轻度宫颈上皮内瘤样病变高强度聚焦超声治疗的转归研究

目的 通过比较高强聚焦超声(HIFU)治疗和未予任何干预措施的轻度宫颈上皮内瘤样病变(CIN I)的转归情况,探讨HIFU对CIN I的疗效.方法 治疗组155例CIN Ⅰ患者应用HIFU进行治疗,自实施治疗后开始随访;对照组548例CIN患者自阴道镜下宫颈活检病理确诊开始随访.随访时间为6个月、12个月、24个月、36个月,随访方法为每次随访时行宫颈液基细胞学检查(LCT)和宫颈脱落细胞中高危型人乳头瘤病毒病毒(HR-HPV)检测,LCT检测结果为意义不明的不典型鳞状上皮细胞伴HR-HPV阳性,或LCT≥低度鳞状上皮内瘤样病变的妇女,行阴道镜下宫颈活检病理诊断,根据LCT、HR-HPV及病理结果确定病变转归.结果 ①治疗组与对照组随访至36个月时累积失访率分别为18.66％和10.22％.②治疗组在随访6个月、12个月、24个月及36个月时的累积逆转率分别为77.51、80.38％、86.12％和88.28％,逆转病例数随治疗后时间延长呈逐步上升趋势;累积持续率分别为33.01％、22.97％、9.33％和1.44％,呈逐步下降趋势.③治疗组与对照组的逆转率均随观察时间延长而增加,随访至6个月、12个月、24个月及36个月时两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);病变持续率在治疗组与对照组随观察时间延长均呈下降趋势,其中6个月、12个月及24个月时两组间差异有统计学意义(P＜0.05),而36个月时两组间差异无统计学意义;治疗组与对照组进展率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于有干预指征的CINI,HIFU具有使宫颈局部无坚硬瘢痕的优点,而且可促进病变的逆转,减少病变持续率,并阻断其进一步发展为癌前病变.     

阴道上皮内瘤变与宫颈上皮内瘤变相关性分析

目的探讨阴道上皮内瘤变（VAIN）与宫颈上皮内瘤变（CIN）的相关性以及临床诊断和治疗方法。方法对32例VAIN患者的阴道镜检查病理结果、人乳头瘤病毒（HPV）感染监测,以及临床表现及治疗等资料进行分析。结果32例VAIN患者年龄平均41．7岁,其中≤40岁10例（占31．8％）,〉40岁22例（占68．2％）;VAINI级17例、Ⅱ级10例、Ⅲ级5例;有CIN病史23例,宫颈癌病史3例;90．6％的患者由高危型HPV感染（VAINⅡ～Ⅲ级中100％有高危型HPV感染）,84．4％的患者病变位于阴道上1／3段。治疗15例（手术9例,局部用药4例,激光治疗2例）,未治疗17例（随访观察）。手术治疗9例中除1例术后2．3年复发外,余8例随诊未有异常;局部用药4例中3例分别于1年、2年、3年病变消失,1例无变化;2例激光治疗患者1年随诊未见病变,2年随诊时1例失访,1例未检查出病变。17例首次就诊时未进行任何治疗的VAINI级患者,随诊观察最长4年,最短5个月,其中11例随诊中病变消失,5例无变化,1例54岁患者随诊3．9年时发现进展至VAINⅡ级。结论VAINA与CIN病因及临床表现相似,诊断与治疗原则相同。     

宫颈上皮内瘤变的治疗进展

宫颈上皮内瘤变(CIN)作为宫颈癌的癌前病变阶段,其早期治疗对降低进展为宫颈癌的几率至关重要。随着医学的发展,CIN治疗的方法逐渐增多,且各有利弊。本文对近年来常用的治疗方法作一总结。     

