阿莫西林致过敏反应2例

阿莫西林致过敏反应２例彭树兰王秀荣叶建秀（山东省泰安市中心医院泰安２７１０００）患者，男性，３８岁，因感冒发烧于１９９６年７月２０日来院就诊，给予ＡＰＣ，阿莫西林（阿莫灵，香港澳美制药厂，批号９６０２０１）口服，每次５００ｍｇ，ｔｉｄ，７月２１日晚全...     

阿莫西林胶囊致不良反应2例

阿莫西林胶囊(羟氨苄青霉素胶囊)是近来临床应用较广的抗菌素之一,其口服后迅速吸收,在体内经脂酶分解出氨苄青霉素而发挥较好抗炎作用,但作为青霉素族药物,其不良反应应受到临床医师重视,我院收治2例口服本药后发生不良反应患者,现报告如下。1　病例介绍例1,患者男,35岁。1999年3月18日晚因左手环指、小指中节指骨开放性骨折在本院急诊行清创缝合术+克氏针内固定术,术后经青霉素皮试阴性后予以先锋号2.0g静推每日2次,5天后未发现明显感染,遂改用阿莫西林胶囊(天津金世制药有限公司,批号京卫药准字(1995)第002754号)0.25g,每日4次口服。患者…     

奥美拉唑、阿莫西林联用致重度结肠炎1例

患者,女,52岁,系本院行政管理人员,十二指肠球部溃疡病史20 a,于2004年6月12日遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊(海南海灵制药有限公司,批号:040512)20 mg,qd,阿莫西林(天津太平洋制药有限公司,批号:040108)0．5 g,tid 治疗,既往无药物过敏史。患者服药前大便规律,基本两天一次,服药第2天增至2次·d-1,继续服药至第4天,患者面部出现密集型、压之褪色的红色丘疹,大便增至4-5次· d-1,疑为阿莫西林过敏所致,第5天起停用。患者面部皮疹颜色逐渐变淡且数量减少,一周后全部消退。奥美拉唑连续     

口服阿莫西林致全身性荨麻疹2例

近年许多患者病情轻时常到药店购药服用,导致许多不懂药物知识的人服药后出现了各种药物不良反应,甚至导致死亡。现就口服阿莫西林胶囊后引起全身性反应报道如下。     

口服阿莫西林胶囊致过敏反应2例

例1，男，18岁，学生。晚8：40分步入内科急诊。主诉因感冒咽痛于中午12时自服阿莫西林胶囊1粒，（中美合资昆明贝克诺顿制药有限公司生产，规格500mg／粒、批号011007）。服药后，下午曾出现瞬间眼前发黑一次，头晕、无力，逐渐加重。在问诊、查体过程中患者突然面色苍白、大汗淋漓，血压测不到，神志不清，心音微弱，诊断：过敏性休克。     

阿莫西林致小儿荨麻疹型药疹2例

例1,患儿,男,1岁.因感冒发热口服阿莫西林(商品名阿莫仙,珠海联邦制药厂有限公司中山分厂,批号:000103)125mg,tid,用药3d后家长认为痊愈遂停药.d5患儿咳嗽,仅服阿莫西林125mg,用药4h后全身皮肤瘙痒且有红色皮疹出现,次日来院就诊.查体:全身皮肤散在杏核大小红色皮疹,大部融合成片,以面部及躯干部为著,高起皮肤,压之不褪色.咽充血 ,浅表淋巴结未及,其余(-).体温38.3℃,心率每分钟120次,呼吸每分钟30次.继往无药物过敏史.据病史、用药史及体征,诊断为阿莫西林致迟发性荨麻疹型药疹,经给予红霉素控制感染,氟轻松、葡萄糖酸钙、盐酸西替利嗪抗过敏治疗,患儿于治疗2d后皮疹开始消退,体温正常,5d后痊愈出院.     

阿莫西林相关出血性肠炎

1例70岁女性患者,因牙痛服替硝唑2 g,1次/d,共2 d.第3天加用阿莫西林0.5 g,3次/d.次日患者出现腹泻,3～6次/d,为血水样便.粪常规:RBC 200个/HP,WBC 10个/HP,潜血(+);肠镜检查符合出血性肠炎改变.停用阿莫西林,给予补液及对症治疗后病情稳定.2周后症状明显好转.     

复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病致出血性结肠炎1例

急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病的一种特殊类型,以严重凝血功能障碍及早期出血为特征.约95％的患者中可看到特征性的染色体t(15,17)(q24,q21),其结果是产生了早幼粒白血病基因(PML)-维甲酸受体基因(RARα)融合基因,该蛋白阻断了细胞的分化,同时抑制细胞凋亡,促进了白血病祖细胞的增殖[1].     

