单纯脊髓型多发性硬化1例报道

患者女，40岁，主因膝部感觉障碍2个月，左上肢及躯干麻木1个月，无力、小便困难2天入院。患者于入院前2个月，无明原因出现右侧膝部发热，左侧膝部发凉，1个月前洗澡时，发现左侧躯干及左上肢麻木，同时右膝部麻木，右脚心抽搐，小便急，入院前两天出现右侧肢体无力，不能行走。有时排尿困难而来院。既往史：半年前曾患带状疱疹。查体：T36．8℃，P80次／分，R20次／分，BP14／10kPa，神清语利，     

椎管内肠源性囊肿一例

椎管内肠源性囊肿较罕见,我院近日收治经手术及病理检查证实一例,报道如下。病者男性,9岁,1991年11月5日入院。患儿于入院前9个月起出现颈痛,颈部活动受限,随后右上肢麻木不能握笔及上举。入院前6个月右上肢无力加重并发展至右下肢亦麻木无力,跛行。入院前2个月广州某医院以“进行性肌营养不良”收入院治疗。住院期间,右侧肢体肌力曾一度好转,麻木感减轻,经磁共振(MRI)检查发现颈1—2椎管内占位病变而来我院留医,起病前后无大小便障碍。入院体检:一般情况好,肢体肌力左侧5级,右侧4级,肌张力正常,无肌萎缩及肌肥大,无痛触觉减退平面,双下肢腱反射亢进,     

脊髓内一外神经鞘瘤1例

病人,女,48岁,农民。两年前自觉左下肢麻木,尔后右下肢麻木。1年后,觉尿频尿急。近6个月来,下肢麻木向上肢发展,先左侧后右侧,四肢无力,走路不稳,渐至不能行走。小便困难,常有尿潴留。遂于3月18日入院,体检：两手大鱼际肌萎缩,感觉平面T4以下减退,左上肢肌力4°,右上肢肌力2°,两下肢肌力0°。腰穿：脑脊液压力正常,Queekenstedt试验（颈静脉征）示完全梗阻。脑脊液生化：     

腹主动脉骑跨血栓形成2例并文献复习

例1.男,77岁。主因左侧肢体无力8 d,加重伴左上肢不自主活动1 d入院。既往高血压病史20年,口服硝苯地平缓释片控制血压可;冠心病、陈旧性心肌梗死10余年,心律失常、心脏起搏器术后6年;脑梗死病史5年,无明显后遗症。查体:T36.0℃,P 64次/min,R 18次/min,BP 96/80 mmHg。神清,反应稍差,双眼球右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏。心肺腹未见异常。左上肢肌力0级,肌张力低,左下肢肌力3级,肌张力正常,右侧肢体肌力5级,肌张力正常。左侧巴氏征阳性,右侧巴氏征阴性,双下肢发绀,末梢循环差,双侧腘动脉及足背动脉     

进行性多灶性白质脑病误诊为脑梗死1例

1临床资料患者,男性,61岁。因右侧肢体无力3d,视物成双1d于1998年8月21日住我院。入院3d前,患者无明显诱因现右侧肢体乏力、麻木,行走不稳,上述症状逐渐加重,伴阵发性头晕、头痛、视物模糊,有复视。入院查体:神清,右唇沟变浅,口角向左侧歪斜,右上肢肌力III级,右下肢肌IV级,病理征阴性。头颅CT提示左基底节低密度影,考虑梗死。遂按脑梗死治疗,但随后出现嗜睡、吐词不清、吞咽难,左眼睑下垂,左眼上、下、内方向活动受限,双眼底检查常,右侧中枢性面瘫,咽反射稍弱,肌张力正常,右侧肌力I级,左侧V级,无共济失调和感觉障碍。双上肢腱反射存在双…     

