半痔切除治疗重度痔67例临床观察

目的观察半痔切除对重度痔的疗效。方法在重度痔的手术中运用外剥内扎，半痔切除方法治疗重度痔。结果67例重度痔均取得了满意疗效，无明显后遗症，随访0．5～1年无复发。结论半痔切除术在重度痔的治疗中疗效满意，既能消除症状，又防止并发症的发生。     

环痔切除术的改进和临床评价

环痔切除术的改进和临床评价周汉新，陈道达，梅万军，林建中，陈泽金痔的治疗，方法众多。目前，国外仍以手术切除为主；在国内由于非手术治疗效果较好，近十几年来仅在经枯痔治疗或痔注射治疗失败才行手术切除，这类病人的痔切除手术，其手术难度远较未行枯痔或注射治疗...     

痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔30例报告

目的 探讨痔切除吻合器痔上粘膜环切术(PPH)的临床应用价值。方法 采用33mm痔切除吻合器痔上粘膜切除术对严重脱垂性痔30例进行治疗。结果 全组病例平均手术时间10分钟，术后住院时间1—3天，脱出痔块均回缩，切除直肠粘膜完整率达98％，术后90％的患者无肛门疼痛，随访3个月，28例满意，2例基本满意。结论 采用痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔是一种新技术，其手术操作简单，具有安全、有效、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等特点，有望替代传统的治疗方法。     

消痔灵注射联合悬吊术治疗脱垂性痔60例疗效观察

目的探讨消痔灵注射联合悬吊术治疗脱垂性痔的疗效。方法研究组60例，采用消痔灵注射内痔段黏膜下层后用可吸收线将痔体上提悬吊；设对照组60例，其中24例采用消痔灵注射，36例注射后加用外剥内扎术。观察对比两组病例术后疗效及随访6—15个月的疗效。结果消痔灵注射联合悬吊术后疗效优良率98．3％，单纯消痔灵注射疗法术后优良率71．7％，消痔灵注射联合外剥内扎术后优良率97％；随访6～15个月的优良率分别为98％、67．2％、96．9％。消痔灵注射联合悬吊术疗法较单纯消痔灵注射疗法优良率分别高26．6％、20．8％，较消痔灵注射联合外剥内扎术疗法高1．3％、1，1％。结论消痔灵注射联合悬吊术治疗脱垂性痔的疗效确切，显著优于单纯消痔灵注射疗法，与消痔灵注射联合外剥内扎术疗效一致，但术后反应及恢复时间均显著优于后者，且能更有效地保护肛垫。     

痔的近代概念

“痔”这一名词常被病人用来诉说众多的肛门症状，甚至医生也不一定运用得十分准确，或者由于诊断为痔而忽略了其他更为严重的疾患。由于有关痔的概念模糊，以致有十人九痔的说法，实际上痔的发病率很难准确统计，因为有痔并非都有症状，据最近国外统计资料，约为２１％～４７％不等，而在门诊经肛镜检查发现有痔者达５５％～８６％。男女发病大致相等，或男性稍多。对于痔的传统认识是直肠下端或肛管存在丰富的静脉丛，如果在一处或数处发生扩张或曲张，即成为痔，亦即痔是突出的曲张静脉团，为各种原因所造成的血管本身病变，这种认识是着…     

多切口、小切口外剥内扎硬注术和肛门松解术治疗嵌顿性痔60例临床观察

嵌顿性痔是内痔在某种因素作用下脱出肛外，未能及时复位，由于括约肌痉挛，挤压，以致血液回流受阻痔核不能复位而致充血和水肿，内有血栓形成，甚至坏死，为肛肠科急症。患者常感肛周剧痛，肛周皮肤及痔有明显水肿，痔核脱出，痔内有血栓形成，部分痔核坏死溃疡，患者常常痛苦不堪。我科2008年1月至2008年9月收治嵌顿性痔60例，采用多切口、小切口外剥内扎硬注术和肛门松解术施行治疗，疗效满意，现总结分析如下。     

