“T”管拔除后胆汁性腹膜炎5例分析

1994年6月～1999年6月,我院共行胆总管切开探查,“T”管引流术92例,其中5例拔除“T”管后发生胆汁性腹膜炎,发生率约5.4%,均行再次手术治愈。我们对“T”管拔除后胆汁性腹膜炎的原因和治疗分析如下。1　临床资料本组5例病例资料见表1,病例序号按住院时间先后排列。5例患者均行胆管切开探查 “T”管引流术,术后诊断均为胆石症。本组患者术前均无合并症,“T”管材料均为橡胶。表1　5例“T”管拔除后胆汁性腹膜炎病例资料病例序号性别年龄/岁术后拔管时间/天术中吸出胆汁量/ml手术方式1女5117450胆总管修补 腹腔引流术2男4522650窦道缝闭 腹…     

T管拔除后胆漏10例分析

胆总管探查术后 14天拔除Ｔ管一般来说是可靠的 ,早期的实验及临床研究证明了这一点[1] ,但因拔除Ｔ管所至腹膜炎者时有发生。我院 1991～ 2 0 0 0年收治 10 18例行胆总管切开探查 Ｔ管引流术 ,术后 2周余拔Ｔ管引起胆汁性腹膜炎的 10例 ,现报道分析如下。1　临床资料本组病例男 3例 ,女 7例 ,年龄 4 5～ 72岁 ,平均年龄 5 9.9岁。术前均做Ｂ超诊断为胆总管结石 ,5例有手术史 ,3例并发肝硬化 ,4例并发糖尿病 ,5例有低蛋白血症 ,只有 1例术前无手术史及肝硬化、糖尿病、低蛋白。该 10例术中探查胆总管下端通畅 ,奥迪氏括约肌无狭窄。术后恢…     

拔T型管所致胆汁性腹膜炎11例治疗体会

胆总管切开取石 T型管引流是肝胆外科最常用的基本操作技术之一 ,一般于手术后 2～ 3周拔除 T型管 ,但部分患者拔 T管后可并发胆汁性腹膜炎。我院自 1993年 5月～ 1998年 6月共收治 11例拔 T管后并发胆汁性腹膜炎患者 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄 53～ 72岁。其中单纯性胆总管结石 4例 ,同时合并胆囊结石 3例 ,合并肝内胆管结石 4例。行单纯胆总管切开取石 T管引流术 6例 ,同时行胆囊切除术 3例 ,行左肝外叶切除 2例 ,术中发现胆总管内积脓者 5例。橡胶T型管引流 7例 ,硅胶 T型管…     

拔除T形管致胆汁性腹膜炎原因分析

<正> 胆汁性腹膜炎是胆道手术后严重的并发症之一,我们曾遇到4例胆囊切除,胆总管探查T型管引流术后常规拔除T形管后致胆汁性腹膜炎,现分析如下:1.临床资料 本组4例,男1例,女3例,年龄32岁至48岁。均为胆囊结石、胆囊炎、胆总管结石。其中1例为胆囊切除术后2年出现胆总管结石。术中均行胆囊切除,胆总管检查,T形管引流术,术后经2周以上引流,T形管胆道造影无结石残留夹管48小时后拔除,其中1例因非医疗原因至术后一月常规拔除T形管,均出现胆汁性腹膜炎表现,突发全腹剧烈疼痛,大汗,查体全腹肌紧张,剧痛反跳痛阳性,有2例右下腹穿刺抽出胆汁     

拔T管后胆汁性腹膜炎5例报告

拔除Ｔ管所致的胆汁性腹膜炎并非少见。它是胆道术后严重并发症之一。自１９８２年１月至１９９６年１２月,作者医院施行总胆管探查术９８１例,拔除Ｔ管后发生胆汁腹膜炎５例．占０．５％。其中男３例、女２例．年龄３１～７６岁,５例均为原发性总胆管结石合并急性胆管炎,急诊行胆总管探查,Ｔ管引流术。术后Ｔ管引流１４～２４天,平均１７天。５例患者拔管后即刻出现上腹部疼痛,且疼痛逐渐加重,瘘口有胆汁溢出．５小时至３天后出现腹膜刺激征,２例呈全腹膜炎表现,剖腹探查见腹腔内胆汁１０００１ｍｌ以上,再度Ｔ管引流,一月后拔…     

