、将症状视为疾病、把检验当成临床、视药师为医师、心理与躯体分离、医疗和护理分离、西医中医互不认账、重治疗轻预防、城乡医疗水平差距拉大等。惟有通过整合医学的方法来帮助改变现状。必须加强整合医学的理论研究,同时加强整合医学实践的推进。整合医学是将来医学发展的必然方向和必由之路,是引领未来的新的医学体系。     

医学整合视域下的医学教育改革

医学整合是当今医学发展和医学教育改革的必然趋势,国内外医学院校在“整合”这一理念的指引下开展了一系列医学教育改革探索与实践。针对探索过程中遇到的困难与问题,提出转变观念,适应医学模式转变的趋势;医学教育改革必须同“新医改”工作相结合;发挥教育行政主管部门在医学课程体系改革方面的主导作用以及加强医学内部多层面整合等思考与建议。     

整合医学背景下的医学教育改革和实践

随着现代医学走上专业细化和专科分化的发展道路,以“分”为主的发展模式促进了医学知识的爆炸式增长。与此同时,基于医学知识的诊疗实践也在一定程度上呈现出碎片化倾向,甚至逐渐远离“以人为本”的核心价值。在这一背景下,现代医学具有如何重新整合的模式转变需求,并由此对医学人才培养提出加强整体观和整合诊疗能力的要求。一批医学院校对整合理念下的医学教育模式进行探索,积极策划和推动教学改革,大力推进教学领域的学科整合或融合。目前,医学课程体系设计和教学方法创新等方面已开始渗透整合医学理念,未来还需为适应整合医学模式发展而深化教改内涵。     

临床医生与整合医学——浅谈对整合医学的认识

传统中医学一付汤药,一根银针,可以治病,不能不说是最古老的整合医学。现代医学治疗艾滋病的三明治鸡尾疗法,治疗晚期肿瘤的个体化方案,也是典型的整合医学,深刻体现了以人本位医疗为主的科学医疗。现代临床医生本应该有一颗这样的具有整合能力的大脑,但是由于各种原因导致脑与力的分离,使得医生不能左右自己。本文旨在阐述临床医生与整合医学的关系,临床医生如何发挥与生俱来的整合医学思想。     

走向整合医学

在当今世界医学科学研究的领域中,占统治地位的思想依然是源丁笛卡尔并在牛顿力学体系中得钊充分体现的科学理念。它曾就象一块巨石支撑着整个自然科学研究长达i个世纪之久。这一理念坚信,时问是一把衡量过去、现在和未来的精密尺子。     

运用整合医学方法构建全科医学的问诊模型

全科门诊面对的大多是未分化疾病或亚健康问题,这类问题仅关注生理疾病无法做出令人满意的处理。本研究旨在从就诊原因（主要症状）入手,整合生活史和就诊目的等相关内容,构建一个适合全科医疗的问诊模型,丰富全人照顾的内涵,为选择有针对性的治疗方案,提高患者长期健康水平和满意度打下良好的基础。     

整合医学发展应始于急诊和重症医学

时代需要整合医学。将急危重症医学进行整合改革,将相关领域最先进的理论和临床技能渗透及融合到疾病的急危重症阶段的新医学学科,必将有益于大量急危重症及多脏器病变患者的治疗。以患青为本,选择性学科整合,选择性学科细分,是科学发展和与时俱进的必然趋势。     

整合医学的理念与模式思考

现今有许多治疗疾病和促进患者恢复的方法,如传统医学（包括中医药及针灸等）、现代传统医学、西医学和整合医学（结合医学）.进入21世纪,随着医学科技和临床实践的进步,各种诊疗方法都得到了长足的发展.但无论任何一种方法都不可能应对所有的症状和疾病.因此,将各类方法整合应用以发挥最大效应,使临床获得更多收益,显得非常必要.本文对现有的各种医学方法进行归纳,重点对传统医学、现代传统医学（传统医学现代化）和西医学进行总结,并提出一种更综合、包括更多内涵的整合医学的理念.     

全科医学与整合医学的现状与展望

全科医学、整合医学强调以人为本,通过有机整合达到最优化的服务,前者面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体,后者从人的整体出发,将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合。本文主要介绍全科医学与整合医学的学科历史,阐述两者的服务理念、范围,分析临床和教学现状,在此基础上探讨两者的发展方向。     

人本主义视阈下医学生职业价值观教育的反思与优化

医学模式的转变极大地丰富了医学生职业价值观的内容,对医学生的职业价值观教育提出了更高层次、更加具体的要求.为提高医学生职业价值观教育的针对性和实效性,使其更加符合社会主义核心价值观的具体要求和实现我国当前的医学教育目的,本文在对医学生人本主义职业价值观教育的内涵进行界定的同时,从传统教育模式、传统教育理念及教育渠道3个层面,分析了对医学生进行职业价值观教育过程中人本主义缺失的原因,强调职业价值观教育过程中,在推崇人本理念、坚持以人为本、提高人文关怀的前提下,提出强化人本意识、突出“双主体”地位及拓展教育渠道和领域等优化措施,使医学生树立人本主义的职业价值观.     

