老年吸入性肺炎临床探讨

目的　探讨老年吸入性肺炎临床特点及治疗。方法　对 10 2例老年吸入性肺炎患者进行回顾性临床资料分析。结果　老年吸入性肺炎患者伴有多种基础疾病 ,其中以脑血管意外者居多 ,混合感染率较高 ;临床表现不典型 ,原有基础疾病多时 ,死亡率较高。结论　老年吸入性肺炎病情重 ,死亡率高。治疗上应从多环节着手 ,以提高治愈率 ,降低死亡率。     

老年脑卒中患者预防吸入性肺炎的护理

目的:探讨老年脑卒中患者预防吸入性肺炎的护理。方法:将128例老年脑卒中患者随机分为对照组、口腔护理组、咳嗽反射刺激组、及口腔护理咳嗽反射刺激组,分别按不同的方法进行护理,观察四组患者中发生吸入性肺炎的人数。结果:对照组发生吸入性肺炎的人数高于其他各组,具有统计学意义(P0.05);口腔护理组与咳嗽反射刺激组两者无统计学差异(P0.05);口腔护理咳嗽反射刺激组发生吸入性肺炎的人数低于其他各组,具有统计学意义(P0.05)。结论:对于老年脑卒中,我们除了加强口腔护理以外,还应该加强对咳嗽反射敏感性的锻炼。     

老年脑卒中长期卧床患者吸入性肺炎的干预对策

目的：探讨老年脑卒中长期卧床患者吸人性肺炎的干预对策。方法：回顾性分析30例(对照组)发生吸人性肺炎的相关因素，对30例(观察组)进行针对性护理干预，如尽早进行防误咽训练；改进鼻饲护理方法；实施规范化肺功能保护，如保持呼吸道通畅，合理湿化气道，帮助患者科学、持久地完成床上主动、被动运动；维护胃肠功能，保持排便通畅；严格口腔护理；做好心理护理与健康教育等。结果：对照组吸人性肺炎发生17例，占57％(17／30)，观察组发生6例，占20％(6／30)，两组比较差异有显著意义(X^2=7．05，P&;lt;0．01)。观察组吸人性肺炎发生率明显低于对照组。结论：改进的针对性干预对策，可以减少吸人性肺炎的发生。     

老年吸入性肺炎33例临床分析

对33例老年吸入性肺炎患者进行回顾性临床资料分析。患者伴有多种基础疾病,其中以脑部疾病居多,临床表现多以发热咳嗽为主,原有基础疾病多时死亡率较高。老年吸入性肺炎病情重,发病率高,死亡率高。治疗上应以综合为主,即在积极有效的抗感染同时,还应重视原发病的治疗,对有误吸的高危患者及早行鼻饲,以提高治愈率,降低死亡率。     

老年显性吸入性肺炎伴急性左心衰的临床探讨

目的 :探讨老年显性吸入性肺炎诱导急性左心衰的临床特征、演变过程和治疗方法。方法 :对 9例老年患者因显性吸入性肺炎而发生急性左心衰时 ,动态观测气促评分、中心静脉压 (CVP)、氧合指数及其处置后的改变 ;处置包括祛除诱因、吸氧、联合应用抗生素和对症处理 ,并及时行纤支镜气道内吸除吸入物、分泌物等综合治疗 ,同时予强心、利尿和扩血管治疗 ,必要时行无创机械辅助通气。结果 :9例老年患者都伴有心血管基础疾病 ;所有患者在吸入发生 6小时内 ,气促评级显著增加 (P <0 0 1) ;而pH、PaO2 、氧合指数均显著降低 (P <0 0 5或 0 0 1) ;并急性左心衰发生后出现Ⅰ型呼衰 ,PaO2 <60mmHg、氧合指数 <3 0 0mmHg ,CVP显著升高。经处理在吸入发生 12小时内 ,各项观察指标均显著改善 ,大部分 2 4小时缓解 ;其中 4例需行无创机械辅助通气 ,2例进展为ARDS。结论 :老年人发生显性吸入性肺炎时 ,急性左心衰者除严重气促和氧合障碍外 ,伴有CVP的显著升高 ;在综合治疗基础上 ,同时抗心衰治疗 ,必要时予辅助通气 ;CVP可作为老年显性吸入性肺炎患者液体管理和心功能监测的手段。     