拔除T管所致胆漏7例治疗体会

自 1996年 1月至 1999年 12月 ,我院行胆总管切开探查 ,Ｔ管引流术治疗胆道疾病共 398例 ,其中拔除Ｔ管后所致胆漏 7例 ,发生率为 1.76 % ,本组 6例胆漏经保守治疗 ,1例重新手术探查并置管引流。1　临床资料　　本组 7例中男性 3例 ,女性 4例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均 5 5 .5岁 ,术前诊断胆道结石 6例 ,胆道肿瘤 1例。拔管时间 2～ 3周 ,均行Ｔ管造影显示胆道通畅 ,无结石残留 ,造影后开放引流 2 4小时无不适予拔管 ,拔管后即出现腹痛 ,并向全腹弥散 ,伴发热 ,全腹压痛 ,肌卫 ,肠鸣音低 ,手术一例为胆总管结石术后结石残留 ,术后 1.5月行胆道…     

8例胆总管探查术后胆漏的原因及防治

我院自 1 998年 6月～ 2 0 0 1年 8月共行胆总管切开探查、T管引流手术 1 0 2例 ,术后并发胆总管T管周围漏、拔T管后胆漏各 4例。现报告如下。1　临床资料1 .1　对象　本组 8例 (男 4例 ,女 4例 ) :年龄 50～ 99(平均72 .5)岁 ,其中T管周围漏的平均年龄为 82 .5岁 ;胆囊炎胆囊结石伴胆总管扩张 2例 ,胆管炎伴肝胆管结石 3例 ,胆总管结石伴盲肠癌 1例 ,胆总管下段癌 1例 ,胆囊癌 1例 ;胆总管切开探查 /取石T管引流术后T管周围漏 4例 ,拔T管后胆漏 4例。1 .2　临床特点　 4例T管周围漏均发生于术后 45d ,临床上有胆汁性腹膜炎表现 ,早期局…     

拔T管致胆汁性腹膜炎9例分析

今年我们共遇 9例因拔管致胆汁性腹膜炎者 ,分别采用保守及手术治疗 ,均获痊愈 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例中 ,男性 3例 ,女性 6例 ,年龄 31～78岁 ,平均 5 5岁。 8例为胆道结石 ,1例为胆管炎。 6例为急诊手术 ,3例为择期手术 ,均行胆囊切除胆总管切开探查、Ｔ管引流。 9例中合并糖尿病 1例 ,肝功能异常 5例 ,(其中 1例伴肝硬化腹水 ) ,3例未发现合并症。拔管前均按常规进行夹管无不良反应 ,经Ｔ管造影证实胆总管远端通畅。拔管时间最短术后 15天 ,最长术后 34天 ,平均 18 6天。1 2　结果　本组 9例均于拔管后 5～ 15分…     

“T”管拔除后胆漏8例分析

胆总管探查“Ｔ”管引流术后拔除“Ｔ”管可因拔管而致胆漏。本文就我院自１９８４年以来常规拔除“Ｔ”管并发胆漏８例分析如下。１临床资料１．１临床病例及处理本组男５例,女３例,年龄２０～６７岁,平均４３岁。胆总管结石２例术后１４天拔管,分别于拔管后５小时、...     

拔T管后胆汁性腹膜炎诊治体会（附7例报告）

T管拔除后发生胆汁性腹膜炎是严重的并发症 ,国内报道其发生率为 1% [1 ] 。我院 1985～ 1997年共行胆总管切开探查、T管引流术治疗各种胆管疾病 5 18例 ,拔管后发生胆汁性腹膜炎 7例 ,发生率为 1.35 % ,7例均为胆石症 ,4例并发急性梗阻化脓性胆管炎 (AOSC)报告如下。1　临床资料　　本组 7例 ,一般资料见表 1表 1　 7例拔 T管后胆汁性腹膜炎患者资料编号性别年龄术后诊断术后情况 T管材料拔管天数 ( d)胆瘘部位处理1女 38胆石症良好硅胶 15窦道与腹壁交界处手术2女 5 5胆石症并发 AOSC 低蛋白硅胶 16窦道与腹壁交界处手术3女 6 6胆石…     