药物流产致出血性休克2例分析

我院妇产科从 1998～ 2 0 0 0年 ,对 10 0例药物流产者进行观察 ,就诊者有未婚先孕、无措施怀孕和避孕失败的育龄妇女 ,临床上确诊为早孕。子宫大小与妊娠天数相符 ,无明显心、肝、肾及出血性疾病。三年来 ,对妊娠药流妇女进行观察而无发生1例出血。若不按适应症与禁忌症药物流产 ,可能造成大出血性休克与严重感染 ,甚至威胁生命。现将 2例药物流产出血性休克者来我院妇产科就诊情况分析如下。1　病例报告例 1,女 ,18岁。未婚先孕停经 39天 ,尿妊娠试验阳性 ,诉在个体私人诊所购药终止妊娠。 1998年 10月 12日开始服药 ,米非司酮片 2 5 mg,…     

阿莫西林致耳鸣一例

阿莫西林为临床常用的广谱抗生素,临床应用广泛,但亦导致耐药性的产生及各种不良反应的发生。现报道1例引起耳鸣的病例。1病例介绍患者,男,33岁,因感冒咳嗽咽痛于1998年3月11日来院就诊,给予阿莫西林（香港联邦制药厂,批号970607）0．5g,PO,tid,连用5d后,先是左耳开始有轰鸣声,第7天后,右耳也开始有轰鸣声,且左耳轰鸣声逐渐加重,甚至对听力有影响,立即停药。停药2d后,耳鸣症状逐渐减轻,接着又开始服用阿莫西林,剂量同前,用药id后,又出现双耳轰鸣声,左耳听力减退,停药sd,听力等均恢复正常,后改用青霉素V钾片治疗…     

阿司咪唑过敏2例

例1男,50岁。患者因服吲哚美辛后全身发痒,出现散在斑丘疹而就诊。停药7 d后瘙痒好转,皮疹渐退。自服阿司咪唑10 mg,6 h后下嘴唇严重肿胀,出现黄豆大小水泡数个,剧痛不能闭嘴,全身皮下水肿明显,密布麻疹样鲜红色斑丘疹,腹部、四肢为著,活动受限。左手根部指间出现数个黄豆大小水泡,阴囊严重水肿、发红。考虑阿司咪唑引起的过敏反应,立即停药,给予地塞米松、葡萄糖酸钙等药住院治疗1周,症状好转,皮疹、水肿渐退出院。例2女,46岁。因皮肤瘙痒自服阿司咪唑10 mg·d-1,第2天全身出现散在荨麻疹样风团,奇痒难忍。查体可见四肢、腹部大片红色风团…     

西咪替丁引起休克2例

例 1 女 ,48 岁 。 因患 浅 表性 胃炎 入 院治 疗 。入 院 查体 : T 36℃, P 74 次 /min, BP 120/80 mmHg (1mmHg = 0.133 kPa),双肺呼吸音清晰, 未闻及湿啰音，ＨＲ 74 次 /min ,律齐 ,未闻及 病理性杂 音。给予西咪 替丁注射液 0.6g,2 次 /d 静脉 滴注 。首次 滴注 10 min 后 ,患 者出 现神志 模糊 ,大 汗淋 漓,唤 之不应。 查 体 BP 80/50 mmHg, P 50 次 /min, 压 眶反 射 存在 ,两 瞳 孔对 光 反射 灵 敏, HR 50 次 /min, 律 齐,无杂 音。 考虑 为过 敏性休 克, 立即 停止滴 注西 咪替 丁, 给予吸 氧, 异丙 嗪 25 mg 静脉 推注 ;…     

Toxicokinetics of dothiepin: 2 case reports

In this article, 2 cases of intentional dothiepin intoxication are presented. Both patients survived after receiving appropriate supportive care. The dothiepin and metabolite levels were measured at different times after ingestion. The initial levels of dothiepin were 1900 microg/L in case 1 and 5500 microg/L in case 2. In case 1, a toxicokinetic model was fitted, suggesting a higher peak level, corresponding with the QRS duration and clinical symptoms. In case 2, a combined dothiepin-ethanol intoxication was seen, complicating the interpretation of clinical parameters, such as the QRS duration. In conclusion, the severity of dothiepin intoxication is poorly predicted by plasma levels alone, as time of ingestion can be critical for interpretation. However, especially in combined intoxications, interpretation of the QRS duration may also fail. Therefore, it is important to evaluate the whole range of clinical parameters, QRS duration, clinical symptoms, dothiepin concentration(s), and other possible intoxications.     

更昔洛韦致小儿白细胞减少2例

例1女,4岁,因发热、局部水疱,于2003年5月20日前来我院就诊。检查:T38.5℃,血象:WBC9.6×109·L-1,L0.571,N0.429,诊断为带状疱疹。给予更昔洛韦50mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,qd。次日患儿恶心、头痛,查血象:WBC3.1×109·L-1,L0.451,N0.549,立即停药,改用利巴韦林200mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴,qd,连续使用5d,口服板蓝根冲剂6g,tid;吗啉胍0.1g,tid;局部使用滑石粉、烧伤油处理,5d后,疱疹结痂,观察2d后,查血象:WBC7.3×109·L-1,正常出院。例2女,5月龄,因腹泻,于2003年7月8日就诊。检查:T38.2℃,血象:WBC9.1×109·L…     