老年吸入性肺炎62例诊治探讨

目的：探讨老年吸入性肺炎的诊断、治疗及预防。方法：对1996年1月至2001年4月在本院住院期间出现吸入性肺炎的62例老年患者的临床特点进行回顾性分析。结果：老年吸入性肺炎多发生于体质差、咳嗽与吞咽功能明显受损的患者，均有发热，69、4％的患者可咯黄痰，部分(38.7％)患者可突然出现气促、紫绀；82．3％患者纤支镜检查发现会厌、声门闭合功能差：小部分患者(9．7％)早期胸片可无明显渗出表现；需机械通气者34例(54．8％)，好转、治愈50例，死亡12例(19．4％)，其中出现急性呼吸窘迫综合征者(12例)死亡5例。结论：老年吸入性肺炎的临床表现无特异性，病死率高，治疗的关键是早期进行支气管肺泡灌洗，缺氧难纠正者及时机械通气治疗；重要的是对有误吸高危因素患者做好积极的预防措施。     

老年吸入性肺炎的临床相关因素分析

分析老年吸入性肺炎的临床相关影响因素,为有效预防提供参考依据。收治的老年吸入性肺炎患者92例,通过调查与交谈等方式来总结吸入性肺炎的可能影响因素,并采用Logistic回归模型对各因素进行检验,得出相关因素的判定结果。根据Logistic回归检验,得出老年吸入性肺炎的相关影响因素包括老年痴呆、脑卒中、长期卧床、胃或食管反流与卧床进食。老年吸入性肺炎的临床相关危险因素主要包括老年患者的神经系统疾病、食管胃反流及不良生活及饮食习惯,有必要予以高度的重视。     

优化误吸干预对防治老年吸入性肺炎的意义

目的 探讨优化误吸干预对防治老年吸入性肺炎的实践意义.方法 选取2017年1月—2019年6月本科室收治的68例住院老年患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各34例.对照组接受常规护理干预,观察组则在对照组的基础上实施优化后的误吸干预.观察并比较两组患者护理干预后误吸的发生率、吸入性肺炎的发生率...     

68例老年吸入性肺炎的临床诊治分析

目的:通过探讨老年吸入性肺炎的临床特点,提高老年吸入性肺炎的诊疗效果。方法:对68例老年吸入性肺炎的临床资料进行回顾性分析。收集包括患者临床表现、基础疾病及合并症、病原微生物培养结果、抗生素选择情况以及患者转归。结果:68例患者中大部分至少伴有1种基础性疾病。68例中治愈46例,好转20例,死亡2例。结论:老年吸入性肺炎临床表现不典型,合并症多,病情凶险,死亡率高。重视痰细菌培养及药敏试验结果,有针对性地合理应用抗生素,可降低细菌耐药率,减少药物不良反应发生,降低死亡率,提高治愈率,大大改善老年吸入性肺炎治疗效果。     

68例老年吸入性肺炎的临床诊治分析

目的：通过探讨老年吸入性肺炎的临床特点,提高老年吸入性肺炎的诊疗效果。方法：对68例老年吸入性肺炎的临床资料进行回顾性分析。收集包括患者临床表现、基础疾病及合并症、病原微生物培养结果、抗生素选择情况以及患者转归。结果：68例患者中大部分至少伴有1种基础性疾病。68例中治愈46例,好转20例,死亡2例。结论：老年吸入性肺炎临床表现不典型,合并症多,病情凶险,死亡率高。重视痰细菌培养及药敏试验结果,有针对性地合理应用抗生素,可降低细菌耐药率,减少药物不良反应发生,降低死亡率,提高治愈率,大大改善老年吸入性肺炎治疗效果。     