胆总管“T”管引流术后早期胆漏的防治体会

胆总管“Ｔ”管引流术后早期胆漏是胆道外科的一种严重并发症,一旦处理不当,常会导致严重的不良后果。我院１９８７年～１９９９年共行胆道探查、胆总管“Ｔ”管引流术 ７０８例。术后发生早期胆漏１２例,经采取有效的三项防治措施后,全部治愈．无一例死亡。１临床资料１.１一般资料本组１２例,男 ４例,女 ８例,年龄２１～７２岁,其中１１例原发性肝内、外胆管结石,行胆囊切除、胆总管切开取石、“Ｔ”管引流术。１例壶腹部肿瘤伴急性化脓性胆管炎,行胆总管切开探查,“Ｔ”管引流术。发现胆漏的时间为术后１～５天。１.２胆漏的…     

正常拔T管致胆汁性腹膜炎临床分析

Ｔ管引流是胆总管探查术后常用的引流方法，一般情况下Ｔ管均在术后２～３周拔除，但我院却有３例在拔Ｔ管后发生胆汁性腹膜炎，报告如下。临床资料例１男患，５６岁。因胆总管结石于１９９３年１２月在我院急诊手术。术中给予胆总管Ｔ管引流，２周后行Ｔ管造影，并夹管２...     

胆总管置T管不当所致并发症分析

１临床资料例１，胆道出血：男，６１岁，因胆总管结石致急性梗阻性化脓胜胆管炎行胆总管切开取石Ｔ管引流术。术后第７天从Ｔ管流出鲜红色血液５００ｍｌ，经Ｔ管注入３０ｇ／Ｌ双氧水３０ｍｌ后出血停止。３ｄ后胆道再次出血，经Ｔ管胆道造影发现Ｔ管上臂过长压迫左右肝管分叉处致胆道出血，予以拔除Ｔ管以后未再发生胆道出血。例２，肝门部梗阻，胆汁引流不畅女，５５岁，因肝内外胆管结石行胆总管切开取石，Ｔ管引流术。术后黄疽不退，胆道感染不能控制，持续发热，体温３８．５～３９．０℃，Ｔ管引流量每天１５０－２００ｍｌ。经Ｔ管…     

拔T管致胆汁性腹膜炎7例临床分析

胆总管探查及T管引流术是肝胆外科常见手术方式。术后拔T管后发生胆汁性腹膜炎的情况，近年来屡见报道［‘－’］。我院自1990年1月至1998年2月行胆总管探查T管引流术768例，发生拔T管后胆汁性腹膜炎7例，经及时治疗后均痊愈出院。1临床资料本组男性3例，女性4例；年龄最大68岁，最小12岁；其中胆道结石5例，胆道蛔虫2例。5例术前伴梗阻性黄疽（总胆红素为855～225．spmml／L），低蛋白血症2例。无肝硬化、腹水、糖尿病等合并症。拔管时间为16－28天。拔管前均常规夹管及T管造影，无异常。但拔管2～3天后出现腹痛、高热。及腹膜炎体征。7…     

胆总管切开取石T形管引流术后并发大出血4例

我院于1988年至1997年4月共进行胆总管切开取石T形管引流术278例.术后12天左右并发大出血4例.1 临床资料1.1 一般资料 本组均为女性,年龄40～67岁,平均49岁.均行B超检查确认为胆总管结石,肝内外胆管扩张.在硬膜外麻下行胆总管切开取石,并行T形管引流术.术中发现,结石最大者37g,最小者15g.胆总管直径最大者2.4cm,最小者1.7cm.肝呈胆汁滞阻性肿大.胆总管水肿明显.在胆囊管下约1cm处切开胆总管取出结石,冲洗肝内外胆管.用胆管探条探查胆管,未发现梗阻,放置T形管引流,用生理盐水冲洗.     