疑似进行性面偏侧萎缩症的Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症1例

患者,女,19岁,因左侧面部、肢体无汗4年余,左侧面部、肢体萎缩无力3年余,加重3月余于2010年7月27日入院.患者4年多前无明显诱因出现左侧面部及肢体无汗,左手上抬稍受限,未予重视,3年多前逐渐出现左侧面部、肢体萎缩无力,时伴左侧头部隐痛,约持续十多分钟可自行缓解,无头晕、恶心、呕吐,无视物旋转,无四肢抽搐、二便失禁等症,未就诊治疗.3个月前感左侧肢体无力加重,伴麻木,时有左侧肢体抽搐,为求系统中西医结合治疗,就诊于我院门诊,由门诊拟左侧肢体无力查因收入我科.入院症见:左侧面部、肢体萎缩无力伴麻木,左侧面部及肢体无汗;时有头部隐痛、左侧肢体抽搐,倦怠乏力;精神差,纳可,眠差,小便困难,大便正常.体格检查:生命体征平稳,心肺腹未见异常,神经系统检查:眼裂大小不对称,左眼裂较右眼裂小1 mm,左侧瞳孔直径3 mm,右侧瞳孔直径4 mm,对光反射灵敏,面部不对称,左侧面部较右侧消瘦,左侧面部、肢体无汗,左侧舌肌震颤、舌肌萎缩,咽反射稍显迟钝,余颅神经未见明显异常.左侧颈肩部有压痛,左侧肩胛肌萎缩,左侧大小鱼际肌及左上肢肌肉萎缩.左侧痛触觉较右侧减弱,左侧指鼻试验欠稳准,左上肢肌力4+级,左下肢肌力4+级,右上肢肌力5级,右下肢肌力5级.     

外敷工业酒精致中毒性脑病1例

患儿,男,3岁.因腹部皮肤轻度烫伤后家人给予外敷工业酒精约1kg(经检验其中甲醇含量占70%).9小时后患者出现运动性失语,左侧肢体偏瘫,右下肢强直伴阵发性抽搐.查体左侧肢体肌张力正常,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌张力增高,右上肢肌力正常.左侧膝腱、跟腱反射减弱,腹壁反射减弱,右侧膝腱、跟腱反射亢进伴有踝阵挛.右侧巴彬斯基征阳性,左侧正常.行CT检查示双侧额颞,枕区多处软化灶,符合中毒性脑病改变.入院后给予营养脑神经、抗癫痫、高压氧及运动、语言康复治疗.3个月后抽搐控制,失语已恢复,左侧肢体肌力正常,右下肢肌张力仍稍高,行走稍困难,好转出院.     

以胸大肌受累为突出表现的脊肌萎缩症1例

患者男性,24岁,因右侧胸大肌萎缩,右上肢近端无力6年,加重1年,于2006年3月20日入院.患者6年前无明显诱因发现右侧胸大肌萎缩,活动时自觉右上肢力量弱于左侧,近1年有加重趋势.查体:发育、智力均正常,颅神经检查正常.右侧胸大肌明显萎缩,肌力Ⅳ级,右侧三角肌无萎缩,肌力Ⅴ-级,余肢体肌力均为Ⅴ级.四肢腱反射对称一致引出,病理反射阴性,肌张力适中,深浅感觉存在.……     

脑卒中并发急性心内膜下心肌梗塞2例

脑卒中并发急性心内膜下心肌梗塞并不常见.本文报道2例脑卒中并发急性心内膜下心肌梗塞.例1:男,78岁,1992年10月3日入院.病人于入院前3小时左侧肢体无力,言语不清,立即CT扫描,证实为右侧丘脑出血.入院后查体:T36℃,BP17/11kPa,P100次/分.心音纯,节律整,心率100次/分.神经系统:左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,左侧肢体肌张力增高.左侧Babinskis“ ”.     

超选择颈外动脉供血枝栓塞并手术治疗额颞顶部巨大脑膜瘤1例

患者,女性,４８岁,１９８８年１月２２日入院,患者以头痛３年,加重伴右侧肢体无力１月入院。检查、神清、记忆力下降,颅神经检查阴性。右侧上、下肢肌力Ⅲ°,肌张力正常。左侧肢体肌力肌张力正常,病理征阴性。双眼视乳头水肿。ＣＴ平扫,左侧额颞顶可见１０ｃｍ×...     