老年吸入性肺炎患者动态监测血清超敏C反应蛋白的临床意义

目的探讨动态监测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在老年吸入性肺炎患者诊治中的临床价值。方法对47例老年吸入性肺炎患者于确诊当日、第3天和第7天后静脉抽取血标本,测定血清hs-CRP水平,并结合患者的病情变化和转归情况,进行分析和比较。结果本组47例老年吸入性肺炎患者经相应治疗后,治愈或明显好转34例,死亡13例。病情危重组患者的第3天和第7天的血清hs-CRP水平较病情较轻组均明显升高,差异具有统计学意义;第3天和第7天血清hs-CRP水平与患者的临床肺部感染评分均呈正相关。同时,治愈或明显好转组患者的第1天、第3天和第7天的血清hs-CRP水平均较死亡组明显升高,差异具有统计学意义。结论血清hs-CRP水平变化与老年吸入性肺炎患者的病情演变具有相关性,动态监测血清hs-CRP水平能有效反映患者的病情严重程度和进展情况。     

老年吸入性肺炎与非吸入性肺炎患者的临床特点及预后比较

目的探讨老年吸入性肺炎和非吸入性肺炎患者的临床特点、治疗效果及预后差异,指导临床治疗。方法收集2013年10月至2015年8月于武汉大学中南医院收治的老年肺炎病例185例,其中男102例,女83例,年龄65~96岁。其中吸入性肺炎94例,非吸入性肺炎91例,回顾分析两组的临床特点、治疗效果及预后转归。结果吸入性肺炎组平均年龄(80.8±6.7)岁,明显大于非吸入性肺炎组;吸入性肺炎组合并脑血管疾病及神经系统疾病更多见,病情严重程度更重,平均住院时间(25.4±8.2)d,较非吸入性肺炎组长9.3 d。两组患者临床表现、外周血白细胞、中性粒细胞,肺部CT影像学表现差异不明显(P>0.05)。吸入性肺炎组患者细菌培养显示病原菌以混合感染比率更高(54.3%vs.30.8%,P<0.05),其中鲍曼不动杆菌感染率明显高于非吸入性肺炎组(P=0.004);初始经验治疗吸入性肺炎组抗生素以联合使用更常见,后续调整抗生素比率、复发率和死亡率均较非吸入性肺炎组高,临床疗效和预后吸入性肺炎组较非吸入性肺炎组差。结论两组患者临床表现,实验室及影像学表现差异不明显,但两组平均年龄、基础健康状况、病原学特点和治疗预后等方面有明显差异。应加强老年吸入性肺炎的早期诊断,积极防治,降低死亡率,提高老年人的生活质量和健康水平。     

Preventive strategies for aspiration pneumonia in elderly disabled persons

Pneumonia is the fourth leading cause of death despite the availability of potent new antimicrobials in Japan. Aspiration of oropharyngeal bacterial pathogens to the lower respiratory tract is one of the most important risk factors for pneumonia. Impairments in swallowing and cough reflexes among disabled older persons, e.g., related to cerebrovascular disease, increase the risk of pneumonia. Thus, strategies to reduce the volumes and pathogenicity of aspirated material should be pursued. Since both swallowing and cough reflexes are mediated by endogenous substance P contained in the vagal and glossopharyngeal nerves, pharmacologic therapy using angiotensin-converting enzyme inhibitors, which decrease substance P catabolism, can improve both reflexes and result in the lowering of the risk of pneumonia. Similarly, since the production of substance P is regulated by dopaminergic neurons in the cerebral basal ganglia, treatment with dopamine analogs or potentiating drugs such as amantadine can reduce the incidence of pneumonia. Furthermore, since mortality from infections correlates with cutaneous anergy, interventions that reverse these age-associated changes in the immune system are also effective. The main theme of this review is to discuss how pneumonia develops in disabled older people and to suggest preventive strategies that may reduce the incidence of pneumonia among these subjects.     