医学文档一体化管理模式在电子病案管理中的重要性

目的探讨文档一体化管理模式在电子病案管理的重要性。方法通过对目前采用传统纸张病案管理方法管理电子病案中存在的问题进行对比分析。结果通过文档一体化管理模式实现真正意义上的电子病案。结论医学文档一体化理念和管理方式,正在我国病案信息建设中推广应用,并将作为我国现代化病案事业建设的主流方向。     

医护一体化构建骨科防栓病房模式的研究

目的 探讨一种科学的深静脉血栓的管理方法,以预防或避免深静脉血栓的发生.方法 2014年1月～6月采用医护一体化策略,包括医护共同参与培训,共同决策实施方法,采用标准化沟通方式及共同讨论差错隐患等,对深静脉血栓预防进行管理,比较应用该策略前后的效果.结果 应用医护一体化策略后,医生、护士合作状况平均得分及程序化深静脉血栓预防的落实率均高于实施前,差异具有统计学意义(P＜0.05),深静脉血栓发生率低于实施前,差异具有显著统计学意义(P＜0.01),平均住院日低于实施前.结论 医护一体化策略在预防深静脉血栓管理中具有优势作用,骨科护士在实施过程中具有不可替代的作用.     

医院医药信息资源数字化建设及整合

从医院图书馆数字化建设、临床信息系统建设、管理信息系统建设等方面介绍医院医药信息资源数字化建设内容,从标准、法律、人才等方面指出医药信息资源整合存在的问题及相应对策,阐明医药信息资源整合对领导决策、临床医疗、科研教学服务的重要意义。     

分布式异构医疗信息系统集成方法

通过分析我国医疗信息系统现状,针对各信息系统分散分布、异构存储、数据标准不一致等问题,比较了几种集成方式的优劣,给出通过Web Services进行信息集成的方法,阐述了使用Web Services进行系统集成的建设原则,最后给出系统集成实例并总结。     

医学院校医事法学文化建设的理性思考

高等医学院校医事法学文化是大学文化的重要组成部分,医事法学文化教育既具有工具性和基础性,又具有人文性。在新的历史时期,我们必须坚持独立自主的价值原则,积极融入全球化中。坚持医事法学文化建设的民族性,充分发挥中国传统文化的现代性价值,同时吸收和借鉴人类优秀的文化发展成果,构建现代医学院校生态的、和谐的医事法学文化。     

论卫生改革面临的医德冲突及医德价值导向

分析了卫生改革面临的5个方面的医德矛盾冲突;界定医德价值导向的内涵,指出深化医疗卫生改革必须以集体主义和全心全意为病人服务作为医德价值导向;为培育正向的医德价值导向机制,在今后的医疗卫生改革中应注意:正确认识医疗卫生改革与医德建设的辩证关系,坚持“两手抓”;充分发挥医德教育的利益导向功能;坚持社会主义公正原则;正确引入社会主义竞争机制;实行利益分割原则,建立利益趋向疏导机制。     

论大型医学影像设备资源的合理利用

目的　探讨如何配置大型医学影像资源 ,发挥其社会效益和经济效益。方法　总结分析大型医学影像资源配置、医学影像检查程序的优化组合与避免“过度诊断”的负面效应。结果　大型医学影像设备在许多疾病的临床诊断中发挥了重要作用 ,但也出现一些不良倾向和负作用。结论　大型医学影像设备可以为医院取得巨大的社会效益和经济效益 ,但也一定要避免配置失衡、检查滥用、“过度诊断”的发生。     

陕西省某医学院校医学生核心价值观认同现状调查

目的：了解医学生社会主义核心价值观认同现状,为高等医学院校的核心价值观教育提供参考.方法：以陕西省某医学院校医学生为调查对象,采用自编核心价值认同问卷进行调查,并对核心价值观认同得分及影响因素进行t检验和χ2检验.结果：在构成医学生核心价值观认知认同、情感认同、行为认同的3个层次中,情感认同度得分最高,认知认同其次,行为认同度最低;不同性别的医学生在认知认同层次中得分有显著性差异（P＜0.05）;不同专业医学生在认同的3个层次都有显著性差异（P＜0.05）;在校生和实习生在认知认同和行为认同层次得分有统计学意义;多元价值观和社会风气等因素对在校生和实习生的核心价值观认同影响差异有统计学意义.结论：医学院校在开展社会主义核心价值观教育时,要加强医学生对理性认知的认识,要以情育人,创设实践平台,并形成教育合力,从而达到提高医学生社会主义核心价值观认同的目的.     

提升医学生职业价值认同的思考

通过对医学生职业价值认同现状的阐述,分析了医学生职业认同走低,影响医学生职业价值认同的原因,包括：社会现实的负面影响;医学教育的缺陷;医学生自身因素.在此基础上,认为应加强医学生职业价值教育、职业认知教育、职业人文教育、职业素养教育,以提升医学生的职业价值认同,促进医学教育发展和国民健康.