159例宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的通过观察分析宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床特点，探讨其早期诊断方法，以提高诊断率，对分级不同的CIN患者采用不同的治疗方法，随访观察治疗效果，为宫颈癌前病变的诊治提供依据。方法回顾性分析2000年10月～2005年1月在我院妇科门诊及妇科病房经阴道镜活检病理诊断确诊的159例CIN患者的临床特征、早期诊断方法，确定个体化治疗方案井随访。结果CIN患者平均年龄35岁。多无临床症状占61．64％（98／159），有症状者表现性交出血、血性白带、白带增多。CINT患者主要采用定期随访或宫颈电熨等物理治疗；CINⅡ患者行宫颈电熨、LEEP宫颈锥切或全子宫切除；CINTTT及原位癌患者行宫颈冷刀锥切或全子宫切除。不同级别的C1N患者采用不同的治疗方法后随访疗效满意。阴道镜活检与术后病理诊断的符合率70．37％。结论CIN的筛查年龄应早于35岁，筛查时应遵循细胞学-阴道镜-组织病理学的三阶梯原则；CIN的处理应遵循个体化原则：治疗后应定期随访。     

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的评价阴道镜图像对宫颈疾病尤其对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断价值。方法2003年1月～2005年1月我院对240例患者进行阴道镜检查，根据阴道镜图像定位取活组织送病理检查。结果根据阴道镜拟诊与组织病理学结果进行对照完全符合率为61．2％，对CIN诊断敏感性为84．3％，特异性62．4％，阳性预测值37．7％，阴性预测值93．6％。结论阴道镜图像对应阴道镜拟诊与组织病理学有较高的符合率，对CIN的诊断价值在于具有敏感性和阴性预测值高的优点，适合作为CIN的筛查方法。     

妊娠期宫颈上皮内瘤变诊治进展

<正>妊娠合并宫颈上皮内瘤变的定义目前尚无统一标准,严格来讲仅指妊娠期间发现的宫颈上皮内瘤变。随着宫颈病变发病趋于年轻化,妊娠合并宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)成为妇产科医生的研究课题,其诊断及处理引起越来越多的关注。无论     

聚焦超声与激光治疗轻度宫颈上皮内瘤样病变疗效对比

宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）是宫颈癌前病变,从癌前病变到癌的演变约需要10a左右的时间,如在此阶段得到及时准确的诊断和治疗,治愈率几乎达100％。高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）作为一种非侵入性治疗技术用于宫颈上皮内瘤变的治疗已显现出良好的治疗效果和发展前景,我院自2007-03以来对宫颈轻度上皮内瘤样变Ⅰ级均采用聚焦超声治疗,疗效显著,现报道如下。     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效分析

目的观察LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法选取2011年1N～2012年6月采取LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变患者100例临床资料进行总结。结果阴道镜下宫颈活检与LEEP病理检查完全相符者576％（76／100）,治愈率为93％（93／100）。结论LEEP刀术治疗宫颈上皮内瘤变临床效果显著,值得推广。     

宫颈上皮内瘤变的HPV原位杂交检测

目的观察宫颈上皮内瘤变的HPV表达及其意义。方法应用原位杂交技术对104例宫颈上皮内瘤变组织进行HPV6／11、16／18检测。结果CIN1中HPV6／11、16／18阳性表达分别为42．8％和17．8％,混合感染为12．5％;CIN2中HPV6／11、16／18阳性表达分别为26．9％和42.3％。混合感染为19．2％;CIN3中HPV6／11、16／18阳性表达分别为27．2％和54．5％,混合感染为9．0％。结论CIN1中HPV感染以6／11为主HPV,HPV16／18的感染率随宫颈病变程度的加重而升高,混合性感染在CIN中不少见。随年龄增长．HPV16／18阳性率逐渐升高,HPV6／11阳性率降低。31—54岁伴CIN病变者为防治宫颈癌的重点人群。     

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变42例

目的：探讨宫颈电环切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效。方法：对LEEP治疗CIN的42例患者进行临床分析。结果：治愈39例,复发2例,发展为早期宫颈癌1例。结论：LEEP治疗CIN可取得显著的临床效果。     