老年脑卒中长期卧床患者吸入性肺炎的干预对策

目的:探讨老年脑卒中长期卧床患者吸入性肺炎的干预对策。方法:回顾性分析30例(对照组)发生吸入性肺炎的相关因素,对30例(观察组)进行针对性护理干预,如尽早进行防误咽训练;改进鼻饲护理方法;实施规范化肺功能保护,如保持呼吸道通畅,合理湿化气道,帮助患者科学、持久地完成床上主动、被动运动;维护胃肠功能,保持排便通畅;严格口腔护理;做好心理护理与健康教育等。结果:对照组吸入性肺炎发生17例,占57%(17/30),观察组发生6例,占20%(6/30),两组比较差异有显著意义(χ2=7.05,P<0.01)。观察组吸入性肺炎发生率明显低于对照组。结论:改进的针对性干预对策,可以减少吸入性肺炎的发生。     

Diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia

Patients with community-acquired pneumonia often present with cough, fever, chills, fatigue, dyspnea, rigors, and pleuritic chest pain. When a patient presents with suspected community-acquired pneumonia, the physician should first assess the need for hospitalization using a mortality prediction tool, such as the Pneumonia Severity Index, combined with clinical judgment. Consensus guidelines from several organizations recommend empiric therapy with macrolides, fluoroquinolones, or doxycycline. Patients who are hospitalized should be switched from parenteral antibiotics to oral antibiotics after their symptoms improve, they are afebrile, and they are able to tolerate oral medications. Clinical pathways are important tools to improve care and maximize cost-effectiveness in hospitalized patients.     

老年特发性间质性肺炎的HRCT诊断

目的比较高分辨断层摄影术（HRCT）、X线胸片检查对老年特发性间质性肺炎（IIP）的诊断价值。方法对12例临床疑诊为间质性肺炎的老年患者，进行胸部HRCT与胸部平片检查，并对照分析。结果胸部CT在诊断方面比常规胸片有较大的优越性，HRCT则有更高的敏感性和特异性，HRCT表现出磨玻璃影、网状、线条、小结节、蜂窝影，支气管扩张、细支气管扩张、支气管壁和血管壁增厚及不规则等征象，12例临床疑诊为间质性肺炎的患者，经胸部HRCT诊断的12例，而胸部平片诊断的仅有2例，二者比较差异有显著性（P〈0．05），HRCT疑诊的IIP患者，经临床激素及免疫抑制剂治疗，病情均得到控制或缓解。结论HRCT表现老年间质性肺炎的特点明显高于胸部平片，且HRCT可以反映间质性肺炎的疗效。     

A retrospective survey of treatment and mortality in aspiration pneumonia

A retrospective survey was conducted of all patients with severe aspiration pneumonitis requiring artificial ventilation in our Intensive Care Unit from 1982–1986 inclusive. Of 38 patients, 8 (21%) died. Five of these deaths were due to severe primary intracranial pathology, and occurred after complete or almost complete resolution of the pneumonitis. One death (2.5%) due to myocardial infarction was possibly related to aspiration, and 2 deaths (5%) were definitely related to aspiration. The 7.5% mortality related to aspiration is considerably lower than in previous clinical studies of severe aspiration pneumonia. There was only one death due to aspiration in patients under the age of 70. The mean arterial to alveolar oxygen tension ratio was 0.221, and the mean predicted mortality by apache II was 43%. Patients were managed with rapid intravascular volume restoration using crystalloid fluids, early ventilation, no steroids, and no immediate antibiotics. We conclude that with such management it is possible to achieve a low hospital mortality in severe aspiration pneumonia, particularly in young patients.