化痔(注射)液治疗痔的临床研究

目的：通过临床研究，比较化痔液治疗痔的疗效和优势。方法：采用随机分组原则，分化痔液治疗组（200例）和消痔灵对照组（100例）进行临床研究，治疗组采用柱状扇形双层注射术，即将化痔液注入痔核体内再顺黏膜下层向上作柱状扇形注射至痔核本上部约1.5-2cm，再将针刺过黏膜下层进入直肠肌层向上作扇形注射，总量约10－15ml，对照组采用四步注射法，即将消痔灵注入直肠上动脉区，痔区黏膜下层，黏膜固有层、洞状静脉区，总量约20－40ml。结果：两组临床治愈率均为1005，两组药对患者血液、心、肝、脾、肺、肾等脏器和系统无毒性。化痔液具有用量小，疗程短，操作简便安全，术后反应轻，不含对人体有害的铝离子，无肛门狭窄，不破坏肌垫的正常结构并不影响其功能，并可注入痔区肌层和齿线下组织的优点。结论：化痔（注射）液比消痔灵更具优势，是目前注射治疗各期内痔和静脉曲张外痔较理想的药物。     

环状痔脱出伴直肠黏膜内脱垂的外科治疗

目的：采用肛垫部分切除加直肠黏膜纵行缝合术治疗环状痔脱出伴直肠黏膜内脱垂。方法：于痔右前、右后、及左侧环状母痔处将松弛的黏膜即肛垫部分切除，同时将在切除肛垫处痔上缘齿线上1cm处纵行缝合直肠黏膜5cm以上，使组织缩短悬吊内脱垂的黏膜及痔，以取代松弛断裂的Trietz肌。结果：本组患者术后痔脱出症状减轻甚至消失，同时直肠黏膜内脱垂引起的便秘症状明显改善。结论：脱垂痔与直肠黏膜内脱垂往往同时存在，处理痔的同时一并处理内脱垂的直肠黏膜引起的便秘症状，合理解决了痔病——便秘——加重痔病这一恶行循环。     

保留齿线术治疗混合痔的现状

痔是最常见的肛肠疾病，是肛肠科发病率最高的疾病，患者约占肛肠疾病患者的50％。对于痔的治疗，主要有内服、外治、手术、物理疗法等多种方法。但对于重度痔和药物治疗无效的痔，手术是一种有效的、重要的治疗手段。随着对痔病因认识的发展，有关痔手术治疗的理念也在不断的发展变化。     

痔的分类与治疗学的现代概念

本文复飞了痔的分类及治疗方法的有关文献。重点讨论了痔病诊治标准的现代概念，即：痔是人体正常结构。有经验的医生不主张分期；不治疗无症状的痔；正确的疗法选择，应主要依据各类痔的病理模式对症治疗，而非根治术。     

PPH治疗重度痔病

PPH(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH)手术，又称吻合器痔切除术，痔上黏膜环切除．肛垫悬吊术等。在国外于1993年开始在临床应用，1998年意大利学者Longo首先报道，2000年6月由新加坡学者肖俊介绍至上海，随后在国内得到迅速而广泛的推广和开展，至今手术例数已过万例。该手术的实质是通过特制的吻合器，在严重脱垂的痔的上方环形切除一定宽度的直肠下端黏膜和黏膜下层组织(原则上不切除痔核。但对于痔核大，严重脱垂的环形痔，可以同时切除痔的上半部分以达到减少肛垫体积的目的)，同时对远近端黏膜进行吻合，使脱垂的肛垫或内痔被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。由于手术同时切断位于黏膜下层，供给痔的直肠上动脉和直肠中动脉分支。使术后痔的血供减少，痔核在术后2周左右逐渐萎缩。     