拉米夫定致浮肿、腹水2例

例1女,56岁。因患慢性乙型肝炎15年,肝功能异常,于2003年2月13日住院治疗。查体:生命体征平稳,皮肤黏膜中度黄疸,双眼睑无浮肿,心、肺无异常,腹软,肝脾肋下未触及,腹水征阴性。实验室检查:血常规正常,肝功能:ALT72U/L,AST78U/L,T-Bil92.2μmol/L,ALB37g/L;HBV DNA2.58×107copies/mL;乙肝系列示HBsAg( ),HBeAg( ),HBcAb( ),余(-);B超显示肝脏弥漫性病变,无腹水,诊为慢性乙型肝炎。入院后给予甘利欣,肌苷葡萄糖注射液静脉滴注保肝治疗,茵栀黄口服消退黄疸,同时口服拉米夫定抗病毒治疗。入院第3天,患者出现双下肢及双眼睑浮肿,…     

葛根素致严重溶血反应2例

例1男,41岁。因腰痛,腹胀伴酱油色尿1d,于2001年8月9日由急诊室收入院。患者在2000年12月间,因小脑萎缩间断使用葛根素、醒脑静、脑复康、血塞通静滴治疗。2001年5月先后静滴葛根素共3个疗程(100mg·d-1,10d为1个疗程),其中前两个疗程无不适反应。在第3个疗程的第6天时,双手、上肢、小腿及足部出现红色米粒大小的丘疹,同时伴有憋气、心慌感,经抗过敏治疗约1h后症状完全缓解。2001年7月因病情未见好转,来我院门诊治疗。给予葛根素100mg·d-1静滴治疗。7月26日第1次用药后即出现尿色变深,因无其他不适未向医生反映。继续用药,尿色逐日加深,似…     

加替沙星致高血糖2例

2例患者静脉滴注加替沙星引发高血糖。第1例为81岁男性,因慢性阻塞性肺疾病急性加重,给予加替沙星0.4g 5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d。3d后患者出现烦躁、多尿、口渴、疲劳,血糖由用药前6.01mmol/L升至28.84mmol/L。立即停用加替沙星,给予12U胰岛素静脉滴注,2d后血糖恢复到5.2mmol/L。第2例为61岁男性梗阻性胆管炎、胆汁淤积性肝硬化患者,给予加替沙星0.4g 5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,谷胱甘肽1.2g 葡萄糖氯化钠注射液250ml静脉滴注,1次/d,消炎利胆片6片,3次/d。治疗后第4天,血糖由用药前的5.60mmol/L升为13.81mmol/L。遂停用加替沙星,改为克林霉素静脉滴注。3d后血糖降至5.84mmol/L。     

霉酚酸酯引起骨髓抑制2例

霉酚酸酯(骁悉mycophenolate mofetil,MMF)能有效的延长同种和异种移植物的存活.对肾移植排异反应的预防和对难治性排异的治疗极其有效.我院从1998年底开始使用骁悉,主要用于肾移植术后的抗排异治疗.我们观察到有2名患者出现了明显的血液系统不良反应.     

氨甲蝶呤致神经毒性反应2例

例1男,3岁,因面色苍白1周,伴皮肤瘀斑入院.经MIC(细胞形态学、免疫、染色体)分型,诊为急性淋巴细胞白血病(ALL)-L1型,给予VDLP方案诱导治疗,三联鞘注阿糖胞苷(Ara-C 30mg)+氨甲蝶呤(MTX 12.5mg)+地塞米松(Dex 5mg)预防脑膜白血病,每周1次,前2次三联鞘注后患儿无不良反应,脑脊液常规、生化及白血病细胞检测均正常,第3次三联鞘注后8h患儿出现高热,头痛,给予物理降温及退热药物后2h热退,于鞘注36h时突然出现面色青紫.双眼上翻,四肢抽搐,给予鲁米那,甘露醇,地塞米松,吸氧等处理,抽搐5min后停止,间歇0.5h后再次出现抽搐,呼吸急促,给予地西泮(安定)及呋塞米(速尿)静注,静滴东莨菪碱等治疗,患儿神志一度清醒,但于第3次抽搐后9h(鞘注后45h),患儿呼吸骤停,继之心跳停止,经复苏抢救无效死亡.     

头孢哌酮钠致高热2例

例1男,37岁。因右髌骨骨折,于受伤当日(2004年6月17日)住入我院。患者既往无药物不良反应史。入院后依次给予①头孢哌酮钠3.0g加入5%葡萄糖注射液250m l静脉滴注,2次/d;②维生素C注射液2.0g及维生素B6注射液100m g加入5%葡萄糖注射液250m l静脉滴注,1次/d;③止血敏3.0g及止血芳酸0.3g加入0.9%氯化钠注射液500m l静脉滴注,1次/d。头孢哌酮钠分成两组,输液顺序分别放在第一和最后一组,患者输液结束约1h后出现寒战,颜面、四肢皮肤潮红。查体:急性热病容,颜面发绀,四肢皮肤潮红,寒战,双肺呼吸音变粗,R26次/min,P116次/m in,BP95/65m m H g(1m…