聚焦超声治疗574例宫颈炎临床分析

目的：探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的安全性和有效性。方法：回顾性分析2003年1月至2006年12月我院门诊诊断治疗的慢性宫颈炎患者,行聚焦超声治疗后并于3月内随访的574例患者,分析其安全性及有效性。结果：574例中,痊愈378例（65．9％）,显效155例（27．0％）,总有效率96．7％。治愈率与糜烂面积及深浅程度有关（P〈0．05）。超声治疗后部分患者出现阴道少量流液及血性分泌物。结论：聚焦超声应用于慢性宫颈炎的治疗安全有效,疗效确切,不良反应及并发症小,值得推广。     

高强度聚焦超声治疗在体人子宫腺肌瘤病理变化初探

目的研究高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)对在体人子宫腺肌瘤的杀伤作用。方法利用重庆海扶(Ⅲ-fu)技术有限公司研制提供的Jc型高强度聚焦超声治疗系统，对7例诊断为子宫腺肌瘤需要做全子宫切除术的病人，用HIFU定点照射充分暴露的子宫腺肌瘤120s，常规切除子宫后，沿照射点垂直切开瘤体，用靶区内的组织进行TTC(2，3，5-三苯基氯化四氮唑，2，3，5-Triphenyhetrazohum chloride)染色，并送HE光镜和电镜观察。结果7例子宫腺肌瘤照射靶区组织TTC染色不着色；光镜和电镜下，子宫腺肌瘤平滑肌细胞、腺上皮细胞及间质细胞均发生不可逆性凝固性坏死。结论HIFU对在体人子宫腺肌瘤的平滑肌细胞、腺上皮细胞和间质细胞具有杀伤作用。     

Therapeutic Effects of Focused Ultrasound in 4014 Patients with Symptomatic Cervical Ectopy

This study aimed to explore the therapeutic effect of focused ultrasound (FU) therapy in patients with symptomatic cervical ectopy. 4677 patients with symptomatic cervical ectopy were enrolled and treated with FU. Three months after treatment, we analyzed the therapeutic effects and the adverse reactions in 4014 cases with complete records. All influential factors were also analyzed with logistic regression analysis. For the treatment of symptomatic cervical ectopy, the effective rate of FU was 99.8%, and the cure rate was 72.52%. Bleeding that either reached or exceeded normal menstrual volume occurred in 12 cases. Logistic regression analysis showed that the degree of illness, vaginal cleanliness, economic level, occupation, age and artificial abortion frequency were all influential factors. Focused ultrasound is a promising new therapeutic option for the treatment of symptomatic cervical ectopy. Additionally, it can be widely used for a variety of patients.     

LEEP术治疗宫颈上皮内瘤样变76例临床研究

[目的]探讨高频电波刀(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床效果及副作用.[方法]宫颈上皮内瘤样病变76例患者,采用LEEP治疗,切除组织送病理检查;并进行随访,对术后患者的痛灶持续存在和复发等情况进行总结.[结果]6个月总治愈率为91.1%(70/76),病变持续存在率2.63%(2/76),术后1年复发率为3.95%(3/76),2年时复发率为1.37%(1/76).手术时间(14±0.5)min,术中出血(15±2.5)mL,术后宫颈修复时间(31.38±3.25)d,不良反应主要有感染、局部肿胀、疼痛等.[结论]LEEP对宫颈病变诊治有其特殊的优越性,但需长期随访,尤其是术后前2年.     

宫颈糜烂与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的关系初探

[目的]初步探讨宫颈糜烂与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系.[方法]随机选取就诊于中国医科大学附属盛京医院宫颈病变诊疗室的患者为研究对象,设无糜烂组、轻度糜烂组、中度糜烂组和重度糜烂组四组,比较各组CIN和宫颈癌的疾病构成比,并作相关因素分析.[结果]各组无病变、CIN I、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌的疾病构成比分别为:无糜烂组25.0,36.5%,12.5%,23.1%,2.9%;轻度糜烂组30.4%,40.2%,16.7%,11.8%,1.0%;中度糜烂组37.8%,37.8%,13.3%,10.2%,1.0%;重度糜烂组47.0%,30.0%,11%,9%,3%.其中轻、中、重度糜烂组之间的疾病构成比比较,差异无统计学意义.无糜烂组CIN和宫颈癌的构成比明显高于糜烂组(P＜0.01).[结论]与光滑的宫颈相比,糜烂的宫颈发生CIN和宫颈癌的可能性并未增加.不应该把宫颈糜烂作为宫颈病变的高危因素.对无糜烂的宫颈更应警惕宫颈病变的发生.     