平山病手术治疗2例

例1.男,20岁,身高180 cm。主因双上肢进行性肌无力、肌萎缩8个月入院。无家族史,无脊髓灰质炎、周期性麻痹及毒物接触史。查体：颅神经无异常,四肢肌张力可,双手大小鱼际肌、骨间肌萎缩,以左侧为主。左上肢远端屈肌肌力3级,伸肌肌力2级,右上肢远端屈肌肌力4级,伸肌肌力3级,无括约肌障碍。双上肢腱反射减弱,感觉正常,双下肢肌力、腱反射均正常,病理征未引出。     

CT证实的纯感觉性卒中5例报告

<正>腔隙性脑梗塞仅表现为纯感觉障碍者较少见,本报告5例,分析如下:1 病例摘要 例1.男,67岁。口唇、左上肢麻木半天,于1992年5月4日入院。晨起时感口唇、左上肢麻木,肢体无力。无头痛、恶心、呕吐。高血压病史7年。查体:BP20/13kpa,神志清,言语流利,步态稳。眼底;I级视网脉硬化。无面舌瘫,四肢肌力、肌张力正常。初步诊断:纯感觉性卒中。脑CT扫描:右侧丘脑有～10×5(mm)低密度病灶,CT值22Hu.边界清晰。CT诊断:左侧丘脑腔隙性脑梗塞。经降压、扩血管、营养脑细胞治疗,一月痊愈出院。 例2,男,64岁。左侧面部、左侧上肢麻木2d于1992年6月4日入院。入院前2d晨起自感左侧面部、左上肢麻木,似过电感,伴头晕、无头痛呕吐,无     

臂丛神经炎伴多颅神经损害2例

例1,男,32岁.因颈部疼痛伴右侧面部麻木、肌跳,左肩疼痛无力2天,于1982年12月入院.患者二周前曾发热、咳嗽、流涕10天,诊为“感冒”。体检:神志清楚,右侧面部见肌束颤动,局部痛觉减退。张口时下颌门齿中线缝向右侧偏移0.8cm,右确咬合力差,右眼-过性复视,右侧鼻唇沟浅,右半舌前2/3味觉减退,余颅神经正常。左臂外展及上举受限,肌肉轻度萎缩,左上肢肌力4°,肌张力及腱反射减低,右上肢及双下肢正常.颈软,C4～T2脊突压     

瘤样血管周围间隙合并急性脑梗死1例

<正>患者,男,54岁,因左侧肢体无力1 d入院。患者1 d前无明显诱因出现左侧肢体无力,不能持物及走路。于外院查头颅MR显示胼胝体部及右侧额颞顶部多发异常信号,左侧顶叶腔隙性脑梗死,具体治疗不详。3 h后自觉肌力未有恢复,转来我院,考虑脑梗死,颅内多发异常信号原因待查。患者1个月前因"肝癌"行肝脏部分切除术,既往体健。查体:BP 136/88 mmHg,神清,左侧鼻唇沟变浅,示齿口角右偏。左侧肢体肌张力下降,左上肢肌力近端Ⅲ级,远端0级,左下肢肌力Ⅲ级,左侧肢     

副肿瘤性肌萎缩性侧索硬化综合征一例报告

临床资料患者男,71岁。因双上肢进行性无力10个月入院。主要表现为10个月前无明显诱因出现进行性无力、1.5个月内四肢及躯干肌肉迅速变细,双上肢明显,伴有肉跳,近2个月体质量下降10 kg。既往无高血压、糖尿病史,无外伤史。入院后查体:双侧冈上、冈下肌,肱二、三头肌,前臂肌,骨间肌,大小鱼际肌及躯干肌萎缩明显,双手小指外展位。双上肢远端肌力Ⅲ-级,左上肢近端肌力Ⅲ级,右上肢近端肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅴ-级。四肢腱反射(+)。吸吮反射阳性,双侧掌颏试验阳性,左侧查多克征阳性,右侧巴宾斯基征阳性。辅助检查:CPK高于正常近1倍,肌电图可见上述肌肉有正尖波、纤颤电位,脑脊液各项检查未见异常,尿本周蛋白阴性,全消化     

颅颈交界区巨大脑膜瘤完整切除1例

患者,女性,63岁,因后枕部疼痛2年,右侧肢体麻木无力4个月入院.查体:神志清楚,语言流利,双瞳孔正大等圆,对光反应灵敏.左侧肢体肌力、肌张力正常;右侧上肢肌力Ⅲ级,霍夫曼征(+);下肢肌力Ⅳ级,巴氏征(±).颅脑MRI T1和T2加权影像提示右侧颅颈交界区巨大圆形占位病变,强化明显,轴位示延髓向左侧移位,矢状位示延髓向后移位变形(图1,2).     