拔T管致胆汁性腹膜炎5例的原因分析及治疗

适时拔 T管是胆总管探查术后的常规操作 ,虽然目前对拔出 T管的时机已有较统一的认识 ,但由于病情、个体差异或拔出时操作不慎等原因 ,拔出 T管后并发胆汁性腹膜炎并非少见。我院自 1991年以来 ,T管拔出后致胆汁性腹膜炎 5例 ,原因及治疗分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 3例 ,女性 2例 ,年龄 32～73岁。诊断胆总管结石 2例 ,重症胆管炎 1例 ,胆源性胰腺炎 1例 ,胆囊结石、胆囊胆总管内瘘 1例。术前合并糖尿病 1例 ,因哮喘长期口服强的松 1例。本组病人均行胆总管探查后置 T管引流。术后常规 T管造影 ,证实胆管无残石及…     

大网膜包裹T管预防拔管后胆汁性腹膜炎

胆总管切开、Ｔ管引流结合其它术式治疗胆道疾病是常用的手术方法 ,术后拔除Ｔ管后发生胆汁性腹膜炎并非罕见 ,发生率约为０．８４%～１% ［１］,后果严重 ,病死率可达６% ［２］。为此 ,我科１９９６年～１９９８年尝试用大网膜包裹Ｔ管来加以预防 ,效果满意 ,报道如下。１．一般资料 :本组３５例 ,其中女２３例 ,男１２例 ;年龄２７～７７岁 ,平均４５．３岁。拔除Ｔ管时间为术后１４～３３ｄ ,平均１７．５ｄ。原发疾病包括胆石性胆囊炎、胆管结石３１例 ,胆石性胆囊炎、胆总管下端狭窄３例 ,胆石性胆囊炎、胆总管结石、胆囊十二指肠内瘘…     

T管逐渐外退预防T管拔除致胆汁性腹膜炎发生

胆总管探查、T管引流术,可起到胆汁引流、支撑胆道、防止胆道狭窄等作用。T管拔除致胆汁性腹膜炎并不少见,发生率为0.66%～0.98%[1],容易误诊,不能给于及时有效的处理,影响患者术后恢复,甚至危及生命。我们自2006年1月至2009年7月共行胆总管探查、T管引流术205例,T管均不一次拔除,而是在术后2～14周,平均3.5周,经T管造影无异常,逐渐外退T管,视经T管胆汁引流量在3～14d将其拔除,无胆汁性腹膜炎发生。现对其临床资料分析如下,以便为临床减少T管拔除致胆汁性腹膜炎的发生提供参考。     

胆道术后胆瘘7例分析及教训

<正>近年我院收治的胆道术后胆瘘7例报告如下。 1.临床资料 男4例,女3例。年龄45～78岁,平均61岁。7例均为首次胆道手术。3例胆囊炎、胆总管结石(1例并存有左肝内胆管结石),1例胆囊结石伴胰腺癌肝转移,1例右肝管巨大结石,2例单纯胆囊结石;4例行胆囊切除、胆总管切开探查并“T”管引流术,3例仅作胆囊切除术。胆瘘除1例外,均发生于术后12小时～5天,胆瘘量每日400～700ml,本组无1例发生胆汁性腹膜炎。3例经再手术治愈,3例经引流自愈,1例未愈自动出院。     

拔"T"形管致胆汁性腹膜炎诊治体会

“T”形管引流是胆总管手术的常用术式，拔除“T”形管时偶有发生漏胆而致腹膜炎的病例。我科近年遇到3例，均经非手术治疗迅速治愈，现将我们的体会总结如下。1临床资料1.1一般资料近10年，我科共进行胆总管“T”形管引流术134例，主要是胆管结石，行胆总管切开取石后放置“T”形管引流。共发生拔管后胆汁性腹膜炎3例，均为胆总管切开取石的病人，发生率为2.24%。1例女性，41岁，手术后14天拔管，所用为硅胶“T”形管。2例男性，1例81岁，术后21天拔管；另1例67岁，因有胆管狭窄而支撑3个月后拔管，2人均用乳胶“T”形管。所有病人均在…