男性不育诊断要略和系统治疗

正确而规范的诊断对男性不育的治疗至关重要。男性不育的诊断包括：疾病诊断、病理诊断及病因诊断。应在全面细致的病史采集、体格检查及辅助检查的基础上进行。治疗应根据不育的病因,采取个体化的方案,以求增加自然妊娠机会或提高辅助生殖技术的成功率。对男性不育的诊断要略和系统治疗进行讨论,重点讨论常用的治疗方法、特别是辅助生殖技术的适应证及其安全性问题。     

男性不育标准化诊断和治疗

近年来，普遍认为男性不育的发生率呈上升趋势。然而，因受技术和设备条件的限制，各医疗服务机构对于男性不育的诊断和治疗差别很大，使得不育夫妇经常接受重复检查，不能得到系统、经济的治疗。男性不育诊断和治疗的标准化有助于诊疗技术的提高，且可为各医疗服务机构之间的相互交流提供技术平台。因此，笔者结合世界卫生组织（WHO）《不育标准检查与诊断手册》与临床实际，对男性不育的标准化诊断和治疗做一简要论述。     

男性不育的伦理学困境

针对男性不育这一愈来愈突出的社会现象,首先阐述了其定义和患病原因,然后主要从伦理学方面对其进行了分析。包括两部分,即男性患有不育症后的伦理学问题和诊断治疗中的伦理学问题。男性辅助生殖技术可实现患者的正常生育,但在供精上存在着诸多伦理学问题,而且对受孕女方也有一定的风险。最后介绍了精原干细胞移植法的研究现状及治疗男性不育中存在的伦理问题。     

男性不育症治疗的研究进展

精液质量较前下降,男性不育呈上升趋势,近十几年开始重视治疗男性不育症。经验表明,药物疗效不理想,手术受到适应症等因素限制,尚因特发性生精障碍占男性不育病因半数以上,应用药物和手术难以奏效。为满足不育症病人的生育厚望,近年男性不育症在治疗原则上完成了巨大变革——体外受精、显微授精和睾丸内精子回收等辅助生殖技术(Assisted reproductive technology,ART)异军突起,成为男性不育症治疗的主流。     

男性不育症诊断和治疗进展

男性不育症是世界范围内困扰许多育龄夫妇的一个重要问题.在诊断方面,多种男科学实验室诊断新技术逐渐应用于临床:计算机辅助精子分析技术(CASA)已经得到了广泛的应用,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)和流式细胞术(FCM)已被应用于生精细胞凋亡的检测,抑制素B水平的检测为不育患者生育力的评估提供了一种有效的血清学指标,同时,遗传学检测、精子功能检测等也被应用于临床.在治疗方面,辅助生育技术,尤其是胞浆内单精子注射(ICSI)的成功应用,为男性不育提供了一种有效的治疗手段,结合严格的遗传学检测,ICSI可以认为是安全的,另外,ICSI的应用也使男性不育症的治疗策略有了很大改变,男科学家的注意力已从提高精子密度和活力方面转移到提高精子质量方面.     

男性不育症诊断和治疗进展

男性不育症是世界范围内困扰许多育龄夫妇的一个重要问题。在诊断方面,多种男科学实验室诊断新技术逐渐应用于临床:计算机辅助精子分析技术(CASA)已经得到了广泛的应用,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)和流式细胞术(FCM)已被应用于生精细胞凋亡的检测,抑制素B水平的检测为不育患者生育力的评估提供了一种有效的血清学指标,同时,遗传学检测、精子功能检测等也被应用于临床。在治疗方面,辅助生育技术,尤其是胞浆内单精子注射(ICSI)的成功应用,为男性不育提供了一种有效的治疗手段,结合严格的遗传学检测,ICSI可以认为是安全的,另外,ICSI的应用也使男性不育症的治疗策略有了很大改变,男科学家的注意力已从提高精子密度和活力方面转移到提高精子质量方面。     

男性不育与Y染色体微缺失的关系

目的:探讨男性不育患者的遗传学因素。方法:应用多重PCR的方法对378例男性不育患者Y染色体上的15个STS位点(包括AZFa区:SY82、SY84、SY86;AZFb区:SY124、SY127、SY128、SY133、SY134、SY143;AZFc区:SY239、SY242、SY254、SY255;AZFd区:SY145、SY152)进行检测。结果:378例男性不育患者共检出Y染色体微缺失35例,AZF区段的总缺失率为9.26%(35/378),其中无精子症患者组的AZF缺失率为13.56%(16/118),严重少弱精子症患者组的AZF缺失率为9.63%(13/135),少精子症患者组的AZF缺失率为4.80%(6/125)。结论:在引起男性不育症的原因中,Y染色体微缺失是最重要的遗传性因素之一,男性不育症患者在进行临床治疗或辅助生殖前进行AZF检测,可以减少各种不必要的治疗带来的身心健康问题。     