痔吻合器手术切除直肠黏膜宽度的探讨

目的 评估吻合器环行痔切除术（PPH），切除直肠黏膜宽度对于手术疗效的影响。方法 对58例PPH手术切除直肠黏膜不同宽度，其手术后脱出痔的回收情况进行分析。结果 切除直肠黏膜小于2cm的21例，痔回收满意10例；切除直肠黏膜大于2cm而小于3cm的23例，痔回收满意20例；切除直肠黏膜大于3cm的14例，痔回收满意14例。结论 切除直肠黏膜宽度越宽，脱出痔回收越明显。保持吻合口平面在同一水平，使得脱出痔回收满意率明显增高。     

痔消颗粒洗剂治疗痔病的临床研究

为观察痔消颗粒洗剂治疗痔病的疗效，临床应用痔消颗粒洗剂治疗痔病320例，并与却毒汤治疗的160例进行对比观察。结果表明，该洗剂治疗痔病总有效率99．4％，总显效率84．4％，明显优于对照组（P〈0．01）。对便血、疼痛、肿胀、促进创面愈合疗效明显。     

国产吻合器行痔上黏膜环切术的并发症及应用价值

目的：探讨国产吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的并发症及应用价值。方法：总结吻合器痔上黏膜环切术治疗严重Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度痔病63例的临床资料。结果：手术时间10-20min，术后平均住院2～5d，无肛门狭窄、无肛门失禁、无复发等并发症。结论：国产痔吻合器是治疗重度痔的一种安全有效方法，创伤少，并发症少，价格低廉，有望替代传统的痔切除术。     

痔临床诊治指南(2006版)

痔是常见、多发的疾病。痔的治疗方法较多，各有其适应证、禁忌证，若治疗不当会发生较严重的并发症和后遗症。2006年7月，在原《痔临床诊治指南（草案）》的基础上，中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会，再次就痔的病理生理以及对痔的诊疗方案进行了反复讨论，进一步修订了《痔临床诊治指南（草案）》。     

吻合器痔切除闭合术

介绍一种新的痔手术方法——痔切除闭合术。采用肛门外直视下用吻合器行痔切除术，痔的切除与伤口闭合一次完成。该方法可靠，近期疗效满意，是一种符合肛垫理论的简单、安全的新术式。     

吻合器痔上黏膜环切除术治疗老年重度痔病临床分析

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切除术治疗老年痔病的疗效和安全性。方法：采用吻合器痔切除术治疗63例老年痔病患者。结果：92％满意，无1例心脑血管意外发生．仅1例轻度失禁。结论：吻合器痔切除术治疗老年重度痔病有满意疗效和较高安全性．术前排除恶性肿瘤可能，加强合并病的围手术期处理，是提高手术安全性．减少并发症发生的有效保证。     

直针纵向缝合在痔悬吊固定术中的应用

传统的痔切除术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔虽然有效，但是患者较痛苦、并发症也多[1]。肛门镜下吻合器痔上黏膜切除术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）虽然痛苦小，并发症少，但其费用昂贵。我们自从2005年起对108例Ⅲ～Ⅳ度痔患者（A组）采用直针纵向缝合方法进行痔悬吊固定术，现报告如下。     

药物治疗痔病的理论基础

1痔的本质 20世纪后半期，痔的研究获得了令人瞩目的进展，现已确认的有以下几点：（1）正常人既无痔的体征，又无肛门症状，但在肛管痔区均有数目不等、大小不一、形状各异的肉赘，即血管垫（vascular cushions）或肛垫。     

国产肛痔吻合器在PPH中的运用

我国普查资料显示50％成人患有痔，多数无症状。若病变迁延不断、反复发作，未及时治疗发展为重度痔，严重影响生活、工作。以往手术常采取切除病变，破坏过多的肛管上皮，术后并发症多。1998年国外有报道使用吻合器痔切除法（PPH）来治疗重度痔，即克服传统手术的缺点，又保留肛垫功能恢复快且并发症少。国内自2000年7月相继开展，绝大多数使用进口吻合器，我院从2002年1月起使用国产肛痔吻合器，将完成的24例报告如下（同期美国强生HCS33圆形痔吻合器5例，中德合资法兰克曼痔上黏膜切除吻合器5例）。