TCT技术结合阴道镜及宫颈锥切治疗CIN的临床观察

目的：TCT（薄片液基细胞学检查）技术结合宫颈锥切在CIN（宫颈上皮内瘤样病变）的诊断及治疗应用,以及结合阴道CIN治疗后的临床观察。结果：TCT发现有不典型的细胞（ASCUS）再行阴道镜检查并取活检,病理发现CIN2-3级的患者要求保留子宫的行宫颈锥切。术后4-6个月随访,并行阴道镜复查及取活检。治愈率97%,术后一年行TCT检查为正常的细胞。结论：TCT技术在宫颈癌筛查方面是很好的手段,特别是发现CIN结合阴道镜及活检在诊断方面有很大的帮助。而宫颈锥切是保全子宫的一种手段,所切的宫颈送病理可以确诊CIN是治疗CIN很有效的方法。     

28例宫颈上皮内瘤样病变宫颈锥切术后再处理的临床分析

【目的】探讨CIN锥切术后切缘阳性或高级别宫颈上皮内瘤样病变（CIN）病人的处理方法。【方法】回顾性分析2004年5月至2005年12月28例CIN普通电刀锥切术后再治疗的临床资料，并将锥切术后的病理与进一步治疗后病理进行分析比较。28例锥切病人中切缘阳性者10例，切缘阴性者18例。再治疗者采用子宫切除术26例（92．86％），宫颈锥切2例。【结果】全组再次术后标本中无病变者16例（57．15％），降级者7例（25．0％），相符者5例（17.85％）。锥切切缘阳性和阴性再次术后的宫颈残存病灶分别为60％（6／10）和33．33％（6／18），两者差异无显著性。锥切术后病理中3例浸润癌（1例腺癌，2例鳞癌），再次术后变为1例阴性，1例降级，1例腺癌深肌层漫润。锥切术后病理中发现5例微小浸润癌，再次术后2例降级，2例转阴，1例相符。20例高级别CIN（6例CIN2～3级、14例CIN3级）术后15％相符，20％降级，65％转阴。【结论】CIN锥切术后为浸润癌者，必须及时处理。术后为微小浸润癌和高级别的CIN、切缘阳性者，根据具体情况进一步处理。     

宫颈上皮内瘤样病变的诊治探讨

【目的】探讨宫颈上皮内瘤变的最佳诊断和治疗方法，以达到减少漏诊，减少术后痛变残留、复发的目的。【方法】对2003年12月至2005年1月采用宫颈液基细胞学、高危HPV检测、阴道镜检查筛查出宫颈上皮内瘤变302例。根据病变不同程度和生育要求，行宫颈电灼术、电环切除、全子宫切除，对其疗效作回顾性分析。【结果】细胞学检查存在着假阴性率15．2％。高度上皮内瘤变约97．6％高危HPV阳性，低度上皮内瘤变中88．2％高危HPV阳性。行电环切除术196例，术后病理为阴性的49例，病变仍有CIN，但期别减轻者64例，升级者18例，相同者65例。LEEP术后排除浸润癌，再行子宫切除，子宫标本未发现浸润癌。电灼和电环切除术后并发症少，随访最长18个月没有复发。【结论】细胞学结合HPV检查可减少宫颈上皮内瘤变的漏诊率，根据期别和生育要求对宫颈上皮内瘤变行宫颈电灼和电环切除术可获得满意疗效。