求解男性不育

“你相信吗，男人有一天会失去他的生殖能力，我们完全找不出原因。也无从预防，如果你还不知道恐惧，很可能快要听不到小孩子的声音了”     

ICSI治疗男性不育的有效性和安全性

胞浆内单精子注射技术(ICSI)是治疗多种原因所致男性不育的最有效手段，如部分无精症、严重少弱精症和中等程度少弱精症等。同时，ICSI技术存在一定的遗传学风险，为了减少这些风险，应进行严格的遗传学检测，主要有染色体核型分析、囊性纤维化病基因突变分析和Y染色体微缺失的分子检测等方面，再结合种植前遗传学检测和产前诊断，ICSI技术可以认为是安全的。     

常染色体多态性与男性不育的临床资料分析

目的:探讨常染色体多态性对男性不育的影响。方法:对647例男性不育患者进行染色体核型分析。结果:647例男性不育患者中常染色体多态性21例,占全部受检者的3.25%,高于普通群体染色体多态性发生率(2.6%)。21例常染色体多态性中9号染色体臂间倒位10例,占1.55%(10/647);1、9、16号染色体次缢痕增长11例,占1.70%(11/647)。结论:常染色体多态性可能与男性生殖异常有关,尤其是9号染色体臂间倒位,1、9、16号染色体次缢痕增长,应引起临床医生高度重视。     

Male Infertility and Impotence Resources on the Web

Summary

This article focuses on infertility and impotence Internet resources for men. As these subjects can be sensitive in nature, the Internet can be an invaluable resource to help facilitate the research process. The selected Internet resources in this article will guide users to some of the best information available at this time.     

阴道加德纳菌感染与男性不育的相关性研究

目的探讨精液中阴道加德纳菌(Gv)感染与男性不育的关系。方法采用套式PCR术进行Gv检测并与精液参数、精液白细胞含量、AsAb进行相关分析;383例男性不育就诊者精液中检出Gv阳性者设为阳性组;精液Gv阴性者设为阴性组。结果就诊者精液中检出Gv阳性者86例,阳性组精子密度、精子活率、a b活力、低渗肿胀率明显低于阴性组(P<0.05);而阳性组精子畸形率、精液pH值,白细胞精液症检出率、AsAb阳性率明显高于阴性组(P<0.05,P<0.01);两组精液量、精液黏度增高率差异无显著性(P>0.05)。结论精液中Gv感染可影响精液质量,是男性不育的重要原因之一。     

腹腔镜诊治女性不孕症86例临床报告

目的:探讨腹腔镜在原因不明女性不孕症诊治中的作用。方法:回顾性分析笔者所在医院治疗的86例不孕症患者的病历资料,47例患者为继发性不孕,39例患者为原发性不孕。结果:腹腔镜针对因输卵管因素和盆腔炎性粘连(47例,占54.7%)、子宫内膜异位症(22例,25.6%)、多囊卵巢综合征(12例13.9%)、盆腔结核(1例)、卵巢肿瘤(1例)、卵巢发育不良(1例)等因素引发的不孕症诊断阳性率(97.7%),且明确诊断后可立即行相应的腹腔镜手术治疗,术后3-24个月妊娠的26例,占36.1%。结论:腹腔镜诊断不孕症阳性率高,而且可在镜下进行针对性治疗。     

精子表面抗精子抗体与不育男性精液参数的临床分析

目的:探讨精子表面抗精子抗体(AsAb)与精液主要参数的相关性。方法:使用安科公司MAR法(混合抗球蛋白反应试验)AsAb检测试剂盒进行精子表面AsAb检测,讨论观察组、对照组精液检测参数与AsAb的相关性。结果:不育组282例共检出AsAb阳性56例,阳性率达19.86％。抗体结合部位以头部为主,占46.4％。经相关分析,精液中AsAb的存在与精子密度、精子活率、精子活力(a级+b级)呈负相关(P<0.05)。结论:精子表面AsAb检测阳性时,可导致男性生育能力低下或不育。     

雄性生殖中热休克蛋白作用的研究进展

热休克蛋白(heat shock protein,HSP)是指所有生物细胞在应激原刺激后,发生热休克反应时产生的一类细胞伴侣蛋白的总称。该类蛋白在细胞生命过程中可参与蛋白的折叠、装配及运输等活动,对调控细胞的生长、存活及分化起着重要作用。在哺乳动物的雄性生殖领域,HSP家族参与精子发生、精卵结合、精子获能及受精等一系列活动,与雄性生殖过程密切相关。因此,研究HSP家族在雄性生殖中的生物学作用对进一步阐明男性不育的发病机制及后续男性生殖调节的研究都具有十分重要的意义。