典型锁骨下动脉盗血综合征1例

患者,男性,６１岁,主因发作性眩晕,左侧上肢无力、疼痛来院就诊。既往“原发性高血压病”史２年,血压控制于１７．３— ２０／ １０— １２． ７ ｋＰａ, ３天前突感眩晕,左侧上肢活动时加剧,伴恶心、未吐,左侧上肢无力、疼痛、余肢体活动正常,言语流利。查体：上肢血压左 １５／１１．７ ｋＰａ,右 １４．８／１２ ｋＰａ,左侧桡、尺动脉搏动减弱,左锁骨上窝可听到血管杂音,颅神经检查未见异常,四肢肌张力正常,左上肢肌力ｗ级,感觉疼痛、寒冷、余肢体肌力Ｖ级,无感障碍。ＭＲＩ示左侧基底节腔隙性梗塞,彩色多普勒超声（…     

家族性肌萎缩性侧索硬化症一家系21例

患者,女,58岁,因进行性四肢乏力、伴肌肉萎缩8个月入院。8个月前无明显诱因出现右下肢乏力、萎缩。3个月前发现右上肢乏力、肌肉萎缩,近1个月出现左上肢及左下肢相继受累,伴肌肉萎缩,并出现右下肢震颤。既往有冠心病、糖尿病史4、5年,以二甲双胍0.25g,每日3次治疗。有家族史,其家族中有20例先后发病并死亡,见家系图谱(图1)。入院查体:T37.5℃,BP142/85mm Hg(1mm Hg=0.133kPa,神志清楚,颅神经正常,发音清晰,吞咽正常,舌肌无萎缩,四肢肌张力正常,可见肌束震颤。双上肢肌力近端约5级,远端右侧3级,左侧4级,双下肢肌力近端5级,远端5级,右侧稍…     

系统性硬化合并脑梗死1例

1　病例介绍患者 ,女 ,49岁 ,农民。主因言语不清伴有左侧肢体无力 5天于 2 0 0 1年 3月 4日入院。患者既往硬皮病史 7年 ,曾在石家庄以岭医院口服中药及激素治疗。 5天前无明显诱因出院言语不清 ,伴有左侧肢体无力 ,当时测血压不高 ,查头颅ＭＲＩ示右侧基底节脑梗死。查体 :Ｂｐ140 / 90ｍｍＨｇ ,神清 ,不完全性运动性失语 ,面部、四肢及躯干部皮肤发黑、变硬 ,局部皮下脂肪萎缩 ,不能提起 ,伸舌左偏 ,左侧上肢肌力 0级 ,左侧下肢肌力Ⅰ级 ,左侧肢体肌张力高 ,右侧肢体肌力、肌张力正常 ,深浅感觉正常 ,左侧肱二、三头肌腱反射 ,左侧膝腱…     

原发性肝癌并发类白血病反应一例报告

<正> 患者男性,61岁,主诉起床后感头晕,口角右歪,行走不便,于1986年3月2日入院。入院前20天在淋浴后感觉全身疲乏,纳减、上腹疼痛,经对症处理后腹痛缓解。检查:T36.5℃、P70/分、R20/分,BP150～90mmHg,神志清,心肺无异常。腹平软,肝上界第6肋间肋下来触及,剑下3～6cm,质Ⅱ,轻压痛,脾胁下未及。神经系统:左侧鼻唇沟变浅,口角右斜,伸舌偏左,右侧肢体肌力正常,左上肢肌力3级,肌张力无明显异常,左侧巴彬斯基征(+)。印象:脑血栓形成。